REFERAT

ASPEK KLINIS PERJALANAN NERVUS FACIALIS (N. VII)

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Program Kepaniteraan Klinik Bagian

Ilmu THT Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Disusun oleh :
Nabila Shofia Afifah
20214010060

Diajukan kepada :
dr. Rohmatullah Subekti, Sp.THT-KL

BAGIAN ILMU TELINGA HIDUNG DAN TENGGOROKAN

RSUD KRT SETJONEGORO WONOSOBO
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2022

i
 LEMBAR PENGESAHAN

REFERAT

ASPEK KLINIS NERVUS FACIALIS (N.VII)

Telah dipresentasikan pada tanggal :

……………….

Oleh :
Nabila Shofia Afifah
20214010060

Disetujui oleh :
Dosen Pembimbing Kepaniteraan Klinik
Bagian Ilmu THT
RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo

dr. Rohmatullah Subekti, Sp.THT-KL

ii
 KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Alhamdulillahirrabil‘alamin, segala puji bagi Allah Subhanahu Wa Ta’ala.
Atas segala karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Referat yang berjudul
“ASPEK KLINIS PERJALANAN NERVUS FACIALIS ” ini dengan
sebaik-baiknya.
Referat ini terwujud atas bimbingan serta pengarahan dari berbagai pihak.
Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih yang
tak ternilai kepada:
1. dr. Rohmatullah Subekti, Sp.THT-KL selaku dosen pembimbing
bagian Ilmu THT RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo yang telah
mengarahkan dan membimbing dalam menjalani stase Ilmu Penyakit
THT serta dalam penyusunan Referat ini.
2. Seluruh perawat bagian Poli THT RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo.
3. Rekan-rekan Co-Assistensi atas bantuan dan kerjasamanya.

4. Dan seluruh pihak-pihak terkait yang membantu penyelesaian Referat

ini yang tidak dapat disebutkan satu per satu.
Dalam penyusunan Referat ini, penulis menyadari masih terdapat banyak
kekurangan, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
demi kesempurnaan penyusunan Referat di masa yang akan datang.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Wonosobo, 19 September 2021

Penulis

iii
 DAFTAR ISI
REFERAT.................................................................................................................i
KATA PENGANTAR.............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................................1
B. Tujuan..........................................................................................................1
BAB II......................................................................................................................2
TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................2
A. ANATOMI NERVUS FACIALIS................................................................3
B. JALUR NERVUS FACIALIS......................................................................3
C. CABANG NERVUS FASIALIS..................................................................7
D. FUNGSI NERVUS FACIALIS....................................................................9
E. IMPLIKASI KLINIS.................................................................................11
F. PEMERIKSAAN NWEVUS FACIALIS..................................................12
BAB III..................................................................................................................16
KESIMPULAN......................................................................................................16
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................17

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sistem saraf adalah serangkaian organ yang kompleks dan

bersambungan serta terdiri terutama dari jaringan saraf. Dalam mekanisme
sistem saraf, lingkungan internak dan stimulus eksternal dipantau dan
diatur. Sistem saraf mengkoordinasi, menafsirkan, dan mengontrol
interaksi antara individu dan lingkungan sekitarnya. Sistem tubuh yang
penting ini juga mengatur kebanyakan aktivitas sistem-sistem tubuh
lainnya. Karena pengaturan saraf tersebut maka terjalin komunikasi antara
berbagai sistem tubuh hingga menyebabkan tubuh berfungsi sebagai unit
yang harmonis. Dalam sistem inilah berasal segala fenomena kesadaran,
pikiran, ingatan, bahasa, sensasi dan gerakan.
Salah satunya adalah saraf fasialis yang masuk di dalam saraf-saraf
kranial. Saraf fasialis mengatur sistem koordinasi dan mengontrol organ-
organ yang ada di wajah seperti telinga dan lidah. Saraf ini juga mengatur
otot-otot wajah. Jika terjadi gangguan pada saraf ini maka akan
mengakibatkan organ seperti telinga, lidah dan lainnya juga terganggu.
Begitu juga sebaliknya jika organ seperti telinga terganggu juga bisa
menyebabkan kelumpuhan saraf fasialis.

B. Tujuan

Adapun tujuan penulisan referat ini adalah memaparkan definisi,

anatomi system nervus kranialis, epidemiologi, patogenesis, jaras nervus
facialis, fungsi nervus facialis dan manifestasi klinik nervus facialis.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. ANATOMI NERVUS FASIALIS

Nervus fasialis merupakan saraf kranial terpanjang yang berjalan di
dalam tulang temporal, sehingga sebagian besar kelainan nervus fasialis
terletak dalam tulang ini. Nervus VII terdiri dari 3 komponen yaitu
komponen motoris, sensoris, dan parasimpatis. Komponen motoris
mempersarafi otot wajah kecuali musculus levator palpebra superior.
Selain itu nervus facialis juga mempersarafi stapedius dan venter posterior
musculus gastricus. Komponen sensoris mempersarafi 2/3 anterior lidah
untuk mengecap melalui meatus corda timpani. Komponen parasimpatis
memberikan persarafan pada glandula lakrimalis, glandula submandibular,
dan glandula sublingualis.
Nervus facialis memliki 2 inti yaitu superior dan inferior. Inti
superior mendapat persarafan dari korteks motor secara bilateral
sedangkan inti inferior hanya mendapat persarafan dari 1 sisi. Serabut dari
kedua inti berjalan mengelilingi inti nervus abducens (N.VI) kemudian
meninggalkan pons bersama nervus vestibulococlearis (N.VIII) dan nervus
intermedius masuk ke dalam tulang temporal melalui poros meatus
akustikus internus. Setelah masuk ke dalam tulang temporal N.VII akan
berjalan dalam saluran yang disebut kanal Fallopi.
Di dalam tulang temporal N.VII memberikan 3 cabang penting, yaitu
nervus petrosus superior mayor, nervus stapedius, dan corda timpani.
Nervus petrosus superior mayor keluar ganglion genukulatum dan
memberi rangsang pada glandula lakrimalis. Nervus stapedius
mempersarafi muskulus stapedius dan berfungsi sebagai peredam suara.
Corda timpani mempersarafi pengecapan pada 2/3 anterior lidah.

2
B. JALUR NERVUS FACIALIS
Dalam perjalanan di dalam tulang temporal, nervus VII dibagi
dalam 3 segmen, yaitu segmen labirin, segman timpani dan segmen
mastoid.
Segmen Labirin (proksimal)
Segmen labirin dari saraf wajah terletak di bawah fossa cranial
tengah dan merupakan segmen terpendek di kanal wajah (sekitar 3,5-4mm
panjangnya). Di segmen ini, saraf diarahkan miring ke depan, tegak lurus
terhadap sumbu tulang temporal. N. fasialis dan nervus intermedius tetap
entitas yang berbeda pada tingkat ini. Istilah segmen labirin berasal dari
lokasi segmen saraf ini langsung ke posterior ke koklea. Saraf ini terletak
posterolateral kanalis semisirkularis horizontal dan superior dan bertumpu
pada bagian depan vestibulum di segmen ini.
Segmen labirin adalah bagian tersempit dari saraf wajah dan rentan
terhadap kompresi dengan cara edema. Segmen ini adalah satu-satunya
segmen saraf wajah yang tidak memiliki kaskade arteri anastomosis,
membuat area ini rentan terhadap fenomena embolik, keadaan aliran
rendah, dan kompresi vaskular.
Setelah melintasi segmen labirin, N.fasialis mengubah arah untuk
membentuk genu pertama (yaitu, menunduk), menandai lokasi ganglion
geniculate. Ganglion geniculate dibentuk oleh persimpangan nervus
intermedius dan nervus fasialis ke dalam badan yang sama. Ganglion
geniculate adalah ganglion sensoris dari N.fasialis, memasok fiber
pengecap dari dua pertiga anterior lidah melalui chorda tympani, serta
fiber pengecap dari palatum melalui saraf petrosus yang lebih besar.
Cabang saraf petrosus yang lebih besar dari ganglion geniculate, dan
mungkin ada cabang tambahan, saraf petrosal eksternal.
Saraf Petrosal
Saraf petrosal yang lebih besar muncul dari bagian atas ganglion dan
membawa serat-serat secretomotor ke kelenjar lakrimal. Saraf petrosal
besar keluar dari tulang temporal petrosa melalui hiatus untuk memasuki

3
fossa kranial tengah. Saraf melewati jauh ke ganglion trigeminal
(Gasserian) dan melintasi foramen lacerum, untuk memasuki kanal
pterygoid. Di dalam saluran pterigoid, saraf petrosus yang lebih besar
bergabung dengan saraf petrosus yang dalam untuk menjadi saraf saluran
pterygoid. Akson parasimpatis di sinaps saraf ini di ganglion pterigo
palatina; serabut parasimpatetik postganglionik, yang dibawa melalui
cabang dari divisi maxillary (V2) dari saraf trigeminal (CN V),
menginervasi kelenjar lakrimal dan kelenjar lendir dari rongga hidung dan
rongga mulut.
Segmen Timpani (horizontal)
Segmen timpani memanjang dari ganglion geniculate ke kanal
semisirkularis horizontal dan panjang 8-11mm. Saraf ini melewati proses
cochleariform dan tensor tympani. Proses cochleariform adalah penunjuk
yang berguna untuk menemukan N. fasialis. Saraf ini terletak di dinding
medial dari rongga timpani, di atas dan posterior ke jendela oval.
Dindingnya bisa sangat tipis atau pecah di daerah ini, dan mukosa telinga
bagian tengah dapat bersentuhan langsung dengan selubung N. fasialis.
Bagian distal N. fasialis muncul dari telinga tengah antara dinding
posterior kanal auditori eksternal dan kanalis semisirkularis horizontal. Ini
hanya distal ke eminensia piramidal, di mana N. fasialis membuat bentuk
kedua (menandai genu kedua). Tanda yang paling penting untuk
mengidentifikasi N. fasialis di mastoid adalah kanalis semisirkularis
horizontal, fossa incudis, dan punggung digastrik. Genu kedua dari N.
fasialis berjalan inferolateral ke kanalis semisirkularis lateral. Punggungan
digastrik menunjuk ke aspek lateral dan inferior dari arah vertikal dari N.
fasialis di tulang temporal. Pada tulang temporal yang pneumatik buruk,
punggung bukit digastrium mungkin sulit untuk diidentifikasi.
Aspek distal segmen timpani dapat ditempatkan melalui pendekatan
reses fasialis. N.tympani chorda dan fossa incudis dapat digunakan untuk
mengidentifikasi saraf ketika melakukan pendekatan reses fasialis,
ditunjukkan pada gambar di bawah. Saraf chorda tympani berfungsi pada

4
margin lateral triangular reses fasialis. Saraf chorda tympani dapat terpapar
sepanjang panjangnya dan dapat diikuti secara inferior dan medial ke lepas
landasnya dari batang utama N. fasialis.

Segmen Mastoid
Genu kedua menandai awal segmen mastoid. Genu kedua adalah
lateral dan posterior proses piramida. Saraf ini terus vertikal ke bawah
dinding anterior dari proses mastoid ke foramen stylomastoid. Segmen
mastoid adalah bagian terpanjang dari jalur intratemporal N. fasialis,
sekitar 10-14mm panjang. Selama operasi telinga tengah, saraf wajah
paling sering terluka pada gilirannya piramidal.
Tiga cabang yang keluar dari segmen mastoid N. fasialis adalah (1)
saraf ke otot stapedius, (2) saraf korda tympani, dan (3) saraf aurikulus
dari cabang vagus. Cabang aurikulus dari saraf vagus muncul dari foramen
jugularis dan bergabung dengan N. fasialis hanya distal ke titik dimana
saraf ke otot stapedius muncul. Serabut nyeri dari meatus akustik eksternal
dapat dibawa dengan saraf ini.
Chorda tympani adalah cabang terminal dari nervus intermedius.
Chorda berjalan lateral di telinga tengah, antara incus dan pegangan
malleus, dan maju di seluruh aspek bagian dalam dari bagian atas
membran timpani. Setelah melewati rongga timpani dengan cara ini, saraf
keluar dari dasar tengkorak melalui fisura petrotympanic (yaitu, kanal dari
Huguier) untuk bergabung dengan saraf lingual. Saraf chorda tympani
membawa serabut saraf rahasia parasimpatis preganglionik ke kelenjar
submandibular dan sublingual. Chorda juga membawa serabut aferen
sensoris khusus (yaitu, serat pengecap) dari dua pertiga bagian anterior
lidah dan serat dari dinding posterior akustik akustik eksternal yang
bertanggung jawab atas rasa sakit, suhu, dan sensasi sentuhan.

5
 Gambar 6. Anatomi Nervus Facialis

Saraf fasialis keluar dari kanal fasialis melalui foramen stylomastoid.

Saraf berjalan antara otot-otot digastrik dan stylohyoid dan memasuki
kelenjar parotid. Cabang temporal dapat secara kasar terletak di sepanjang
garis memanjang dari perlekatan lobulus (sekitar 5 mm di bawah tragus),
anterior dan superior ke titik 1,5 cm di atas aspek lateral alis ipsilateral.
Setelah keluar dari saluran di foramen stylomastoid, N. fasialis
mengeluarkan beberapa rami sebelum membelah menjadi cabang
utamanya. Cabang sensoris keluar dari saraf tepat di bawah foramen
stylomastoid dan mempersarafi dinding posterior dari meatus akustik
eksternal dan sebagian dari membran timpani. Selanjutnya, saraf aurikuler
posterior meninggalkan n. fasialis dan mempersarafi otot-otot aurikularis
dan oksipitalis posterior. Dua cabang kecil menginervasi otot stylohyoid

6
 dan perut posterior dari otot digastrik.
N. fasialis melintasi lateral proses styloid dan memasuki kelenjar
parotid. Saraf ini terletak pada bidang fibrosa yang memisahkan lobus
dalam dan superfisial kelenjar parotid. Di kelenjar parotid, saraf terbagi
menjadi dua divisi utama pada apa yang disebut pes anserinus; yaitu,
diarahkan secara superior temporofacial dan divisi cervicofacial diarahkan
langsung dari saraf fasialis. Setelah titik utama pembagian, 5 cabang utama
dari saraf fasialis sebagai berikut:
 Temporal (yaitu, frontal)
 Zigomatik
 Buccal
 Marginal mandibular
 Serviks
Saraf fasialis mempersarafi semua otot ekspresi wajah. Dari jumlah
ini, saraf fasialis mempersarafi 14 dari 17 kelompok otot berpasangan dari
wajah di sisi dalam mereka. Tiga otot innervated di tepi dangkal atau
lateral mereka adalah buccinator, levator anguli oris, dan otot mentalis.

C. CABANG NERVUS FACIALIS

Rami Intracranialis
 Nervus petrosus superficialis major yang berasal dari ganglion genicu-
latum memberikan innervasi serat-serat parasimpatis untuk beberapa
kelenjar meliputi glandula nasalis, palatina, dan pharyngealis. Juga
memberikan innervasi parasimpatis untuk sinus sphenoidalis,
frontalis, maxillaris, ethmoidalis, dan caum nasi. Saraf ini juga mem-
berikan innervasi untuk rasa kecap di palatum melalui nervus na-
sopalatinus major dan minor
 Ramus communicans ganglion oticum. Awal berasal dari ganglion
geniculatum dan bergabung dengan nervus petrosus minor untuk men-
capai ganglio oticum

7
 Nervus stapedius, memberikan innervasi motorik untuk musculus
stapedius di telinga tengah.
 Chorda tympani, memberikan innervasi untuk glandulan submandicu-
laris, sublingualis, rasa kecap pada lidah 2/3 anterior

Rami Ekstrakranialis
Di distal foramen stylomastoideus, nervus facialis bercabang menjadi:
 Nervus auricularis posterior yang berperan dalam mengontrol otot-
otot scalp di sekitar telinga
 Ramus belly posterior musculus digastricus begitu juga dengan mus-
culus stylohyoideus
 Di kelenjar parotis bercabang menjadi enam cabang utama yaitu: rami
temporalis, rami zygomaticum, rami buccalis, rami mandibularis
marginalis, rami cervicalis, dan auricularis posterior

8
D. FUNGSI NERVUS FACIALIS
1. Ekspresi Wajah
Fungsi utama dari nervus facialis adalah mengontrol otot-otot mimik
di wajah. Selain itu juga memberikan innervasi untuk bagian posterior dari
musculus digastricus, stylohyoideus, dan musculus stapedius. Semua otot
ini adalah otot lurik yang berasal dari branchiomeric hasil dari perkeban-
gan arcus pharyngealis kedua.
Otot-otot wajah terletak di jaringan subkutan anterior dan posterior
dari scalp, wajah, dan leher. Kebanyakan dari otot ini melekat pada tulang
atau fascia dan efek dari kontraksinya adalah berupa tertariknya kulit.
Otot-otot ini menggerakan kulit dan merubah ekspresi wajah. Otot-otot
mimik juga mengelilingi mulut, mata dan hidung dan berperan sebagai sp-
ingter dan dilator untuk menutup dan membuka orifisium.
Orbicularis oris berperan sebagai spingter di mulut. Buccinator
berperan dalam hal tersenyum dan membantu pipi tetap kencang. Orbicu-
laris oculi mentutup kelopak mata dan membantu aliran air mata.

9
2. Sensasi di Wajah
Nervus facialis melayani rasa kecap pada 2/3 bagian anterior dari li-
dah melalui chorda tympani. Rasa kecap ini kemudian dikirim ke pars su-
perior dari nucleus solitarius. Rasa umum dari 2/3 anterior dari lidah di-
layani oleh serat-serat aferen dari nervus V3. Rasa umum dan rasa kecap
ini serat-seratnya keduanya dibawa oleh nervus lingualis sebelum chorda
tympani meninggalkan nervus lingualis untuk memasuki cavum tympani
melalui fissura petrotympanicum

Nervus facialis kemudian membentuk ganglion geniculatum, yang

mengandung badan sel untuk serat-serat rasa kecap dari chorda tympani,
rasa lain dan jalur sensoris.
Dari ganglion geniculatum serat-serat untuk rasa kecap berlanjut se-
bagai nervus intermediatus yang berjalan ke kuadran anterior superior dari
fundus meatus acousticus internus bersama radix motoris dari nervus fa-
cialis Nervus intermediatus mencapai fossa cranialis posterior lewat mea-
tus acousticus internus sebelum mengadakan sinapsis dengan nusleus soli-
tarius. Nervus facialis juga melayani innervasi afferen oropharynx di
bawah tonsila palatina. Begitu juga sedikit untuk kulit di sekitar auricula
yang dibawa oleh nervus intermedius

10
E. IMPLIKASI KLINIS
1. Lesi Upper Motor Neuron (UMN)
Lesi pada UMN dari nervus facialis tidak menyebabkan terjadinya
kelumpuhan pada musculus frontalis dan orbicularis oris. Ini disebabkan
karena adanya control bilateral dari otot-otot facial atas. Begitu juga jika
terjadi gangguan pada serat-serat corticonuclearis pada satu sisi (capsula
interna), sisi yang lain tidak akan terganggu. Tapi hal ini tidak berlaku un-
tuk otot-otot facial di bagian bawah.
.
2. Lesi Lower Motor Neuron (LMN)
Lesi LMN baik itu terjadi di badan sel dari motorik nucleus facialis,
jalurnya di perifer, intrakranial atau ektrakranial akan menyebabkan ter-
jadinya lesi pada nervus facialis secara komplit pada sisi ipsilateral. Lesi
LMN ini lebih dikenal dengan istilah facial palsy.
Tanda-tanda klinis lain yang menyebabkan adanya gangguan pada
nervus facialis adalah:
a. Penyakit pada kelenjar parotis
Penyakit pada kelenjar parotis seperti tumor, trauma atau operasi
bisa menyebabkan kerusakan pada nervus facialis. Yang ditandai
dengan adanya kelemahan pada otot wajah ipsilateral yang sulit dip-
ulihkan
b. Hiperakusis
Disfungsi pada musculus stapedius akan menyebabkan tulang-tulang
pendengaran menjadi tidak aktif, dan timbul suara yang distorsi dan
menggema di telinga.
c. Bell’s Palsy
Kelumpuhan pada otot-otot mimik wajah yang penyebabnya masih
belum jelas. Diduga karena adanya spasme vaskular dari arteri di
canalis facialis yang melayani saraf ini, inflamasi, dan edema pada
saraf di dalam canal tulang. Area yang mengalami kelumpuhan terli-
hat distorsi dan melengkung. Tonus dari orbicularis oculi menurun
menyebakan kelopak mata bawah seperti terjatuh.

11
 Cairan air mata tidak membasahi seluruh permukaan kornea, menye-
babkan lubrikasi kornea menjadi tidak adekuat. Hal ini menyebabkan
kornea menjadi rentan mengalami ulcerasi. Jika terjadi kelumpuhan
pada musculus buccinators dan orbicularis oris, makanan akan ter-
akumulasi pada vestibulum oris selama proses mengunyah. Kelema-
han pada otot-otot di bibir menyebabkan kesulitan berbicara, bersiul
atau meniup.
d. Reflex Cornea
Timbul refleks berkedip pada kedua mata jika salah satu mata yang
dirangsang. Ini disebabkan karena aferen dari refleks kornea dibawa
oleh nervus trigeminus sedangkan eferennya dibawa oleh nervus fa-
cialis ke otot musculus orbicularis oculi
e. Herpes yang mengenai Ganglion Geniculatum (Sindrom Ramsay
Hunt)
Herpes zoster bisa berada dalam kondisi dorman di ganglion genicu-
latum saat awalnya terkena varicella, sesaat kemudian infeksi virus
ini kembali muncul yang ditandai dengan munculnya vesikel eritema
di daerah sekitar meatus acousticus externus. Gejalanya berupa hi-
langnya rasa kecap pada lidah 2/3 anterior dan juga kelumpuhan
pada otot-otot mimic.

F. PEMERIKSAAN NERVUS FACIALIS

Tujuan pemeriksaan fungsi nervus fasialis adalah untuk menentukan
letak lesi dan menentukan derajat kelumpuhannya.4
a. Pemeriksaan fungsi saraf motorik
Terdapat 10 otot-otot utama wajah yang bertanggung jawab untuk
terciptanya mimik dan ekspresi wajah seseorang.
b. Tonus
Pada keadaan istirahat tanpa kontraksi maka tonus otot
menentukan terhadap kesempurnaan mimic / ekspresi muka.

12
c. Gustometri
Sistem pengecapan pada 2/3 anterior lidah dipersarafi oleh n.
Korda timpani, salah satu cabang nervus fasialis.3 Kerusakan pada N
VII sebelum percabangan korda timpani dapat menyebabkan ageusi
(hilangnya pengecapan).
Pemeriksaan dilakukan dengan cara penderita disuruh
menjulurkan lidah, kemudian pemeriksa menaruh bubuk gula, kina,
asam sitrat atau garam pada lidah penderita. penderita tidak boleh
menarik lidahnya ke dalam mulut, sebab bubuk akan tersebar melalui
ludah ke sisis lidah lainnya atau ke bagian belakang lidah yang
persarafannya diurus oleh saraf lain.
d. Salivasi
Pemeriksaan uji salivasi dapat dilakukan dengan melakukan
kanulasi kelenjar submandibularis. Caranya dengan menyelipkan
tabung polietilen no. 50 ke dalam duktus Wharton. Sepotong kapas
yang telah dicelupkan kedalam jus lemon ditempatkan dalam mulut
dan pemeriksa harus melihat aliran ludah pada kedua tabung. Volume
dapat dibandingkan dalam 1 menit. Berkurangnya aliran ludah sebesar
25 % dianggap abnormal.10
e. Schimer Test atau Naso-Lacrymal Reflex
Dianggap sebagai pemeriksaan terbaik untuk pemeriksaan fungsi
serabut-serabut pada simpatis dari nervus fasialis yang disalurkan
melalui nervus petrosus superfisialis mayor setinggi ganglion
genikulatum. Kerusakan pada atau di atas nervus petrosus mayor
dapat menyebabkan berkurangnya produksi air mata.
Tes Schimer dilakukan untuk menilai fungsi lakrimasi dari mata.
Cara pemeriksaan dengan meletakkan kertas hisap atau lakmus lebar
0,5 cm panjang 5-10 cm pada dasar konjungtiva. Setelah tiga menit,
panjang dari bagian strip yang menjadi basah dibandingkan dengan
sisi satunya. Freys menyatakan bahwa kalau ada beda kanan dan kiri
lebih atau sama dengan 50% dianggap patologis.

13
f. Refleks Stapedius
Untuk menilai reflex stapedius digunakan elektoakustik impedans
meter, yaitu dengan cara memberikan ransangan pada muskulus
stapedius yang bertujuan untuk mengetahui fungsi N. stapedius
cabang N.VII.
g. Uji audiologik
Pengujian termasuk hantaran udara dan hantaran tulang,
timpanometri dan reflex stapes. Fungsi saraf cranial kedelapan dapat
dinilai dengan menggunakan uji respon auditorik yang dibangkitkan
dari batang otak. Uji ini bermanfaat dalam mendeteksi patologi
kanalis akustikus internus. Suatu tuli konduktif dapat memberikan
kesan suatu kelainan dalam telinga tengah, dan dengan memandang
syaraf fasialis yang terpapar pada daerah ini, perlu dipertimbangkan
suatu sumber infeksi. Jika terjadi parese saraf ketujuh pada waktu
otitis media akut, maka mungkin gangguan saraf pada telinga tengah.
Pengujian reflek dapat dilakukan pada telinga ipsilateral atau
kontralateral dengan menggunakan suatu nada yang keras, yang akan
membangkitkan respon suatu gerakan reflek dari otot stapedius.
Gerakan ini mengubah tegangan membrane timpani dan menyebabkan
perubahan impedansi rantai osikular. Jika nada tersebut
diperdengarkan pada belahan telinga yang normal, dan reflek ini pada
perangsangan kedua telinga mengesankan suatu kelainan pada bagian
aferen saraf kranialis.
h. Pemeriksaan penunjang
Terdapat beberapa uji fungsi saraf yang tersedia antara lain
Elektromigrafi (EMG), Elektroneuronografi (ENOG), dan uji
stimulasi maksimal.
 Elektromiografi (EMG)
EMG sering kali dilakukan oleh bagian neurologi. Pemeriksaan ini
bermanfaat untuk menentukan perjalanan respons reinervasi pasien.
Pola EMG dapat diklasifikasikan sebagai respon normal, pola

14
 denervasi, pola fibrilasi, atau suatu pola yang kacau yang
mengesankan suatu miopati atau neuropati. Namun, nilai suatu
EMG sangat terbatas kurang dari 21 hari setelah paralisis akut.
Sebelum 21 hari, jika wajah tidak bergerak, EMG akan
memperlihatkan potensial denervasi. Potensial fibrilasi merupakan
suatu tanda positif yang menunjukkan kepulihan sebagian serabut.
Potensial ini terlihat sebelum 21 hari.
 Elektroneuronografi (ENOG)
ENOG memberi informasi lebih awal dibandingkan dengan EMG.
ENOG melakukan stimulasi pada satu titik dan pengukuran EMG
pada satu titik yang lebih distal dari saraf. Kecepatan hantaran saraf
dapat diperhitungkan. Bila terdapat reduksi 90% pada ENOG bila
dibandingkan dengan sisi lainnya dalam sepuluh hari, maka
kemungkinan sembuh juga berkurang secara bermakna

15
 BAB III

KESIMPULAN

Saraf fasialis mempersarafi semua otot ekspresi wajah. Dari jumlah ini, saraf
fasialis mempersarafi 14 dari 17 kelompok otot berpasangan dari wajah di sisi
dalam mereka. Tiga otot innervated di tepi dangkal atau lateral mereka adalah
buccinator, levator anguli oris, dan otot mentalis. Dalam perjalanan di dalam
tulang temporal, nervus VII dibagi dalam 3 segmen, yaitu segmen labirin, segman
timpani dan segmen mastoid. Saraf facialis memiliki fungsi eferen yaitu
mengontrol otot-otot wajah dan juga fungsi aferen yaitu untuk menerima sensasi
rasa dari anterior dua pertiga dari lidah melalui chorda timpani. Implikasi klini
yang bisa terjadi akibat gangguan saraf ini bisa mengenai lesi upper motor neuron
(UMN dan lower motor neuron (LMN) yang dikenal dengan istilah facial palsy.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2007.p114 -17. 6. Honda,

Nobumitsu et al. Swelling of the intratemporal facial nerve in Ramsay
Hunt syndrome. Acta Otolaryngol. 2002; 122:348-52
2. Bailey BJ, Johnson JT, Newlands SD. 2006Acute paralysis of the facial
nerve. In: Bailey BJ, Johnson JT, Newlands SD, eds. Head and neck
surgery – otolaryngology. 4 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins;.p.2148-9.
3. Monkhouse, S. 2015. Cranial Nerves Functional Anatomy. Cambridge
University Press, New York
4. Moore, KL, Agur AMR, and Dalley, AF. 2015. Essential Clinical
Anatomy. 5th Ed. Lippincott & Wilkins, Philadelphi
5. Netter, FH, Craig JA, and Perkins, J. 2017. Atlas of Neuroanatomy and
Neurophysiology. Texas, New York.
6. Maisel R, Levine S, 2013. Gangguan Saraf Fasialis. Dalam Boies Buku
Ajar Penyakit THT edisi 6. Jakarta : EGC

17