Form K2a : Rekapitulasi hasil food recall individu

REKAP HASIL FOOD RECALL KONSUMSI PANGAN INDIVIDU

Identitas Subyek

Nama Subyek : Muhammad Fitra Hartanta Kode Subyek : 001

Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Jl.Samura gg. mb

Umur : 19 tahun Purba, Kabanjahe

Berat Badan : 58 kg Kab. Karo

Petugas : Hapizah Rahma Syafitri Pembimbing : Dr. Esi Emilia M.si

Nama Bahan Berat Bersih (gram)* Berat Bersih Berat bersih

No Makanan (3 hari) rata-rata sehari
Hari 1 Hari 2 Hari 3 (gr)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1. Nasi Putih 560 g 440 g 720 g 1720 g 573,3 g
2. Sayur daun ubi 100 g - - 100 g 100 g
tumbuk
3. Sambal ikan teri 48 g - - 48 g 48 g
4. Bakwan 150 g - - 150 g 150 g
5. Pecal Sayur 275 g 275 g 275 g
6. Nasi Goreng 295 g 297 g 592 g 296 g
7. Mie Instan
Merk : Pop Mie Pedes 175 g - - 175 g 175 g
Dower
8. Kerang Tumis - 48 g - 48 g 48 g
9. Sambal terong - 97 g - 97 g 97 g
10. Telur bebek rebus - 140 g - 140 g 140 g
11. Risol - 180 g 180 g 360 g 360 g
12. Pisang goreng - 160 g - 160 g 160 g
13. Tempe goreng 35 g 60 g - 95 g 47,5 g
14. Kerupuk 40 g 120 g - 160 g 80 g
15. Tumis Pepaya muda - - 145 g 145 g 145 g
16. Sambal ikan kembung - - 160 g 160 g 160 g
17. Otak- otak tusuk - - 320 g 320 g 320 g
18. Sayur kurmak tumis - - 194 g 194 g 194 g
19. Teh manis - 420 g 420 g 420 g 420 g
20. Teh jahe - 200 g - 200 g 200 g
21. Susu Dancow putih - - 217 g 217 g 217 g
22. Power F minuman - - 400 g 400 g 400 g
gingseng Cup
23. Air Putih 800 g 600 g 1000 g 2400g 800 g
Form K2a : Rekapitulasi hasil food recall individu

Dokumentasi foto dengan subjek/responden