ASESMEN KREDENSIAL DAN REKOMENDASI

NAMA ASESI : Tanggal :

JENJANG KARIR : waktu :
NAMA ASESOR : Ruang :
JENJANG KARIR :

Penjelasan untuk perawat :

1. Tim adhoc yang ditunjuk oleh komite keperawatan melaksanakan asesmen bedasarkan
metode dan instrument yang telah ditentukan.
2. Tim adhoc yang ditunjuk oleh komite keperawatan memverifikasi bukti serta
mendokumentasikan seluruh bukti pendukung yang dapat ditunjukan oleh peserta sesuai
data yang dipersyaratkan .
3. Bukti langsung berupa kegiatan prektek secara langsung atau simulasi dan wawancara
( k : kompeten, BK : belum kompeten ),bukti pendukung berupa sertifikat pelatihan /
seminar/workshop,loq book dan potopolio,self asesmen ( L : lengkap,BL : blm lengkap ).
bukti langsung disertai denga lampiran chek list observasi,bukti tidak langsung dilengkapi
bukti fisik.
4. tim adhoc yang ditunjuk oleh komite keperawatan membuat keputusan akhir apakah
peserta sudah kompeten ( K ),bulum kompeten ( BK ) untuk setiap kompetensi berdasar kan
bukti bukti .
5. tim adhoc yang ditunjuk oleh komite keperawatan memberikam umpan balik terhadap
proses asesmen .
6. tim adhoc yang di tunjuk oleh komite keperawatan dan peserta bersama sama
menandatangani pelaksanaan asesmen.
KOMPETENSI STUDY KASUS / REPORT : DEMONSTRASI /BED SITE : BUKTI
& RINCIAN WAWANCARA OBSERVASI PENDUKUNG
KOMPETENSI KOGNITIF SKILL AFEKTIF KOGNITIF SKIL AFEKTIF K BK
K BK K BK K BK K BK K BK K BK L BL
Askeb :
Ketidak
seimbangnan
nutrisi kurang
dari
kebutuhan
tubuh
MONITOR TANDA2
VITAL

PEMANTAUAN
NUTRISI
PEMANTAUAN
INTAKE OUTPUT

PEMASANGAN IV
PENGAMBILAN
SEMPEL DARAH
VENA

Dst ..
Perawata telah di berikan umpan balik / masukan dan d Nama pemverifikasi :
informasikan hasil penilaian asesmen serta keputusan 1. ……………….
yang di buat . 2. ……………….
3. ……………….
Berdasarkan penialain tersebut,asesi :
Tanda tangan :
Direkomendasikkan /tidak direkomendasikan 1.
Untuk mendapatkan SPK

3.

Saya telah mendapat kan umpan balik / masukan Simpang penawar ……../……/2019
terhadap bukti yang telah saya berikan serta informasi
mengenai hasil penilaian dan penjelasan untuk keputusan
yang di buat .

( )
Catatan :