DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMIANG LAYANG
KECAMATAN DUSUN TIMUR
Alamat : Jln. Manunggal No.33 Telp. (0526) 2091146
SURAT KETERANGAN
NOMOR : 812/ /ADM/UPTD PKM-TL
Nama :
NIP :
Pangkat / Gol :
Jabatan :
Alamat :
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan ini menerangkan Berdasarkan Hasil Swab Nasofaring & orofaring di Laboratorium
Mikrobiologi Klinik RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya tanggal 22-12-2020 (PCR Covid-19)
yang bersangkutan dinyatakan POSITIF COVID-19.
...............................
NIP. .....................