RPS: Pasien datang ke RSUDZA pada

tanggal 25 mai 2011 dengan keluhan Manifestasi Klinik:

mual.muntah,sesak lemah dan susah BAK. - Jumlah urin
berkurang, atau tidak \
Pasien telah menjalani HD selama 5 bulan
Definisi: dan pernah dirawat di RS bireun.TTV pada ada urin
Gagal ginjal adalah suatu saat itu : - Pucat/anemia
sindroma klinis yang TD=100/60 mmhg, N= 72 x/i, RR= 21 x/i, - Mual,muntah dan
disebabkan penurunan T= 36, 5 c.Hb= 7,6 gr/dl tidak nafsu makan
fungsi ginjal yang bersifat - Nafas berat, mudah
menahun, LFG kurang dari sesak
50 ml/menit - Lemah, gatal pada
kulit
- Disorientasi
Circulation:
TD=110/70 mmhg, HR=80
x/i, akral dingin, kaki
bengkak, wajah pucat, bibir
pucat, edema ekstrimitas
Disability:
bawah.
Pengkajian Primer: GCS:CM,Skala ketergantungan= 1,
Airway: kekuatan otot= 5, reflek babinski (-),
Inspeksi: tidak ada sumbatan jalan Patella (+).
nafas, pasien bernafas sesak

Folley Eksprosure:
Etiologi: Pengkajian Primer: Cateter: Klien Tanggal 25 mei 2011, T=36,5 c,
Glomerulonefritis (25 %) Breathing: tidak terpasang terdapat nyeri dada, sesak pemakaian
DM (23%) Inspeksi: Pasien nampak kateter oksigen pada saat itu 2-4 liter/ i.
Hipertensi (20%) sakit, gerak dada sisi sakit Tranfusi PRC klof ke 1
Ginjal Polikistik (10%) tertinggal,nampak lebih
cembung
Palpasi : gerak dada sisi
Gastric Tube:
sakit tertinggal, Fremitus Pengkajian Sekunder:
Klien tidak
raba sisi sakit turun, ictus Lab pada tanggal 26 mei 2011
terpasang NGT
Therapy: coedis teraba Hb= 7,6 gr/dl
-Bed Rest Perkusi : sonor Leukosit= 7,8 gr/dl
- Diet ginjal 1 gr/kg BB Auskultasi : vesikuler(+/+), Kreatinin= 10,2 mg/gl
- Levoprotein 1 x 500 mg Rh(-/-) Na= 137 mg/dl
- tranfusi PRC klf 1 tanggal K= 4,3 mg/dl
25 mei 2011
 RPK: Keluarga mengatakan anggota keluarga yang
RPD; Keluarga mengatakan pasien punya Tn H lainnya tidak memiliki riwayat penyakit
riwayat penyakit hipertensi. jantung, hipertensi, DM, asma atau yang lain.

Penurunan
GFR

GGK Kurang Pengetahuan

Sekresi protein terganggu Gangguan keseimbangan

asam basa
Ketidaklengkapan informasi,
proses penyakit dan pengobatan
Produksi asam naik
Sindrom uremia

Sumber stress meningkat

pluritis Asam lambung naik

Gangguan pola tidur

Gangguan integritas kulit

Nausea, vormitus Iritasi lambung Penurunan suplai

nutrisi dalam darah

Pendarahan
Resiko Gangguan
Nutrisi
Anemia Produksi hb turun