Program StudiProfesiNers

FakultasKeperawatanDanKebidanan
UniversitasPrimaIndenesia

LAPORANPRAKTEKBELAJARKLINIK
FORMATPENGKAJIANRESUMEKASUS

NamaMahasiswaa:LENINURHAFNI(NIM :203302072042)..
TempatPraktek :Rs.RoyalPrima
TanggalPraktek :20Desember2021

KONSEPTEORI
DEFINISI
Tuberkuosis(TB)adalahpenyakitinfeksiyangdisebabkanoleh
MycobacteriumTuberculosis.Hinggasaatini Tuberculosismasihmenjadipenyakit
infeksimenularyangpalingberbahayadidunia.Tuberculosissendiridapat
menyerangbagiantubuhmanapun tetapiyangterseringdanpalingumum adalah
infeksituberculosispadaparu-paru.

ETIOLOGI
EtiologiTuberculosisParu(TBParu)adalahbakteriMycobakterium tuberculosis.
Bakteriyangberbentukbatangyangtahanasam atauseringdisebutsebagaiBasil
tahan asam,intraseluler,dan bersifataerob.Basilberukuran 0 2-0 5 mikron tidak
berspora,nonmotil,sertabersifatfakultatif.Dindingselbakterimengandungglikolipid
rantai panjang bersifat mikolitik kaya akan asam dan fosfolipoglikan.Kedua
komponeninimemproteksikumanterhadapseranganselliposom tubuhdanjuga
dapatmenahan zatpewarna fuchsin setelah pembilasan asam (pewarna tahan
asam ).Diketahuibahwamanusiaadalahinang/hostterhadappertumbuhandan
perkembangbiakan basiltersebut.Transmisiorganisme inisecara primerterjadi
melaluidropletdiudarayangberasaldariindividuyangmengidapTB aktifatau
stadium InfeksiusTB.Walaupunpernahdiaporkanpenularanmelaluitrandermaldan
gastrointestinal.

FAKTORRESIKO
Hasilujistatistikdenganmenggunakanujichisquaredidapatkanfaktorresikoyang
berhubungandengankejadianTB Paruadalahstatusgizi,riwayatpenyakitDM,
KondisiventilasiRumah,kepadatanhuniandanpencahayaanrumah.

PATOFISIOLOGI
PatofisiologiTuberculosisParu (TB paru )melibatkan inhalasiMycobakterium
TuberculosisSuatubasiltahanasam.Setelahinhalasiadabeberapakemungkinan
perkembanganpenyakityangakanterjadiyaitupembersihanlangsungdaribakteri
tuberculosisi,infeksilatenatauinfeksiaktif.
DiagnosaMedik :
TBParu

KeluhanUtama:
- Batukberdarah
- Dadaterasaditusukjikamenariknafas
- Nafasterasasesak
- PasienmempunyairiwayatTBParu

Kejadianpenyebab/awaldarimasalah:

Kronologisriwayatgejalapertamakejadianatauperawatanyangtelahditerimah
pasien:
Pasien datang kerumah sakit dengan keadaan lemas batuk lebih kurang 2
minggu,batukberdarah.

Pengkajian
Kepala:
Mata:konjungtivaanemis(-),skleraikterus(-),
Hidung:dalam batasnormal
Mulut:dalam batasnormal
Telinga:dalam batasnorml
Leher:dalam batasnormal

Pernafasandanpolanafas:
RR:32x/menit/irreguler

Sirkulasidanjantung:
TD:120/90mmhg
HR:100x/menit

StatusNeurologi:
Tidakdilakukanpemeriksaan

Ekstremitas
Tidakdilakukanpemeriksaan
Abdomen:
Peristaltik(+)
Nyeritekanabdomen(-)
Supel(+)

TESTDIAGNOSTIK
Laboratorium Hasil NilaiNormal

Sewaktu+3 negatif
Pagi +3
BakteriologiTBsputum

Rontgen: Aktif Tidakditemukan

Fotothorax

EKG

Lain-lain 11,2g/dl 13g/dl

hb

TerapidanObat-Obatan:

- IvfdRingerLactat20tetes/menit
- InjeksivitaminK 2mg/8jam
- InjeksiRanitidine25mg/12jam
- Asam traneksamat500mgtablet/8jam
- Acetylcysteine200mg/8jam
- VitaminB.complex150mg/8jam
 ANALISADATA

Subjek:
Pasienmengatakanbatukberdahak
dandadaterasasakitdankadang
kadangsampaisesak
MasalahKeperawatan:
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif
berhubungan dengan secret kentaldan
kelemahanupayabatukburuk

Objek:
- Psien tampak batuk keluar
sputum berwarnakekuningan
adadarahkehitaman
- Psientampakmenahansakit
- Pernafasan kusmaul(cepat
dandalam )
- Suara Wheezing (+) dan
Ronchi(-)
- TandatandaVital
Temp:37
HR:100x/menit
RR:32x/menit
TD :120/90mmhg
- Hasilfotothorax:KPAktif
- Bakterioogi TB sputum
tanggal 8 desember 2021
sewaktu+3,pagi+3.

Subjek: MasalahKeperawatan:
Pasienmengatakanmalasmakan
2.Perubahannutrisikurangdarikebutuhan
tubuh

Objek:
- Beratbadan Sebelum sakit
65kg
- Beratbadansetelahsakit62
kg
- Pasientampakloyo
- Pasientidakmaumakan
- Hb11,2g/dl
 Subjek: MasalahKeperawatan:
Pasienmengatakantidakbisatidur
karenabatukdansesaknafas 3.Gangguanpolaistirahattidur

Objek:
- Pasien batukterusmenerus
padasiangdanmalam
- Terlihat bantalan hitam di
bawahkelopakmata
- Pasien tampak terbaring di
t empattidur
- Pasientampakmemejamkan
matamengantuk

ASUHANKEPERAWATAN

No Tujuan/KriteriaHasil Intervensi Implementasi Evaluasi

1 . Tujuan :Setelah diakukan - Kajikualitas dan -mengkaji 9/12/2021
tindakan keperawatan kedalaman kualitas dan S:Pasien
bersihan jalan nafaskembalipernafasan.Catat kedalaman mengatakan
efektif. setiapperubahan pernafasan masihsesak batuk
Kriteria hasil:pasien dapat -Kaji kualitas -ajarkan dan berlendir darah
mempertahankanjalannafas,sputum warna bau bantu pasien yangkeluarsudah
Dispnea dankonsistensi. bantukefektif berkurang
berkurangfrekwensi,irama,dan -Baringkanpasien - baringkan O:Pasien batuk
kedalaman pernafasan untuk pasien untuk berlendir Wheezing
normal. mengoptimalkan posisi semi(+1) pulmo
pernafasan (semifowler kiri Ronchi+3pada
fowler). pulmo kanan
RR;26x/menit
A :Bersihanjalan
nafas teratasi
sebagian
P : Lanjutkan
i ntervensi

10/12/2021
S : pasien
mengatakansesak
nafas berkurang
, batuk masih
berlendir
O: RRpasien
20x/menit
A :bersihanjalan
 nafas teratasi
sebagian
P : lanjutkan
intervensi

2 . Setelah diberikan tindakan 1.Pantau intake 1.mengkajidan dan 9/12/2021

keperawatan 2x24 jam output BB memantau
pemenuhan nutrisi tubuh dapat pasien intake dan S: Psien
terpenuhi dengan 2.Hidangkan output BBpasien mengatakan bisa
criteriahasil: makanan selagi2. Hidangkan menghabiskan
- Nafsu makan hangat makanan selagimakanan
meningkat 3.anjurkan makan hangat setengah
- Pasientampaksegar sedikittapisering 3. Mendorong porsi minum
- Beratbadanmeningkat 4.Beri penjelasan makan sedikit 100cc.
minimal0,5kg pasien tentang tapisering O: Psien
kebutuhan nutrisi4.memberi menghabiskan
bagitubuh penjelasan setengah porsi
5.Ajarkan tentang makanan
perawatan mulut kebutuhan A : Perubahan
sebelum dan nutrisitubuh nutrisikurangdari
sesudahmakan. kebutuhan tubuh
t eratasisebagian
P: intervensi
dianjutkan

10/12/2021
S : Pasien
mengatakan bisa
menghabiskan
setengah porsi
makanannnya
O: Pasien
menghabiskan
setengah porsi
makanannya
A: Perubahan
nutrisikurangdari
kebutuhan tubuh
t eratasisebagian
P: intervensi
dilanjutkan

3 -Agarpolatidurterpenuhi 1.Diskusikan 1.Mengkajipola 9/12/2021

-Pasien dapatistirahattidur t perbedaan tidurpasien S: Pasien
anpaterbangun i ndividual dalam 2.Mendiskusikan mengatakan suit
kebutuhan tidur kebutuhan tidur t i dur dan sering
berdasarkan halberdasarkan halt erbangunkarena
usiaţingkat usia tingkat batuk
aktivitas gaya aktivitas O:Pasien tampak
hidup tingkat 3.Meningkatkan lemahdananemis
stress rilexasi, HB:11 2g/dl
2.tingkatkan mengatur pola A:Gangguan pola
r i l exasi berikan t i dur dengan t i durbeum teratasi
l i ngkungan yang posisi semiP: intervensi
gelapdantenang, fowler dilanjutkan
3. berikan 4.Membrikan
kesempatanuntuk lingkungan yang
menggunakan r emang dan
bantal yang nyaman
nyaman
4. berikan ritual
t i dur yang
menyenangkan