DISUSUN OLEH :
RIFALDI ALFARES
210510013
2022
LEMBAR PENGESAHAN
TAHUN 2022
ASUHAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN ANAK
A. Identitas Data
Nama : Bayi D
Tempat/Tanggal Lahir : Tangerang, 22 April 2022
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 27 hari
Nama Ayah/Ibu : Dewi Pertiwi Sari
Pekerjan Ayah : Karyawan
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Binong Permai BB-23/2,
Binong, Curug
Suku Bangsa : Betawi
Dx Medis : MKB-KMK, Susp Aspirasi
Pneumonia
Riwayat Bayi
Apgar score : 8/10
Usia gestasi : 29 minggu
Berat badan : 1560 Gram
B. Riwayat Ibu
Komplikasi kehamilan :
C. POLA BIOLOGIS
Total 1540 cc
Downe Score
Aktivitas bayi aktif meskipun terpasang OGT, bayi juga dapat menangis
dengan pelan pada saat pemberian obat, pemeriksaan TTV dan jika
popoknya kotor.
a. Mandi
Frekuensi : 1 x/hari
Sabun : Bayi
b. Oral hygiene
Frekuensi : 1 x/hari
Waktu : Pagi
Menggunkan : Kasa
Cuci rambut
Frekuensi : 1 x/hari
Shampo : Bayi
Perawatan tali pusat dilakukan setiap pagi hari dengan membersihkan tali
pusat untuk mengurangi terjadinya resiko infeksi.
4. Pola Eliminasi
a. BAB
Frekuensi : 2-3x/hari
Warna : Kuning
Konsistensi : Lembek
b. BAK
Frekuensi : tidak terkaji
Warna : Bening
b. Pengukuran antropometri
1. BB : 1540 gram
2. LK : 32 cm
3. LD : 30 cm
4. LP : 32 cm
5. PB : 44 cm
6. N : 118 x/menit
7. RR : 36 x/menit
8. S : 37,4oC
3 – 7 tahun 3
7 – 13 tahun 2
≥ 13 tahun 1
Perempuan 1 1
Diagnosis lainnya 1 1
Berdasarkan hasil pengkajian Resiko jatuh Humpty Dumpty By. D menadapatkan skor nilai
15 dimana berdasarkan skala Humpty Dumpty tersebut By. D memiliki resiko jatuh tinggi
Instruksi : Beri tanda ( √ ) pada istilah yang tepat/sesuai dengan data-data dibawah ini.
Gambarkan semua temuan abnormal secara objektif, gunakan kolom data tambahan
bila perlu.
1. Reflek :
Moro ( √ ) Menggengam (kuat); kuat/lemah
2. Tonus/aktivitas
a. Aktif ( √ ) Tenang ( ) Letargi ( ) Kejang ( )
Sulit menangis ( )
3. Kepala /Leher
a. Fontanel anterior Lunak ( √ ) Tegas ( )
Datar ( ) Menonjol ( )
Cekung ( )
5. THT
a. Telinga Normal ( √ ) Abnormal ( )
6. Wajah
a. Bibir sumbing ( X )
7. Abdomen
a. Lunak ( √ ) Tegas ( ) datar ( ) Kembung ( )
b. Lingkar perut 32 cm
8. Toraks
a. Simetris ( √ )
c. Klavikula normal ( √ )
9. Paru-paru
a. Suara nafas kanan kiri sama ( √ ) Tidak sama ( )
wheezing ( ) vesikuler ( )
c. Respirasi spontan ( √ )
( ) Nasal kanul
( ) O2 / incubator
Konsentrasi O2 :-
10. Jantung
a. Bunyi normal Sinus Rhythm (NSR) ( Tidak terkaji)
Frekuensi :
Brakial Kanan √
Brakial Kiri √
Fenoral Kanan √
Femoral Kiri √
11. Ekstremitas
Gerakan Bebas ( √ ) ROM terbatas ( ) Tidak terkaji ( )
Tidak teruji ( )
12. Umbilikus
Normal ( √ ) Abnormal ( )
Inflamasi ( ) Drainase ( )
13. Genital
Perempuan normal ( √ ) Laki-laki normal ( ) Abnormal ( )
16. Kulit
a. Warna pink ( √ ) Pucat ( ) jaundice ( )
b. Kemerahan (rash) ( √ )
17. Suhu
a. Lingkungan
Penghangat radian ( ) Pengaturan suhu ( )
1. LAB
TEST RESULT REFERENCE UNITS
HEMATOLOGI
Hemoglobin 14.9 11.7 – 15.5 g/dl
Lukosit * 24.86 3.60 – 11.00 x10ˆ3/ul
Hematokrit 42 35 – 47 %
Trombosit 258 140 – 440 x10ˆ3/ul
HITUNG JENIS
Eosinofil * 0 2-4 %
Batang * 0 3-5 %
Monosit * 9 2-8 %
GAS DARAH
pH (T) * 7.100 7.350-7.450 mmHg
PCO2 (T) * 40.60 27.00-40.00 mmHg
2.
Obat-obatan yang diberikan
Data fokus :
1. Tampak berat badan bayi meningkag dari 1335 menjadi 1540, reflek menelan dan
menghisap masih lemah
2. Nafas bayi cepat akibat belum matangnya sistem pernafasan bayi akibat prematuritas
3. Bayi lahir dengan berat badan rendah
E. Analisa Data
DS: -
DO:- :
- Pemberian pasi
menggunakan syring pump
DO:
- BBLR
- Suhu 37,4oc
G. Intervensi
N o Dx Kep Tujuan dan Intervensi Rasional
kriteria hasil
1. Defisit Setelah dilakukan Manajemen Nutrisi 1,untuk mengetahui
nutrisi tindakan keperawatan • Observasi status nutrisi
selama 3x4 jam, 1. Identifikasi status nutrisi
b/d 2. Untuk
diharapkan nutrisi 2. Identifikasi kebutuhan
ketidak mengetahui
pasien membaik. kalori dan jenis nutrisi
mampuan kebutuhan kalori
Dengan kriteria hasil:
menelan 3. Identifikasi perlunya
3. Untuk
makanan 1. Berat badan penggunaan selang
mengetahui ada
meningkat. nasogatrik
masalah atau
2. Panjang badan 4. Monitor asupan tidak
meningkat. makanan
4. Untuk
3. Pola makan membaik. 5. Monitor berat badan mengetahui
4. Tebal lipatan kulit
• Terapeutik berapa asupan
membaik.
6. Lakukan oral hygine makanan yang
5. Proses tumbuh
sebelum makan jika harus masuk
kembang membaik.
perlu 5. Untuk
6. Lapisan lemak
7. Sajikan makanan secara mengatahui ada
membaik.
menarik dan suhu yang peningkatan
sesuai berat badan atau
8. Berikan suplemen tidak
makanan, jika perlu 6. Mulut yang
bersih dapat
mencegah
bakteri masuk
ke saluran
pencernaan
7. Agar makanan
dapat mudah di
cerna
8. Untuk
meningkatkan
nafsu makan
bayi
P : lanjutan intervensi
4. Kamis 1. monitor tanda dan gejala S:
19-05-2022 infeksi
O:
12.00
2. Cuci tangan sebelum dan
- Tidak adanya kemerahan
sesudah kontak dengan
- Tidak ada luka
pasien dan lingkungan pasien
- Suhu 37.4 C