MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BBL

PADA BAYI NY. T DENGAN ASFIKSIA DISERTAI KOMPLIKASI

DI PKD NGUDI LUHUR MINGGARHARJO TAHUN 2009

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 27 April 2009
Jam : 02.40
Tempat : PKD Ngudi Luhur Minggarharjo

A. BIODATA
Nama bayi : By. Ny. T
Tanggal lahir : 27 April 2009

Nama ibu : Ny. T Nama Bapak : Tn. W

Usia : 22 th Usia : 26 th
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Baleroto RT 01 RW II Minggarharjo Eromoko Wonogiri

B. DATA SUBYEKTIF
1. Riwayat kehamilan
a. G1 P0 A0
b. ANC TM I :1x
TM II :3x
TM III : 4 x
c. Kenaikan berat badan selama hamil : 9 kg
d. Riwayat penyakit selama hamil : tidak ada
e. Kebiasaan saat hamil : tidak merokok, tidak minum jamu, tidak pantang
makan dan tidak menggunakan obat-obatan.
2. Riwayat persalinan
a. Kala I
1) Kala I mulai pukul 22.00 s/d 02.00 WIB
2) DJJ : 135 x / mnt
3) TBJ : 3255 gr
4) Kulit ketuban pecah pk 01.00 warna keruh kehijauan
b. Kala II
1) Jenis persalinan : persalinan normal
2) Ditolong oleh : bidan
3) Lahir seluruhnya pukul : 02.20 WIB
 4) Saat lahir : tidak menangis
5) BB / PB : 3200 gr / 50 cm
6) Jenis kelamin : laki-laki
c. Kala III
Placenta lahir lengkap pkl 02.30
d. Lama Persalinan
Kala I : 4 jam, kala II 20 mnt, kala III 10 mnt
3. Keadaan Bayi Baru Lahir
a. Nilai Apgar
No Kriteria Menit I Menit 5 Menit 10
1 Frek. Jantung 1 2 2
2 Usaha nafas 1 2 2
3 Tonus otot 1 1 1
4 Reflek 0 1 2
5 Warna kulit 1 1 2
Jumlah 4 7 9

b. Dilakukan resusitasi :
1) Langkah awal
2) Ventilasi 30 dtk I : bayi masih megap-megap, frek jantung 96 / mnt
30 dtk II : bayi menangis, frek jantung 112 x/ mnt
Memberikan oksigen 2 ltr/ mnt
c. Pola Nutrisi : tidak dilakukan IMD karena bayi asfiksia, bayi belum mau
menetek
d. Pola Eliminasi : BAK belum, BAB warna hitam kehijauan segera setelah
lahir
e. Pola istirahat : belum
f. Personal hygiene : bayi sudah dibersihkan dari kotoran saat lahir dengan
baby oil dan tali pusat dibungkus kasa kering
g. Keadaan psikologi keluarga : Keluarga cemas dengan keadaan bayinya

C. PEMERIKSAAN FISIK BAYI

1. Keadaan umum
2. Vital sign : Suhu 36º C
Pernafasan 24 x / mnt
Denyut jantung 112 x / mnt
3. Antropometri
a. BB : 3200 gr
b. PB : 50 cm
 c. Lika : 34 cm
4. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Bentuk kepala mesosepal, tak ada caput
b. Muka: tak ada udema, normal
c. Mata: tak ada kelainan
d. Hidung : tak ada kelainan
e. Mulut : bibir dan lidah pucat
f. Telinga: tak ada kelainan
g. Leher : tak ada kelainan
h. Dada : pernafasan teratur setelah dilakukan resusitasi, dada simetris
i. Abdomen : tak ada kelainan
j. Genetalia: tak ada kelainan
k. Ekstremitas: ujung jari tangan pucat, gerakan aktif
5. Gerak reflek
a. Moro : ada
b. Rooting : tak ada
c. Grasping : ada
d. Sucking : tak ada
e. Tonic Neck : ada
D. DATA PENUNJANG
Pemeriksaan Laborat : tidak dilkukan

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 27 April 2009
Jam : 02. 50
A. DIAGNOSA KEBIDANAN
Bayi Ny. T umur 30 mnt, laki-laki, dengan asfiksia
B. MASALAH
Bayi belum mau menetek, nampak pucat
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Potensial hipotermi berat dan hipoglikemi sehubungan bayi pucat dan belum mau
menetek
IV. TINDAKAN SEGERA
- Mengajari ibu meneteki bayinya
- Menjaga suhu bayi tetap hangat dengan lampu panas
- Melanjutkan pemberian oksigen 2 ltr /mnt
Evaluasi :
- bayi belum mau menetek
- bayi menangis keras
V. PERENCANAAN
Tanggal : 27 April 2009
Jam : 03.05 WIB
- Jaga tubuh bayi agar tetap hangat
- Lanjutkan pemberian oksigen
- Susukan bayi sesering mungkin
- Observasi vital sign
VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 27 April 2009
Jam : 03.10 WIB
- Menjaga kehangatan bayi dengan membungkus bayi dengan kain bersih dan
kering, menyelimuti bayi dan mendekatkan pada lampu panas.
- Memberikan oksigen 2 ltr / mnt
- Menyusukan bayi pada ibu
- Memeriksa vital sign
VII. EVALUASI
Tanggal : 27 April 2009
Jam : 03.30 WIB
- Bayi dalam keadaan hangat
- Warna kulit badan kemerahan, ekstremitas pucat
- Bayi belum mau menetek, bayi menangis sangat keras
- Vital sign : Suhu 36,1º C
Pernafasan 32 x / mnt
Detak jantung 116 x / mnt

DATA PERKEMBANGAN
Tanggal : 27 April 2009
Jam : 04.30 WIB
S:
- keluarga mengatakan bayi bernafas megap-megap
- keluarga mengatakan bayi mengeluarkan darah dari hidung
O:
- nafas bayi megap-megap 22 x / mnt
- denyut jantung 60 x / mnt
- ada perdarahan keluar dari mulut dan hidung bayi ± 10 cc, warna merah
kehitaman, cair
- bayi nampak pucat kebiruan
A:
By. Ny. T umur 2,5 jam jenis kelamin laki-laki dengan asfiksia disertai perdarahan
P : Tanggal 27 April 2009, pkl 04.35
- memberitahu keluarga
- membersihkan jalan nafas bayi
- melakukan resusitasi
- menyiapkan rujukan
Evaluasi : pkl 05. 15
- keluarga mengerti akan keadaan bayinya, bayi siap dirujuk
- perdarahan tambah banyak ± 50 cc menggumpal, warna kehitaman
- resusitasi gagal
- bayi meninggal pukul 05. 30 WIB