LAB.

KLINIK
KEPERAWATAN MATERNITAS I
LAPORAN KOMUNIKASI ANTENATAL CARE

OLEH
MELISA PRATIWI
NIM 70300119033
KELAS : KEPERAWATAN A
SEMESTER III (TIGA)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM ALAUDDIN MAKASSAR
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN NY. NURHIDAYAH

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien :
Kondisi klien secara umum baik, namun klien mengeluh mudah lelah, susah tidur,
dan susah untuk susah BAB
2. Diagnosa keperawatan
a. Konstipasi berhubungan dengan ketidakcukupan asupan serat
b. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan adaptasi kehamilan
c. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
3. Tujuan khusus
Untuk mengatasi semua keluhan klien
4. Tindakan keperawatan
Perawat melakukan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada klien

B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN

Fase Orientasi :
1. Salam terapeutik
“Assalamualaikum”
“Perkenalkan Bu. Saya Ners Dilla akan melakukan pengkajian dan pemeriksaan fisik
kepada Ibu”
2. Evaluasi
“Jadi, bagaimana keadaan Ibu sekarang ? Apakah ada keluhan Bu ? Bagaimana
perasaan ibu saat ini ?
3. Validasi
“Dengan ibu Nurhidayah, ya ?”
“Oke, usianya 32 tahun yah”
“Pendidikan terakhir SMA”
“Oh, ini kehamilan kedua yah Bu”
“Oh, berarti baru pertama kali pemeriksaan kehamilan. Seharusnya sudah dua kali,
yah”
4. Kontrak
Topik dan tujuan : “Baik Bu. Saya akan periksa dulu bagaimana kondisi fisiknya
untuk mengetahui perkembangan kondisi fisik ibu maupun janinnya”.
Waktu : “Kira-kira akan membutuhkan waktu sekitar 1-2 jam”.
Tempat : “Baik bu, Mari kita ke ruang pemeriksaan”.

Fase Kerja : (Langkah-langkah tindakan keperawatan)

“Permisi bu, saya periksa tekanan darahnya dulu yah. Bismilahirahmanirahim.”
“Sekarang saya cek dulu nadinya yah Bu”
“Permisi Bu, saya cek suhunya dulu”
“Ibu pernah rasa sesak ? saya hitung pernapasan dulu yah”
“Baik, saya periksa dulu yah Bu dari kepala sampai kaki”
“Nafsu makannya bagaimana Bu? Apakah ada makanan yang tidak disukai?
“Selanjutnya, saya akan ukur lingkar lengan atasnya, Bu. Bismilahirahmanirrahim,
permisi yah Bu”
“Baik Bu, selanjutnya saya akan memeriksa dibagian dada. Coba ibu bernapas. Tarik
“napas.... Buang napas....”
“Selanjutnya, saya akan periksa dibagian perut. Jadi nanti kita bisa tahu berapa usia
kehamilan dan detak jantung janinnya yah Ibu”
“Baik, sekarang saya periksa bagian pinggulnya yah Bu. Semoga semuanya normal yah
Bu”
“Selanjutnya di bagian kaki. Apakah ada keluhan dibagian kaki, Bu? Saya cek dulu yah”
Fase Terminasi :
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi subjektif : “Jadi bagaiman perasaannya Bu setelah dilakukan pemerikaan?”
Evaluasi obyektif : “Bisa ibu ulangi, apa-apa saja yang bisa dilakukan agar ibu tidak
lagi kesulitan buang air besar ?”

2. Rencana tindak lanjut klien

“Baik bu. Pemeriksaannya sudah selesai. Selanjutnya, kita akan membahas mengenai
keluhan yang tadi ibu sebutkan yah Bu”

3. Rencana tindak lanjut perawat / Kontrak yang akan datang

Topik : “Selanjutnya, kita akan membahas keluhan yang tadi Ibu sebutkan yah Bu.
Tujuannya yaitu agar keluhannya dapat diatasi”
Waktu : “Kita akan bertemu lagi jam 2 siang untuk membahas ini yah Bu”
Tempat : “Kita akan bertemu lagi jam 2 siang diruang pemeriksaan ini yah Bu”