Kelompok 7

1. Annisa Sakralia A,A G0B020051

2. Santika Anggraeni G0B020054
3. Marlina Dyah N.A G0B020057
4. Anindya Putri P G0B020067
5. Rizky Maulida A.P G0B020079

Form Check List Monitoring

Berikan tanda check list pada kolom “sesuai” atau “tidak sesuai” berdasarkan fakta di
lapangan
Kegiatan Monitoring Sesuai Tidak Evaluasi
sesuai
Penyuluhan 1. Apakah materi yang
(pemberian dibawakan sudah
ASI yang sesuai dengan judul
sehat) dan tema yang tidak
mengandung unsur
SARA?
2. Apakah judul yang
akan dibawakan
sudah sesuai dengan
tema acara yang
sudah di tetapkan?
3. Apakah sasaran
penyuluhan sudah
ditetapkan?
4. Apakah sarana dan
prasarana yang akan
digunakan sudah
memadai?
5. Apakah materi yang
akan digunakan
mudah dipahami?
6. Apakah metode
yang digunakan
sudah tepat?
7. Apakah sambutan
dari pihak
Puskesmas dan
Kades sudah sesuai
dengan acara?
8. Apakah lahan parkir
sudah memadai?
9. Apakah tujuan acara
dapat dipahami oleh
sasaran?
10. Apakah sasaran
dapat me-praktik
kannya dengan baik?
11. Apakah pemilihan
sasaran sudah pasti
dan tepat?
12. Apakah tim
pelaksana sudah di
koordinasi sesuai
tema acara?