MAKALAH JURNAL READING KONSERVASI GIGI

Surface Gloss of Resin Composite Restorative Materials

Finished/Polished With Different Systems

Disusun oleh :
Adinda Amalia N.R
NIM. 145070407111017

Dosen Pembimbing :
drg. Ratih Pusporini, M. Si

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2021
 Surface Gloss of Resin Composite Restorative Materials
Finished/Polished With Different Systems

Mohammed A. Al-Ateeg 1, Ahmad S. Al-Ghamdi 1, Mohammed G. Al-Otaibi 1, Khalid H. Al-Rasyid 1, Ahmed F.

Al-Otaibi 1, Nashaat M. Magdy 2

1 Magang, Sekolah Tinggi Kedokteran Gigi, Universitas Pangeran Sattam Bin Abdulaziz, KSA 2 Asisten Profesor Ilmu
Gigi Konservatif, Fakultas Kedokteran Gigi, Pangeran Sattam Bin Abdulaziz Universitas, KSA Penulis Korespondensi:
Mohammed A. Al-Ateeg

Abstrak:

Objektif: Untuk mengevaluasi pengaruh tiga sistem pemolesan yang berbeda pada kilap
permukaan komposit resin microfill, nanofill, dan nanohybrid.

Bahan dan Metode: Sebanyak 120 cakram komposit resin disiapkan dalam cetakan teflon split
dengan dimensi diameter 10 mm dan tebal 2 mm. Spesimen dibagi menjadi tiga kelompok sesuai
dengan bahan restorasi (komposit microfill A, komposit nanohybrid B dan nanofill C); 40
spesimen untuk setiap material (n=40). Sepuluh spesimen dari masing-masing bahan restoratif
dibiarkan tanpa finishing/polishing dan digunakan sebagai kelompok kontrol. Kilap permukaan
diukur dengan gloss meter.

Hasil: Ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara bahan komposit yang diuji dan
metode pemolesan (P <0,001). Komposit resin nanofiller dan liquid polisher menunjukkan nilai
kilap tertinggi. Setelah menyikat gigi, nilai kilap rata-rata menurun untuk tiga komposit resin
yang diuji.

Kesimpulan: Komposit nanofiller dan pemoles cair menunjukkan kilap tertinggi antara
komposit yang diuji dan sistem pemolesan.

Kata kunci: Pengkilap permukaan, Komposit resin berisi nano, Komposit resin nano-hibrida &
Finishing/Polishing
1. Pendahuluan

Keberhasilan estetik suatu restorasi secara langsung berhubungan dengan penampilan

secara visual. Kekasaran permukaan, kilap permukaan dan warna adalah beberapa faktor penting
yang mendominasi tampilan visual restorasi resin komposit. Korelasi di antara faktor-faktor ini
mungkin berbeda menurut resin komposit namun, informasi tentang korelasi tersebut terbatas.
Warna suatu objek bergantung pada pantulan spektral permukaannya. Reflektansi permukaan
merupakan fungsi sensitif dari kekasarannya dan oleh karena itu sifat optik dari komposit resin
dapat dipengaruhi oleh perubahan permukaan yang terjadi selama prosedur restorasi finishing
dan polishing.

Untuk mencapai tujuan mengembalikan gigi agar tampak alami, perkembangan teknologi
restoratif berkembang menjadi dua pendekatan. Pendekatan pertama adalah pengembangan
ukuran filler, sedangkan pendekatan kedua adalah pengembangan teknologi finishing dan
polishing.

Finishing dan polishing restorasi gigi yang tepat merupakan aspek penting dalam
prosedur restorasi klinis, terlepas dari jenis dan lokasi restorasi, karena dapat meningkatkan
estetika dan umur panjang gigi yang direstorasi.

Dokter memiliki pilihan di antara berbagai instrumen finishing dan polishing. Pencarian
sistem pemolesan yang ideal untuk komposit gigi sedang berlangsung. Dengan tujuan akhir
untuk mencapai permukaan yang halus dari restorasi komposit dalam langkah yang lebih sedikit,
sistem satu langkah saat ini tampaknya sama efektifnya dengan sistem multilangkah untuk
memoles komposit gigi.

Sistem pemolesan satu langkah menarik bagi klinisi. Pemoles cair (surface sealant)
adalah resin cairan dengan viskositas rendah yang memberikan kilap pada restorasi resin
komposit, meningkatkan estetika akhir dan mengurangi microlekage pada margin komposit.
Surface sealant juga telah ditunjukkan secara in vitro untuk membantu mencegah penetrasi noda
dan perubahan warna komposit resin, dan untuk menghasilkan stabilitas naungan yang lebih
besar. Prosedur ini hanya membutuhkan beberapa detik dari waktu.
 Kekasaran permukaan mempengaruhi ketahanan terhadap pewarnaan dan kilau alami
restorasi. Permukaan yang paling halus dan mengkilap umumnya diperoleh di bawah strip Mylar
tanpa finishing atau pemolesan berikutnya, tetapi sayangnya finishing intra-oral selalu
diperlukan. Permukaan akhir strip mylar memiliki kandungan resin yang lebih tinggi dan
akan mengurangi ketahanan aus restorasi dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, finishing dan
pemolesan restorasi sewarna gigi setelah penempatan adalah prosedur yang tidak dapat dihindari
yang akan meningkatkan estetika; ketahanan aus awal, stabilitas warna dan integritas marginal.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penghilangan lapisan resin terluar yang kaya
polimer sangat penting untuk mencapai permukaan yang tahan noda dan lebih stabil secara
estetika.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi pengaruh dari tiga sistem
pemolesan yang berbeda pada permukaan kilap resin komposit microfill, nanofill, dan
nanohybrid. Hipotesis nol adalah ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara bahan
komposit yang diuji dan metode pemolesan.

2. Bahan dan Metode

Sistem restorasi komposit yang digunakan dalam penelitian ini adalah; komposit resin
microfill (Heliomolar); komposit nanohybrid (Tetric N Seram) dan komposit resin nanofill
(Filtek Z350XT). Tiga sistem pemolesan yang berbeda digunakan untuk setiap sistem restoratif;
sistem tiga langkah (Astropol), satu langkah (Astrobrush) dan pemoles cair (Gcoat Plus), seperti
yang tercantum pada Tabel 1. Shade A2 digunakan untuk semua resin komposit yang diuji.

Bahan restoratif digunakan sesuai dengan instruksi pabrik dan hanya satu operator yang
melakukan semua prosedur preparasi spesimen dan semua prosedur restoratif. Unit curing
cahaya tampak dioda pemancar cahaya (LED) digunakan (bluephase C8, Ivoclar/Vivadent AG
Schaan, Liechtenstein), dan kerapatan daya cahaya (800 mW/cm2) diperiksa setiap 10 spesimen
dengan gigi pembacaan digital radiometer (pengukur fase biru, IvoclarVivadent AG, Schaan,
Liechtenstein).
 Cetakan split silinder (diameter 50 mm dan tebal 2 mm) dibuat dari Teflon. Di tengah
cetakan dibuat ceruk melingkar (diameter 10 mm) dan digunakan untuk menyiapkan spesimen
komposit. Tiga kelompok spesimen disiapkan, satu dari masing-masing bahan (n=40). Setiap
bahan restorasi ditempatkan dalam teknik bulk pack dalam cetakan menggunakan instrumen
pemodelan Optra Sculp (Ivoclar/Vivadent,AG Schaan, Liechtenstein) di atas strip Mylar
transparan setebal 0,051 mm (Universal strip of acetate foil) dan kaca slide. Kertas hitam
ditempatkan di antara kaca slide dan strip Mylar untuk mencegah pantulan cahaya selama
polimerisasi.

Segala upaya dilakukan untuk mencegah masuknya rongga udara saat memasukkan
bahan ke dalam cetakan. Strip Mylar lain dan slide kaca ditempatkan di atas bahan yang
dimasukkan. Bobot baja tahan karat 500 gm diterapkan selama 30 detik di atas spesimen,
memungkinkan komposit mengalir untuk mendapatkan permukaan yang lebih halus dan standar.
Setelah menghilangkan berat baja tahan karat, pengawetan dilakukan sesuai dengan instruksi
pabrik. Jarak antara sumber cahaya dan spesimen distandarisasi dengan proses curing melalui
slide kaca. Ujung unit light curing bersentuhan dengan kaca penutup slide. Akhirnya spesimen
dikeluarkan dari cetakan. Spesimen segera selesai dan dipoles untuk mensimulasikan kondisi
klinis.
 Semua spesimen diberi lekukan pada sisi sebaliknya untuk berfungsi sebagai bantuan
orientasi untuk prosedur penyelesaian; setiap disk berlekuk di dua lokasi 1800 terpisah untuk
memastikan orientasi spesimen yang konsisten selama prosedur pemolesan (takik ganda di satu
tepi; takik tunggal di tepi yang berlawanan), yang dilakukan tegak lurus terhadap takik.

Sepuluh spesimen dari masing-masing bahan restoratif tetap tanpa finishing/polishing

setelah penghapusan strip Mylar digunakan sebagai kelompok kontrol. Spesimen diselesaikan
dan dipoles segera setelah perawatan, mengikuti prosedur klinis rutin. Spesimen diselesaikan
dengan instrumen berlian grit halus untuk mensimulasikan kondisi klinis selama 30 detik dengan
handpiece berkecepatan tinggi di bawah pendingin air; bur finishing baru digunakan untuk setiap
lima spesimen. Spesimen dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan bahan restoratif (komposit
microfill A, komposit nanohybrid B dan nanofill C); 30 spesimen untuk setiap bahan. Setiap
kelompok dibagi lagi menjadi tiga sub kelompok sesuai dengan sistem pemolesan (n=10).

Dalam subkelompok A1, B1, C1 spesimen diselesaikan dan dipoles dengan sistem silikon
tiga langkah, mengikuti urutan penurunan abrasif (Astropol F; Finishing), cakram pemoles
Astropol P (Pemolesan) dan Astropol HP (Pemolesan Tinggi) menggunakan hand piece
kecepatan rendah sekitar 10.000 rpm bersamaan dengan semprotan air. Tekanan cahaya seragam
dan gerakan planar 10 detik untuk setiap langkah abrasif digunakan untuk memoles spesimen.
Setelah setiap langkah pemolesan, spesimen dibilas dengan semprotan air dan dikeringkan
dengan semprotan udara.

Subgrup kedua dipoles menggunakan Astrobrush selama 30 detik (sistem satu langkah)
yang dipasang pada handpiece kecepatan rendah yang dipasang pada motor listrik untuk
menetapkan kecepatan pada 10.000 rpm bersamaan dengan semprotan air. Setiap sikat telah
dihapus setelah penggunaan tunggal. Subkelompok ketiga, spesimen dilapisi dengan cairan
polisher setelah finishing dengan instrumen berlian.

Setelah prosedur penyelesaian/pemolesan, spesimen dicuci dengan semprotan air-udara

selama 5 detik dan diperiksa di bawah mikroskop stereo (model Nikon SMZ-IB, Tokyo, Jepang)
untuk menggiling serpihan atau cacat permukaan. Jika ada rongga, spesimen dibuang dan diganti
dengan yang lain kemudian disimpan dalam air suling pada suhu kamar selama 24 jam untuk
menyelesaikan polimerisasi.
 Kilap permukaan diukur dengan gloss meter (SMART Spectro TM Spectrophotometer;
TC3000 TriMeter). Prinsip pengukuran perangkat ini didasarkan pada berkas cahaya yang
mengenai permukaan pada sudut 60◦. Gloss meter mengukur intensitas cahaya yang dipantulkan
dan membandingkannya dengan nilai referensi. Pengukuran dinyatakan dalam satuan gloss
(GU). Pengukuran kilap awal dicatat untuk spesimen kontrol dan yang dipoles. Semua spesimen
terkena menyikat gigi mekanik dan kilap akhir diambil. Spesimen yang diukur ditempatkan pada
kain hitam untuk mengecualikan cahaya eksternal selama pengukuran dan tepat di tengah lubang
gloss meter. Semua data dikumpulkan dan dianalisis secara statistik.

3. Hasil

Nilai kilap rata-rata dan standar deviasi masing-masing bahan terhadap strip Mylar dan
setelah pemolesan dengan sistem tiga langkah, sistem satu langkah atau pemoles cair diperoleh
melalui analisis pembacaan glossometer ditunjukkan pada tabel 2. Evaluasi statistik data
dilakukan dengan dua cara ANOVA untuk mengevaluasi pengaruh metode pemolesan yang
berbeda, berbagai jenis komposit resin yang diuji, dan interaksinya pada kilap permukaan.
Ditemukan bahwa ada pengaruh yang signifikan dari metode finishing dan jenis bahan pada
kilap permukaan. Selain itu, tidak ada interaksi yang signifikan antara metode pemolesan dan
bahan. Uji beda nyata terkecil (Least Significant Difference/LSD) dilakukan untuk mendeteksi
adanya perbedaan signifikansi komposit resin yang diuji dalam setiap metode finishing yang
diuji.

Mengenai metode pemolesan yang diuji, terdapat perbedaan yang signifikan antara
prosedur pemolesan. Strip Mylar digunakan sebagai kontrol, dan nilai kilap permukaan untuk
semua sistem pemolesan dibandingkan dengan strip Mylar karena memiliki kilap tertinggi untuk
nanofill, nanohybrid, microfill masing-masing, diikuti oleh polisher cair untuk nanofill,
nanohybrid , microfill masing-masing, diikuti oleh tiga sistem langkah untuk nanofill,
nanohybrid, microfill masing-masing. Nilai kilap terendah dicatat untuk semua bahan restoratif
yang dipoles dengan sistem satu langkah untuk nanofill, nanohybrid, microfill masing-masing.
Tidak ada sistem pemolesan yang bisa menghasilkan permukaan kilap seperti Mylar strip. Ada
perbedaan yang signifikan antara tiga sistem pemolesan.

Ketika resin komposit resin dievaluasi terlepas dari prosedur pemolesan, nilai rata-rata
kilap keseluruhan akhir untuk nanofill (66,0, 50,50, 42,0, 39,0 untuk Mylar, pemoles cair, tiga
langkah, satu langkah masing-masing), lebih tinggi daripada nanohibrida ( 64.0, 48.0, 40.0, 37.0)
sedangkan nilai terkecil dicatat dengan microfill (58.0, 40.0, 35.0, 30.0) dengan perbedaan yang
signifikan antara microfill, nanofill dan microfill, nanohybrid dan tidak ada perbedaan signifikan
antara nanohybrid, nanofill.

Berarti dengan superskrip huruf kecil yang sama di baris yang sama dan huruf kapital
yang sama di atas huruf dalam kolom yang sama menunjukkan tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik (p > 0,05). Setelah menyikat gigi, nilai rata-rata kilap untuk semua
kelompok yang diuji menurun. Analisis statistik ANOVA dua arah digunakan untuk
mengevaluasi pengaruh bahan dan sistem pemolesan pada kilap permukaan; seperti yang
ditunjukkan pada tabel 3. Kilap berkurang untuk semua bahan yang dievaluasi dengan perbedaan
yang signifikan di antara mereka. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara sistem pemolesan.

Uji LSD digunakan untuk membandingkan antara bahan restorasi yang berbeda dan
sistem pemolesan yang berbeda yang diuji. Nanofill adalah nilai kilap rata-rata tertinggi (40.9,
39.3, 40.0, 39.6 untuk Mylar, liquid polisher, sistem tiga langkah, sistem satu langkah masing-
masing) diikuti oleh nanohybrid (31.85, 30.7, 30.0, 31.0 untuk Mylar, liquid polisher, tiga
langkah sistem, sistem satu langkah masing-masing) dan microfill mencatat nilai terkecil (29,5,
29,0, 29.1, 29.2 untuk Mylar, pemoles cair, sistem tiga langkah, sistem satu langkah masing-
masing). Ada perbedaan yang signifikan antara nanofill, microfill. Ada perbedaan yang
signifikan antara nanofill, nanohybrid. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara microfill
,nanohybrid.
4. Diskusi

Ukuran partikel dan jumlah partikel dalam teknologi resin komposit merupakan informasi
penting dalam menentukan cara terbaik untuk menggunakan material komposit. Penelitian ini
membandingkan kilap permukaan dari dua bahan restorasi resin nanokomposit yang berbeda;
nanofill (Z350XT), nanohybrid (Tetric N Ceram), dan komposit resin microfill (helimolar)
setelah finishing/polishing dengan sistem yang berbeda. Bahan restorasi ini dipilih berdasarkan
beban pengisi dan ukuran pengisi. Juga, sistem pemolesan berbeda yang diselidiki dalam
penelitian ini dipilih untuk membandingkan dan mengevaluasi efektivitas pemoles satu langkah
dibandingkan dengan pemoles multilangkah.

Kilap permukaan adalah karakteristik yang diinginkan untuk bahan restoratif untuk
meniru penampilan email. Permukaan halus dan mengkilap umumnya diperoleh di bawah strip
Mylar tanpa finishing atau pemolesan berikutnya, tetapi sayangnya finishing intra-oral selalu
diperlukan. Kilap permukaan telah terbukti dipengaruhi oleh distribusi ukuran, sifat mekanik,
dan indeks bias dari bahan pengisi yang ada dalam matriks, serta viskositas dan indeks bias dari
komponen matriks.

Dalam penelitian ini, kilap tertinggi diperoleh di bawah spesimen terpolimerisasi Mylar
strip diikuti oleh pemoles cair, diikuti oleh sistem pemolesan tiga langkah dan kilap terkecil
diperoleh dengan sistem pemolesan satu langkah. Sedangkan kilap tertinggi tercatat dengan
nanofill kemudian nanohybrid tanpa perbedaan yang signifikan secara statistik antara dua bahan.
Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa komposisi bahan daripada kekasaran mungkin
berpengaruh pada kilap. Jadi, kilap permukaan dipengaruhi oleh faktor lain bukan kekasaran
saja.

Kilap menurun secara signifikan setelah menyikat gigi dan perubahan kilap dipengaruhi
oleh jenis resin komposit. Abrasi sikat gigi menghasilkan permukaan yang lebih kasar dan matte
untuk semua bahan yang diuji. NS komposit nanofill masih mewakili kilap tertinggi
dibandingkan dengan dua bahan lain yang diuji. Dan ini dapat dijelaskan dengan kekasaran
permukaan terendah setelah menyikat gigi, kilap lebih dipengaruhi oleh klasifikasi ukuran filler.
Ukuran partikel filler yang kecil meningkatkan sifat optik komposit resin karena diameternya
merupakan fraksi dari panjang gelombang cahaya tampak (0,4-0,8 nm), yang mengakibatkan
ketidakmampuan mata manusia untuk mendeteksi partikel tersebut. Jadi penggunaan
nanoteknologi dapat menawarkan tembus cahaya, retensi poles dan poles yang tinggi. Selain itu,
tidak hanya ukuran filler tetapi juga bentuk filler yang mempengaruhi kilap. Karena nanofill
menggunakan pengisi berbentuk bola, mungkin partikel berbentuk bola dapat memantulkan lebih
banyak cahaya daripada partikel tidak beraturan.

5. Kesimpulan

Berdasarkan temuan penelitian ini, kesimpulan berikut dapat ditemukan:

1. Komposit nanofill menunjukkan kilap tertinggi di antara komposit yang diuji.

2. Pemoles cair menunjukkan kilap tertinggi di antara sistem pemoles yang diuji tetapi
masih lebih buruk daripada strip Mylar.