MAKALAH FARMAKOLOGI DAN TOKSIKOLOGI

SITEM PERTAHANAN IMUN

Dosen Pengampu : apt. Fajrin Noviyanto, M,Sc.

Kelompok 3 :

1. Aufalya Wibirezkina 2148201107

2. Ficky Fauzan 2148201117
3. Ghina Annufus 2148201118
4. Isna Miftahurohmah 2148201121
5. Nia Juniah 2148201130
6. Silvia Rohasina 2148201139
7. Willy Sulistio 2148201151
8. Yuni Arsih Kartika 2148201152

PROGRAM STUDI FARMASI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SALSABILA

SERANG
2022/2023
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa. Atas rahmat
dan karunia-Nya, kami dapat menyelesaikan tugas penulisan makalah mata kuliah
Farmakologi dan Toksikologi tepat waktu. Tidak lupa shalawat serta salam tercurah
kepada Rasulullah SAW yang syafa’atnya kita nantikan kelak.

Penulisan makalah berjudul Antihipertensi dapat diselesaikan karena bantuan

banyak pihak. Kami berharap makalah tentang Antihipertensi bermanfaat serta kami
juga berharap agar pembaca mendapatkan sudut pandang baru setelah membaca
makalah ini.

Penulis menyadari makalah bertema Antihipertensi ini masih memerlukan

penyempurnaan, terutama pada bagian isi. Kami menerima segala bentuk kritik dan
saran pembaca demi penyempurnaan makalah. Apabila terdapat banyak kesalahan
pada makalah ini, kami memohon maaf.

Demikian yang dapat kami sampaikan. Akhir kata, semoga makalah farmakologi
dan toksikologi ini dapat bermanfaat.

Serang, 2 maret 2023

Penulis

i
DAFTAR ISI

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sistem imun merupakan sistem yang sangat komplek dengan berbagai peran ganda
dalam usaha menjaga keseimbangan tubuh. Seperti halnya sistem indokrin, sistem imun
yang bertugas mengatur keseimbangan, menggunakan komponennya yang beredar diseluruh
tubuh, supaya dapat mencapai sasaran yang jauh dari pusat. Untuk melaksanakan fungsi
imunitas, didalam tubuh terdapat suatu sistem yang disebut dengan sistem limforetikuler.
Sistem ini merupakan jaringan atau kumpulan sel yang letaknya tersebar diseluruh tubuh,
misalnya didalam sumsum tulang, kelenjar limfe, limfa, timus, sistem saluran napas, saluran
cerna dan beberapa organ lainnya. Jaringan ini terdiri atas bermacam-macam sel yang dapat
menunjukkan respons terhadap suatu rangsangan sesuai dengan sifat dan fungsinya masing-
masing (Roitt dkk., 1993; Subowo, 1993; Kresno, 1991).

Dengan kemajuan imunologi yang telah dicapai sekarang ini, maka konsep imunitas
dapat diartikan sebagai suatu mekanisme yang bersifat faali yang melengkapi manusia dan
binatang dengan suatu kemampuan untuk mengenal suatu zat sebagai asing terhadap dirinya,
yang selanjutnya tubuh akan mengadakan tindakan dalam bentuk netralisasi, melenyapkan
atau memasukkan dalam proses metabolisme yang dapat menguntungkan dirinya atau
menimbulkan kerusakan jaringan tubuh sendiri. Konsep imunitas tersebut, bahwa yang
pertama-tama menentukan ada tidaknya tindakan oleh tubuh (respons imun), adalah
kemampuan sistem limforetikuler untuk mengenali bahan itu asing atau tidak (Bellanti,1985:
Marchalonis, 1980; Roitt,1993).

Rangsangan terhadap sel-sel tersebut terjadi apabila kedalam tubuh terpapar suatu zat
yang oleh sel atau jaringan tadi dianggap asing. Konfigurasi asing ini dinamakan antigen
atau imunogen dan proses serta fenomena yang menyertainya disebut dengan respons imun
yang menghasilkan suatu zat yang disebut dengan antibodi. Jadi antigen atau imunogen
merupakan potensi dari zat-zat yang dapat menginduksi respons imun tubuh yang dapat
diamati baik secara seluler ataupun humoral. Dalam keadaan tertentu (patologik), sistem
imun tidak dapat membedakan zat asing (non-self) dari zat yang berasal dari tubuhnya
sendiri (self), sehingga sel-sel dalam sistem imun membentuk zat anti terhadap jaringan

1
tubuhnya sendiri. Kejadian ini disebut dengan Autoantibodi (Abbas dkk., 1991; Roit dkk.,
1993).

Bila sistem imun terpapar oleh zat yang dianggap asing, maka akan terjadi dua jenis
respons imun, yaitu respons imun non spesifik dan respons imun spesifik. Walaupun kedua
respons imun ini prosesnya berbeda, namun telah dibuktikan bahwa kedua jenis respons
imun diatas saling meningkatkan efektivitasnya. Respons imun yang terjadi sebenarnya
merupakan interaksi antara satu komponen dengan komponen lain yang terdapat didalam
system imun. Interaksi tersebut berlangsung bersama-sama sedemikian rupa sehingga
menghasilkan suatu aktivitas biologic yang seirama dan serasi (Grange, 1982; Goodman,
1991; Roit dkk., 1993).

1.2 Tujuan
1. Mampu mengetahui dan memahami penyakit seistem pertahanan imun
2. Mengetahui etiologi pada penyakit sistem pertahan imun
3. Mengetahui penatalaksanaan dan pengobatan penyakit sistem pertahan imun
4. Mengetahui komplikasi dari penyakit sistem pertahan imun

1.3 Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan penyakit sistem pertahanan imun ?
2. Apa etiologi dari penyakit sistem pertahanan imun ?
3. Bagaimana patofisiologi pada penyakit sistem pertahanan imun?
4. Bagaimana penatalaksanaan dan pengobatan penyakit sistem pertahanan imun?
5. Sebutkan gejala dari penyakit sistem pertahanan imun ?

1.4 Manfaat

1. Dapat memberikan kontribusi bagi ilmu pengetahuan dalam terapi pengobatan sistem
pertahanan imun yang sesuai
2. Penanganan pertama dalam pengobatan Antihipertensi jika mengalami penyakit
sistem pertahanan imun

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Sistem Imun

Istilah Imunologi berasal dari bahasa latin yaitu Imunis dan Logos, Imun yang berarti
kebal dan logos yang berarti ilmu. Imunologi adalah ilmu yang mempelajari tentang
mekanisme kekebalan tubuh. Imunitas adalah perlindungan dari penyakit, khususnya
penyakit infeksi. Sel-sel dan molekul-molekul dalam tubuh manusia yang terlibat di dalam
mekanisme perlindungan akan mengaktifkan respon kekebalan dengan cara membentuk
sistem imun. Sedangkan respon yang terjadi untuk menyambut paparan benda asing disebut
respon imun. Imunologi adalah suatu cabang ilmu yang luas dari biomedis yang mencakup
kajian mengenai semua aspek sistem imun (kekebalan) pada semua organisme
(Encyclopedia, 2019).

Sistem imun (kekebalan tubuh) adalah sistem pertahanan pada tubuh manusia yang
berfungsi untuk menjaga manusia dari benda-benda yang asing dalam tubuh manusia. pada
sistem imun ada istilah yang disebut imunitas. Imunitas adalah ketahanan tubuh atau
resistensi tubuh terhadap suatu penyakit. Jadi sistem imun pada tubuh manusia mempunyai
imunitas terhadap berbagai macam penyakit yang dapat membahayakan (Huldani, 2018).

Jika sistem kekebalan tubuh manusia dapat bekerja dengan benar, sistem ini akan
mampu melindungi tubuh terhadappaparan infeksi bakteri dan virus, serta menghancurkan
sel kanker dan zat asing lain dalam tubuh. Hal yang akan terjadi apabila sistem kekebalan
kurang optimal atau melemah dalam bekerja, maka akan didapatkan kemampuannya dalam
melakukan proses perlindungan terhadap tubuh yang berkurang optimal, sehingga potensial
sekali untuk menyebabkan patogen baik itu kuman, parasit maupun virus dapat berkembang
dalam tubuh. Selain sebagai perlindungan terhadap kuman, parasit dan virus, sistem
kekebalan juga memberikan pengawasan terhadap perkembangan dan munculnya sel tumor.
Apabila sistem imun mengalami hambatan dalam berkerja, maka dapat meningkatkan resiko
timbulnya beberapa jenis tumor dalam tubuh baik yang bersifat jinak maupun ganas
(Smeltzer & Bare, 2013).

Pengetahuan imunologi yang maju telah dapat dikembangkan untuk menerangkan

patogenesis serta menegakkan diagnosis berbagai penyakit yang sebelumnya masih kabur.

3
Kemajuan dicapai dalam pengembangan berbagai vaksin dan obat-obat yang digunakan
dalam memperbaiki fungsi sistem imun dalam memerangi infeksi dan keganasan, atau
sebaliknya digunakan untuk menekan inflamasi dan fungsi sistem imun yang berlebihan
pada penyakit hipersensitivitas (Murrell, 2018).

2.2 Fungsi Sistem Imun

Dalam pandangan modern sistim imun mempunyai tiga fungsi utama yaitu
pertahanan (defense), homeostasis, dan pengawasan (surveillance).

1. Fungsi pertahanan adalah pertahanan tubuh melawan invasi mikroorganisme,

ditengahi oleh elemen seluler dan molekuler.Bila terjadi disfungsi dari elemen
tersebut, seperti terjadinya respon yang berlebihan atau hiperaktif, akan timbul
hipersensitivitas sepertialergi. Sebaliknya, bila elemen tersebut hipoaktif akan terjadi
defisiensi imun, yang menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi seperti
terlihat pada penyakit acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).
2. Fungsi homeostasis memenuhi segala kebutuhan untuk mempertahankan
keseragaman dari jenis sel tertentu. Homeostasis ini memperhatikan fungsi
degenerasi dan katabolik normal tubuh dengan cara menyingkirkan sel-sel yang
rusak seperti eritrosit dan leukosit dalam sirkulasi. Penyimpangan dari fungsi
homeostasis terjadi pada autoimunitas.
3. Fungsi pengawasan adalah pengawasan dini untuk memonitor pengenalam jenis-
jenis sel yang abnormal yang secara rutin selalu timbul dalam tubuh. Sel abnormal
dapat terjadi karena mutasi seperti sel tumor, sel yang berubah secara spontan
disebabkan pengaruh virus tertentu atau zat kimia. Pemusnahan sel-sel tersebut
dilaksanakan oleh sel imun khusus yang disebut sebagai natural killer cells (NK
cell). Kegagalan fungsi pengawasan menjadi penyebab berkembangnya penyakit
keganasan (Darwin Eryati, 2021)

2.3 Faktor yang Mempengaruhi Sistem Imun

Sistem imun dalam kinerjanya, seperti yang dijelaskan oleh Izazi dan Kususma
(2020), dipengaruhi oleh faktor-faktor yang menyebabkan sistem imun berbeda
antarindividu. Faktor tersebut antara lain
1. Faktor genetik (keturunan). Individu yang memiliki riwayat penyakit tertentu dan
diwariskan akan diturunkan ke generasi berikutnya.

4
 2. Faktor fisiologis, terutama yang menyangkut organ. Terganggunya fungsi organ
tubuh akan memengaruhi kinerja organ, salah satunya karena berat badan yang
berlebihan akan memengaruhi sistem peredaran darah berupa peredaran darah yang
kurang teratur sehingga dapat meningkatkan kerentanan terhadap penyakit tertentu.
3. Faktor hormon sitokinin. Kandungan kadar sitokinin dalam kinerja sistem sangat
dipengaruhi oleh pola tidur atau mode istirahat individu. Dampak dari
ketidakseimbangan kadar hormon sitokinin dapat memengaruhi sistem imun seluler,
yang melemahkan sistem imun.
4. Faktor penggunaan narkoba. Penggunaan obat antibiotik yang melebihi dosis akan
berdampak negatif, dosis tersebut akan menyebabkan bakteri menjadi lebih resisten
sehingga ketika infeksi berulang, sistem imun tubuh tidak mampu melawannya.
2.4 Klasifikasi Sistem Imun
Sejak lahir setiap individu sudah dilengkapi dengan sistem pertahanan, sehingga
tubuh dapat mempertahankan keutuhannya dari berbagai gangguan yang dirancang dari uar
maupun dari dalam tubuh. Sistem imun dirancang untuk melindungi inang (host) dari
patogen-patogen penginvasi dan untuk menghilangkan penyakit. Sistem imun berdasarkan
responnya terhadap suatu jenis penyakit diklasifikasikan sebagai sistem imun bawaan
(innate imunity system) atau sering juga disebut respon/sistem imun non spesifik dan sistem
imun adaptif (adaptive immunity system) atau respon/sistem imun spesifik. Dengan uraian
sebagai berikut :
1. Sistem imun non spesifik/non adaptif (innate imunity system)
Sistem imun non spesifik adalah sistem imun yang melawan penyakit dengan
cara yang sama kepada semua jenis penyakit. Sistem kekebalan ini dimiliki oleh
sesorang sejak lahir. Sistem imun tidak membeda-bedakan responnya kepada setiap
jenis penyakit, oleh karena itu disebut non spesifik. Mekanisme kekebalan ini efektif
terhadap mikroorganisme tersebut. Sistem imun ini berkerja cepat dan selalu siap
jika tubuh di datangkan suatu penyakit.
Kekebalan non spesifik ada yang bersifat eksternal, ada pula yang bersifat
internal kekebalan eksternal disebut juga sebagai perlindungan permukaan, karena
melindungi bagian luar tubuh. Kekebalan internal lebih bersifat perlindungan seluler
dan kimiawi.
a. Kekebalan eksternal
Kekebalan eksternal terdiri dari jaringan epitelium yang melindungi tubuh
kita (kulit dan jaringan mukus) beserta sekresi yang dihasilkannya. Selain

5
 sebagai penghalang masuknya penyakit, epitelium tersebut menghasilkan zat-zat
pelindung. Misalnya, hasil sekresi kulit bersifat asam sehingga beracun bagi
bakeri. Air ludah (saliva) dan air mata juga dapat membunuh bakteri. Mukus
(lendir) menjebak mikroorganisme sehingga tidak dapat masuk ke dalam saluran
pencernaan dan pernapasan.
b. Kekebalan internal
Kekebalan internal akan melawan bakteri, virus, atau zat-zat asing yang
mampu melewati kekebalan eksternal. Kekebalan internal berupa rangsangan
kimia dan melibatkan sel-sel fagositik, sel natural killer, protein anti mikroba
yang melawan zat asing yang telah masuk dalam tubuh, serta peradangan
(inflamasi) dan demam.
Sel-sel fagositik yang berperan dalam kekebalan internal antara lain netrofil,
makrofag, dan eosinofil. Netrofil akan bersifat fagositik (memakan) jika bertemu
dengan materi penginfeksi didalam jaringan. Makrofag akan berikatan dengan
polisakarida dipermukaan tubuh mikroba dan kemudian menelan mikroba
tersebut. Eosinofil bertugas untuk menyerang parasit yang berukuran besar,
misalnya cacing.
Sel natural killer menyerang sel parasit dengan cara mengerluarkan senyawa
penghancur yang disebut perforin. Sel natural kiler dapat melisiskan dan
membunuhh sel kanker serta virus sebelum sistem kekebalan adaptif diaktifkan.
Protein antimikroba meningkatkan pertahanan tubuh dengan cara menyerang
mikroorganisme secara langsung maupun dengan cara menghambat reproduksi
mikroorganisme. Salah satu protein antimikroba yang penting untuk melindungi
sel dari serangan virus adalah interferon.
Kekebalan internal lainnya adalah respon peradangan (inflamasi) dan demam.
Peradangan dipicu oleh trauma fisik, panas yang berlebihan, dll. Peradangan
bersifat lokal atay hanya muncul pada area terinfeksi sedangkan demam
menyebar keseluruh tubuh.
Respon/imum non spesifik punya 4 jenis pertahanan
a) Pertahanan fisik/mekanis
Pertahanan fisik dapat berupa kulit, lapisan mukosa/lendir, silia pada
saluran nafas, mekanisme batuk dan bersin. Pertahanan fisik ini umunya
melindungi tubuh dari penyakit yang berasal dari lingkungan kita. Pertahanan
ini merupakan pelindung pertama pada tubuh kita.

6
 b) Pertahanan biokimia
Pertahanan biokimia ini adalah pertahanan yang berupa zat-zat kimia
yang akan menangani mikroba yang lolos dari pertahanan fisik. Pertahanan
ini dapat berupa pH asam yang dikeluarkan oleh kelenjar keringat, asam
lambung yang diproduksi oleh lambung, air susu, dan saliva.
c) Pertahanan humoral
Pertahanan ini disebut humoral karena melibatkan molekul-molekul
yang larut untuk melawan mikroba. Biasanya molekul yang bekerja adalah
molekul yang berada di sekitar daerah yang dilalui oleh mikroba. Contoh
molekul larut yang bekerja pada pertahanan ini adalah Interferon (IFN),
Defensin, Kateisidin, dan Sistem Komplemen.
d) Pertahanan seluler
Pertahanan ini melibatkan sel-sel sistem imun dalam melawan
mikroba. Sel-sel tersebut ada yang ditemukan pada sirkulasi darah dan ada
juga yang di jaringan. Netrofil, Basofil, Eosinofil, Monosit, dan sel NK.
2. Respon imun spesifik/adaptif (adaptive immunity system)
Sistem Pertahanan Tubuh Spesifik merupakan pertahanan tubuh terhadap
patogen tertentu yang masuk ke dalam tubuh. Sistem ini bekerja apabila patogen
telah berhasil melewati sistem pertahanan tubuh non spesifik. Sistem pertahanan
tubuh spesifik terdiri atas beberapa komponen, yaitu:
1) Limfosit
a) Limfosit B (Sel B)
Proses pembentukan dan pematangan sel B terjadi di sumsum tulang. Sel B
berperan dalam pembentukan kekebalan humoral dengan membentuk antibodi. Sel B
dapat dibedakan menjadi :
 Sel B plasma, berfungsi membentuk antibodi.
 Sel B pengingant, berfungsi mengingat antigen yang pernah masuk ke dalam
tubuh serta menstimulasi pembentukan sel B plasma jika terjadi infeksi
kedua.
 Sel B pembelah, berfungsi membentuk sel B plasma dan sel B pengingat. b
a) Limfosit T (Sel T)

7
 Proses pembentukan sel T terjadi di sumsum tulang, sedangkan proses
pematangannya terjadi di kelenjar timus. Sel T berperan dalam pembentukan
kekebalan seluler, yaitu dengan cara menyerang sel penghasil antigen secara
langsung. Sel T juga membantu produksi antibodi oleh sel B plasma. Sel T dapat
dibedakan menjadi :
 Sel T pembunuh, berfungsi menyerang patogen yang masuk dalam tubuh, sel
tubuh yang terinfeksi, dan sel kanker secara langsung.
 Sel T pembantu, berfungsi menstimulasi pembentukan sel B plasma dan sel T
lainya serta mengaktivasi makrofag untuk melakukan fagositosis.
 Sel T supresor, berfungsi menurunkan dan menghentikan respons imun
dengan cara menurunkan produksi antibodi dan mengurangi aktivitas sel T
pembunuh. Sel T supresor akan bekerja setelah infeksi berhasil ditangani.
2) Antibodi (Immunoglobulin/Ig)
Antibodi akan dibentuk saat ada antigen yang masuk ke dalam tubuh.
Antigen adalah senyawa protein yang ada pada patogen sel asing atau sel kanker.
Antibodi disebut juga immunoglobulin atau serum protein globulin, karena berfungsi
untuk melindungi tubuh melalui proses kekebalan (immune). Antibodi merupakan
senyawa protein yang berfungsi melawan antigen dengan cara mengikatnya, untuk
selanjutnya ditangkap dan dihancurkan oleh makrofag. Suatu antibodi bekerja secara
spesifik untuk antigen tertentu. Karena jenis antigen pada setiap kuman penyakit
bersifat spesifik, maka diperlukan antibodi yang berbeda untuk jenis kuman yang
berbeda. Oleh karena itu, diperlukan berbagai jenis antibodi untuk melindungi tubuh
dari berbagai kuman penyakit.
Antibodi tersusun dari dua rantai polipeptida yang identik, yaitu dua rantai
ringan dan dua rantai berat. Keempat rantai tersebut dihubungkan satu sama lain oleh
ikatan disulfida dan bentuk molekulnya seperti huruf Y. Setiap lengan dari molekul
tersebut memiliki tempat pengikatan antigen. Beberapa cara kerja antibodi dalam
menginaktivasi antigen yaitu :
 Netralisasi (menghalangi tempat pengikatan virus, membungkus bakteri dan
atau opsonisasi)
 Aglutinasi partikel yang mengandung antigen, seperti mikrobia
 Presipitasi (pengendapan) antigen yang dapat larut
 Fiksasi komplemen (aktivasi komplemen)

8
  Ada lima jenis antibodi yaitu IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
1) IgG merupakan komponen utama didalam Ig serum dengan kadar di dalam
darah sekitar 75% dari semua immunoglobulin. IgG dapat menembus
plasenta dan masuk ke fetus dan berperan dalam imunitas bayi sampai
berusia 6-9 bulan. IgG dan komplemen bekerja saling membantu di dalam
sebagai opsonin pada pemusnahan antigen. IgG juga berperan di dalam
imunitas sellular.
2) IgA ditemukan dalam jumlah yang sedikit didalam darah. IgA di dalam
serum dapat mengagglutinasi kuman. Mengganggu motilitasnya hingga
memudahkan fagositosis oleh sel PMN.
3) IgM merupakan antibodi dalam respon imun primer terhadap kebanyakan
antigen. IgM dapat mencegah gerakan mikroorganisme patogen,
memudahkan fagositosis dan merupakan aglutinator poten protein.
4) IgD ditemukan dengan kadar yang sangat rendah didalam sirkulasi. IgD
merupakan 1% dari total immunoglobulin dan ditemuksan banyak pada sel
membran sel B bersama IgM dan berfungsi sebagai reseptor pada aktivasi sel
B..
5) IgE ditemukan dalam serum dengan kadar yang rendah di dalam serum dan
meningkat pada penyakit alergi, infeksi cacing.

2.5 Respon Imun sebagai Pertahanan Tubuh

Sistem imun memiliki bentuk berupa lapisan-lapisan pertahanan tubuh. Sistem imun
dalam kinerjanya memiliki tiga macam bentuk strategi pertahanan tubuh yaitu:

1. Barier fisik
Kulit utuh memegang peranan penting seperti yang dijelaskan Eka dan Wani
(2021), dalam proteksi utama dan sebagai barier fisik yang berfungsi untuk
menghentikan invasi yang dilakukan oleh mikroorganisme. Sekresi yang dikeluarkan
dari kulit, baik meliputi lendir, asam keringat, maupun asam lemak memiliki
peranannya dalam penghancuran dan pertumbuhan suatu bakteri pada permukaan
kulit. pengurangan
2. Respons imun alami

9
 Respons imun alami menurut Hewajuli dan Dharmayanti (2015), dapat
diartikan sebagai imunitas bawaan yang telah dimiliki sejak awal. Imunitas bawaan
akan teraktivasi ketika suatu sistem kekebalan mulai mengenali sifat kimiawi dari
antigen.
3. Respons imun adaptif
Imunitas adaptif memiliki resistansi yang bersifat khusus, imunitas adaptif
merupakan lapisan perlindungan ke-3 yang tercipta akibat adanya suatu bentuk
adaptasi ketika terpapar bakteri atau virus. Kekebalan dari respons imun adaptif tidak
muncul saat lahir, tetapi berkembang secara berkala dengan seberapa besar macam-
macam antigen yang menyerang tubuh individu tersebut. Respons imun adaptif
seperti yang dijelaskan oleh Djauhari et al. (2020), dapat diperoleh dan berkembang
dengan cara mempelajari pada setiap antigen yang menyerang dan mengembangkan
memori pengingat untuk mengenalinya pada jangka waktu ke depan jika terjadi
penyerangan lagi. Respons kekebalan tubuh khusus (adaptif) dalam kinerjanya akan
menyesuaikan segala bentuk serangan ke antigen tertentu karena sistem ini akan
mengenali, beradaptasi, dan mengingat bentuk serangan/infeksi yang terjadi.
Pada mekanisme sistem kekebalan tubuh, apabila ada zat/benda yang
dianggap asing, zat/benda tersebut akan dikenali dan direspons oleh sistem
kekebalan tubuh nonspesifik/alami. Respons yang diberikan bisa saja tidak berhasil
mengenali atau menghambat zat/benda asing tersebut. Jika hal ini terjadi, secara
otomatis tubuh akan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh spesifik atau adaptif.
Aktivasi sistem imun spesifik menyebabkan dua jenis respons imun aktif. Walaupun
kedua jenis respons imun tersebut memiliki proses yang berbeda, keduanya telah
menunjukkan bahwa fungsinya sebagai respons antigenik akan terus meningkat
efektivitasnya. Dasar terjadinya respons imun.
2.6 Komponen Sistem Imun
Sistem imun dilengkapi dengan kemampuan untuk memberikan respons imun
non spesifik, misalnya fagositosis, maupun kemampuan untuk memberikan respons
imun spesifik yang dilakukan oleh sel-sel dan jaringan limfoid yang tergolong
kedalam system limforetikuler (Oppenheim dkk., 1987; Abbas dkk., 1991; Roit dkk.,
1993). Sistem ini terdiri atas sejumlah organ limfoid yaitu:
1) kelenjar timus
2) kelenjar limfe
3) limfa

10
 4) Tonsil

5) berbagai jenis sel serta jaringan diluar organ limfoid, seperti :

a. peyer,s patches yang terdapat pada dinding usus
b. jaringan limfoid yang membatasi saluran nafas dan saluran urogenital
c. jaringan limfoid dalam sumsum tulang dan dalam darah
Sistem limforetikuler inilah yang merupakan system kendali dari semua
mekanisme respons imun. Disamping system limforetikuler diatas, masih ada unsur-
unsur lain yang berperan dalam mekanisme respons imun, dan factor- faktor humoral
lain diluar antibody yang berfungsi menunjang mekanisme tersebut.
2.7 CARA MEMPERTAHANKAN SISTEM KEKEBALAN TUBUH
1) Nutrisi yang Sempurna
Nutrisi yang sempurna Setiap makanan yang kita makan harus mencakup
berbagai nutrisi untuk tubuh kita karena nutrisi dan sistem imun saling berkaitan.
Oleh karena itu, penting bagi kita untuk memakan makanan yang mengandung :
 Protein diperlukan untuk menghasilkan immunoglobulin dan berbagai antibodi.
Protein dapat diperoleh dari daging, ikan, telur, dan kacang-kacangan.
 Vitamin dan mineral Vitamin dan mineral dapat diperoleh dari berbagai jenis
sayuran dan buah.
 Teh hijau Teh hijau mengandung antioksidan flavonoid yang dapat membantu
meningkatkan sistem imun. Para ahli sains menemukan bahwa kandungan
theanine pada daun teh dapat membantu sel imun badan dalam melawan bakteri
dan virus.
 Aloevera Aloevera mengandung zat aktif seperti asam amino dan vitamin yang
dapat membantu badan dalam mengeluarkan toksin, memulihkan jaringan yang
terluka, dan meningkatkan sistem imun badan dengan cepat.
2) Olahraga yang sesuai
Olahraga minimal 15 menit setiap hari secara berkelanjutan dapat
meningkatkan ketahanan tubuh. Olahraga seperti jogging, berenang, berjalan, dan
yoga dapat meningkatkan peredaran darah, menguatkan jantung, dan
meningkatkan sistem imun dalam tubuh.
3) Senantiasa gembira dan bijak menangani tekanan

11
 Tekanan psikologi yang berkepanjangan dapat mengganggu mekanisme
sistem imun dalam tubuh. Apabila otak merasa tertekan, otak akan menghasilkan
hormon kortisol yang jika berlebihan akan berdampak negatif bagi sistem
kekebalan tubuh kita.
2.8 Gangguan Pada Sistem Imun
Penyakit autoimun adalah penyakit yang timbul karena kegagalan sistem
imunitas untuk membedakan sel tubuh dengan sel asing sehingga sistem imunitas
menyerang tubuh sendiri. Normalnya, sistem kekebalan tubuh menjaga tubuh dari
serangan organisme asing, seperti bakteri atau virus. Seseorang yang menderita
penyakit autoimun, sistem kekebalan tubuhnya melihat sel tubuh yang sehat sebagai
organisme asing. Sehingga sistem kekebalan tubuh akan melepaskan protein yang
disebut autoantibodi untuk menyerang sel-sel tubuh yang sehat.
Pada keadaan kondisi yang normal, banyak sel T dan antibodi bereaksi
dengan peptida self. Terdapat sel khusus (terletak di timus dan sumsum tulang) yang
menyajikan limfosit muda dengan antigen self yang dihasilkan pada tubuh dan untuk
membunuh sel yang dianggap antigen self, akhirnya mencegah autoimunitas.
Contohnya pada penyakit lupus didapatkan gangguan pada hampir semua sistem
organ, ditandai dengan munculnya gejala seperti demam, nyeri sendi, ruam kulit,
kulit sensitif, sariawan, bengkak pada tungkai, sakit kepala, kejang, nyeri dada, sesak
napas, pucat, dan perdarahan. Berikut salah satu jenis penyakit autoimun yaitu lupus.
1) Lupus (Systemic Lupus Erythematosus/SLE)
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) atau yang lebih dikenal dengan
penyakit lupus, adalah inflamasi atau peradangan pada beberapa tempat di tubuh
akibat pengenalan antigen tubuh oleh antibodi. Inflamasi ini bisa terjadi pada
beberapa organ tubuh sehingga mengakibatkan kerusakan dan menyebabkan
kematian. Gejala SLE cukup bervariasi, namun yang paling khas adalah
terbentuknya ruam (rash) pada pipi yang berbentuk kupu-kupu (Gambar 2.1)
(Baratawidjaja KG, 2012).

12
 Gambar 2.1
Ruam dengan bentuk kupu-kupu pada individu yang terkena SLE

Systemic lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit kronis yang

menyebabkan peradangan pada jaringan ikat, seperti tulang rawan dan lapisan
pembuluh darah, yang memberikan kekuatan dan fleksibilitas pada struktur di
seluruh tubuh. Tanda-tanda dan gejala SLE bervariasi di antara individu yang
terkena, dan dapat melibatkan banyak organ dan sistem, termasuk kulit, sendi,
ginjal, paru-paru, sistem saraf pusat, dan sistem pembentuk darah
(hematopoietik). SLE adalah salah satu dari sekelompok besar kondisi yang
disebut gangguan autoimun yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh
menyerang jaringan dan organ tubuh sendiri (Siagian, Ernawati, 2018).
SLE pertama kali dapat muncul sebagai kelelahan ekstrim, perasaan tidak
nyaman atau malaise, demam, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat
badan. Kebanyakan individu yang terkena juga memiliki nyeri sendi, biasanya
mempengaruhi sendi yang sama di kedua sisi tubuh, dan nyeri dan kelemahan
otot. Masalah kulit sering terjadi pada SLE. Ciri khas adalah ruam merah pipih di
pipi dan pangkal hidung, disebut "ruam kupu-kupu" karena bentuknya. Ruam,
yang umumnya tidak sakit atau gatal, sering muncul atau menjadi lebih jelas saat
terkena sinar matahari. Masalah kulit lain yang mungkin terjadi pada SLE
termasuk endapan kalsium di bawah kulit (calcinosis), pembuluh darah yang
rusak (vasculitis) di kulit, dan bintik-bintik merah kecil yang disebut petechiae.
Petechiae disebabkan oleh kekurangan fragmen sel yang terlibat dalam
pembekuan (trombosit), yang menyebabkan perdarahan di bawah kulit. Individu
yang terkena mungkin juga mengalami kerontokan rambut (alopecia) dan luka

13
terbuka (ulserasi) di lapisan lembab (mukosa) mulut, hidung, atau, yang lebih
jarang, alat kelamin.
A. Epidemiologi Lupus
SLE diperkirakan mempengaruhi antara 322.000 dan 1,5 juta orang di
Amerika Serikat. Prevalensi yang tepat sulit untuk ditentukan karena
banyak tanda dan gejala SLE mirip dengan kelainan lain. Diagnosis dapat
ditunda selama bertahun-tahun, dan kondisi ini mungkin tidak pernah
didiagnosis pada beberapa individu yang terkena. Wanita mengembangkan
SLE sekitar sembilan kali lebih sering daripada pria. Ini paling sering
terjadi pada wanita yang lebih muda, memuncak selama masa subur,
namun 20 persen kasus SLE terjadi pada orang di atas usia 50 tahun
(Siagian, Ernawati, 2018)
Masih belum didapatkan data pasti mengenai prevalensi SLE di
Indonesia. Di AS,angka yang paling dapat dipercaya adalah 0,05 – 0,1%
dari populasi, namun didapatkan angka yang berbeda pada berbagai
laporan. Beberapa ras, seperti kaum kulit hitam, keturunan asli Amerika,
dan keturunan Hispanik, berisiko lebihtinggi terhadap SLE dan dapat
mengalami penyakit yang lebih parah. Prevalensi SLE di seluruh duni
tidak berbeda dengan laporan dari AS; penyakit ini kelihatannya lebih
sering ditemukan di Cina, di Asia Tenggara, dan di antara keturunan kulit
hitam di Karibia namun jarang ditemukan pada keturunan kulit hitam di
Afrika.
B. Etiologi Lupus
Etiologi dari masih belum diketahui secara jelas, namun diperkirakan
bersifat multifaktorial berhubungan dengan genetik, lingkungan, dan
faktor hormonal. Faktor-faktor ini menyebabkan terjadinya kerusakan
yang irreversibel pada toleransi imun yang dimanifestasikan dengan
adanya respon imun terhadap antigen nuklear endogen. (Kasper., et.al.
2018)
Penyakit Sistemik Lupus Erythematosus (SLE) ini lebih kerap ditemui
di kalangan kaum wanita. Ini menunjukkan bahwa hormon yang terdapat
pada wanita mempunyai peranan besar, walau bagaimanapun perkaitan
antara Sistemik Lupus Erythematosus (SLE) dan hormon wanita saat ini
masih dalam kajian. Penyakit Sistemik Lupus Erythematosus (SLE)

14
 bukanlah suatu penyakit keturunan. Walau bagaimanapun, mewarisi
gabungan gen tertentu meningkatkan lagi risiko seseorang itu mengidap
penyakit Sistemik Lupus Erythematosus (SLE).
Dari faktor genetik, orang yang memiliki keluarga dengan LES
memiliki kemungkinan 30 kali lebih besar untuk mengalami LES
dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat keluarga.3,6 Dari
faktor lingkungan LES biasanya dipicu diantaranya oleh sinar ultraviolet
B, kebiasaan diet mengkonsumsi lemak jenuh, obat-obatan dan virus
infeksius atau endogen.
C. Patofisiologi Lupus
SLE terjadi karena terganggunya mekanisme regulasi yang dalam
keadaan normal mencegah autoimunitas patologis. Adanya faktor pemicu
pada pasien yang memiliki predisposisi genetik akan menghasilkan
abnormalitas pada sel CD4+ yang mengakibatkan hilangnya toleransi sel T
terhadap self antigen. Sebagai akibatnya muncul sel T autoreaktif yang
akan menyebabkan induksi serta ekspansi sel B baik yang memproduksi
autoantibodi maupun yang berupa sel memori. (Anonim.2013)
Pada LES, antigen yang diserang oleh autoantibodi adalah antigen
yang terutama terletak pada nukleoplasma. Antibodi ini disebut ANA (anti
nuclear antibody). Dengan antigennya yang spesifik, ANA membentuk
kompleks imun yang beredar dalam sirkulasi dan menimbulkan gangguan,
seperti gangguan eliminasi kompleks imun, gangguan pemrosesan
kompleks imun dalam hati dan penurunan ambilan kompleks imun pada
limpa. Gangguan-gangguan ini menyebabkan terbentuknya deposit
kompleks imun di luar sistem fagosit mononuklear. Kompleks imun ini
akan mengendap pada berbagai macam organsehingga terjadi fiksasi
komplemen pada organ tersebut. Peristiwa ini menyebabkan aktivasi
komplemen yang menghasilkan substansi penyebab timbulnya keluhan
atau gejala pada organ seperti ginjal, sendi, pleura, kulit dan sebagainya

15
 Gambar 2.2
Patofisiologi SLE
D. Manefestasi Klinik
Keluhan utama dan pertama sistemik lupus eritematosus (SLE) adalah
artralgia, dapat juga timbul artritis nonerosif pada dua atau lebih sendi
perifer. Pasien mengeluh lemas, lesu dan capek sehingga menghalanginya
beraktivitas. Demam pegal linu seluruh tubuh, nyeri otot dan penurunan
berat badan terdapat kelainan kulit spesifik berupa bercak malar
menyerupai kupu-kupu dimuka dan eritema umum yang menonjol.
Terdapat kelainan kulit menahun berupa bercak diskoid yang bermula
sebagai eritema papul atau plak bersisik. Dapat pula terjadi kelaian darah
berupa anemia hemoditik, kelainan ginjal, pneumonitis, kelainan jantung,
gastrointestinal, gangguan saraf dan kelainan psikatrik. 5 Pemeriksaan
diagnostik yaitu :
a. Pemeriksaan Antibodi Antinuklear
b. Laju Endap Darah
c. Pemeriksaan Urin
d. Pemeriksaan Serum
E. Terapi LES
Terapi LES dilakukan secara bersamaan dan berkesinambungan agar
tujuan terapi dapat tercapai. Berikut pilar terapi LES.Secara garis besar,

16
tujuan, indikasi dan teknis pelaksanaan program rehabilitasi yang
dimaksud melibatkan, yaitu:
a. Program Rehabilitasi
1. Istirahat
2. Terapi fisik
3. Terapi dengan modalitas
4. Ortotik
5. Lain-lain.
b. Terapi Medikasi
1. Pengobatan LES ringan
 Penghilang nyeri seperti paracetamol.
 Obat anti inflamasinon-steroidal (OAINS), sesuai panduan
diagnosis dan pengelolaan nyeri dan inflamasi.
 Glukokortikoid topikal untuk mengatasi ruam (gunakan preparat
dengan potensi ringan)
 Kortikosteroid dosis rendah seperti prednison < 10 mg/hari atau
yang setara. Gunakan tabir surya topikal minimal dengan SPF 15.
2. Pengobatan LES sedang
Pada LES sedang diperlukan beberapa rejimen obat-obatan
tertentu serta mengikuti protokol pengobatan yang telah ada. Misal
pada serosistis yang refrakter: 20 mg/ hari prednison atau yang setara.
3. Pengobatan LES berat atau mengancam nyawa
Pada LES berat atau yang mengancam nyawa diperlukan obat-
obatan sebagaimana tercantum di bawah ini. Glukokortikoid Dosis
Tinggi Lupus nefritis, serebritis atau trombositopenia: 40 – 60 mg/hari
(1 mg/kgBB) prednison atau yang setara selama 4-6 minggu yang
kemudian diturunkan secara bertahap, didahului pemberian
metilprednisolon intra vena 500 mg sampai 1 gram/hari selama 3 hari
bertutut-turut.
 Obat imunosupresan atau sitotoksik
 Terdapat beberapa obat kelompok imunosupresan atau sitotoksik
yang biasa digunakan pada LES, yaitu azatioprin, siklofosfamid,
metotreksat, siklosporin, mikofenolat mofetil. Pada keadaan

17
 tertentu seperti lupus nefritis, lupus serebritis, perdarahan paru atau
sitopenia, seringkali diberikan gabungan antara kortikosteroid dan
imunosupresan atau sitotoksik karena memberikan hasil
pengobatan yang lebih baik.

BAB III
METODELOGI

3.1 Metode Penelitian

Metode penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif kualitatif. Menurut

Sugiyono (2016) metode penelitian kualitatif adalah metode yang digunakan untuk meneliti
kondisi objek yang alamiah dimana peneliti sebagai instrumen kunci. Menurut Nazir (2014)
penelitian deskriptif meneliti status kelompok manusia, objek, kondisi, sistem pemikiran
ataupun peristiwa masa sekarang dengan tujuan untuk membuat deskriptif secara sistematis,
faktual dan akurat mengenai fakta yang diteliti. Menurut Nana Syaodih Sukmadinata (2011:
73), penelitian deskriptif kualitatif ditujukan untuk mendeskripsikan dan menggambarkan
fenomena-fenomena yang ada, baik bersifat alamiah maupun rekayasa manusia, yang lebih
memperhatikan mengenai karakteristik, kualitas, keterkaitan antar kegiatan.

3.2 Studi Kasus : Lupus Eritematosus

 Studi kasus 1 (Lupus eritematosus sistemik)
Seorang anak perempuan, umur 11 tahun, datang berobat dengan
keluhan utama ruam kemerahan di kedua pipi yang melewati batang hidung
tanpa melewati lekuk nasolabialis dan tidak terasa gatal. Ruam kemerahan

18
 akan bertambah hebat bila terpajan sinar matahari. Sejak 22 hari sebelum
timbul ruam kemerahan, penderita mengeluh panas badan terus-menerus
yang dirasakan siang sama dengan malam. Untuk keluhan panas badannya
penderita sudah berobat ke dokter namun sampai saat ini belum ada
perbaikan. Penderita juga mengeluhkan badan terasa lemah.
Atau yg ini( ata maoo dari jurnal lain)

3.3 Penggolongan Obat dan Mekanisme Kerjanya

3.4 Golongan Obat Antihipertensi

No Golongan dan Range dosis Frekuensi

Contohnya maksimum(mg/hari) /hari
1 Diuretik Thizaid
 Klortalidon 12,5-25(50) 1
 HCT 12,5-25(50) 1

 Indepamid 1,25-2,5(5) 1

2 Diuretik kuat(loop)
 Busetanid 0,5-2(10) 2
 Furosemid 20-80(320) 2

 Torsemid 2,5-5(10) 1

3 Diuretik hemat kalium

 Amilorid 5(10) 1 atau 2

19
  Spironolakton 25-50(100) 2 atau 3
 Triamteren 50-100(150) 1 atau 2

4 Beta-bloker
 Acebutol 25-50(100) 1
 Bisoprol 2,5-10(20) 1

 Metoprolol 50-100(200) 1 atau 2

 Nadolol 50-100(240) 1
10-40(60) 1
 Timolol

5 Beta-bloker dengan ISA

 Acebutol 200-800(1200) 2
 Penbutol 20 2

 Cerrteolol 2,5-5(10) 2

 Pindolol 10-40(60)

6 – blockers
 Carvediol 12,5 – 25 (50) 2
 Labetalol 200 – 800 (1200) 2
7 Periver Antagonis Andrenergic
 Reserpin 0,05 – 0,25

20
 3.3 Contoh obat obatan
3.3.1 Golongan Diuretik Thiazid
3.1 Gambar Obat Chlortalodine
No Klasifikasi
1 Nama Dagang
2 Mekanisme kerja
3 Indikasi
4 Bentuk obat
5 Dosis
6 Cara pemberian
7 Kontra indikasi
Keterangan
Klortalidon
Cara kerjanya dapat mempengaruhi ginjal supaya
mengeluarkan cairan dan garam yang tidak
diperlukan oleh tubuh melalui urine
Mengontrol tekanan darah, mencegah komplilasi
hipertensi
Tablet
Dewasa: dosis awal 12,5–25 mg/hari, diberikan
tanpa atau dengan obat antihipertensi lain
Anak: dosis menurut berat badan anak. Dosis awal
0,5–1 mg/kg, dikonsumsi setiap 48 jam.
Lansia: dosis awal 6,25–12,5 mg/hari. Dosis yang
diberikan bisa lebih besar sesuai kondisi pasien,
maksimal 25 mg/hari.
Oral
Riwayat alergi terhadap klortalidon atau obat
sejenis, sedang mengidap diabetes, gout (asam
urat), penyakit batu ginjal, penyakit liver,
penyakit tiroid, dan gangguan paratiroid, Sedang
atau berencana untuk hamil atau menyusui
21
8 Efek samping
3.3.2 Golongan Diuretik kuat ( loop )
3.2 Gambar Obat Furosemide
No Klasifikasi
1 Nama dagang
2 Mekanisme kerja
3 Indikasi
4 Bentuk obat
5 Dosis
6 Cara pemberian
7 Kontraindikasi
8 Efek samping
3.3.3 Golongan hemat kalium
Otot terasa lemah, kram, sakit perut, mual dan
muntah
Keterangan
Diuvar, Farsix, Furosemid, Gralixa, Uresix
Furosemide bekerja dengan cara mengurangi
penyerapan kembali elektrolit yaitu natrium ke
dalam darah pada saluran ginjal, sehingga urin
yang dihasilkan menjadi lebih banyak.
Mengatasi penumpukan cairan yang ada di dalam
tubuh
Injeksi, sirup, tablet
Dewasa: Dosis awal 40 mg per hari. Dosis dapat
diturunkan menjadi 20 mg per hari.
Lansia: Dosis awal 20 mg per hari.
Oral, injeksi
Furosemide tidak boleh digunakan pada keadaan
gagal ginjal, penyakit Addison, dan dehidrasi.
ruam-ruam pada kulit, rasa gatal, bahkan bengkak
atau sakit, vertigo, ganguan irama jantung, dan
mulut kering
22
3.3 Gambar Obat Spironolactone
No Klasifikasi
1 Nama dagang
2 Mekanisme kerja
3 Indikasi
4 Bentuk obat
5 Dosis
6 Cara pemberian
7 Kontraindikasi
8 Efek samping
Keterangan
Tablet: Spirola, Carpiaton, Spirolacton, Letonal,
Aldactone
bekerja pada bagian distal dari tubulus ginjal
dimana akan terjadi peningkatan ekskresi natrium
dan air serta pengurangan ekskresi Kalium
sehingga berefek sebagai diuretik dan
antihipertensi.
obat ini membantu menurunkan tekanan darah dan
membantu mengurangi risiko stroke, gagal jantung,
dan gagal jantung
Tablet
Dewasa:awalnya 100 mg setiap hari, dapat
disesuaikan hingga 400 mg setiap hari sesuai
respons
dosis awal 1-3 mg/kg setiap hari dalam dosis
terbagi, dapat disesuaikan dengan respons dan
toleransi
Lansia: dimulai dengan dosis terendah
Oral
Hiperkalemia, penyakit Addison, anuria,
insufisiensi ginjal akut, nefropati diabetik.
Gangguan ginjal berat. Anak-anak dengan
gangguan ginjal sedang hingga berat. Laktasi.
Penggunaan bersamaan dengan eplerenone atau
diuretik hemat K lainnya, dan suplemen K
Ketidakseimbangan cairan-elektrolit (misalnya
hipomagnesemia, hiponatremia, hipokalsemia,
hiperglikemia), asidosis metabolik hiperkloremik
(reversibel), hiperurisemia asimtomatik, asam urat,
ginekomastia (reversibel), dehidrasi simtomatik,
hipotensi, dan fungsi ginjal yang memburuk;
peningkatan BUN (reversibel )
23
3.3.4 Golongan Beta-Bloker
3.4 Gambar Obat Metoprolol
No Klasifikasi
1 Nama dagang
2 Mekanisme kerja
3 Indikasi
4 Bentuk obat
5 Dosis
6 Cara pemberian
7 Kontraindikasi
8 Efek samping
Keterangan
Betaloc Zok, Fapresor, Lopresor, Loprolol
Obat ini bekerja dengan menghambat zat kimia
seperti epinefrin yang ada pada jantung dan
pembuluh darah sehingga dapat menurunkan
denyut jantung, tekanan darah, dan tekanan pada
jantung.
Obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi
(tekanan darah tinggi)
Tablet salut, injeksi
Dewasa (suntik IV): dalam 12 jam setelah nyeri
dada, dosis 5 mg sebanyak 3 kali dengan interval
pemberian setiap 2 menit.
Dewasa (tablet): dalam 15 menit setelah pemberian
dosis suntik IV, dosis awal 50 mg setiap 6 jam
selama 48 jam berikutnya
Dewasa (tablet): dosis awal 100 mg satu atau dua
kali sehari, lalu ditingkatkan secara bertahap setiap
minggu sesuai kebutuhan. Dosis pemeliharaan 200
mg satu atau dua kali per hari (dosis maksimum
400 mg per hari).
Dewasa (tablet lepas lambat): dosis awal 25–100
mg sekali sehari, lalu ditingkatkan secara bertahap
setiap minggu sesuai kebutuhan (dosis maksimum
400 mg per hari).
Oral, I.V
Jangan menggunakan metoprolol jika mempunyai
kondisi medis Blok atrioventrikular derajat 2 atau
3, Sindrom sinus, Hipotensi dan Gagal jantung
Pusing, insomnia, kelelahan, sakit kepala, vertigo,
kebingungan, bradikardia, sesak napas, hipotensi,
fenomena Raynaud, gagal jantung, edema perifer,
24
 sinkop, nyeri dada, palpitasi, gangren, klaudikasio

3.3.5 Golongan ACE INHIBITOR

3.5 Gambar Obaf Captropril

No Klasifikasi Keterangan
1 Nama dagang Dexacap, Vapril, Acepress, Tensicap, Farmoten,
Forten, Prix, Otoryl, Acendril, Etapril, Sacntensi,
Tensobon, Captensi
2 Mekanisme kerja bekerja dengan melakukan penghambatan kinerja
enzim ACE sehingga kadar angiotensin menurun
dan menyebabkan peningkatan kadar brakinin.
Penurunan kadar angiotensin berpengaruh terhadap
retensi air dan natrium, selain itu menyebabkan
terjadinya vasodilatasi kapiler dan penurunan
tekanan darah
3 Indikasi Captopril digunakan untuk membantu mengobati
tekanan darah tinggi dan gagal jantung.
4 Bentuk obat Tablet
5 Dosis hipertensi : 12,5mg 3 kali sehari, bisa dinaikkan
maksimal 450mg; gagal jantung : 12,5-25mg
3 x sehari
6 Cara pemberian Oral
7 Kontraindikasi Hindari penggunaan pada pasien dengan kondisi:
Memiliki riwayat angioedema yang berhubungan
dengan pengobatan ACE, edema angioneurotik
herediter atau idiopatik. penggunaan bersamaan
dengan aliskiren pada pasien dengan diabetes
mellitus atau gangguan ginjal dan wanita hamil
8 Efek samping Mual dan muntah Pusing, vertigo, Diare, sembelit,
gangguan nafsu makan,
Gatal dan ruam pada kulit

25
3.3.6 Golongan Angiotensin Receptor Blocker ( ARB )
3.6 Gambar Obat Losartan
No Klasifikasi
1 Nama dagang
2 Mekanisme Kerja
3 Indikasi
4 Bentuk Obat
5 Dosis
6 Cara pemberian
7 Kontraindikasi
8 Efek samping
Keterangan
Acetensa, Angioten, Cozaar, Insaar, Losartan
Potassium, Losargard, Lifezar, Santesar
Obat ini bekerja dengan menghambat reseptor
angiotensin II sehingga pembuluh darah yang
sebelumnya menyempit akan melebar. Dengan
begitu, jantung akan lebih mudah memompa darah
dan tekanan darah akan turun
Losartan digunakan untuk menurunkan tekanan
darah pada penderita hipertensi dan gagal jantung
kongesti
Kaplet, Tablet
Dewasa: 50 mg setiap hari. Dosis bersifat
individual dan dapat ditingkatkan hingga 100 mg
sekali sehari sesuai dengan respons klinis.
Anak: 6-18 tahun> 20-
Lansia > 75 tahun: 25 mg setiap hari
Oral
Hipersensitif (Reaksi Alergi) terhadap Losartan.
Penggunaan bersamaan dengan aliskiren (Obat
untuk Tekanan darah tinggi esensial) pada pasien
diabetes. Penderita gangguan ginjal (GFR ) dan
Ibu hamil.
Efek samping yang mungkin terjadi adalah:
Mialgia (Nyeri otot), Nyeri punggung dan
kaki ,Insomnia (Susah tidur), Hidung tersumbat,
Diare, Dispepsia (Gangguan pencernaan)
Kram otot
26
3.3.7 Golongan Antagonis Kalsium
3.7 Gambar Obat Nifedipine
No Klasifikasi
1 Nama dagang
2 Mekanisme kerja
3 Indikasi
4 Bentuk obat
5 Dosis
6 Cara pemberian
7 Kontraindikasi
8 Efek samping
Keterangan
Zendalat, Farmalat ER, Niften, Adalat Oros,
Niprocor, Calcianta, Nifedin
Kegunaan
Mekanisme kerja nifedipine yaitu menghambat
kanal kalsium pada bagian otot polos dan otot
jantung, sehingga influks kalsium tidak dapat
terjadi. Hal ini dapat mengakibatkan penurunan
tekanan darah, dan meningkatkan asupan oksigen
ke jantung, sehingga meringankan gejala angina
pektoris
Nifedipine digunakan untuk membantu mengobati
tekanan darah tinggi (Hipertensi), nyeri dada
(angina pektoris) dan sindrom Raynaud
(penghambatan penyaluran darah di pembuluh
nadi kecil).
Tablet
Dosis awal: tablet 30 sampai 60 mg secara oral
sekali sehari, jika menggunakan tablet lepas
lambat
Dosis pemeliharaan: 30 hingga 90 mg secara oral
sekali sehari, jika menggunakan tablet lepas
lambat
Maksimum dosis: hingga 120 mg/hari
Oral
Terapi bersama rifampisin. Syok KV, hamil,
laktasi
Denyut jantung cepat atau tidak teratur,
Padangan kabur , Nyeri dada yang lebih berat dari
biasanya , Nyeri dada yang menyebar ke pundak
atau dagu, disertai mual serta keringat dingin dan
Pingsan
27
 BAB IV
PEMBAHASAN

Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang perlu segera ditangani karena jumlah
penderita yang terus meningkat. Hipertensi juga disebut sebagai pembunuh buta atau
pembunuh senyap. Hipertensi dapat membunuh seseorang secara tiba-tiba tanpa mengetahui
gejalanya terlebih dahulu. Hipertensi adalah suatu keadaan atau kondisi dimana tekanan
darah seseorang meningkat di atas kisaran normal sehingga menyebabkan penyakit bahkan
kematian. Seseorang disebut hipertensi jika tekanan darahnya melebihi batas normal, yaitu
lebih dari 1
0/90 mmHg. Tekanan darah meningkat seiring dengan peningkatan sistolik yang tingginya
bergantung pada masing-masing penderita, dalam hal ini tekanan darah bervariasi dalam
batas-batas tertentu sesuai dengan posisi tubuh, usia dan tingkat stres yang dirasakan.

28
 Hipertensi dibagi menjadi dua kelompok berdasarkan penyebabnya yaitu. hipertensi primer
dan hipertensi sekunder, yang diberikan pada penjelasan di bawah ini:
a. Hipertensi primer atau hipertensi esensial disebabkan oleh peningkatan tekanan
arteri yang terus menerus akibat kontrol homeostatis yang tidak teratur. mekanisme
b. Hipertensi sekunder, atau hipertensi ginjal, adalah hipertensi yang diketahui
penyebabnya. Hampir semua hipertensi sekunder berhubungan dengan sekresi
hormon dan disfungsi ginjal. Umumnya, hipertensi sekunder dapat diobati dengan
pengobatan yang tepat dari penyebabnya.
3.1 Terapi Hipertensi :
Apabila penyakit hipertensi tidak ditangani maka dapat menyebabkan komplikasi
yang seriius, sehingga untuk pencegahan dan penanggulangan dapat dilakukan dengan
pengobatan secara farmakologi
3.1.1 Non farmakologi
Gaya hidup sehat telah terbukti menurunkan tekanan darah dan umumnya sangat
bermanfaat dalam mengurangi risiko masalah kardiovaskular. Pola hidup sehat yang
dianjurkan adalah:
 Penurunan berat badan
 Mengurangi asupan garam
 Berolahraga
 Mengurangi konsumsi alkohol
 Berhenti merokok

3.1.2 Terapi Farmakologi

1. Diuretik
a) Tiazid lebih efektif daripada diuretik loop pada pasien dengan fungsi ginjal yang
memadai dan laju filtrasi glomerulus > 30 ml/menit. Namun, karena penurunan
fungsi ginjal dan retensi Na dan cairan, lebih banyak diuretik loop diperlukan.
b) Diuretik hemat kalium memiliki efek diuretik yang lemah bila digunakan sendiri,
tetapi memiliki efek aditif bila digunakan dengan tiazid atau diuretik loop.
c) Diuretik bersama dengan obat antihipertensi lainnya memiliki efek aditif. Banyak
obat antihipertensi menyebabkan retensi Na' dan cairan, tetapi diuretik mengurangi
kondisi ini.
d) ESO Diuretik tiazid dapat menyebabkan hipokalemia, hipomagnesemia,
hiperkalsemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, dan disfungsi seksual. Diuretik loop
memiliki efek yang lebih kecil pada lipid serum dan glukosa, tetapi hipokalemia
dapat terjadi.
e) Hipokalemia dan hipomagnesemia dapat menyebabkan kelelahan dan kram otot.
Aritmia dapat terjadi, terutama pada pasien yang menerima digoksin, hipertrofi
ventrikel kiri, dan iskemia jantung. Risiko ESO dapat dikurangi dengan mengurangi
dosis.

29
f) Diuretik hemat kalium dapat menyebabkan hiperkalemia dan spironolakton dapat
menyebabkan ginekomastia.

2. -bloker
a) Mekanisme kerjanya belum diketahui secara pasti, namun diduga dapat menurunkan
frekuensi dan kekuatan kontraksi otot jantung serta mencegah pelepasan renin dari
ginjal.
b) Kemanjuran klinis dari ẞ blocker tidak jauh berbeda.
c) Bisoprolol, metoprolol, atenolol dan acebutol dalam dosis rendah selektif untuk B,
sehingga memiliki efek yang relatif kecil pada bronkokonstriksi.
d) Pindolol, penbutol, carteolol dan acebutol memiliki aktivitas simpatomimetik
intrinsik (ISA) atau antagonis reseptor B parsial.
e) Propranolol dan metoprolol menjalani metabolisme lintas pertama yang ekstensif,
sedangkan atenolol dan nadolol memiliki waktu paruh yang panjang dan
memerlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan ginjal.
f) Jangan berhenti mengonsumsi ẞ blocker secara tiba-tiba, karena dapat
menyebabkan angina, infark miokard, dan takikardia.
g) Pada pasien DM, B-blocker dapat menutupi gejala hipoglikemia, jika harus
diberikan, pilih yang kardioselektif. h) B-blocker dikontraindikasikan pada penderita
asma dan gagal jantung
3. ACE-inhibitor

a) ACE didistribusikan ke seluruh jaringan tubuh, tetapi tempat utama produksi

angiotensin II terutama di pembuluh darah, bukan di ginjal. Penghambat ACE
mencegah konversi angiotensin I menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat
dan agen perangsang aldosteron. Penghambat ACE juga mencegah pemecahan
brandykinin dan merangsang vasodilator lain seperti prostaglandin E dan
prostasiklin.
b) Enalapril, lisinopril diberikan sekali sehari, yang lain seperti benazepril, captopril,
quinapril, ramipril dan trandolapril diberikan dua kali sehari. Penyerapan kaptopril
dapat dikurangi 30-
c) 0% dengan makanan di perut.
d) ESO yang paling umum adalah neutropenia, agranulositosis, proteinuria,
glomerulonefritis, gagal ginjal akut, dan angioedema, dengan efek ini terjadi di kaki;
1%
e) Penghambat ACE dikontraindikasikan secara ketat pada wanita hamil karena dapat
menyebabkan gagal ginjal dan kematian pada bayi dan berpotensi teratogenik,
terutama bila diberikan pada trimester kedua dan ketiga.
4. Angiotensin reseptor bloker (ARB)
a) secara langsung memblokir reseptor angiotensin, sehingga menghalangi efek
angiotensin II, seperti vasokonstriksi, pelepasan aldosteron, aktivitas simpatik,
pelepasan hormon antidiuretik, dan penyempitan arteriol dan glomerulus eferen.

30
b) Berbeda dengan penggunaan penghambat ACE, obat ini tidak mencegah pemecahan
brandykinin, sehingga tidak terjadi efek samping kronis baru.
c) Semua kelas obat ini memiliki efikasi yang relatif sama dan efeknya aditif ketika
diuretik tiazid ditambahkan untuk meningkatkan efikasi.
d) Golongan obat ini, setara dengan penghambat ACE, dapat diubah jika pasien
mengalami efek samping batuk.
e) Obat golongan ini dikontraindikasikan pada wanita hamil karena mungkin bersifat
teratogenik
5. Ca-antagonis
a) Menyebabkan relaksasi otot polos jantung dan pembuluh darah dengan memblokir
saluran Ca."
b) Semua agen kecuali amlodipine adalah agen inotropik negatif.
c) Verapamil menyebabkan konstipasi pada 7% pengguna.
d) Efek samping GI ESO pusing, pembilasan, sakit kepala dan edema perifer lebih
lanjut. vasodilator efek. lebih umum dengan hidropiridin dibandingkan dengan
verapamil atau diltiazem.
e) Penggunaan tablet reguler dan pelepasan nifedipin atau Ca blocker lainnya secara
intermiten dapat menyebabkan hipotensi berat (ESO farmakologis), sehingga lebih
aman untuk memberikan formulasi kerja lama.
6. Alfa Satu Bloker
a) Prazosin, terazosin, dan doxazosin adalah penghambat α-selektif dan tidak bekerja
pada reseptor α dan karenanya tidak menyebabkan takikardia refleks.
b) Ini memiliki efek samping SSP seperti kelesuan/kelemahan, mimpi jernih dan
depresi yang ditandai dengan hipotensi ortostatik.
7. Agonis 2- reseptor (Klonidin dan Metildopa)
a) Menurunkan tekanan darah dengan mengurangi aktivitas simpatis seperti detak
jantung, curah jantung, resistensi perifer, aktivitas renin plasma, dan refleks
baroreseptor.
b) Penggunaan kronis obat ini dapat menyebabkan retensi Na dan air, terutama dengan
metildopa. Dosis rendah clonidine dan guanfacine atau guanabans dapat digunakan
untuk mengobati hipertensi ringan tanpa penambahan diuretik.
c) Sedasi dan mulut kering adalah efek samping yang umum karena efek utamanya
dan juga dapat menyebabkan depresi.
d) Penghentian pengobatan secara tiba-tiba dapat menyebabkan hipertensi rebound.
8. Vasodilator
a) Hydralazine dan minoxidil bekerja langsung pada vasodilator otot polos arteri
dengan meningkatkan kadar cGMP intraseluler.
b) Pasien harus menerima diuretik atau ẞ blocker sebelum mengambil golongan obat
ini. Clonidine dapat diberikan kepada pasien yang kontraindikasi ẞ blocker.
c) Hydralazine menyebabkan sindrom seperti lupus yang bergantung pada dosis dan
dapat dihindari pada dosis di bawah 200 mg.

31
 d) Minoksidil adalah vasodilator yang lebih kuat daripada hidralazin dan diindikasikan
untuk pengobatan hipertensi yang tidak terkontrol.
Kondisi khusus itu supaya tujuan umum pengobatan yang mengurangi morbiditas,
mortalitas, dan perlindungan organ dapat tercapai.
1. Gagal Jantung
a) Diuretik merupakan terapi pilihan utama karena dapat mengurangi udem dengan efek
diuresisnya. Diuretik kuat mungkin diperlukan, terutama pasien dengan tekanan
sistolik yang besar.
b) ACE inhibitor juga merupakan obat pilihan pertama berdasarkan pada bukti-bukti uji
klini yang terbukti paling baik dalam menurunkan morbiditas dan mortalitas. Pada
pasien gagal jantung yang mempunyai kadar renin dan angiotensin II tinggi, terapi
harus dimulai dengan dosis kecil untuk menghindari hipotensi orthostatik.
c) ARB dapat sebagai alternatif ACE inhibitor pada pasien yang tidak dapat menerima
ACE inhibitor
2. Pasien Yang Telah Mengalami Infark Jantung (Postmyocardial Infarction)
a) B bloker mengurangi stimulasi kerja jantung dan akan menurunkan resiko terjadinya
infark berikutnya dan meninggal mendadak karena infark.
b) ACE inhibitor meningkatkan fungsi jantung dan dapat mengurangi kejadian infark. 3
3. Pasien Dengan Resiko Tinggi (High Coronary Disease Risk)
a) B bloker merupakan terapi lini pertama pada angina kronik stabil (chronic stable
angina) dan tidak stabil (unstable angina), dan myocardial infarction.
b) CCBs (kecuali dihidropiridin verapamil dan diltiazem) menurunkan tekanan darah
dan mengurangi kebutuhan oksigen jantung. Dihidropiridin CCBs mungkin
menyebabkan stimulasi jantung dan harus dicadangkan sebagai pilihan ke 2 atau ke
3.
4. Diabetes Millitus
a) Sasaran TD pada penderita DM adalah kurang dari 130/80 mm Hg.
b) Semua pasien DM dan hipertensi harus diterapi dengan menggunakan baik ACE
inhibitor atau ARB. Kedua golongan

3.2 Pengobatan tradisional hipertensi

Pengobatan hipertensi juga bisa menggunakan pengobatan tradisional, banyak
tumbuhan atau rempah yang bisa digunakan untuk mengontrol hipertensi, yaitu
diantaranya ada :
1. Daun Salam

32
 4.1 Gambar Daun salam

Daun salam bisa dijadikan sebagai obat tradisional untuk penyakit hipertensi,
karena mempunyai mineral yang berfungsi untuk memperlancar aliran darah. Cara
pembuatannya sangat sederhana, hanya dengan merebus 10 lembar daun salam
dengan tiga gelas air, lalu biarkan air rebusan tersebut tersisa hingga satu gelas.

2. Mentimun

4.2 Gambar Mentimun

Mentimun banyak terdapat mineral pottasium yang sangat bermanfaat untuk
menurunkan tekanan darah, cara penggunaan nya sangat mudah dimana kita hanya
perlu mengkonsumsi timun tiap hari dan bisa juga dijadikan sebuah jus.

3. Blewah

4.3 Gambar Blewah

33
 Blewah terdapat kandungan yang berguna untuk menjaga tekanan darah.
Yaitu di antaranya ada mineral pottasium, Dengan mengkonsumsi blewah kita dapat
terus menjaga tekanan darah kita agar tetap normal.

4. Mengkudu

4.4 Gambar mengkudu

Buah mengkudu banyak manfaat untuk kesehatan. Salah satunya dikenal
sejak dulu sebagai obat darah tinggi, Cara mengolahnya juga sangat sederhana,
caranya kita perlu menghaluskan mengkudu atau memblendernya lalu konsumsi
mentah-mentah, untuk menghilangkan dari rasa tidak sedap, kita bisa menetralisirkan
dengan menggunakan madu.
3.3 Tips penanganan yang baik bagi penderita hipertensi
a) Tips jika tensi lebih dari normal
a. Makan makanan yang sehat
b. Kurangi konsumsi garam dan kafein
c. Berhenti merokok (jika merokok)
d. Olahraga teratur
e. Turunkan berat badan bila perlu
f. Kurangi konsumsi alkohol
b) Tips jika tensi kurang dari normal
a. Makan banyak lemak nabati
b. Kurangi gula dan alkohol
c. Minum banyak air
d. Bangun dari tidur atau duduk perlahan
e. Hindari mandi air panas dan spa dalam waktu lama
f. Olahraga teratur
g. Hindari mengangkat benda berat
h. Tidur yang cukup 8 jam
i. penyedia layanan kesehatan terdekat dengan karyawan
c) Tips mengontrol hipertensi
a. Ketahui tekanan darah Anda (tekanan darah normal adalah 120/80 mmHg).
b. Periksa tekanan darah Anda secara teratur. Tekanan darah yang tidak terkontrol
menyebabkan komplikasi seperti penyakit jantung, stroke, penyakit ginjal,
retinopati (kerusakan retina), penyakit pembuluh darah perifer, penyakit saraf
dan penyakit otak.
c. Menjamin ketersediaan obat-obatan di rumah. Obat penting untuk menjaga
tekanan darah.

34
 d. Minum obat secara teratur dan sesuai anjuran dokter. Ketahui efek samping obat
yang Anda gunakan
e. Berhati-hatilah saat menggunakan obat bebas.Selain hal diatas, salah satu cara
pemeliharaan kesegaran jasmani dengan melakukan senam, karena dapat
merangsang aktifitas kerja jantung untuk melkaukan perubahan yang
menguntungkan dalam tubuh seseorang yang melaksanakannya.
d) Manfaat senam hipertensi
a. Meningkatkan daya tahan jantung dan paru-paru serta membakar kelebihan lemak
tubuh akibat aktivitas, menguatkan dan membentuk otot dan berbagai bagian tubuh
lainnya seperti pinggang, paha, pinggul, perut, dll.
b. Meningkatkan kelenturan, keseimbangan, koordinasi, kelincahan, daya tahan dan
kemampuan melakukan aktivitas atau olahraga lainnya.
c. Ketika seseorang termotivasi untuk berolahraga secara teratur, itu adalah penurunan
berat badan. mendapatkan program penurunan berat badan.

BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Obat antihipertensi adalah obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah
tinggi hingga mencapai tekanan darah normal. Semua obat antihipertensi bekerja pada
satu atau lebih tempat kontrol anatomi, dan efek ini terjadi dengan mengganggu
mekanisme kontrol tekanan darah normal.

1. diuretik

2. Antagonis reseptor – Beta

3. Antagonis reseptor alfa

4. Antagonis kalsium

5. Penghambat ACE

6. Vasodilator

Semua obat antihipertensi sering menyebabkan efek samping untuk mencegah

penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Selain itu, obat harus diminum setelah makan,

35
 agar konsentrasi obat dalam plasma tidak tiba-tiba mencapai puncak yang tinggi
(menyebabkan hipotensi berat). Perawatan tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi
secara bertahap, untuk menghindari risiko peningkatan tekanan darah yang kuat (efek
rebound).

5.2 Saran

Dari hasil penulisan makalah diharapkan mahasiswa/i dapat memahami

pengertian, khasiat dan kegunaan dari obat antihipertensi, serta klasifikasi dan pengobatan
farmakologis dan nonfarmakologis

36
DAFTAR PUSTAKA