ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.

K DENGAN
DIAGNOSA SKIZOFRENIA
Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Jiwa I yang
diampu oleh :

Imam Abidin, S,Kep.,Ners., M,kep.

Disusun Oleh :

Asri Kartika Sumirat AK.1.18.024

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA
2020
 PROSES KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Ruang rawat : Ruang Garuda

Tanggal dirawat : 06 Juli 2020
I. Identitas Klien
Nama : Tn. K
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 28 tahun
No. RM :
Informan : Ayah dan saudara klien
II. Alasan Masuk
Klien diantar oleh Ayah dan Saudaranya ke RSJ dengan keluhan berbicara
kemana saja, dan akan memukul siapa saja yang lewat dan tidak memakai
baju serta keluyuran. Klien juga mengatakan bahwa dirinya berbeda dari
yang lain.
Masalah Keperawatan : Harga Diri Rendah

III. Faktor Predisposisi

1. Pernah mengalami gangguan jiwa masa lalu?
Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya
Berhasil Kurang berhasil Tidak berhasil
3. Trauma Saksi / Usia Pelaku/Usia Korban/Usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam
keluarga
Tindakan kriminal

Jelaskan no. 1, 2, 3, .......................................................................................

1. Ayah dan saudara klien mengatakan ini adalah pertama kalinya klien
mengalami gangguan kejiwaan.
2. Ini adalah pertama kali Tn. K dirawat di RSJ dan belum pernah
mendapatkan perawatan
3. Pada usia 8 tahun, Tn. K menjadi korban bullying oleh teman-
temannya karena memiliki badan yang gemuk. Klien jarang bergaul
dan hanya memiliki beberapa teman dekat dirumahnya. Klien kdang
merasa murung dan menilai bahwa dirinya berbeda dari teman-
temannya dan enggan untuk bergaul.
Masalah Keperawatan : Kurangnya Informasi

4. Anggota keluarga yang gangguan jiwa?

Ada Tidak ada
Menurut Ayah dan saudara klien, tidak ada anggota keluarga
klien yang memiliki gangguan kejiwaan
Kalau ada : ............................................................................
Hubungan keluarga : ............................................................................
Gejala : ............................................................................
Riwayat pengobatan : ............................................................................
Masalah Keperawatan :

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :

Saat klien berusia 8 tahun, klien pernah menjadi korban bullying oleh
teman-temannya karena memiliki badan yang gemuk.
Masalah Keperawatan : Penolakan

6. Pemeriksaan fisik
a. Tanda vital : TD 120/70 mmHg N : 80 x/min S : 360C P : 18 x/min
b. Ukur : BB 95 kg TB 170 cm
c. Keluhan fisik Ya Tidak
Tidak ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien
 Jelaskan : ................................................................................................
.......

7. Psikososial
a. Genogram

Laki- Laki

Perempuan

Klien

Tinggal dalam satu rumah

Jelaskan
Klien adalah anak ke 3 dari 5 bersaudara. Klien memiliki seorang
kakak laki-laki dan seorang kakak perempuan dan 2 orang adik
laki-laki. Klien tinggal bersama ayah dan ibunya. Dalam keluarga,
pengambilan keputasan ada pada ayah klien dan pola asuh yang
diberikan adalah pola asuh demokratis dan komunikasi yang
dilakukan terutama dilakukan saat berkumpul dirumah, namun
terkadang Tn. K selalu menghindar dan pergi ke kamarnya.
b. Konsep diri
1. Gambaran diri :
Tidak Terkaji
2. Identitas
Tidak terkaji
3. Peran
Tidak terkaji
4. Ideal diri
Klien mengatakan ingin bekerja diperusahaan besar agar bisa
membahagiakan orang tuanya.
5. Harga diri
Klien menilai bahwa dirinya berbeda dengan orang lain
Masalah Keperawatan :

c. Hubungan sosial
1. Orang yang berarti :
2. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat :
3. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
1. Didalam lingkungan keluarga klien, klien merasa paling
dekat dengan ayahnya sedangakan temannya ada satu orang
yaitu Tn. P.
2. Klien jarang bergaul dan hanya memiliki sedikit teman
dilingkungan sekitar rumahnya.
3. Klien merasa dirinya berbeda dengan orang lain
Masalah Keperawatan :
Isolasi sosial

d. Spiritual
1. Nilai dan keyakinan :
Klien adalah seorang muslim
2. Kegiatan ibadah :
 Terkadang klien mengatakan shalat itu 8 waktu, sehingga klien
terkadang shalat diluar jam shalat.

8. Status Mental
a. Penampilan

Penggunaan pakaian cara berpakaian

Tidak rapi tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan:
Saat dilakukan pengkajian, rambut klien terlihat acak-acakan dan
tercium bau tidak sedap dari tubuh klien.
Masalah Keperawatan :
Defisit perawatan diri

b. Pembicaraan

Cepat Keras Gagap Inkohern

Apatis Lambat Membisu Tidak mampu

memulai pembicaraan
Jelaskan:
Saat dilakukan pengkajian, pembicaraan klien sering berpindah
dari satu topik ke topik yang lain, klien juga mudah teralihkan,
berbicara sedikit keras dan cepat
Masalah Keperawatan :
Halusinasi
c. Aktivitas motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi

TIK Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan
Pada saat dilakukan pengkajian, klien diminta memegang sendok
atau benda terkadang benda tersebut sering jatuh karena klien
mengalami tremor ditangannya.
Masalah Keperawatan :
 gangguan sensori persepsi
d. Alam perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa
Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan:
saat dilakukan pengkajian, klien kadang murung karena merasa
berbeda dengan orang lain
Masalah Keperawatan :
Isolasi sosial
e. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan
Saat dilakukan pengkajian, tidak ada perubahan dari
roman/ekspresi muka klien meskipun meneritakan apapun atau
diberi stimulus apapun.
Masalah Keperawatan :
Isolasi sosial
f. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Defensif Curiga Kontak mata (-)
Jelaskan
saat dilakukan pengkajian klien tampak diam dan kadang berbicara
sendiri
Masalah Keperawatan :
Isolasi Sosial

g. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Pembauan
Jelaskan
Saat dilakuakn pengkajian, klien mengatakan melihat bayangan
putih.
 Masalah Keperawatan :
Halusinasi

h. Proses berfikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi

Flight of idea Blocking Pengulangan

pembicaraan / perseverasi
Jelaskan
Saat dilakukan pengkajian, pembicaraan klien sering berpindah
dari satu topik ke topik lainnya.
Masalah Keperawatan :
Gangguan proses berfikir

i. Isi pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan
klien tampak terdiam dan berbicara sendiri. Klien juga mengatakan
bahwa klien melihat bayangan putih
Masalah Keperawatan :
Halusinasi

j. Tingkat kesadaran
Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi
Waktu Tempat Orang
Jelaskan
Tidak terkaji
Masalah Keperawatan :
k. Memori
Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat
jangka panjang daya pendek

Gangguan daya ingat saat ini konfabulasi

Jelaskan
Tidak terkaji
Masalah Keperawatan :

l. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Tidak mampu Tidak mampu
Mudah beralih berkonsentrasi berhitung sederhana

Jelaskan .
saat dilakukan pengkajian, klien diberikan pertanyaan berhitung
10+5, klien tidak mampu menjawabnya.
Masalah Keperawatan :
isolasi sosial

m. Kemampuan penilaian
Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan .
Saat dilakukan pengkajian, klien diberikan pilihan/saran untuk
menjawab setelah bangun tidur apakah ke kamar mandi dahulu
atau makan dulu, klien hanya diam saja tidak menjawab.
Masalah Keperawatan :

n. Daya tilik diri

Mengingkari penyakit Menyalahkan hal-hal
yang diderita diluar dirinya

Jelaskan
Tidak Terkaji
Masalah Keperawatan :
9. Kebutuhan persiapan pulang
Klien makan 3 kali sehari dan habis, makan dan minum
dipersiapkan oleh perawat. Untuk kebutuhan BAB dan BAK
dilakukan oleh klien sendiri di kamar mandi yang ada di ruang
perawatan
e. Istirahat dan tidur
Istirahat dan tidur tidak terkaji
f. Penggunaan obat
obat yang diberikan masih harus dipersiapkan oleh perawat.
g. Pemeliharaan kesehatan
Pemeliharaan kesehatan tidak terkaji
h. Kegiatan di dalam rumah
kegiatan di dalam rumah tidak terkaji
i. Kegiatan di luar rumah
Kegiatan di luar rumah tidak terkaji

10. Mekanisme Koping

Adaptif Maladaptif
Berbicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebih
Teknik relaksasi Bekerja berlebihan
Aktifitas konstruktif Menghindar
Olahraga Mencederai diri
Lainnya ............................. Lainnya .....................
Jelaskan .............................................................................................
1. Klien tampak terdiam dan kadang berbicara sendiri
2. Ketika diberikan pertanyaan klien hanya diam saja tidak
mnejawab
3. Klien suka menghindar dan pergi kekamar
Masalah Keperawatan :
Isolasi Sosial
11. Masalah Psikososial dan Lingkungan
Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik
tidak terkaji
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik
Klien jarang bergaul dan hanya memiliki sedikit teman. Klien juga
kadang merasa murung karena merasa dirinya berbeda dari yang
lain
Masalah dengan pendidikan, spesifik
Tidak Terkaji
Masalah dengan pekerjaan, spesifik
Tidak terkaji
Masalah dengan perumahan, spesifik
Tidak terkaji
Masalah ekonomi, spesifik
Tidak terkaji
Masalah keperawatan :
Harga diri rendah dan Isolasi sosial

12. Pengetahuan Kurang Tentang

Penyakit jiwa Sistem pendukung
Faktor presipitasi Penyakit fisik
Koping Obat-obatan
Lainnya
Tidak terkaji
Masalah keperawatan : ............................................................................

13. Aspek Medik

Diagnosis medik :
Klien di diagnosa mengalami skizofrenia

Terapi medik :
 Klien diberikan terapi medikasi berupa haloperidol, chlorpromazine,
dan risperidone.

14. Daftar Masalah Keperawatan

Defisit Perawatan Diri, Halusinasi, Isolasi Sosial, Harga diri rendah
Analisa Data
Data Masalah
Subjektif Defisit Perawatan diri

Objektif
Rambut klien tampak acak-acakan dan
tercium bau kurang sedap dari tubuh
klien
Subjektif
Klien datang pada tanggal 02 juli 2020 Halusinasi
dengan keluhan berbicara kemana saja
dan akan memukul siapa saja yang
lewat. Dan klien juga mengatakan
bahwa klien melihat bayangan putih
Objektif
Klien berbicara sendiri
Subjektif Isolasi sosial
Klien tidak pernah mengikuti kegiatan
yang ada disekitar rumahnya
Objektif
Klien jarang mengikuti TAK di ruangan
Subjektif Harga Diri Rendah
Jarang bergaul dan hanya memiliki
sedikit teman dekat di rumahnya
Objektif
Saat dikaji klien memilih untuk tidak
menjawab
15. Daftar Diagnosis Keperawatan
1. Halusinasi
2. Isolasi sosial
3. Harga Diri Rendah