LEMBAR UMPAN BALIK ROLE PLAY KONSELING TAHAP 1

MK INTERVENSI INDIVIDU

Nama Mahasiswa (yang berperan sebagai konselor) :

Nomor Mahasiswa :

KESESUAIAN/KETEPATAN
NO KRITERIA (coret yang tidak SARAN
dibutuhkan)
1 Melakukan pendekatan personal awal
(salam pembuka, beri info waktu, tujuan Tidak dilakukan/Dilakukan
melakukan konseling)
2 Melakukan building rapport pada klien Kurang/Cukup/Baik
Kesesuaian keterampilan non verbal:
ekspresi, gesture dan postur selama proses
Kurang/Cukup/Tepat
konseling (berupaya menjaga kontak mata,
eklamasi, relaks, tidak bergetar suaranya, dll)
3 Kemampuan menyampaikan pertanyaan
Kurang/Cukup/Baik
terbuka selama proses konseling
4 Ketepatan dalam pilihan kata (mudah
Kurang/Cukup/Baik
dipahami, kata enak didengar)
5 Kedalaman melakukan probing (pertanyaan
lanjutan guna menggali informasi lebih Kurang/Cukup/Baik
lanjut untuk identifikasi masalah)
6 Kemampuan mendengarkan aktif dengan
Kurang/Cukup/Baik
melakukan refleksi isi
7 Kemampuan mendengarkan aktif dengan
Kurang/Cukup/Baik
melakukan refleksi perasaan
Kemampuan kroscek antara data yang satu
Kurang/Cukup/Baik
dengan yang lain
8 Menyampaikan temu janji pada pertemuan
berikutnya untuk melakukan konseling tahap Kurang/Cukup/Baik
berikutmya.
9 Kemampuan menutup konseling
Kurang/Cukup/Baik
(kesimpulan, terima kasih, salam)
10 Performance (penampilan, sikap yang baik
Kurang/Cukup/Baik
dan respon yang tepat)

LEMBAR FEEDBACK NARATIF DESKRIPTIF (ketik disini):

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

NAMA PEMBERI FEEDBACK

………………………………………