Teori

Praktik Keperawatan Teori Latihan sebagai

Perawatan Diri
Sherri ​L. ​Ulbrich ​Latihan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular (CVD) dan meningkatkan kesehatan.

Kebanyakan orang ​di Amerika Serikat tidak berolahraga secara teratur. Perawat dapat mempromosikan
olahraga menggunakan teori yang diusulkan sebagai panduan. Teori ini latihan dikembangkan melalui
triangulasi teori defisit perawatan diriOrem, ​keperawatan ​model transtheoretical perilaku latihan, dan
karakteristik ofa populasi beresiko untuk CVD. Teori praktik dan penggunaan konstruk individual ditinjau,
​ leh ​para ahli yang akrab dengan konstruk pengorganisasian. Tes di masa depan dan
direvisi, dan divalidasi o
​ ebagai ​panduan untuk mempromosikan latihan direncanakan.
evaluasi teori praktik s
GAMBAR: JURNAL ​OF ​NURSING kHOLARSHIP, ​1999; ​ 1 ​: I, ​65-70. ​01999 ​SIGMATHETA TAU INTERNATIONAL.
3
[Kata kunci: perawatan diri; olahraga; teori konstruksi / model bangunan]

E​ xercise kebanyakan Asosiasi Manusia mencegah Layanan [AHA], melakukan penyakit [DHHS],

bukan 1997; latihan dan 1991).

AS ​mempromosikan kesehatan Departemen yang cukup. (Sayangnya Amerika, tentang Kesehatan Jantung
* ​dan ​*
Olahraga menjadi perhatian bagi perawat karena mempengaruhi kesehatan orang dan berada dalam ruang lingkup
praktik. Melalui pengembangan teori, pengetahuan tentang perilaku olahraga dan teori keperawatan dapat
dihubungkan dan diorganisasikan ke ​dalam ​tubuh informasi tentang latihan (Meleis, 1991, Suppe, 1996). ​Sebuah
teori kelas menengah dengan seperangkat konsep yang berorientasi pada tujuan dan pernyataan relasional yang
terbatas dalam ruang lingkup untuk mengatasi kebutuhan atau masalah tertentu dalam praktik keperawatan diperlukan
(Suppe , 1996). teori tengah-range tersebut dapat dianggap teori praktek.
praktek teori dan model yang berguna dalam mempengaruhi perubahan dalam praktek (Orem, 1995). ​praktek ​teori
tentang latihan perawatan diri memberikan informasi dan bimbingan untuk perawat mempromosikan olahraga di
praktek dan bagi para peneliti.
​Pengembangan ​praktek ​teori
praktek teori latihan dikembangkan melalui triangulasi teori defisit perawatan diri keperawatan Orem, yang
transtheoretical m bau perilaku olahraga, dan karakteristik populasi berisiko penyakit kardiovaskular (CVD).
Triangulasi teori keperawatan, teori pendukung, dan populasi tertentu untuk konsep sentral adalah strategi yang
efektif untuk pengembangan teori praktik. Metodologi ini
saya

perlihatkan pada ​Gambar ​1. ​Sebuah ​teori keperawatan adalah seperangkat konsep dan pernyataan relasional yang
terorganisir secara sistematis yang mengekspresikan makna keperawatan atau bagaimana keperawatan memandang
suatu konsep. Teori yang mendukung adalah seperangkat terbatas dan terfokus ​konsep ​sistematis terorganisir dan
pernyataan relasional tentang karakteristik konsep tertentu, atau intervensi kebutuhan yang menarik untuk menyusui.
Sebuah populasi adalah “jumlah atau tubuh individu yang termasuk kelas ​individu ​yang ​membutuhkan perawatan
dan siapa yang harus dibantu melalui penyediaan” (Orem, 1995, hal. 395).
Triangulasi dikenal sebagai strategi penelitian yang menggabungkan dengan “penggunaan dua atau lebih teori,
metode, sumber data, peneliti, atau metode analisis dalam ​studi ​fenomena yang sama” (Bums ​& ​Grove, 1997, hal.
241). Interpretasi makna fenomena ditingkatkan dengan berbagai perspektif teoretis dan metodologis. Terkadang
dalam penelitian, ketika dua atau lebih teori digunakan untuk mempelajari fenomena tunggal, hipotesis terpisah
dihasilkan dan diuji untuk menentukan teori mana yang lebih baik menjelaskan fenomena tersebut. Sebaliknya, teori
Sherri ​L. ​Ulbrich, ​RN, ​MSN, CCRN, ​Alpha l​ ofa, ​Instruktur Klinis dan Kandidat Doktor, Universitas Missouri-Columbia, Sinclair School
of ​Nursing, Columbia, ​MO. ​Penulis mengakui bantuan dari Dr. Susan G. Taylor, Dr. Vicki Conn, dan Dr. Victoria Grando. Korespondensi
​ ursing, University ​of ​Missouri, Columbia, ​MO 6521 ​1. ​E-mail: ulbrich@dido.comSamping
dengan ​Ms. ​Ulbrich, Sinclair School ​of N
Bilah: Cindy Keneipp, ​MS (N), ​Alpha ​lota, ​Staf Perawat IV, Jantung dan Paru rehabilitasi, University ​of M ​ issouri-Columbia Hospital,
Columbia, ​MO.
Diterima untuk publikasiJanuari ​20 ​1998.
Volume 31, Nomor ​1, ​Triwulan Pertama 1999 ​lrnage: lournal ​Beasiswa ​Keperawatan ​65
Latihan ​seperti ​perawatan diri
Meningkatkan ​Kesehatan:

c_l> ​ Teori Keperawatan ​Populasi yang teori praktek adalah yang digunakan harus ​dipertimbangkan

sebagai ​bagian penting ketiga dari triangulasi. Tujuan dan strategi pemecahan masalah yang dikembangkan dari
keperawatan dan teori-teori pendukung menjadi lebih bermakna dan berguna ketika kebutuhan spesifik, sumber daya,
dan karakteristik populasi ini dipertimbangkan (LeCuyer, 1992). Arti ​latihan ​didefinisikan sebagian oleh
keberadaannya, atau kurang dari eksistensi, pada populasi ini. Populasi yang dipilih, orang yang berisiko terkena
CVD, adalah populasi yang membutuhkan dan akan mendapat manfaat dari asuhan keperawatan.

Penelitian ​& E
​ valuasi ​ Keperawatan ​
~​ iV ;; ​1​ PengembanganPengetahuan

Praktik ​Teori ​Komponen

Nilai dan Asumsi
Nilai-nilai dan asumsi bersama teori keperawatan Orem dan model transtheoretical mendasari teori praktik. Kedua
teori itu menghargai kesehatan dan manusia. Orem mengakui perlunya ​keseimbangan ​antara aktivitas dan istirahat
sementara pengembang dari
Profesional ​Keperawatan ​Praktek
modeltranstheoreticalmengakui bahwa “olahraga memiliki manfaat kesehatan yang penting tetapi sebagian besar
penduduk adalah
​ eori ​dan pemanfaatan. ​Diadaptasi ​dengan ​pm \ bdon h​ p * 1-
- ​Gambar ​1. ​Trimpubtion ​dalam ​nu- ​pDdict t
~ ~~~ ​

dndoQmerrt
d ​Nurqing ​Praktik ​Model, ” ​oleh ​S. ​bylor, ​199, ​hhrshg ​Pm3.k ~ ​Thmries ​and ​Models, ​N416, ​C wr ​Sghbvr, ​~ ​p
15.
secara fisik tidak aktif” (Marcus, Eaton, Rossi, ​& ​Harlow, 1994, hlm. 489). ​Keduanya ​sama-sama memiliki asumsi
bahwa keputusan dan tindakan orang berkontribusi pada status kesehatan mereka dan bahwa status kesehatan dapat
dipengaruhi oleh penyedia layanan kesehatan yang berpengetahuan dan terampil. Teori-teori tersebut memiliki tujuan
yang sama - untuk menciptakan sistem untuk sumber yang digunakan dalam pengembangan teori praktik ini
digunakan dalam
memahami dan bertindak untuk meningkatkan kesehatan. Orem menulis, “Hubungan kesehatan, untuk saling
melengkapi.
perawatan didasarkan pada sistem pengetahuan tentang perkembangan manusia Meskipun triangulasi dalam
pengembangan teori tidak dibahas
dan berfungsi dan pada praktik dengan beberapa nilai yang ditunjukkan dalam literatur, ada contoh. Hartweg (1990)
menggunakan Orem
dalam mempromosikan kesehatan atau dalam mencegah, menyembuhkan, atau mengatur penyakit ”teori umum
keperawatan dan Model Promosi Kesehatan Pender
(1995, hal. 130). Marcus dan Simpkin menulis, “Transtheoretical untuk mengembangkan model untuk membimbing
praktik promosi kesehatan. ​Hoffman
Modeltelah digunakan untuk memahami tahapan kemajuan individu dan Bertus (1992) membahas penggunaan teori
keperawatan dan teori psikiatris atau perilaku dalam "psikiatrik dan mental
melalui, dan proses kognitif dan perilaku yang mereka gunakan saat mengubah perilaku mereka ​. ... ​[Dan]
menyediakan panduan yang bermanfaat untuk populasi kesehatan ”. LeCuyer ​( ​1992) mengubahterapi lingkungan
intervensi”(1994, hal.1400-1401). teori menggunakan perspektif keperawatan menjadi teori yang lebih berguna dalam
pengaturan kunjungan singkat.
Central ​Konsep ​Latihan ​Karena tujuannya adalah untuk mengembangkan solusi untuk praktik keperawatan
analisis Sebuah konsep latihan dilakukan untuk mengembangkan masalah, triangulasi dimulai dengan pusat konsep
atau masalah
pemahaman latihan menggunakan bentuk yang disesuaikan dari bunga. Dalam hal ini, konsep utama latihan adalah
model evolusi dari analisis konsep (Rodgers ​& ​Knafl, ​1993). diidentifikasi dan dianalisis. Teori defisit perawatan diri
keperawatan Orem
Menggunakan ​pencarian ​terkomputerisasi Kesehatan, PsychoINFO, CINAHL, dipilih untuk memberikan informasi
tentang bagaimana seorang perawat merasakan
Medline, katalog perpustakaan, dan database internet lebih dari 13.000 olahraga. Teori Orem memberikan perspektif
keperawatan dan
profesional serta referensi awam ditemukan. Dari jumlah tersebut, 105 artikel, kerangka kerja untuk bagaimana teori
praktik yang dihasilkan akan menjadi
8 bab buku, dan ​5 ​teks digunakan dalam analisis akhir. Sumber dimasukkan ke dalam keperawatan. Model
transtheoretical, sebagaimana
dikelompokkan berdasarkan disiplin. Dalam setiap sumber, faktor-faktor tentang teori pendukung latihan dari
kedokteran perilaku dan psikologi,
diidentifikasi dan dikodekan ​sebagai ​atribut, anteseden, konsekuensi, digunakan untuk memberikan penjelasan
yang lebih lengkap tentanglatihan
faktor-faktor kontekstual, referensi, definisi, pengganti dan perilaku terkait dan untuk aksi langsung. Dengan
demikian, perawat dapat memanfaatkan
istilah, dan kutipan bagus tentang olahraga. Informasi itu apa yang sudah diketahui dan terbukti efektif dalam
mempromosikan latihan
dianalisis untuk m​ emperoleh ​pemahaman konseptual latihan. tingkah laku.
Latihan sebagai perilaku kesehatan adalah aktivitas fisik yang disengaja. Teori keperawatan dan pendukung harus
logis dan
dari jenis, intensitas, dan durasi yang diperlukan untuk mencapai tingkat moderat secara filosofis kongruen. Mereka
juga harus memiliki hubungan dengan
pengerahan tenaga ​dan ​meningkatkan beberapa aspek kesehatan atau kesejahteraan. The ​konsep ​sentral latihan,
fokus umum untuk
aktivitas olahraga harus tujuan diarahkan dan dipilih secara sadar, konseptualisasi. Ketika dipenuhi, persyaratan ini
memungkinkan untuk
 tidak disengaja atau acak. Latihan hasil dari hubungan lanjutan pengembangan teori untuk semua disiplin ilmu
(Suppe, 1996).
di antara jenis, intensitas, dan durasi kegiatan. Sementara semua lebih kaya, analisis dan teori yang lebih mendalam
dihasilkan daripada
olahraga adalah aktivitas fisik, tidak semua aktivitas fisik adalah olahraga. bisa dicapai dengan hanya satu teori
(Gelandangan ​&
Tingkat atau jumlah aktivitas fisik yang diperlukan agar Grove, 1997).
suatu ​kegiatan yang akan dilakukan ditentukan oleh tingkat tenaga
66 ​Irnage: journa / ​of ​Scholarship Scholarship ​Volume ​31, Nomor ​1, ​Kuartal Pertama 1999
rang, termasuk mereka yang merokok, memiliki Latihan ​sebagai
kadar
Perawatan Mandiri
olesterol yang tidak diinginkan, atau memiliki kesehatan yang
yang
uruk. (Blair et al., 1996). National Institutes of Health (1996)
dihasilkan dari konsumsi energi dan oksigen. Setidaknya tingkat erekomendasikan minimal "mengumpulkan setidaknya ​30
aktivitas yang moderat harus dicapai agar suatu kegiatan dapat enit aktivitas fisik intensitas sedang pada sebagian besar, dan
dianggap sebagai olahraga. Latihan pada akhirnya dilakukan bih disukai semua, hari dalam seminggu" (p. 241). Untuk
untuk meningkatkan beberapa aspek kesehatan, keadaan objektif endapatkan manfaat terbaik dari efek latihan kardioprotektif,
fungsi tubuh dan mental, atau kesejahteraan, persepsi subjektif seorang harus melakukan aktivitas fisik yang cukup intens
seseorang terhadap kondisi keberadaan seseorang saat ini (Orem, 0-90% denyut jantung maksimum) selama setidaknya 20-60
1995). enit, ​3-5 ​hari per minggu (ACSM, 1990).
Anteseden latihan, elemen-elemen yang harus terjadi
sebelum latihan dapat terjadi, adalah seseorang, waktu, energi, eori
oksigen, lingkungan yang kondusif, kemampuan fisik, erawatan-Diri
pengetahuan, motivasi, niat, dan keputusan untuk berolahraga. p.452). Persyaratan perawatan-diri yang lebih spesifik untuk
Faktor kontekstual adalah karakteristik orang dan lingkungan aktivitas fisik yang diperlukan untuk mengembangkan dan
sosiokultural atau fisik mereka yang telah terbukti memengaruhi mempertahankan kebugaran kesehatan kardiorespirasi maksimal
perilaku olahraga, seperti sikap, self-efficacy, usia, kesehatan, adalah yang sebelumnya ditentukan oleh ACSM. Banyak faktor
dukungan sosial, dan pengetahuan. Faktor-faktor kontekstual ini pengkondisian manusia dan lingkungan yang diperlukan untuk
dapat digunakan oleh penyedia layanan kesehatan untuk memenuhi persyaratan ini juga bertindak sebagai faktor
membantu orang mengubah perilaku olahraga mereka dan pendahuluan dan faktor kontekstual dari latihan. Seseorang yang
mendukung kepatuhan terhadap program olahraga. Intervensi secara fisik tidak aktif atau kurang aktif dapat mengalami defisit
berdasarkan ​ini ​analisismenggunakan serangkaian faktor perawatan diri.
kontekstual tertentu s ​ eperti yang ​didefinisikan oleh Perawatan adalah layanan yang membantu. Perawatan
model transtheoretical untuk meningkatkan latihan. membutuhkan seseorang yang membutuhkan bantuan, seseorang
Konsekuensi ​dari ​latihan banyak dan tergantung pada dengan defisit perawatan diri, dan seseorang - perawat - yang
perilaku latihan spesifik dan frekuensi yang dilakukan. Tujuan mampu memberikan bantuan (Orem, 1995). Orang yang tidak
dari ​ini ​modeladalah untuk mencegah penyakit kardiovaskular berolahraga dapat dianggap sebagai pasien yang sah untuk
(CVD) dan meningkatkan kebugaran kardiovaskular sebagai menyusui karena mereka tidak memenuhi permintaan perawatan
konsekuensi dari olahraga. Bukti klinis jelas dan ada konsensus diri untuk berolahraga. Situasi ini mengharuskan perawat untuk
profesional bahwa olahraga mengurangi risiko CVD dengan: memiliki pengetahuan dan keterampilan khusus untuk
mengurangi tekanan darah, mengurangi denyut jantung istirahat, memberikan asuhan keperawatan kepada orang-orang (Orem,
meningkatkan kebugaran kardiovaskular, meningkatkan 1995). Pengetahuan tentang teori praktek, teori Orem, model
sirkulasi perifer dan koroner, meningkatkan profil lipoprotein, transtheoretical, populasi, dan olahraga ​merupakan ​bagian
meningkatkan kontrol glukosa darah pada penderita diabetes, penting dari lembaga keperawatan yang diperlukan untuk
dan berat badan kerugian dan kontrol (American College of mempromosikan olahraga sebagai perawatan diri. Karena
Sports Medicine [ACSM], 1995; ​US ​Departemen Kesehatan olahraga membutuhkan kontrol kehendak, kesadaran, dan
dan Layanan Kemanusiaan [DHHS], 1996). Tingkat kebugaran beberapa kemampuan fisik, tindakan perawat untuk
sedang memiliki efek perlindungan terhadap CVD untuk semua mempromosikan olahraga sebagai perawatan diri hanya dapat
 dilakukan dalam sistem keperawatan parsial dan Orem, 1995, p.435). Olahraga akan dianggap sebagai
suportif-edukatif. erawatan diri karena itu adalah tindakan yang dilakukan oleh
Orem menggambarkan penggunaan teori keperawatannya rang-orang demi kepentingan hidup, kesehatan, dan
yang umum pada tingkat pencegahan primer. Pencegahan esejahteraan. Orang memiliki permintaan perawatan diri untuk
erolahraga karena itu adalah tindakan yang harus dilakukan
primer, sepertiCVD ​risiko ​pengurangansecara logis, melalui
olahraga, sesuai dengan teori umum. Hartweg (1990) eh individu dari waktu ke waktu untuk meningkatkan, hidup,
memberikan analisis konsep promosi kesehatan dalam teori esehatan, dan kesejahteraan. Agensi perawatan diri adalah
keperawatan Orem yang umum, tetapi belum dipelajari emampuan
dan orang dewasa untuk mengidentifikasi faktor-faktor
ang
belum ada informasi tentang penggunaannya dalam praktik yang harus dikontrol untuk memenuhi tuntutan perawatan diri,
dipublikasikan. ntuk mengembangkan rencana perawatan diri, dan melakukan
erawatan diri untuk memenuhi kebutuhan mereka (Orem,
Model 995). Latihan dapat dianggap sebagai bagian dari
Transtheoretical erawatan-diri yang diperlukan untuk memenuhi persyaratan
Model erawatan-diri universal dari "pemeliharaan keseimbangan
transtheoretical didasarkan pada keyakinan bahwa orang ntara istirahat dan aktivitas" (Orem, 1995,
berkembang melalui tahapan perubahan tertentu ​(SOC) k​ etika Proses perubahan (POC) adalah kegiatan terbuka atau rahasia
mereka mengurangi perilaku berisiko tinggi atau mengadopsiyang dilakukan orang-orang). gunakan untuk memodifikasi
perilaku promosi kesehatan. Kemajuan melalui SOCpengalaman dan lingkungan mereka untuk memodifikasi
mencerminkan dimensi temporal di mana perubahan terjadiperilaku ”(Prochaska ​& ​Marcus, 1994, p. 164). POC
(Prochaska ​& ​Marcus, 1994). Tahapan-tahapan ini adalahdiklasifikasikan sebagai pengalaman-termasuk peningkatan
pra-kontemplasi (tidak memikirkan perubahan), kontemplasikesadaran, bantuan dramatis, evaluasi ulang diri, evaluasi ulang
(serius memikirkan perubahan tetapi belum melakukannya),sosial, dan pembebasan sosial; atau sebagai perilaku-termasuk
persiapan (bermaksud, memutuskan, dan mempersiapkanreevaluasi lingkungan, hubungan membina, pendingin counter,
perubahan tetapi tidak benar-benar atau secara konsistenmanajemen kontingensi, dan kontrol stimulus. The POC
melakukan perilaku baru), tindakan (pertama) ​6 ​berbulan-bulandigunakan oleh seorang individu tergantung pada SOC saat ini.
melakukan perilaku secara terbuka), dan pemeliharaan (praktikpro dan kontra ​dari ​membuat perubahan telah ditunjukkan untuk
perilaku yang rutin setelah 6 bulan pertama). memprediksi dan berpikir untuk penyebab transisi antara tiga
SOC pertama. Penimbangan pro dan kontra dikenal sebagai
Dalam Teori Keperawatan Defisit Perawatan-diri
decisional balance (DB). Kontra lebih penting dalam tahap
Orem, perawatan-diri ditentang sebagai, “aktivitas belajar yang
pra-kontemplatif. Pro lebih penting dalam tahap tindakan dan
berorientasi pada tujuan dari perilaku individu (yang) yang ada
pemeliharaan. Konsep terakhir yang ditunjukkan untuk
dalam situasi kehidupan nyata yang diarahkan oleh orang ke diri
mempengaruhi dan memprediksi SOC adalah self-efficacy.
sendiri atau lingkungan untuk mengatur faktor-faktor yang
Self-efficacy adalah tingkat kepercayaan atau keyakinan
mempengaruhi perkembangan mereka sendiri. dan berfungsi
seseorang bahwa ia dapat
untuk kepentingan kehidupan, kesehatan, dan kesejahteraan

​ 1
Volume ​31, ​Nomor 1, Kuartal Pertama 1999 ​/ mage: / ourna / of Nursing Scholarship 6
Latihan ​saat ubahan menggunakanproses perubahan dan faktor
Self-care
eimbangan keputusan yang paling mungkin mempengaruhi
melakukan tindakan tertentu. Kemanjuran diri meningkat secara laku seseorang atau pengambilan keputusan dalam tahap itu.
linear melalui SOC. ng-orang diharapkan untuk maju melalui satu tahap per bulan
mpai pemeliharaan tercapai. Intervensi dapat mencakup
Sebagian besar intervensi yang saat ini digunakan
mbinasi manual swadaya berbasis tahap, konseling, pamflet,
untuk mempromosikan perilaku olahraga dirancang untuk
ggilan telepon pribadi, laporan dan program komputer, dan
orang-orang di tahap persiapan dan tidak efektif karena hanya
ratur yang dikirimkan.
sebagian kecil orang berada di tahap itu. Mayoritas orang berada
pada tahap pra-kontemplatif dan kontemplatif. Dalam model Model transtheoretical dikembangkan oleh Prochaska
transtheoretical intervensi dirancang untuk setiap tahap DiClemente untuk memahami bagaimana orang mengubah
laku masalah. Model ini telah berhasil dalam program
berhenti merokok. Konstruksi tahap dan proses perubahan dalam dewasaterlibat dalam aktivitas fisik yang kuat tiga kali seminggu
model digeneralisasi untuk memasukkan adopsi latihan dan selama setidaknya 20 menit" dan sekitar 25% melaporkan tidak
divalidasi dalam studi terhadap 1.172 peserta dalam program ada kegiatan rekreasi (AHA, 1997). Pejabat AHA
promosi kesehatan di tempat kerja (Marcus, Rossi, Selby, memperkirakan bahwa "risiko relatif penyakit jantung koroner
Niaura, ​& ​Abrams, 1992). Kemudian komponen dan hubungan terkait dengan aktivitas fisik berkisar antara 1,5-2,4, peningkatan
dalam model dianalisis menggunakan 698 peserta (Marcus, sebanding dengan yang diamati untuk kolesterol tinggi, tekanan
Eaton, Rossi, ​& ​Harlow, 1994). Konstruksi pro, kontra, dan darah tinggi, atau merokok" (1997, ​hal. ​23). Hal ini dapat
self-efficacy menyumbang 43% dari varians dalam tahap mengakibatkan sebanyak 250.000 kematian (12% dari total
perubahan. Tahap perubahan “dijelaskan” 24% dari variasi kematian) setiap tahun dari kurangnya aktivitas fisik biasa saja.
dalam tingkat aktual aktivitas fisik dan olahraga, yang Meskipun jumlah orang yang berisiko terkena CVD belum
merupakan porsi yang cukup besar untuk perilaku yang dihitung berdasarkan kejadian faktor risiko, anggapan yang
kompleks. Model transtheoretical digunakan untuk merancang aman adalah bahwa sebagian besar populasi berisiko dan akan
intervensi yang sesuai tahap untuk mempromosikan aktivitas mendapat manfaat dari peningkatan perawatan mandiri olahraga
fisik pada 610 sukarelawan komunitas (Marcus et al., 1993). untuk memodifikasi faktor risiko. Untuk mendapatkan manfaat
Setelah ​6 ​minggu, lebih banyak subjek dalam kelompok terbaik dari efek latihan kardioprotektif, seseorang harus
eksperimen yang membuat perubahan stadium positif dan melakukan aktivitas fisik yang cukup intens (60-90% denyut
menjadi lebih aktif secara signifikan daripada kelompok kontrol. jantung maksimum) selama setidaknya 20-60 menit, 3-5 hari per
Saat ini model tersebut tampaknya menjadi panduan yang efektif minggu (ACSM, 1990). Ini adalah persyaratan perawatan-diri
dan menjanjikan untuk mempromosikan latihan. untuk aktivitas fisik yang diperlukan untuk kesehatan
kardiorespirasi yang optimal. Laporan dalam literatur terbaru
Populasi menunjukkan bahwa perolehan kesehatan lainnya dapat dicapai
Teori praktik ini dikembangkan untuk orang dewasa dengan tingkat aktivitas fisik yang lebih rendah dan bahwa
yang berisiko terkena CVD, salah satu kondisi paling umum beberapa aktivitas lebih baik daripada tidak ada aktivitas (Blair
dalam populasi AS. CVD adalah penyakit kronis progresif et al., 1996; NIH, 1996; Pate et al., 1995).
jantung dan pembuluh darah (AHA, 1997). Penyakit-penyakit ini Untuk mengidentifikasi anggota populasi ini, sistem
termasuk tetapi tidak terbatas pada penyakit jantung koroner, klasifikasi dikembangkan menggunakan definisi rentang faktor
hipertensi, kecelakaan serebrovaskular, aneurisma, penyakit pengkondisian dasar Orem, tuntutan perawatan diri terapeutik,
jantung bawaan dan infeksi, dan disritmia.terbaru ​AS ​Data keterbatasan perawatan diri, dan sistem keperawatan.
sensusmenunjukkan kematian akibat CVD (363 / 100.000) Elemen-elemen ini tidak hanya menentukan populasi tetapi
menyumbang lebih dari sepertiga dari total kematian ​(877 / mereka juga memberikan informasi tentang faktor-faktor yang
100.000) ​(US Bureau of the Census, 1996). Penyakit jantung memengaruhi agensi perawatan-diri dan keperawatan dalam
koroner menyumbang lebih dari setengah (51,2%) dari semua memenuhi persyaratan perawatan-diri untuk berolahraga.
CVD. Penyebab utama CVD adalah aterosklerosis. Populasi target adalah orang dewasa antara usia 18 dan 65
Faktor-faktor risiko tertentu telah diidentifikasi tahun. ​Tidak ada ​kelompok ras, agama, sosial ekonomi, atau
sebagai berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis dan gender yang dikecualikan. Untuk meningkatkan risiko CVD dan
CVD. Faktor-faktor risiko ini adalah riwayat keluarga dengan memiliki defisit perawatan diri, faktor risiko mereka harus
CVD, menjadi wanita setelah menopause, berusia di atas ​40 mencakup (a) aktivitas fisik yang tidak memenuhi syarat untuk
tahun, merokok, tekanan darah tinggi, aktivitas fisik, kolesterol kesehatan kardiorespirasi dan ​(b) ​setidaknya satu faktor risiko
tinggi, diabetes, obesitas, dan stres (AHA, ​1996). ​Insiden faktor lainnya. Namun, orang-orang ini sebelumnya tidak pernah
risiko didiagnosis CVD, tanda-tanda utama dan gejala sugestif dari
dalam populasi jelas menunjukkan mengapa CVD ​begitu ​lazimCVD, ​atau ​penyakit lain di mana latihan secara fisik tidak
di Amerika Serikat. Sekitar 25% dari semua orang yang ​berusiamungkin atau kontraindikasi (ACSM, 1995). Pola hidup
18 ​tahun ke atas merokok di AS, kelebihan berat badan,bervariasi dari hidup mandiri atau dengan pasangan dan
anak-anak. Secara perkembangan orang-orang ini berkisar dari
memiliki kadar kolesterol lebih dari 240mg / dL, atau memiliki
awal masa dewasa hingga pensiun dini.
hipertensi (AHA, 1997; US Bureau of the Census, 1996). Jumlah
orang yang tidak memenuhi rekomendasi untuk aktivitas fisik Pencegahan utama umum yang dituntut perawatan-diri
bahkan lebih besar. Hanya "sekitar 15% dari ​AS ​orangterapeutik dari populasi ini adalah memahami proses CVD dan
 faktor-faktor risiko, mengidentifikasi faktor-faktor risiko dalamperawatan diri: Ini termasuk keterbatasan dalam mengetahui,
kehidupan mereka, dan membuat aktivitas dan modifikasi gayasepertitidak diakui ​atau ​persyaratan yangdisalahpahami untuk
hidup lainnya untuk mengurangi risiko CVD. Kombinasiberolahraga atau tidak tahu bagaimana memenuhi persyaratan;
keterbatasan perawatan diri bertanggung jawab atas defisitKeterbatasan dalam penilaian dan pengambilan keputusan
68 ​: Perhatian ​terhadap B
​ easiswa Keperawatan V
​ olume ​31, ​Nomor ​1, ​Triwulan Pertama ​1999
seperti keengganan atau penolakan untuk membuat keputusan
olahraga, memiliki keputusan lain yang lebih penting atau
terlalu mengganggu ; dan banyak batasan untuk keterlibatan
dalam melaksanakan tindakan yang diambil seperti kurangnya
waktu, energi, minat, keinginan, nilai-nilai, dukungan, dan
sumber daya. Sistem keperawatan yang paling baik mengatur
agensi perawatan-diri, memenuhi tuntutan perawatan-diri
terapeutik, dan mengatasi keterbatasan populasi ini terutama
merupakan sistem edukatif yang mendukung. Jenis sistem ini
berfokus pada membantu orang dengan pengambilan
keputusan, kontrol perilaku, dan memperoleh pengetahuan dan
keterampilan (Orem, 1995) yang dibutuhkan dalam
mempromosikan perilaku olahraga. Metode membantu
termasuk membimbing, mendukung, mengajar, dan
menyediakan lingkungan perkembangan. Setelah orang
memenuhi persyaratan perawatan diri olahraga, peran perawat
terutama akan menjadi konsultatif, memberikan panduan
berkala untuk meningkatkan kepatuhan berolahraga.
Berolahraga sebagaiDiri
Teori Praktik
PerawatanPerawatan
Teori
praktik keperawatan ​(Gambar ​2) ​dimulai dengan
seseorang yang teridentifikasi berisiko terhadap CVD dengan
menggunakan kuesioner faktor-risiko dan ukuran penarikan
kegiatan. Aktivitas atau olahraga yang dilaporkan akan
dibandingkan dengan persyaratan perawatan diri untuk
berolahraga untuk mengurangi risiko CVD. Jika permintaan
perawatan-diri ini lebih besar dari agen perawatan-diri
seseorang, defisit perawatan-diri yang berolahraga akan ada.
Proses-proses
Perso
n
Latihan sebagai
Perawatan diri
Conditioning Conditioning Factors Faktor-faktor ​I I ​i
​ J​
F'recomtemplative Comtemplative Persiapan Tindakan Pemeliharaan
I ​1 ​I 1 I​ I​ ​1 I​ ​i
Tahap Intervensi Keperawatan
Tertentu ​
I ​I ​I
berubah, faktor keseimbangan pengambilan keputusan, efikasi
diri, dan faktor pengkondisian dasar lainnya harus dinilai untuk
menentukan pengaruhnya terhadap latihan badan perawatan diri
dan tuntutan perawatan diri seseorang.seseorang ​SOC
ditentukan. Ada alat khusus untuk penilaian ini. Perawat, dalam
sistem edukatif yang mendukung, memasuki hubungan dengan
seseorang yang membutuhkan dan mau berpartisipasi.
Pengaturan tujuan bersama terjadi. Idealnya, tujuannya adalah
untuk maju melalui satu tahap setiap bulan sampai permintaan
perawatan diri untuk olahraga terpenuhi. Perawat bertindak
menggunakan agen perawatan mandiri untuk menerapkan
intervensi keperawatan tahap-spesifik. Ini meningkatkan agensi
perawatan diri dan faktor pengkondisian dasar seseorang. Pada
waktunya, orang tersebut melanjutkan keberikutnya ​SOC
sebagaimana ditentukan oleh penilaian ulang, dan intervensi
keperawatan baru dilaksanakan. Proses ini dapat berlanjut
sampai tahap pemeliharaan tercapai dan kebutuhan perawatan
diri untuk berolahraga terpenuhi.
Ukuran Hasil dan Efek Potensial
Ukuran hasil adalah status yang diukur atau perubahan
perilaku yang menarik bila dibandingkan dengan norma atau
tujuan yang diharapkan. Ukuran hasil dari teori praktik ini
adalah perubahan dalam perilaku latihan dan perubahan dalam
tahap perubahan untuk latihan dan self-efficacy untuk latihan.
Ini idealnya akan diukur oleh alat dengan keandalan dan
validitas yang telah ditetapkan. Tahap perubahan, self-efficacy,
dan proses perubahan dapat ditentukan dengan menggunakan
tahapan-perubahan atau tahap latihan-adopsi instrumen
(Marcus, Selby, Niaura, ​& ​Rossi, 1992), proses-perubahan
ukuran (Marcus, Rossi, Selby, Niaura, ​& ​Abrams, 1992), dan
 ukuran self-efficacy (Marcus, Selby, Niaura, ​& ​Rossi, 1992). Impleme
Alat-alat yang ada telah terbukti bermanfaat, dapat diandalkan, Validasi dan dukungan empiris untuk teori ini diperlukan
dan valid dalam beberapa penelitian tetapi pengukuran perilakuuntuk membangun utilitas dan kemanjurannya. Validasi ini dan
olahraga sulit. Karena itu, alat pengukuran harus dipilih dengandukungan empiris dapat datang melalui komunikasi, evaluasi,
hati-hati. dan pengujian ​dari ​teori praktek. Sumber daya yang paling kuat
Efek potensial dari teori ini adalah untuk meningkatkanuntuk evaluasi dan implementasi adalah pencarian praktik
kesehatan dan kesejahteraan orang yang berisiko terkena CVD.keperawatan yang ideal atau praktik keperawatan yang
Teori ini dapat menunjukkan bahwa perawat efektif dalamseharusnya (Meleis, 1991) dan kebutuhan dan peluang nyata
mempromosikan olahraga untuk mengurangi CVD. Basisbagi keperawatan untuk mempromosikan olahraga sebagai
teoritis dan empiris masa depan untuk praktik yang disediakanperawatan diri. ​Saya ​berharap perawat akan mengevaluasi,
oleh teori ini dapat mempromosikan praktik keperawatan yangmendiskusikan, berkomunikasi, dan mempertimbangkan
profesional. Dengan pengujian dan evaluasi teori ini dapatkegunaan model ini dalam praktik dan pekerjaan penelitian
berkontribusi pada pengembangan teori; untuk pengetahuanmereka. Pengaturan untuk implementasi di masa depan dapat
keperawatan dengan memperluas dan mengkomunikasikan apamencakup pengaturan komunitas, industri, publik, atau layanan
yang diketahui tentang olahraga; kepada orang yang berisikokesehatan primer.
terkena CVD; dan untuk ilmu keperawatan dengan menyediakan
bahan substantif untuk penelitian praktis.

Perawatan-diri Perawatan-diri Perawatan-diri

​ fK
Volume 31, Nomor ​1, ​Triwulan Pertama 1999 ​/ rnage:] ourna / o ​ eperawatan B
​ easiswa ​69
Latihan sebagai
Self-care

Kesimpulan

Triangulasi terbukti menjadi metode yang berguna

dalam mengembangkan teori praktik praktik keperawatan
untuk orang yang berisiko terkena ​CVD. ​Prevalensi CVD dan
orang dengan faktor risiko jelas menunjukkan perlunya
Chcal ​Sidebar
intervensi. Promosi olahraga adalah dalam ​lingkup ​disiplin dan
praktik keperawatan. ​Sebuah ​teori praktik keperawatan
oleh Cindy
diciptakan untuk perawat panduan.
Keneipp
Teori praktik dirancang untuk memenuhi kebutuhan
populasi targetnya dengan menggunakan informasi promosi
Perawat peran berkembang dari perspektif yang sebagian
olahraga terbaik dari psikiatri dan pengobatan perilaku sambil esar berfokus pada penyakit ke satu yang termasuk pencegahan.
menghasilkan produk yang secara unik menyusui. erawat rehabilitasi jantung membahas promosi kesehatan,
encegahan penyakit, pemeliharaan kesehatan, dan pemulihan
esehatan yang mencakup tindakan pencegahan primer, sekunder,
an tersier. Namun, keperawatan rehabilitasi jantung secara tradisional
erfokus pada pencegahan sekunder, terutama merawat pasien yang
idiagnosis memiliki penyakit kardiovaskular.

eori yang disajikan dalam artikel ini memperluas penilaian dan

endidikan pasien yang melakukan sedikit olah raga. Sebagai bagian
ari fokus pencegahan, teori ini bermanfaat bagi pasien yang memiliki
faktor risiko penyakit jantung, termasuk tidak aktif secara fisik, tetapi Association [JAMA], ​276(3), 205-210. ​Burns, ​N., ​& ​Grove, SK ​(1997). The
yang tidak memiliki penyakit jantung yang didiagnosis dan termasuk practice ​of n​ ursing research: Conduct,
pasien rawat jalan dan pasien rawat inap yang telah menjalani critique, and utilization (3rd ed.). Philadelphia: Saunders. ​Hartweg, DL ​(1990). Heal
kateterisasi jantung tetapi arteri yang dianggap "normal."

Kuisioner faktor-risiko dan ukuran penarikan aktivitas berguna untuk and practitioners' roles. ​Archives ​of ​Psychiatric Nursing, ​6(1), 2-9.
perawat dalam pengaturan klinis, untuk pameran promosi kesehatan, LeCuyer, EA ​(1992). Milieu therapy for short-stay units: A transformed
dan pengaturan rawat inap untuk mengidentifikasi orang yang berisiko practice
terkena penyakit kardiovaskular. Mirip dengan skrining tekanan darah,
theory. ​Archives of Psychiatric Nursing, ​6(2), 108- 116. ​Marcus, BH,
alat dapat mengidentifikasi mereka yang membutuhkan intervensi dan
pendidikan lebih lanjut. Serupa dengan kebutuhan perawat untuk Banspach, SW, Lefebvre, RL, Rossi, JS, Carleton, A., ​& ​Abrams, DB
memahami pembacaan tekanan darah, aktivitas recall membutuhkan (1993). Using ​the s​ tages of change model to increase the adoption ​of ​physical
konsisten rating kegiatan dengan t​ ingkat ​intensitas fisik untuk activity among community participants. ​American Journal ​of ​Health
mengidentifikasi mereka yang memiliki kekurangan latihan dan perlu Promotion, ​6,424-429. ​Marcus, BH, Eaton, CA, Rossi, JS, & ​ ​Harlow, LL
evaluasi lebih lanjut dan pendidikan kesehatan. Intervensi ini (1994). Self-efficacy, decision-making, & ​ ​stages o​ f ​change: ​An ​integrative
membutuhkan komitmen oleh pasien untuk menindaklanjuti janji dan model of physical exercise. ​Journal ​of ​Applied Social Psychology, ​24(6),
rehabilitasi jantung. Untuk evaluasi individual, tahap perubahan pasien 489-508. ​Marcus, BH, Rossi, J. ​S., ​Selby, ​V. ​C., Niaura, R. S ​ ., ​& ​Abrams,
diidentifikasi. Self-efficacy dan faktor pengkondisian dasar lainnya juga DB ​(1992). The stages & ​ ​processes of exercise adoption & ​ ​maintenance in a
dinilai untuk merencanakan perawatan. worksite sample. ​Health Psychology, ​11(6), 386-395. ​Marcus, BH, Selby,
VC, Niaura, RS, ​& ​Rossi, JS (​ 1992). Self-efficacy & ​ ​the ​stages ​of exercise
Intervensi keperawatan memberikan dukungan dan pendidikan behavior change. ​Research Quarterly ​for E ​ xercise & ​ ​Sport, ​63(1), 60-66.
berdasarkan tahap perubahan pasien untuk membantu mereka dalam Marcus, BH, & ​ ​Sipkin, LR ​(1994). The transtheoretical model: Applications
menetapkan tujuan latihan. ​Ini ​berbeda dari proses keperawatan to ​exercise behavior. ​Medicine & ​ ​Science in Sports & ​ ​Exercise, ​26(11),
standar di mana negosiasi dengan pasien untuk mengembangkan 1400- ​1404. ​Meleis, AI ​(1991). ​Theoretical nursing: Development and
rencana perawatan kesehatan individual tidak melibatkan penilaian
progress ​(2nd ed.).
tahap perubahan pasien. Menilai sumber daya pasien dan
New ​York Lippincott. National Institutes of Health Development Panel on
menyarankan sumber daya untuk latihan rutin akan memberikan
dukungan untuk tujuan mereka. Pendidikan dapat diberikan melalui Physical Activity and Health. (1996). Physical activity and cardiovascular
pertemuan individual, selebaran, dan kelompok pendukung. Changes in health. ​Journal of the American Medical Association [JAMA], ​276(3),
patients' exercise behavior are then evaluated in follow-up 241-246. ​Orem, DE ​(1995). ​Nursing: Concepts of practice ​(5th ed.). St.
appointments. Louis, ​MO:
Mosby. ​Pate, RR et al. ​(1995). Physical activity and public health: A
Nurses can use this theory (a) to identify which patients are at recommendation from the Centers for Disease Control and Prevention and the
risk for cardiovascular disease and need further education about American College of Sports Medicine. ​Journal ​of ​the American Medical
exercise, (b) to intervene to support exercise, and (c) to measure Association [JAMA], ​273(5), 402-407. ​Prochaska, JO, ​& ​Marcus, BH
change in a patient's perception of and participation in exercise. (1994). The transtheoretical model: Applications to exercise. In RK Dishman
Referensi
(Ed.), ​Advances in exercise adherence ​(161-180). Champaign, ​IL: ​Human
​ nafl, ​KA ​(Eds.). (​ 1993). ​Concept development
Kinetics. ​Rodgers, BL, ​& K
in nursing: Foundations, techniques, ​& ​applications. ​Philadelphia: WB
American College of Sports Medicine. (1995). ​ACSM's Guidelines ​for Saunders. ​Suppe, F. ​(1996). ​Middle range theories: Historical and
exercise contemporary
testing ​& ​prescription ​(5th ed.). Baltimore: Williams and Wilkins. perspectives ​[On-line]. Available:
American College of Sports Medicine. (1990). The recommended quantity andhttp://www.comm.wayne.edu/nursing/ ​suppe.html ​US. B ​ ureau of
quality ​of ​exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and the Census: Economics and Statistics Administration. (1996). ​Statistical
muscular fitness. ​Medicine and Science in Sports and Exercise, ​22(2), 265-abstract of the U ​ nited ​States ​1996: T ​ he national data book ​(1 16th
274. American Heart Association. (1997). ​Heart and Stroke Statistical ed.). ​Washington, DC: Kantor Percetakan Pemerintah AS. ​US ​Department
Update. of Health and Human Services (DHHS): Public Health Service. (1991). ​Healthy
Dallas, TX: Author. Asosiasi Jantung Amerika. (1996). ​Heart and StrokePeople ​2000: ​National health promotion and disease prevention
Facts. ​Dallas, ​TX: ​Author. ​Blair, SN, Kampert, JB, Kohl, HW, Barlow,objectives ​(DHHS ​Publication No. PHS 91-50213). Washington, DC: ​US.
CE, Macera, CA, Paenbarger, RS, ​& ​Gibbons, LW ​(1996). Influences ​of Government Printing Office. ​US ​DHHS: Centers for Disease Control and
cardiorespiratory fitness and other precursors on cardiovascular disease and Prevention. (1996). ​A report ​of ​the surgeon general: Physical activity and
all-cause mortality in men and women. ​Journal ​of ​the American Medical health. ​Washington, DC: ​US ​Government Printing Office.
of nursing. ​Journal of Advanced Nursing, ​15,35-41. ​Hoffman,AL, &
​ ​Bertus, PA ​(1992). Theory and practice: Bridging scientists'
 ​ ursing Scholarship Volume ​31, ​Number ​1, ​First Quarter ​1999
70 ​/mage:/ourna/ ​of N