BAGIAN IKM-IKK

FAKULTAS KEDOKTERAN OKTOBER 2022

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

COVID-19

DISUSUN OLEH:

Sri Nurjannah Rifal

111 2020 2018

PEMBIMBING:
dr. Hj. Dahlia, MARS

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN IKM-IKK
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
FAKULTAS KEDOKTERAN
MAKASSAR
2022
LAPORAN KASUS

1
I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. X

Umur : 28 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : wiraswasta

Tanggal Masuk :-

II. ANAMNESIS

Keluhan utama: Sesak dan batuk

Anamnesis terpimpin:

Seorang pasien datang diantar orangtuanya ke rumah sakit dengan

keluha sesak napas sejak ± 1 hari yang lalu, keluhan disertai dengan

batuk sejak ± 7 hari yang lalu berlendir, nyeri menelan tidak ada, nyeri

dada tidak ada. Demam ada sejak 1 hari yang lalu dengan sifat naik

turun, menggigil tidak ada, kejang tidak ada. Mual dan muntah tidak

ada, nyeri perut tidak ada, BAB kesan lancar, BAK kesan normal.

 Riwayat penyakit sebelumnya : tidak ada

 Riw. HT, DM : tidak ada

 Riwayat penyakit keluarga : tidak ada

III. PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Sakit sedang/ Compos mentis/ Gizi Baik

Tanda Vital : Tekanan Darah : 140/80 mmHg
 Nadi : 89 kali/menit
Pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 39,8°C
SpO2 : 95 %
 Kepala : Bentuk normal, simetris

 Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

 Telinga : Dalam batas normal

 Mulut : Tonsil T1-T1, faring hiperemis (-), lidah kotor (-)

 Thoraks :

 Paru : Retraksi dada, BP Vesicular, ronkhi (+/+),

wheezing (-/-).

 Jantung : BJ I/II murni reguler. Gallop (-/-), murmur (-/-)

 Abdomen : Datar, peristaltik (+) kesan normal, nyeri tekan

regio epigastric dan regio lumbal sinistra,

tidak teraba pembesaran organ (-)

 Ekstremitas : Akral hangat (+), CRT < 2 detik, edema (-)

 IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Darah Rutin

WBC : 7,8 x 103/UL

RBC : 4,95 x 106/UL

HGB : 10,2 g/dl

HCT : 39,1 %

MCV : 79,0 fL

MCH : 24,6 pg

MCHC : 31,2 g/dl

PLT : 199 x 103/UL

 IMUNOLOGI

RT-PCR Sars Cov2 : Reaktif

 Radiologi

Foto Thorax :

Kesan : Bronkitis

V. DIAGNOSIS

COVID-19
VI. PENATALAKSANAAN

- IVFD RL 20 tpm

- Favipiravir 200 mg loading dose 1600 mg/12 jam/oral hari ke-1 dan

selanjutnya 2 x 600 mg (hari ke 2-5)

- Tablet isap vitamin C 500 mg/12 jam oral (selama 30 hari)

- Vitamin D 1000-5000 IU/hari