EDIT DATA DISINI OTOMATIS LINK KE YANG LAIN

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

1 Melakukan Penyusunan Rencana Kerja Bulanan

2 Melakukan Penyusunan Rencana Kerja Tahunan
3 Melakukan Penyusunan dan Pengajuan Kebutuhan Obat dan Bahan Tahunan
4 Melakukan Pengelolaan Permintaan Kebutuhan Alat,Obat dan Bahan Bulanan
Melakukan Pre Conference dan Post Conference dalam rangka Pengelolaan Pengendalian Mutu
5
Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
Melakukan Analisis dan Penanganan Keluhan Pelanggan dalam rangka Pengelolaan Pengendalian Mutu
6
Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
Melakukan Pengelolaan Limbah Medis dalam rangka Pengendalian Infeksi pada Pelayanan Asuhan
7
Kesehatan Gigi dan Mulut
Melakukan Pengawasan Sterilisasi Alat dan bahan dalam rangka Pengendalian Infeksi pada Pelayanan
8
Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
Melakukan Pengawasan Penggunaan APD dalam rangka Pengendalian Infeksi pada Pelayanan Asuhan
9
Kesehatan Gigi dan Mulut
10 Melakukan Evaluasi Tahunan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
11 Melakukan Pengkajian Kesehatan Gigi dan Mulut di Pelayanan Tingkat Dasar dan Rujukan
12 Melakukan Penjaringan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Individu / Kelompok
13 Melakukan Evaluasi dan Analisis Hasil Pemeriksaan Oral Hygiene
14 Melakukan Penghitungan Requirement Treatment Indeks (RTI)
Melaksanakan Analisis Masalah / Diagnosis Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Berdasarkan Hasil
15
Pengkajian pada Individu, Kelompok / Masyarakat
Melakukan Penyusunan Rencana Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Individu,
16
Kelompok / Masyarakat
17 Melakukan Pembersihan Karang Gigi
Melaksanakan Kegiatan Kolaboratif Kesehatan Gigi dan Mulut pada Pelayanan Medik Dasar Gigi di
18
Fasyankes
19 Membuat Alat Peraga untuk Kesehatan Gigi dan Mulut
20 Melakukan Kegiatan Konsultasi pada Kasus Berat dari Tenaga Kesehatan Lain
21 Melakukan Pembinaan dan Evaluasi Program UKGM
22 Melakukan Penambalan Sementara 2 Bidang
23 Melakukan Pencabutan Gigi Sulung dengan Infiltrasi Anastesi
24 Melakukan Evaluasi dan Dokumentasi Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
25 Melakukan Kegiatan Pemeriksaan dan Analisis untuk Memberikan Rujukan
26 Melaksanakan Penatalaksanaan Kegawat Daruratan pada Kasus Berat
Jumlah Angka Kredit
K KE YANG LAIN JANUARI - JUNI 2021

TARGET
AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
0,008 0.10 12 Laporan 100 12 bln
0,013 0.01 1 Laporan 100 12 bln
0,012 12.00 1 Laporan 100 12 bln
0,009 108.00 12 pasien 100 12 bln

0,008 2000.00 250 kali 100 12 bln

0,015 4500.00 300 kali 100 12 bln

0,008 1600.00 200 kali 100 12 bln

0,004 1600.00 400 kali 100 12 bln

0,004 800.00 200 kali 100 12 bln

0,017 170.00 10 kali 100 12 bln

0,004 2400.00 600 Pasien 100 12 bln
0,005 5000.00 1000 Pasien 100 12 bln
0,009 2700.00 300 kali 100 12 bln
0,004 400.00 100 Pasien 100 12 bln

0,003 1800.00 600 Pasien 100 12 bln

0,003 750.00 250 Pasien 100 12 bln

0,004 800.00 200 Pasien 100 12 bln

0,007 1750.00 250 Pasien 100 12 bln

0,008 80.00 10 Pasien 100 12 bln

0,003 30.00 10 kali 100 12 bln
0,012 360.00 30 Pasien 100 12 bln
0,004 400.00 100 kali 100 12 bln
0,003 1200.00 400 pasien 100 12 bln
0,004 2000.00 500 pasien 100 12 bln
0,002 400.00 200 kali 100 12 bln
0,006 120.00 20 kali 100 12 bln
31.09
 EDIT NAMA DISINI OTOMATIS LINK KE YANG LAIN

1 YANG DINILAI
a. Nama : Susi Sunentiawati,A.Md.Kes
b. NIP : 19720819 199403 2 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK I / III D
d. Jabatan : Perawat Gigi Penyelia
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Cilegon
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Lia Nurlia Mahatma, ST, M. Si
b. NIP : 19710708 199703 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk.I/(IV/b)
d. Jabatan : Plt. Sekretaris Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Cilegon
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Dana Sujaksani , S Sos.M Si
b. NIP : 1968104 198803 1 002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda/(IV/c)
d. Jabatan : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kota Cilegon
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Cilegon
 Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 BACK
TO
MENU
UTAMA

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari s.d 30 Juni 2021

Nama Pegawai : Susi Sunentiawati,A.Md.Kes

NIP : 19720819 199403 2 004
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda TK I / III D

Jabatan : Perawat Gigi Penyelia

Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Cilegon

DINAS KESEHATAN KOTA CILEGON

TAHUN 2021
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Susi Sunentiawati,A.Md.Kes
b. NIP : 19720819 199403 2 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK I / III D
d. Jabatan : Perawat Gigi Penyelia

e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Cilegon

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Lia Nurlia Mahatma, ST, M. Si
b. NIP : 19710708 199703 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk.I/(IV/b)
d. Jabatan : Plt. Sekretaris Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Cilegon
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Dana Sujaksani , S Sos.M Si
b. NIP : 1968104 198803 1 002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda/(IV/c)
d. Jabatan : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kota Cilegon
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Cilegon
 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
harian bulanan KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU

1 Melakukan Penyusunan Rencana Kerja Bulanan Membuat rencana kerja di bp gigi bulan Januari 1 1 0,008 0.096 12 Laporan 100 12 bln 0
2 Melakukan Penyusunan Rencana Kerja Tahunan Menulis kebutuhan obat gigi di kartu stock obat 1 1 0,013 0.013 1 Laporan 100 12 bln 0
Melakukan Penyusunan dan Pengajuan Kebutuhan Obat dan Meminta obat obatan gigi untuk satu bulan ke
3 1 1 0,012 0.012 1 Laporan 100 12 bln 0
Bahan Tahunan gudang obat puskesmas
Melakukan Pengelolaan Permintaan Kebutuhan Alat,Obat dan
4 Melakukan Pre Conference dan Post Conference dalam Mengisi LPLO 6 125 0,009 0.108 12 pasien 100 12 bln 0
Bahan Bulanan Memberikan penjelasan kepada pasien tentang
5 rangka Pengelolaan
Melakukan Pengendalian
Analisis dan PenangananMutu Pelayanan
Keluhan Asuhan
Pelanggan 1 25 0,008 2 250 kali 100 12 bln 0
keluhan giginya
Mensterilkan ruangan dan alat alat di ruangan poli
6 Kesehatan
Melakukan Gigi
dalam rangka dan Mulut
Pengelolaan
Pengelolaan Pengendalian
Limbah Muturangka
Medis dalam Pelayanan 1 25 0,015 4.5 300 kali 100 12 bln 0
gigi
7 Asuhan Kesehatan
Pengendalian Gigi
Infeksi danPelayanan
pada Mulut Asuhan Kesehatan Gigi Mencatat semua pasien yang berobat gigi hari ini 1 13 0,008 1.6 200 kali 100 12 bln 0
dan Mulut
Melakukan Pengawasan Sterilisasi Alat dan bahan dalam Memberikan rujukan kepada pasien apabila di
8 rangka Pengendalian Infeksi pada Pelayanan Asuhan puskesmas tidak dapat melakukan tindakan yang 1 10 0,004 1.6 400 kali 100 12 bln 0
Kesehatan
Melakukan Gigi dan MulutPenggunaan APD dalam rangka
Pengawasan dibutuhkan oleh pasien
9 Pengendalian Infeksi pada Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Memeriksa kesehatan gigi dan mulut di sekolah 12 250 0,004 0.8 200 kali 100 12 bln 0
dan Mulut Evaluasi Tahunan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Merekap hasil pemeriksaan kesehatan gigi dan
Melakukan
10 1 3 0,017 0.17 10 kali 100 12 bln 0
Mulut mulut di sekolah
Melakukan Pengkajian Kesehatan Gigi dan Mulut di Pelayanan
11 Memeriksa kedalaman socket gigi / gusi pasien 1 17 0,004 2.4 600 Pasien 100 12 bln 0
Tingkat Dasar dan Rujukan
Melakukan Penjaringan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Menentukan diagnosa berdasarkan keluhan
12 3 66 0,005 5 1000 Pasien 100 12 bln 0
Individu / Kelompok pasien
Melakukan Evaluasi dan Analisis Hasil Pemeriksaan Oral
13 Menyusun jadwal UKGS,UKGMD 1 1 0,009 2.7 300 kali 100 12 bln 0
Hygiene
Memberikan penyuluhan tentang kesehatan gigi
14 Melakukan Penghitungan Requirement Treatment Indeks (RTI) 3 66 0,004 0.4 100 Pasien 100 12 bln 0
Melaksanakan Analisis Masalah / Diagnosis Asuhan kepada pasien secara perorangan di kursi gigi
15 Kesehatan Gigi dan Mulut Berdasarkan Hasil Pengkajian pada Melakukan pengolesan fluor pada gigi anak sekolah 1 17 0,003 1.8 600 Pasien 100 12 bln 0
Melakukan Penyusunan
Individu, Kelompok Rencana Pelayanan Asuhan
/ Masyarakat Melakukan penambalan fissure silent pada anak
16 Kesehatan Gigi dan Mulut pada Individu, Kelompok / 1 17 0,003 0.75 250 Pasien 100 12 bln 0
sekolah
Masyarakat
17 Melakukan Pembersihan Karang Gigi Melakukan penembalan ART pada pasien 3 66 0,004 0.8 200 Pasien 100 12 bln 0
Melaksanakan Kegiatan Kolaboratif Kesehatan Gigi dan Mulut
18 Melakukan pembersihn karang gigi pada pasien 1 9 0,007 1.75 250 Pasien 100 12 bln 0
pada Pelayanan Medik Dasar Gigi di Fasyankes
19 Membuat Alat Peraga untuk Kesehatan Gigi dan Mulut Melakukan pemeriksaan ibu hamil dari poli KIA 1 17 0,008 0.08 10 Pasien 100 12 bln 0
Melakukan Kegiatan Konsultasi pada Kasus Berat dari Tenaga Melakukan penyuluhan tentang kesehatan gigi
20 1 25 0,003 0.03 10 kali 100 12 bln 0
Kesehatan Lain pada anak sekolah dan masyarakat
Menerima rujukan pasien dari semua poli yang ada
21 Melakukan Pembinaan dan Evaluasi Program UKGM 1 17 0,012 0.36 30 Pasien 100 12 bln 0
di puskesmas
melakukan penyuluhan dan pemeriksaan
22 Melakukan Penambalan Sementara 2 Bidang 1 5 0,004 0.4 100 kali 100 12 bln 0
kesehatan gigi pada anak sekolah
23 Melakukan Pencabutan Gigi Sulung dengan Infiltrasi Anastesi Melakukan penambalan kelas 1 di puskesmas 2 21 0,003 1.2 400 pasien 100 12 bln 0
Melakukan Evaluasi dan Dokumentasi Asuhan Kesehatan Gigi Melakukan pencabutan gigi sulung dengan
24 3 66 0,004 2 500 pasien 100 12 bln 0
dan Mulut chloraetyl
Melakukan Kegiatan Pemeriksaan dan Analisis untuk Merekap hasil pemeriksaan kesehatan gigi dan
25 1 17 0,002 0.4 200 kali 100 12 bln 0
Memberikan Rujukan mulut,serta mendokumentasikannya
Melakukan pemeriksaan gigi dan memberikan
Melaksanakan Penatalaksanaan Kegawat Daruratan pada
26 rujukan apabila pengobatan giginya tidk bisa 1 17 0,006 0.12 20 kali 100 12 bln 0
Kasus Berat
dilakukan di puskesmas
Melakukan tindakan pertama kegawat daruratan
27 Err:508 1 17 Err:509 Err:509 ### Err:509 Err:509 ### ### Err:509
kasus gigi dan mulut
28 Err:508 Menjadi anggota organisasi profesi 1 1 Err:509 Err:509 ### Err:509 Err:509 ### ### Err:509
29 Err:508 Mengikuti seminar 1 1 Err:509 Err:509 ### Err:509 Err:509 ### ### Err:509
Jumlah Angka Kredit 31.09
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 30 Juni 2021

TARGET REALISASI NILAI
NO Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

12 12 1
1 Melakukan Penyusunan Rencana Kerja Bulanan 0,008 0.10 Laporan 100 Bln - 0.10 6 Laporan 80 6 Bln - 256.00 85.33
6 6
1 12 1
2 Melakukan Penyusunan Rencana Kerja Tahunan 0,013 0.01 Laporan 100 Bln - 0.01 1 Laporan 80 6 Bln - 256.00 85.33
1 6
Melakukan Penyusunan dan Pengajuan Kebutuhan Obat 1 12 1
3 0,012 0.01 Laporan 100 Bln - 0.01 1 Laporan 80 6 Bln - 256.00 85.33
dan Bahan Tahunan 1 6
Melakukan Pengelolaan Permintaan Kebutuhan 12 12 1
4 0,009 0.11 pasien 100 Bln - 0.11 6 pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
Alat,Obat dan Bahan Bulanan 6 6
Melakukan Pre Conference dan Post Conference dalam 250 12 1
5 rangka Pengelolaan Pengendalian Mutu Pelayanan 0,008 2.00 kali 100 Bln - 2.00 125 kali 80 6 Bln - 256.00 85.33
Asuhan Kesehatan 125 6
Melakukan AnalisisGigi
dandan Mulut Keluhan
Penanganan 300 12 1
6 Pelanggan dalam rangka Pengelolaan Pengendalian 0,015 4.50 kali 100 Bln - 4.50 150 kali 80 6 Bln - 256.00 85.33
Mutu Pelayanan Asuhan Limbah
Kesehatan Gigidalam
dan Mulut 150 6
Melakukan Pengelolaan Medis rangka 200 12 1
7 Pengendalian Infeksi pada Pelayanan Asuhan 0,008 1.60 kali 100 Bln - 1.60 100 kali 80 6 Bln - 256.00 85.33
Kesehatan 100 6
MelakukanGigi dan Mulut
Pengawasan Sterilisasi Alat dan bahan 400 12 1
8 dalam rangka Pengendalian Infeksi pada Pelayanan 0,004 1.60 kali 100 Bln - 1.60 200 kali 80 6 Bln - 256.00 85.33
Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut APD dalam 200 6
Melakukan Pengawasan Penggunaan 200 12 1
9 rangka Pengendalian Infeksi pada Pelayanan Asuhan 0,004 0.80 kali 100 Bln - 0.80 100 kali 80 6 Bln - 256.00 85.33
Kesehatan Gigi dan Mulut 100 6
Melakukan Evaluasi Tahunan Pelayanan Kesehatan 10 12 1
10 0,017 0.17 kali 100 Bln - 0.17 5 kali 80 6 Bln - 256.00 85.33
Gigi dan Mulut 5 6
Melakukan Pengkajian Kesehatan Gigi dan Mulut di 600 12 1
11 0,004 2.40 Pasien 100 Bln - 2.40 300 Pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
Pelayanan Tingkat Dasar dan Rujukan 300 6
Melakukan Penjaringan Kesehatan Gigi dan Mulut pada 1000 12 1
12 0,005 5.00 Pasien 100 Bln - 5.00 500 Pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
Individu / Kelompok 500 6
Melakukan Evaluasi dan Analisis Hasil Pemeriksaan 300 12 1
13 0,009 2.70 kali 100 Bln - 2.70 150 kali 80 6 Bln - 256.00 85.33
Oral Hygiene 150 6
Melakukan Penghitungan Requirement Treatment 100 12 1
14 0,004 0.40 Pasien 100 Bln - 0.40 50 Pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
Indeks (RTI) 50 6
Melaksanakan Analisis Masalah / Diagnosis Asuhan 600 12 1
15 Kesehatan Gigi dan Mulut Berdasarkan Hasil 0,003 1.80 Pasien 100 Bln - 1.80 300 Pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
Pengkajian pada Individu, Kelompok / Masyarakat 300 6
Melakukan Penyusunan Rencana Pelayanan Asuhan 250 12 1
16 Kesehatan Gigi dan Mulut pada Individu, Kelompok / 0,003 0.75 Pasien 100 Bln - 0.75 125 Pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
Masyarakat 125 6
200 12 1
17 Melakukan Pembersihan Karang Gigi 0,004 0.80 Pasien 100 Bln - 0.80 100 Pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
17 Melakukan Pembersihan Karang Gigi 0,004 0.80 Pasien 100 Bln - 0.80 100 Pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
100 6
Melaksanakan Kegiatan Kolaboratif Kesehatan Gigi 250 12 1
18 dan Mulut pada Pelayanan Medik Dasar Gigi di 0,007 1.75 Pasien 100 Bln - 1.75 125 Pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
Fasyankes 125 6
10 12 1
19 Membuat Alat Peraga untuk Kesehatan Gigi dan Mulut 0,008 0.08 Pasien 100 Bln - 0.08 5 Pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
5 6
Melakukan Kegiatan Konsultasi pada Kasus Berat dari 10 12 1
20 0,003 0.03 kali 100 Bln - 0.03 5 kali 80 6 Bln - 256.00 85.33
Tenaga Kesehatan Lain 5 6
30 12 1
21 Melakukan Pembinaan dan Evaluasi Program UKGM 0,012 0.36 Pasien 100 Bln - 0.36 15 Pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
15 6
100 12 1
22 Melakukan Penambalan Sementara 2 Bidang 0,004 0.40 kali 100 Bln - 0.40 50 kali 80 6 Bln - 256.00 85.33
50 6
Melakukan Pencabutan Gigi Sulung dengan Infiltrasi 400 12 1
23 0,003 1.20 pasien 100 Bln - 1.20 200 pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
Anastesi 200 6
Melakukan Evaluasi dan Dokumentasi Asuhan 500 12 1
24 0,004 2.00 pasien 100 Bln - 2.00 250 pasien 80 6 Bln - 256.00 85.33
Kesehatan Gigi dan Mulut 250 6
Melakukan Kegiatan Pemeriksaan dan Analisis untuk 200 12 1
25 0,002 0.40 kali 100 Bln - 0.40 100 kali 80 6 Bln - 256.00 85.33
Memberikan Rujukan 100 6
Melaksanakan Penatalaksanaan Kegawat Daruratan 20 12 1
26 0,006 0.12 kali 100 Bln - 0.12 10 kali 80 6 Bln - 256.00 85.33
pada Kasus Berat 10 6
Err:509 12 Err:509
27 Err:508 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
28 Err:508 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
29 Err:508 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
30 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
31 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
32 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
33 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
34 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
35 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
36 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
37 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
38 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
 Err:509 12 Err:509
39 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
40 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
41 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
42 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
43 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
44 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
45 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
46 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
47 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
48 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
49 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
Err:509 12 Err:509
50 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Bln - ### ### Err:509 80 6 Bln - Err:509 Err:509
Err:509 6
JUMLAH Err:509 ###

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

Err:509
Nilai Capaian SKP Err:509

Cilegon, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai,

Lia Nurlia Mahatma, ST,M.Si

19710708 199703 2 005
 persen wakpersen bia kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 180

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 180

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 180

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256
85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

85 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256 50 #VALUE! 256 180 256

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509
0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

0 0 #VALUE! Err:509 80 76 #VALUE! 76 50 #VALUE! #VALUE! Err:509 50 #VALUE! Err:509 Err:509 Err:509

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

256 (1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
kualitas

91 - 100 Hasil kerja sempurna, tidak ada kesalahan, tidak ada revisi, dan pelayanan di atas standar yg ditentukan dll.

76 - 90 Hasil kerja mempunya 1 atau 2 kesalahan kecil, tidak ada kesalahan besar, revisi, dan pelayanan sesuai standar yg telah ditentukan dll.

61 - 75 Hasil kerja mempunyai 3 atau 4 kesalahan kecil, dan tidak ada kesalahan besar, revisi, dan pelayanan cukup memenuhi standar yg ditentukan

51 -60 Hasil kerja mempunyai 5 kesalahan kecil dan ada kesalahan besar, revisi, dan pelayanan tidak cukup memenuhi standar yg ditentukan dll.

50 ke baw Hasil kerja mempunyai lebih dari 5 kesalahan kecil dan ada kesalahan besar, kurang memuaskan, revisi, pelayanan di bawah standar yg ditentukan dll.
 UNSUR
a. YANG
Sasaran KerjaDINILAI Jumlah
4. Pegawai (SKP) Err:509 x 60% Err:509
1. Orientasi Pelayanan 80.5 (Baik)
2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 91 (Sangat Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
b. Perilaku
5. Kerjasama 81 (Baik)
Kerja
6. Kepemimpinan -
7. Jumlah 412.5
8. Nilai rata – rata 82.50 (Baik)
9. Nilai Perilaku
82.50 x 40% 33.00
Kerja
Err:509
NILAI PRESTASI KERJA Err:509
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Susi Sunentiawati,A.Md.Kes

NIP : 19720819 199403 2 004

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Jangka Waktu Penilaian 2 Penilaian SKP sampai dengan akhir Juni 2021 =
Januari s.d. 30 Juni 2021
Err:509 sedangkan penilaian perilaku kerjanya

adalah sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.5 (Baik)

Integritas = 80 (Baik)
Plt. Sekretaris Dinas Kesehatan
Komitmen = 91 (Sangat Baik)

Disiplin = 80 (Baik)

Kerjasama = 81 (Baik)
Lia Nurlia Mahatma, ST, M. Si
19710708 199703 2 005
Kepemimpinan = 0.00 (Buruk)

Jumlah = 412.5

Nilai Rata-rata = 82.50 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
DINAS KESEHATAN KOTA CILEGON
1. YANG DINILAI
a.      N a m a
b.      N I P
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT
d.      Jabatan/Pekerjaan
e.      Unit Organisasi
2. PEJABAT PENILAI
a.      N a m a
b.      N I P
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT
d.      Jabatan/Pekerjaan
e.      Unit Organisasi
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a
b.      N I P
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT
d.      Jabatan/Pekerjaan
e.      Unit Organisasi
JANGKA WAKTU PENILAIAN
2 Januari s/d 30 Juni 2021
Susi Sunentiawati,A.Md.Kes
19720819 199403 2 004
Penata Muda TK I / III D
Perawat Gigi Penyelia
Dinas Kesehatan Kota Cilegon
Lia Nurlia Mahatma, ST, M. Si
19710708 199703 2 005
Pembina Tk.I/(IV/b)
Plt. Sekretaris Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan Kota Cilegon
Dana Sujaksani , S Sos.M Si
1968104 198803 1 002
Pembina Utama Muda/(IV/c)
Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kota Cilegon
Dinas Kesehatan Kota Cilegon