ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

……………………………..

Nama Mahasiswa :
NIM:

INSTITUT ILMU KESEHATAN STRADA INDONESIA

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
PRODI S1 KEBIDANAN DAN PROFESI BIDAN
 ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL
(ANTENATAL CARE)

1. PENGKAJIAN
1.1 DATA SUBJEKTIF
Anamnesa dilakukan oleh : Di :
Tanggal : Pukul :
1.1.1 IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : Nama Suami :
Umur : Umur :
Suku/ Bangsa : Suku/ Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Penghasilan : Penghasilan :
Alamat : Alamat :

1.1.2 Alasan kunjungan saat ini

1.1.3 Keluhan utama

1.1.4 Riwayat menstruasi

1.1.5 Menarche : tahun
1.1.6 Siklus menstruasi : hari
1.1.7 Lama : hari
1.1.8 Banyaknya darah : pembalut/hari
1.1.9 Dysmenorhoe : Ya/tidak (sebelum/selama/sesudah menstruasi)
1.1.10 Flour albus : Ya/tidak (sebelum/selama/sesudah menstruasi
Bila ya: Warna putih/kuning/kehijauan/kecoklatan
Warna bening
Berbau Gatal
1.1.11 HPHT :
1.1.12 HPL :

1.1.13 Status perkawinan

a. Kawin : kali
b. Lama perkawinan terakhir: tahun

1.1.14 Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Nifas Bayi
kehamilan
No. UK penyuli penolong jenis tempat penyulit penyulit L/ BB/PB menyusui Hidup/ KB Ket
ke
t P Mati
1.1.15 Riwayat kehamilan sekarang
a. Hamil yang ke :
b. Umur kehamilan : minggu
c. Gerakan anak pertama kali dirasakan : Bulan
d. Gerak anak sekarang : x/hari
e. Periksa kehamilan : TM I : Periksa/tidak, berapa kali:
TM II : Periksa/tidak, berapa kali:
TM III : Periksa/tidak, berapa kali:
Tgl terakhir periksa :
f. Status TT ke- :
g. Pernah mendapatkan tablet Fe: Ya/ Tidak
h. Fe diminum teratur : Ya/ Tidak ( alasan :................................. )
i. Pemeriksaan laboratorium yang sudah pernah didapat :
Hb : Ya/ Tidak, Hasil....................................................
Golongan darah : Ya/ Tidak, Hasil....................................................
Plano test : Ya/ Tidak, Hasil....................................................
Reduksi : Ya/ Tidak, Hasil....................................................
Protein urine : Ya/ Tidak, Hasil....................................................
j. KIE yang sudah pernah didapat :
Senam hamil :
Gizi :
Persiapan laktasi :
Persiapan kelahiran :
Tanda bahaya kehamilan :
Tanda-tanda kelahiran :
ASI eksklusif :

1.1.16 Riwayat kesehatan keluarga

a. Penyakit keturunan : Ada Tidak Ada
Jika ada, sebutkan :
b. Penyakit lain dalam keluarga : Ada Tidak Ada
Jika ada, Sebutkan :

1.1.17 Riwayat kesehatan yang lalu

a. Penyakit menahun : Ya Tidak
b. Penyakit menurun : Ya Tidak
c. Penyakit menular : Ya Tidak

1.1.18 Keadaan psikososial

a. Kehamilan ini diharapkan: Ya Tidak
Alasan :
b. Kehamilan ini direncanakan: Ya Tidak
Alasan :
c. Harapan terhadap kehamilan sekarang
- Jenis kelamin :
- Penolong :
 - Tempat bersalin :

1.1.19 Latar belakang budaya dan dukungan keluarga

a. Kebiasaan/upacara adat istiadat saat hamil :
b. Kebiasaan keluarga yang menghambat :
c. Kebiasaan keluarga yang menunjang :
d. Dukungan dari suami :
e. Dukungan dari keluarga yang lain :

1.1.20 Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola Nutrisi
Sebelum hamil : x/hari, Menu Seimbang: Ya Tidak
Selama hamil : x/hari, Menu Seimbang: Ya Tidak
Keluhan yang dirasakan :
b. Pola Eliminasi
Sebelum hamil : BAK x/hari, BAB: Rutin Tidak Rutin
Selama hamil : BAK x/hari, BAB: Rutin Tidak Rutin
Keluhan yang dirasakan :
c. Pola istirahat tidur
Sebelum hamil : jam/Hari
Selama hamil : jam/Hari
Keluhan yang dirasakan :
d. Pola Aktivitas
Sebelum hamil : Ringan Berat
Selama hamil : Ringan Berat
Keluhan yang dirasakan :
e. Pola seksualitas
Sebelum hamil : x/minggu
Selama hamil : x/minggu
Keluhan yang dirasakan :
f. Perilaku Kesehatan
Obat-obatan terlarang : Ya Tidak
Jamu : Ya Tidak
Rokok : Ya Tidak
Alkohol : Ya Tidak
g. Personal Hygiene
Mandi, keramas, gosok gigi : x/hari
Ganti celana dalam dan pembalut : x/hari
Keluhan yang dirasakan :

1.2 DATA OBJEKTIF

1.2.1 Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran :
b. TD : mmHg
c. Suhu : o
C
d. Nadi : x/menit
e. RR : x/menit
f. BB sebelum hamil : Kg
g. BB Saat Hamil : Kg
h. TB : Cm
 i. LILA : Cm

1.2.2 Pemeriksaan Khusus

 Kepala
Rambut : Merata Tidak Merata
Bentuk : Simetris Tidak Simetris
Kebersihan : Bersih Kotor
 Muka :
Conjungtiva : Anemis Normal
Sklera : Ikterus Normal
 Mulut dan gigi : Bibir : Kering Pucat Normal
Lidah : Bersih Kotor
Gigi : Karies
 Hidung : Simetris : Ya Tidak
Sekret : Ada Tidak Ada
Kebersihan : Ya Tidak
 Leher : Pembesaran vena jugularis : Ya Tidak
Pembesaran kelenjar thyroid: Ya Tidak
Pembesaran kelenjar getah bening : Ya Tdk
 Dada : pembesaran/benjolan : Ya Tidak
Ronchi Wheezing
 Perut : Pembesaran : Ya Tidak
Riwat bedah : Ya Tidak
Meteorismus
Linea
Striae
 Anogenetalia : Vulva vagina warna :
Luka parut : Ya Tidak
Oedema : Ya Tidak
Varises : Ya Tidak
Keluaran : Ya Tidak
Hemorroid : Ya Tidak
Kebersihan : Ya Tidak
 Ekstremitas atas dan bawah : Oedema : Ya Tidak
Varises : Ya Tidak
1.2.3 Palpasi Leopold

LEOPOLD I :

LEOPOLD II :

LEOPOLD III :

LEOPOLD IV:

TFU (Mc. D)= cm

 TBJ =

AUSKULTASI:
1. DJJ : Frekuensi......... x/ menit, teratur ( Ya/tidak ) ,kuat ( ya/tidak)
Posisi Pungtum maximum :

1.2.4 Pemeriksaan panggul luar

Distantin spinarum (DS) :
Distantin cristarum (DC) :
Baudeloque :
Lingkar panggul :

1.2.5 Pemeriksaan dalam (bila ada indikasi):

1.2.6 Pemeriksaan laboratorium

- Hb :
- Golongan darah :
- Albuminuria :
- Reduksi Urine :

1.2.7 Pemeriksaan penunjang

2. ANALISA DATA/DIAGNOSA:
Hari: Tanggal : Jam:

Diagnosa Analisa Data

Data Subjektif
Data Objektif

3. DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

4. EVALUASI KEBUTUHAN SEGERA
5. INTERVENSI

Diagnosa Perencanaan dan Rasional

6. PENATALAKSANAAN
Diagnosa Penatalaksanaan
7. EVALUASI ( tgl....................................................jam...............................................)

Subyektif Obyektif Assestment Planning

8. LAMPIRAN
A. KSPR
B. Buku Kia (Anc)