ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL MINGGU KE-28 (G3P1A1)

PADA NY.U (43 TH) KECAMATAN NGESREP SEMARANG

Untuk memenuhi tugas mata kuliah Manajemen Asuhan Keperawatan Maternitas

Dosen Pembimbing : Sari Sudarmiati, M.Kep. Sp.Kep. Mat
Pembimbing klinik : Leni Karlina, S.Kep

Disusun oleh:
Hanifah Nur Laily
22020119210040

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS XXXIV

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2019
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA NY. U
DENGAN USIA KEHAMILAN 28 MINGGU (G3P1A1)

PENGKAJIAN
A. DATA DIRI
1. Identitas klien
a. Nama Klien : Ny. Umi Hidayah R
b. Alamat : Pentul RT/RW 2/2
c. Umur : 43 th
d. Pekerjaan : Swasta
e. Agama : Islam
f. Suku Bangsa : Indonesia, Jawa
g. HPHT : 12-04-2019
h. Diagnosa Medik : Multigravida (G3P1A1)

2. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan

a. Mengapa ibu datang ke klinik?
Ny.U mengatakan jika alasanya datang ke klinik untuk memeriksakan
kehamilannya dan kesehatan bayinya.
b. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari?
Ny.U mengatakan bahwa kehamilannya sekarang banyak merubahan dalam
kehidapan sehari-harinya. Hanya saja Ny.U menjadi mudah mengalami kelelahan
setelah menjalani aktivitas sehari-harinya.
c. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?
Harapan Ny.U selama masa kehamilannya yaitu bisa sehat terus baik ibu dan
bayinya dan persalinannya lancar.
d. Ibu tinggal dengan siapa?
Ny.U tinggal di rumah bersama suami, anak dan ibu bapaknya.
e. Siapa orang yang terpenting bagi ibu?
Ny.U mengatakan bahwa semua keluarganya sangat penting bagi ibu, terutama
suami dan anaknya.
f. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga?
 Ny.U mengatakan setelah melakukan kunjungan ke klinik bisa mengetahui
keadaan kehamilannya sehingga dapat menjaga kesehatannya. Ny.U juga
mengatakan jika keluarga juga membantu menjaga kesehatannya dan bayinya.
g. Apakah suami (orang dekat) mau menemani untuk datang ke klinik?
Ny.U mengatakan jika suaminya mau menemani untuk memeriksakan
kandungannya ke klinik ketika memiliki waktu luang.
h. Rencana melahirkan dimana?
Ny.U mengatakan bahwa berencana melahirkan di RS Muhammadiah Roemani
Semarang
i. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya?
Ny.U mengatakan bahwa berencana akan memberikan ASI ekslusif pada bayinya
dan akan melanjutkannya hingga umur 2 tahun
j. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan, apa jenisnya?
Klien mengatakan sudah mendapatkan vaksin TT (tetanus toksoid) sebanyak 1 kali
sebelum nikah
k. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan kotoran kuncingnya?
Ny.U mengatakan bahwa tidak memiliki hewan peliharaan.

B. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS

a. Kenyamanan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
Ny.U mengatakan bahwa selama kehamilan sering merasa kelelahan dan cape.
Selain itu juga, Ny.U mengalami kesemutan pada kakinya pada saat tidur dimalam
hari.
b. Istirahat-tidur
Ny.U mengatakan sering terbangun karena merasakan kesemutan dan merasakan
jika kesemuatannya tidak bisa hilang dan terus timul. Ny.U mulai tidur pada pukul
22.00 WIB dan terbangun pada pukul 04.00 WIB. Ny.U tidak pernah tidur siang
karena harus bekerja.
c. Hygiene Prenatal
Ny.U mengatakan mandi sehari 2 kali dan gosok gigi 3 kali sehari yaitu ketika
mandi pagi hari, mandi sore serta saat sebelum tidur.
 b. Keselamatan
a. Pergerakan
Ny.U mengatakan tidak ada kesulitan dalam berjalan selama kehamilan dan dapat
melakukan aktivitas seperti biasa
b. Penglihatan
Ny.U tidak memiliki gangguan penglihatan selama kehamilan maupun sebelum
kehamilan
c. Pendengaran
Ny.U tidak memiliki gangguan pendengaran selama kehamilan maupun sebelum
kehamilan
c. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama kehamilan?
Ny.U mengatakan bahwa selama kehamilan menjadi sering minum dari biasanya.
Karena sering merasa haus dari biasanya.
b. Minum apa yang disukai
Selama kehamilan Ny.U mengatakan mencoba meminum air jeruk untuk mengurangi
rasa mual yang dirasakan
c. Minuman apa yang tidak disukai
Ny.U mengatakan jika tidak ada minuman yang tidak disukai
d. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
Gigi dan mulut Ny.U rapih, bersih dan tidak terdapat lubang. Ny.U juga mengatakan
bahwa tidak pernah mengalami sakit gigi selama kehamilan.
b. Pengetahuan berat badan
Ny.U mengatakan bahwa tidak mengalami penurunan berat badan selama kehamilan,
berdasarkan pengecekan tiap bulannya Ny.U mengalami kenaikan berat badan
sebanyak 1 kg.
c. Diet
Tidak ada diet khusus yang dilakukan Ny.U
 DAFTAR MENU 24 JAM

WAKTU JENIS MAKANAN JUMLAH

PAGI - Nasi 2 centong
- Telor 1 buah
- Sayur bayam 1 cendok
- Bakwan 1 buah
SIANG - Nasi 1 centong
- Tempe 3 potong
- Sayur buncis 1 cendok
MALAM - Nasi 1 centong
- Ayam 1 potong
- Lalap 1 porsi

Jika dilihat dari daftar menu makanan Ny.U dalam 24 jam sudah baik, sudah terdapat
sayur, serat, dan protein hewani. Namun perlu ditingkatkan lagi dalam hal porsi.
e. Eliminasi
a. BAB
Ny.U mengatakan selama kehamilan mengalami kesulitan BAB. Frekuensi BAB
Ny.U 3 hari sekali sehari dengan konsistensi padat.
b. BAK
Ny.U mengatakan sehari BAK sebanyak 4-6 kali sehari. Warnanya kuning bening
dan baunya tidak menyengat.
f. Oksigen
Ny.U mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam pernafasan selama kehamilan
g. Seksual
Ny.U mengatakan tidak mengalami perubahan sebagai istri maupun perubahan dalam
hubungannya dengan suami.
C. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum
Keadaan umum baik.
2. Kesadaran
Kesadaran Compos mentis, E = 4, M = 6, V = 5. Total GCS 15.
3. Vital Sign
a. Tekanan darah : 110/80 mmHg
b. Suhu : 36,5° C
c. Nadi : 95 x/menit
d. RR : 20 x/menit
4. Kepala
Kepala Keterangan
Inspeksi Kulit kepala bersih, tidak terdapat ketombe, rambut tipis
berwarna hitam lurus, tidak ada lesi.
Palpasi Tidak ada nyeri tekan, benjolan, dan lesi.

5. Mata
Mata Keterangan
Inspeksi Mata simetris, sclera putih, konjungtiva merah muda,
tidak menggunakan alat bantu penglihatan, pergerakan
kelopak mata dan bola mata normal (tidak katarak).
Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan dan tidak terdapat benjolan.

6. Hidung
Hidung Keterangan
Inspeksi Bentuk hidung simetris, keadaan hidung tidak terdapat
kotoran dilubang hidung, penciuman baik, tidak ada luka
Palpasi Tidak ada nyeri tekan dan sinusitis, tidak ada masa.

7. Mulut
Mulut Keterangan
Inspeksi Gusi tidak berdarah, gigi tidak ada yang berlubang, lidah
dan gigi bersih, tidak ada pembengkakan tonsil, mukosa
bibir kering, tidak ada stomatitis.
Palpasi Tidak ada nyeri tekan dan tidak teraba masa.
8. Telinga
Telinga Keterangan
Inspeksi Telinga simetris, tidak ada luka, keadaan telinga bersih
tanpa darah dan sekret, kulit telinga bersih, klien tidak
menggunakan alat bantu pendengaran.
Palpasi Tidak ada nyeri tekan dan tidak teraba benjolan.

9. Leher
Leher Keterangan
Inspeksi Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, warna merata.
Palpasi Tidak teraba masa dan nyeri tekan, tidak ada kaku kuduk.

10. Dada
a. Paru - Paru
Paru – Paru Keterangan
Inspeksi Tidak ada lesi, warna merata. Pengembangan paru
simetris kanan- kiri.
Palpasi Taktil fremitus sama antara paru kanan dan kiri.
Perkusi Sonor disemua lapang paru.
Auskultasi Terdengar bunyi vesikuler pada paru kanan dan paru kiri.

b. Jantung
Jantung Keterangan
Inspeksi Tidak terlihat ictus cordis.
Palpasi Terasa denyut jantung di linea mid klavikula sinistra
intercosta ke-5.
Perkusi Terdengar suara pekak.
Auskultasi Suara jantung S1 – S2 tunggal reguler. Tidak terdapat
suara tambahan.

11. Abdomen
Abdomen Keterangan
Inspeksi Tidak ada lesi, integritas kulit baik, tampak linea nigra,
nampak striae gravidarum. Terdapat luka bekas operasi.
Auskultasi Bising usus normal 10-12x/mnt
Palpasi L1: Bagian fundus uteri teraba bundar, lunak dan
melenting yaitu bokong bayi.
 L2: Kanan teraba keras memanjang (puka) dan kiri teraba
bagian kecil-kecil yaitu ekstermitas
L3: Kepala berada dibagian bawah, teraba satu bagian
bulat dan keras
L4: Kepala belum masuk pintu atas panggul
TFU: 25 cm
TUK: 28 minggu.
Tidak ada nyeri tekan..
Perkusi Suara timpani

12. Genitalia
Genitalia Keterangan
Inspeksi Tidak terdapat gangguan
Palpasi Tidak terkaji.

13. Ekstremitas atas

Ekstremitas Keterangan
Atas
Inspeksi Jumlah jari 10, tidak sianosis, integritas kulit baik.
Palpasi CRT<2 detik. Tidak terdapat nyeri tekan dan tidak
terdapat edema.
Kekuatan otot Kekuatan otot ekstremitas atas normal, gerakan penuh
yang normal melawan gravitasi dan melawan tahanan
penuh (skor 5/5)

14. Ekstremitas bawah

Ekstremitas Keterangan
Bawah
Inspeksi Jumlah jari 10, tidak terdapat varises,tidak sianosis
Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan dan tidak terdapat edema.
CRT<2 dtk
Kekuatan otot Kekuatan otot ekstremitas bawah normal, gerakan
penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan
tahanan penuh (skor 5/5)
 RIWAYAT KEHAMILAN LALU: G3P1A1

No Ggn Proses Lama Tempat Masalah Masalah Keadaan

Masalah bayi
Kel Kehamilan persalinan Persalinan Persalinan persalinan nifas/laktasi Anak

ASI sulit
Posisi kepala
Operasi RS keluar, dan
bayi tidak Tidak ada
1 Mual, muntah sectio 15 menit Muhammadiyah berhenti pada Sehat
berada masalah
sesarea Roemani usia bayi 1,5
dibawah
th
Tidak
mengalami
pertumbuhan
janin pada RS
Operasi
2. minggu ke-12 20 menit Muhammadiyah - - - -
Kuret
dan tidak Roemani
terdeteksi
denjut
jantung janin

Keluarga Berencana:
a. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan
Ny.U mengatakan sebelumnya tidak menggunakan kontrasepsi dan mengatkan tidak diijinkan oleh suaminya untuk menggunakan
kontrasepsi.
b. Jenis kontrasepsi yang direncakan setelah persalinan sekarang
Ny.U mengatakan belum memiliki rencana untuk menggunakan kontrasepsi, selama ini tidak
diijinkan oleh suami untuk menggunakan kontrasepsi.
c. Jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga
Ny.U mengatakan jika tidak ada rencana menginginkan jumlah anak berapa, berapapun akan
disyukuri oleh keluarga.

Hasil Pemeriksaan Laboratorium:

1. BB sebelum hamil : 55 kg
2. BB sekarang : 63 kg
3. TB : 158 cm
4. LILA : 28 cm
5. Tekanan darah : 110/80
6. Nadi : 95x/menit
7. Edema : Tidak ada
8. Lab. Urin :-
9. Pemeriksaan abdomen :
a. Leopod 1: TFU 25 cm, Bagian fundus uteri teraba bundar, lunak
dan melenting yaitu bokong bayi.
b. Leopod 2: Punggung pada kanan bawah
c. Leopod 3: Teraba bentuk bulat dan keras pada bagian bawah
d. Leopod 4: Belum masuk pintu atas panggul, konvergen
10. Tinggi fundus : 25 cm
11. Taksiran kehamilan : 28 minggu
12. Auskultasi : DJJ 148 x/menit
13. Ikhtisar pemeriksaan :
14. Hasil Lab :
a. Hemoglobin : 11,9
b. HBsAg Rapid Test : Negatif
c. Syphilis Rapid Test : Negatif
Kesimpulan yang didapat sebagi dasar dalam asuhan keperawatan:
Ny.U memiliki risiko tinggi pada kehamilannya. Ny.U memiliki miom yang diketahui pada saat
operasi section sesarea anak pertama, lalu pernah mengalami 1 kali abortus, dan jarak kehamilan
kurang dari 1 tahun. Ny.U mengeluhkan sering merasakan kesemutan pada kakinya saat malam
hari dan mengalami kesulitan BAB.
ANALISA DATA

No. Data Fokus Problem Etiologi Dx.

Keperawatan
1. DS: Hambatan rasa Proses Hambatan rasa
- Ny.U mengatakan sering nyaman kehamilan nyaman b.d
merasakan kesemutan pada proses
kaki saat malam hari kehamilan
- Ny.U mengatakan sering
terbangun ketika merasa
kesemutan
DO:
- Kehamilan 28 minggu
(Trimester ke-3)
2. DS: Konstipasi Penurunan Konstipasi b.d
- Ny.U mengatakan BAB 3 hari mortilitas penurunan
sekali traktus mortilitas traktus
- Ny.U mengatakan BAB padat gastrointestinal gastrointestinal
DO: (kehamilan) (kehamilan)
- Kehamilan 28 minggu
(Trimester ke-3)
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Hari, Intervensi
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Tanggal Keperawatan
Selasa, 8 Hambatan rasa nyaman b.d Setelah dilakukan intervensi 1. Jelaskan penyebab terjadinya
Oktober proses kehamilan keperawatan selama 15 menit ketidaknyamanan
2019 diharapkan hambatan rasa nyaman dapat 2. Anjurkan untuk tidak memakai pakaian
teratasi dengan kriteria hasil: ketat
1. Kesemutan pada kaki berkurang 3. Anjurkan untuk memposisikan pada
2. Tidak terbangun saat tidur posisi yang nyaman
4. Ajarkan Ny.U gerakan-gerakan ringan
peregangan kaki, pijat kaki dan rendam
air hangat campuran kencur (Lestari,
Nurul, dan Admini, 2018)
Selasa, 8 Konstipasi b.d penurunan Setelah dilakukan intervensi 1. Jelaskan penyebab terjadinya
Oktober mortilitas traktus keperawatan selama 15 menit konstipasi pada ibu hamil
2019 gastrointestinal diharapkan konstipasi membaik dengan 2. Anjurkan untuk mengkonsumsi
(kehamilan) kriteria hasil: makanan yang mengandung serat
1. BAB minimal 1 hari sekali 3. Anjurkan untuk konsumsi banyak
2. Konsistensi feses lembek minum
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari, Diagnosa
Intervensi yang Dilakukan Evaluasi Formatif
Tanggal Keperawatan
Sabtu, 12 Hambatan rasa Menjelaskan penyebab terjadinya kesemuatan pada S:
Ny.U mengatakan paham dengan
Oktober nyaman b.d proses ibu hamil informasi yang dijelaskan
O: Ny.U tampak memperhatikan ketika
2019 kehamilan
diberinformasi
Mengnjurkan untuk tidak memakai pakaian ketat S: Ny.U mengatakan bahwa jarang
menggunakan pakaian ketat
O: Ny.U tampak tidak menggunakan
pakaian ketat
Menganjurkan untuk memposisikan pada posisi S: Ny.U mengatakan akan mencobanya
yang nyaman ketika beraktivitas dan pada saat tidur O: Ny.U tampak paham dan mengerti
Mengajarkan Ny.U gerakan-gerakan ringan S: Ny.U mengatakan ingin mencobanya dan
peregangan kaki, pijat kaki dan rendam air hangat dapat memahami informasi yang
diberikan
campuran kencur (Lestari, Nurul, dan Admini,
O:Ny.U tampak antusias dan dapat
2018) memperagakannya
Sabtu, 12 Konstipasi b.d Menjelaskan penyebab terjadinya konstipasi pada S: Ny.U dapat memahami informasi yang
Oktober penurunan ibu hamil diberikan
2019 mortilitas traktus O: Ny.U tampak memperhatikan informasi
gastrointestinal yang diberikan
(kehamilan) Menganjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang S: Ny. U mengatakan bahwa akan
mengandung serat (buah papaya, jamblang, pisang) memperbanyak makan buah dan sayur
 O: Ny.U tampak memperhatikan informasi
yang diberikan
Menganjurkan untuk konsumsi banyak minum S: Ny.U mengatakan kadang suka merasa
sedikit-sedikit tapi banyak perutnya kembung
O: Ny.U tampak memperhatikan

EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari, Diagnosa
Evaluasi Sumatif
Tanggal Keperawatan
1 Minggu, Hambatan rasa S :
13 nyaman b.d proses - Ny.U mengatakan masih merasakan kesemutan
Oktober kehamilan - Ny.U mengatakan merasakan lebih rileks ketika setelah melakukan pijat pada kaki,
2019 namun masih kadang merasakan kesemutan
O:
- Kehamilan 28 minggu (Trimester ke-3)
A : Masalah belum teratasi
P : Menganjurkan Ny.U untuk melakukan peregangnan, pijat kaki, dan merendam kaki
dengan air hangat secara rutin
 2 Minggu, Konstipasi b.d S:
13 penurunan mortilitas - Ny.U mengatakan sudah BAB tadi pagi
Oktober traktus - Ny.U mengatakan BAB berwarna coklat dan padat
2019 gastrointestinal - Ny.U mengatakan sudah memakan sayur dan buah sebelumnya
(kehamilan) O:
Kehamilan 28 minggu (Trimester ke-3)
A : Masalah teratasi
P : Menganjurkan Ny.U untuk mempertahankan konsumsi buah, sayur dan banyak minum.
\