OLEH:
NURWULAN SARI
14420202086
CI INSTITUSI CI LAHAN
(…………………………) (…………………………)
Keterangan:
: Laki-laki meninggal
: Perempuan Meninggal
: Perempuan
: Laki-laki
: Pasien
: Garis pernikahan
: Garis keturunan
N.V Menggigit + +
Membuka mulut + +
Sensibilitas muka + +
Refleks kornea + +
Trismus (-) (-)
N.VI Gerakan mata ke lateral + +
Strabismus konvergen (-) (-)
Diplopia - -
N.VII Kedipan mata dbn dbn
Lipatan nasolabial dbn dbn
Sudut mulut (+) (+)
Mengerutkan dahi + +
Mengerutkan alis + +
Menutup mata dbn dbn
Meringis. dbn dbn
Menggembungkan pipi. + +
Daya kecap lidah 2/3 depan dbn dbn
N.VIII Mendengar suara berisik + +
Tes Rinne Tidak Tidak
Tes Webber dilakukan dilakukan
N.IX Arkus faring Simetris
Daya kecap lidah 1/3 + +
Belakang
Refleks muntah. +
Sengau + +
Tersedak + +
N.X Denyut nadi 90 x/m
Arkus faring Simetris ka>ki
Bersuara Bicara jelas
Menelan +
N.XI Memalingkan kepala dbn dbn
Sikap bahu Simetris Simetris
Mengangkat bahu dbn dbn
ANALISA DATA
Kerusakan
neuromuscular
Peristaltik kolon
menurun
Penurunan
pengeluaran
cairan didalam
usus
Peningkatan
penyerapan air
pada tinja
Tinja kering dan
keras
Tinja sulit
dikeluarkan
Konstipasi
DS: Ketidakstabilan
- Klien mengatakan kepalanya DM tipe 2 kadar glukosa
terasa pusing jika duduk darah
lama Sel β pangkreas
- Klien mengatakan terganggu
merasa kelelahan
- Klien mengatakan kram Produksi
pada tangan dan kaki insulin
DO: menurun
- Klien tampak lemah
- Hasil pemeriksaan GDS : 280 Glikogen
mg/dl meningkat
Ketidakstabilan kadar
glukosa darah
gangguan
keseimbangan
(versitibuler)
Sensasi seperti
berputar-putar
Resiko jatuh
PRIORITAS DIAGNOSA:
INTERVENSI KEPERAWATAN
PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) : Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta : DPP PPNI.