MAKALAH

CRYPTOCOCCUS

DOSEN PEMBIMBING :

H. LALU SRIGEDE, S.Si., M.Si.

DISUSUN OLEH:

NI MADE WULAN DIANI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
D.IV ANALIS KESEHATAN
2019
 i

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan YME karena berkat

rahmat-Nya lah makalah berjudul “Makalah Cryptococcus” ini dapat
terselesaikan tepat pada waktunya.

Makalah ini disusun dengan tujuan untuk memenuhi tugas mata kuliah
Mikologi yang merupakan salah satu kewajiban pembelajaran.

Penulis sadar bahwa makalah ini masih banyak memiliki kekurangan

baik dari segi isi maupun susunan. Terlepas dari kekurangan tersebut penulis
berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca baik itu untuk
menambah pengetahuan ataupun diterapkan dalam kehidupan.

Saran dan kritik yang bersifat membangun diharapkan demi

memperbaiki kekurangan dari makalah ini ataupun untuk membangun
makalah yang lebih baik untuk kedepannya.

i
 ii

Mataram, 13 Oktober 2019

Penulis
 iii

DAFTAR ISI

BAB I.......................................................................................................................................3
PENDAHULUAN...................................................................................................................3
A. Latar Belakang...........................................................................................................3
B. Rumusan Masalah....................................................................................................3
C. Tujuan.....................................................................................................................4
D. Manfaat...................................................................................................................4
BAB II......................................................................................................................................5
PEMBAHASAN......................................................................................................................5
A. Cryptococcus.............................................................................................................5
B. Taksonomi..................................................................................................................6
C. Spesies...................................................................................................................7
D. Patogenesis............................................................................................................8
E. Ciri-Ciri Makroskopik dan Mikroskopik..................................................................10
F. Pengobatan..............................................................................................................10
BAB III...................................................................................................................................13
PENUTUP............................................................................................................................13
A. Kesimpulan...............................................................................................................13
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kriptokokosis merupakan infeksi yang disebabkan oleh jamur
Cryptococcus neoformans, infeksi ini secara luas ditemukan di dunia
dan umumya dialami oleh penderita dengan sistem imun yang rendah.
Munculan klinis terutama adalah meningitis dan meningoensefalitis
yang dikenal dengan kriptokokal meningitis. Cryptococcus neoformans
adalah jamur yang hidup di lingkungan di seluruh dunia. Orang dapat
terinfeksi C. neoformans setelah menghirup jamur mikroskopis,
meskipun kebanyakan orang yang terkena jamur tidak pernah sakit
karenanya. Infeksi C. neoformans sangat jarang pada orang yang
sehat; kebanyakan kasus terjadi pada orang yang memiliki sistem
kekebalan yang lemah, terutama mereka yang memiliki HIV / AIDS
tingkat lanjut.
Infeksi dengan jamur cryptococcus (baik C. neoformans atau C.
gattii) disebut cryptococcosis. Cryptococcosis biasanya mempengaruhi
paru-paru atau sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang),
tetapi juga dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh. Infeksi otak
karena jamur Cryptococcus disebut meningitis kriptokokal.

B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan kriptokokus ?
2. Apasajakah yang termasuk kriptokokus ?
3. Bagaimanakah cirri-ciri makroskopik dan mikroskopik kriptokokus ?

4
 5

C. Tujuan
1. Mengetahui apa yang dimaksud dengan kriptokokus.
2. Mengetahui apa saja yang termasuk kriptokokus.
3. Mengetahui ciri-ciri makroskopik dan mikroskopik kriptokokus.

D. Manfaat
1. Menambah pengetahuan tentang kriptokokus.
2. Mengetahui apa saja yang termasuk jamur penyebab kriptokokosis.
3. Mengetahui ciri-ciri makroskopik dan mikroskopik jamur penyebab
kriptokokosis.
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Cryptococcus
Cryptococcus adalah jamur invasif yang menyebabkan
cryptococcosis infeksi yang umumnya dikaitkan dengan individu yang
imunosupresif sementara jarang terjadi pada individu yang sehat. Dua
spesies Cryptococcus yang umumnya dikaitkan dengan infeksi pada
manusia adalah Cryptococcus neoformans dan Cryptococcus gatti.
Organisme ini banyak ditemukan di wilayah tertentu di dunia. Namun,
bentuk paparan yang paling umum termasuk riwayat paparan tanah,
kotoran burung.
Infeksi C. neoformans sangat jarang terjadi pada orang-orang
yang sehat. Sebagian besar kasus infeksi C. neoformans terjadi pada
orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, seperti orang
yang:
1. Terinfeksi HIV / AIDS tingkat lanjut,
2. Telah melakukan transplantasi organ, atau
3. terapi kortikosteroid, obat untuk mengobati rheumatoid arthritis,
atau obat lain yang melemahkan sistem kekebalan.
Infeksi tidak dapat menyebar di antara manusia atau antara
manusia dan hewan.
Spesies cryptococcal adalah patogen jamur yang dirangkum ragi
secara morfologis. Penekanan kekebalan adalah mekanisme dasar
utama yang terlibat dalam penyebab penyakit kriptokokus. Penyakit
seperti AIDS, diabetes, penyakit hati kronis, penyakit ginjal kronis,
penggunaan steroid yang berkepanjangan dan pasien yang menjalani

6
 7

transplantasi organ umumnya terkait dengan perkembangan penyakit

kriptokokus.
Secara global sekitar 1 juta kasus cryptococcosis dilaporkan
setiap tahun yang mengakibatkan sekitar 625.000 kematian. Di
Amerika Serikat, insiden cryptococcosis diperkirakan sekitar 0,4-1,3
kasus per 100.000 populasi dan 2-7 kasus per 100.000 orang yang
terkena AIDS dengan rasio fatalitas kasus sekitar 12%. Insiden infeksi
kriptokokus telah menurun secara drastis selama dua dekade terakhir
karena kemajuan dalam terapi anti-retroviral. Cryptococcus
neoformans biasanya dikaitkan dengan infeksi pada pasien yang
immunocompromised sementara Cryptococcus gatti dikaitkan dengan
infeksi pada pasien imunokompeten (T.Jamil, 2019).
Kriptokokus (Cryptococcus) adalah suatu genus fungi.
Kriptokokus tumbuh di biakan sebagai khamir. Bentuk sempurna
(seksual) atau teleomorph disebut Filobasidiella, tetapi bentuk tidak
sempurna (aseksual) atau anamorph disebut Cryptococcus. Nama
Cryptococcus tidak benar ketika digunakan pada konteks medis
karena bentuk tidak efektif adalah bentuk tidak sempurna.
Cryptococcus neoformans adalah spesies yang paling penting secara
medis. Cryoptococcus neoformans diketahui menyebabkan beberapa
bentuk meningitis dan meningo-ensefalitis pada orang yang terinfeksi
HIV dan AIDS. Terdapat sekitar 37 spesies Cryptococcus (Husnun &
Nurdian, n.d.).

B. Taksonomi
 8

Kingdom: Fungi
Phylum: Basidimycota
Subphylum: Basidimycotina
Order: Sporidiales
Family: Sporidiobolaceae
Genus: Filobasidiella (Cryptococcus)

Cryptococcus adalah ragi yang dienkapsulasi. Setelah identifikasi

pertama di alam dari sampel jus persik, sumber lingkungan utama
Cryptococcus neoformans telah terbukti tanah yang terkontaminasi
dengan kotoran merpati (Cryptococcus neoformans var. Neoformans)
atau pohon eucalyptus dan pembusukan kayu yang membentuk
lubang di pohon hidup (Cryptococcus neoformans) var. gattii).
Cryptococcus neoformans var. gattii juga diisolasi dari kambing
dengan penyakit paru-paru (M.McGinnis, 2014).

C. Spesies
 9

Genus Cryptococcus mencakup sekitar 37 spesies. Di antaranya,

Cryptococcus neoformans adalah satu-satunya spesies yang bersifat
patogen dan akan dibahas di halaman ini. Ini memiliki empat serotipe
(A ke D). Serotipe didasarkan pada reaksi aglutinasi kapsuler dan
dapat dideteksi dengan uji enzim dot. Cryptococcus neoformans
diterima secara umum untuk memasukkan dua varietas; var. gattii dan
var. neoformans. Sampai saat ini dan secara tradisional, serotipe A
dan D dimasukkan dalam var. neoformans sementara serotipe B dan
D dimasukkan dalam var. gattii. Namun, di samping perbedaan
fenotipik yang diamati sebelumnya, studi molekuler baru-baru ini telah
mendeteksi variasi genetik yang signifikan antara kedua serotipe.
Dengan demikian, baru-baru ini diusulkan bahwa varietas baru, var.
grubii, dibuat mengandung serotipe A. Ini meninggalkan serotipe D
sebagai serotipe tunggal dalam var. neoformans (T.Jamil, 2019).
Kedua varietas, neoformans dan gattii secara morfologis serupa,
kecuali basidiospora var. neoforman bulat dan milik var. gattii lebih
berbentuk elips. Identifikasi definitif dari kedua varietas ini
dimungkinkan dengan tes biokimia, seperti resistensi terhadap
canavanine, penggunaan glisin sebagai satu-satunya sumber karbon
dan nitrogen, dan resistensi enzim urease mereka terhadap EDTA.
Di antara Cryptococcus spp lainnya. adalah Cryptococcus
albidus, Cryptococcus laurentii, Cryptococcus terreus, Cryptococcus
uniguttulatus, Cryptococcus luteolus dan Cryptococcus gastricus.
Fase reproduksi teleomorfik (seksual) Cryptococcus yang terjadi
di alam membentuk genus Filobasidiella. Jika strain serotipe A atau D
mate satu sama lain, Filobasidiella neoformans var. neoformans
adalah teleomorph. Demikian pula, perkawinan serotipe B atau C
 10

membentuk teleomorph yang disebut Filobasidiella neformans var.

bacillispora (U.Allan, 2019).

D. Patogenesis
Cryptococcus neoformans adalah agen penyebab cryptococcosis.
Mengingat sifat neurotropik jamur, bentuk klinis yang paling umum dari
kriptokokosis adalah meningoensefalitis. Perjalanan infeksi biasanya
subakut atau kronis. Cryptococcosis juga dapat melibatkan kulit, paru-
paru, kelenjar prostat, saluran kemih, mata, miokardium, tulang, dan
sendi.
Faktor predisposisi yang paling sering ditemui untuk
pengembangan cryptococcosis adalah AIDS. Lebih jarang, penerima
transplantasi organ atau pasien kanker yang menerima kemoterapi
atau pengobatan kortikosteroid jangka panjang dapat
mengembangkan kriptokokosis.
Kapsul polisakarida dan enzim fenol oksidase Cryptococcus
neoformans, serta kemampuannya untuk tumbuh pada suhu 37 ° C,
adalah faktor virulensi utamanya. Data terbaru menunjukkan bahwa
enzim fosfolipase juga dapat berperan sebagai salah satu faktor
virulensi potensial. Infeksi biasanya mulai terjadi setelah menghirup
ragi. Fungsi enzim fenol oksidase dalam produksi melanin. Enzim
melanisasi mungkin mencegah pembentukan radikal hidroksi toksik
dan dengan demikian melindungi sel jamur dari stres oksidatif serta
mekanisme pertahanan kekebalan inang.
Jamur Cryptococcus umumnya ditemukan di tanah yang
terkontaminasi oleh kotoran burung dan pada kayu yang membusuk
dan di lubang pohon. Kapsul jamur terdiri dari polisakarida
glukuronoksilomanan dan glukuronoksilomannogalaktan yang
 11

merupakan faktor utama yang berkontribusi terhadap virulensi

patogen. [4] Infeksi biasanya terjadi melalui inhalasi spora dari
lingkungan. Infeksi awal sebagian besar tanpa gejala dan terkandung
pada individu yang sehat. Penyebaran penyakit dari tempat awal
infeksi terjadi melalui penyebaran hematogen pada pasien yang
kekebalan tubuhnya ditekan. Mekanisme lain di mana infeksi dapat
berkembang adalah reaktivasi organisme di tempat awal infeksi
setelah beberapa tahun ketika pasien menjadi immunocompromised.

E. Ciri-Ciri Makroskopik dan Mikroskopik

Koloni Cryptococcus neoformans cepat tumbuh, lunak, berkilau

hingga kusam, halus, biasanya berlendir, dan berwarna krem sampai
agak merah muda atau coklat kekuningan. Tingkat pertumbuhan agak
lebih lambat dari Candida dan biasanya memakan waktu 48 hingga 72
jam. Tumbuh dengan baik pada suhu 25 ° C dan 37 ° C. Kemampuan
untuk tumbuh pada 37 ° C adalah salah satu fitur yang membedakan
Cryptococcus neoformans dari Cryptococcus spp lainnya. Namun,
mutan yang peka terhadap suhu yang gagal tumbuh pada suhu 37 ° C
in vitro juga dapat diamati. Pada 39-40 ° C, pertumbuhan
Cryptococcus neoformans mulai melambat.

Pada tepung jagung tween 80 agar, Cryptococcus neoformans

menghasilkan sel-sel ragi yang mulai tumbuh. Tidak ada hifa sejati
yang terlihat. Pseudohyphae biasanya tidak ada atau belum
sempurna. Kapsul ini paling baik terlihat pada persiapan tinta India.
Ketebalan kapsul terkait dengan regangan dan bervariasi tergantung
pada kondisi lingkungan. Setelah pertumbuhan dalam larutan 1
pepton, produksi kapsul ditingkatkan.
 12

F. Pengobatan

Pengobatan farmakologis untuk infeksi kriptokokus tergantung

pada lokasi infeksi dan tingkat keparahan gejala. Menurut Pedoman
IDSA 2010, pasien non-imunosupresif yang dicurigai memiliki infeksi
kriptokokus paru dengan gejala ringan hingga sedang dapat diobati
dengan flukonazol dengan dosis 400mg setiap hari selama 6-12 bulan.
Ini juga merupakan rekomendasi pengobatan untuk kriptokokosis non-
meningeal, non-paru pada pasien di mana penyakit SSP
dikesampingkan. Pada pasien non-immunocompromised, tusukan
lumbar harus dianggap mengesampingkan keterlibatan SSP
asimptomatik, tetapi pedoman menyatakan bahwa LP dapat dihindari
pada pasien tanpa gejala, imunokompeten tanpa gejala SSP.
Penatalaksanaan kriptokokosis SSP dan inang yang
dikompromikan dengan imun melibatkan pengobatan yang
menargetkan patogen jamur, mengurangi tekanan intrakranial, dan
meningkatkan status kekebalan pasien. Terapi antijamur yang
menargetkan Cryptococcus terdiri dari fase induksi, konsolidasi, dan
pemeliharaan. Amphotericin B dan flucytosine, untuk durasi minimum
2 minggu direkomendasikan terapi antijamur yang digunakan untuk
fase induksi dan flukonazol selama delapan minggu adalah obat yang
direkomendasikan untuk fase konsolidasi terapi. Pilihan pengobatan
biasanya serupa pada pasien HIV-positif, pasien dengan transplantasi
organ dan pasien yang menderita kondisi lain yang menyebabkan
penekanan kekebalan. Setelah 2 minggu terapi induksi
direkomendasikan pemeriksaan ulang cairan serebrospinal dan durasi
terapi induksi dapat diperpanjang jika kultur tetap positif. Terapi
pemeliharaan direkomendasikan dengan flukonazol setelah delapan
 13

minggu fase induksi dan konsolidasi dan durasi fase pemeliharaan

umumnya untuk periode 1 tahun. Terapi pemeliharaan dapat
dihentikan jika pasien mencapai status kekebalan yang sehat secara
klinis berkorelasi sebagai jumlah CD4 lebih dari 100 sel / mikroL.
Memantau tekanan intrakranial dan menjaganya agar tetap
terkendali memainkan peran penting dalam mengurangi mortalitas
yang terkait dengan meningitis kriptokokus. [12] Tusukan lumbal
adalah opsi yang direkomendasikan untuk manajemen tekanan
intrakranial dan drainase ventrikel atau ventriculo shunt peritoneal
digunakan pada pasien yang sering membutuhkan tusukan lumbal.
Penggunaan obat-obatan seperti acetazolamide, manitol dan
deksametason yang biasanya digunakan dalam meningitis bakteri
untuk menurunkan tekanan intrakranial tidak direkomendasikan pada
meningitis kriptokokus. Aspek penting lain dari manajemen
cryptococcosis termasuk meningkatkan status kekebalan pasien.
Untuk pasien HIV-positif, terapi anti-retroviral direkomendasikan
setelah durasi 2-10 minggu setelah mulai terapi anti-jamur. Inisiasi
terapi antiretroviral yang tertunda telah dikaitkan dengan tingkat
kelangsungan hidup yang lebih baik bila dibandingkan dengan inisiasi
dini. Untuk pasien yang memiliki transplantasi organ, pengurangan
terapi imunosupresif secara bertahap sambil mempertahankan
keseimbangan dengan risiko penolakan organ akan menjadi
pendekatan yang direkomendasikan untuk meningkatkan status
kekebalan.
Telah ada penurunan tajam dalam angka kematian terkait dengan
infeksi kriptokokus karena kemajuan dalam terapi anti-retroviral.
Prediktor prognostik penyakit yang berhubungan dengan hasil yang
buruk meliputi perubahan status mental, titer antigen cairan
 14

serebrospinal lebih besar dari 1: 1024 dan jumlah sel darah putih
cairan serebrospinal kurang dari 20 / mikroL.
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Cryptococcus adalah jamur invasif yang menyebabkan
cryptococcosis infeksi yang umumnya dikaitkan dengan individu
yang imunosupresif sementara jarang terjadi pada individu yang
sehat. Dua spesies Cryptococcus yang umumnya dikaitkan dengan
infeksi pada manusia adalah Cryptococcus neoformans dan
Cryptococcus gatti. Organisme ini banyak ditemukan di wilayah
tertentu di dunia. Namun, bentuk paparan yang paling umum
termasuk riwayat paparan tanah, kotoran burung. Cryptococcus
adalah ragi yang dienkapsulasi. Setelah identifikasi pertama di alam
dari sampel jus persik, sumber lingkungan utama Cryptococcus
neoformans telah terbukti tanah yang terkontaminasi dengan kotoran
merpati (Cryptococcus neoformans var. Neoformans) atau pohon
eucalyptus dan pembusukan kayu yang membentuk lubang di pohon
hidup (Cryptococcus neoformans) var. gattii). Cryptococcus
neoformans var. gattii juga diisolasi dari kambing dengan penyakit
paru-paru. Koloni Cryptococcus neoformans cepat tumbuh, lunak,
berkilau hingga kusam, halus, biasanya berlendir, dan berwarna
krem sampai agak merah muda atau coklat kekuningan. Pada
tepung jagung tween 80 agar, Cryptococcus neoformans
menghasilkan sel-sel ragi yang mulai tumbuh. Tidak ada hifa sejati
yang terlihat. Pseudohyphae biasanya tidak ada atau belum
sempurna.

15
 16

DAFTAR PUSTAKA

Husnun, A., & Nurdian, Y. (n.d.).

ManifestasiKlinikKromoblastomikosispadaPetani. Retrieved from
https://id.wikipedia.org/wiki/Kriptokokus

M.McGinnis. (2014). Cladosporium spp. Retrieved October 13, 2019, from

Doctor fungus website: https://drfungus.org/knowledge-
base/cryptococcus-species/

T.Jamil. (2019). Phialophora spp. Retrieved October 13, 2019, from

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431060/

U.Allan. (2019). Doctor Fungus. Retrieved October 13, 2019, from

https://www.odhaberhaksehat.org/infeksi-oportunistik/cryptococcus/