Machine Translated by Google

Jurnal Sarjana Laporan Kasus Medis

Judul Kunci Singkat: Sch J Med Case Rep
ISSN 2347-9507 (Cetak) | ISSN 2347-6559 (Online)
Beranda jurnal: https://saspublishers.com Operasi

Laporan Kasus: Volvulus Cecum pada Mesenterium Umum Lengkap

Mohamed Lazrak1* , S.Habibi1 , H.Ezzaki1 , T.Souki1 , K. Ibn Majdoub1 , I. Toughrai1 , K. Mazaz1

1Departemen Bedah, Rumah Sakit Universitas Hassan II, Universitas Sidi Mohamed Ben Abdellah, Fes, Maroko

DOI: 10.36347/sjmcr.2023.v11i02.010 | Diterima: 11.12.2022 | Diterima: 19.01.2023 | Diterbitkan: 11.02.2023

*Penulis yang sesuai: Mohamed Lazrak

1Departemen Bedah, Rumah Sakit Universitas Hassan II, Universitas Sidi Mohamed Ben Abdellah, Fes, Maroko

Abstrak Laporan Kasus

Ini adalah anomali rotasi saluran pencernaan, Hal ini ditandai dengan persistensi susunan anatomi embrionik sekunder akibat
anomali rotasi loop umbilikalis primitif, sehingga membentuk meso umum untuk seluruh loop usus dan mesenterium akar
yang sangat pendek. . Ketidakcukupan rotasi ini paling sering dikaitkan dengan kurangnya keterikatan. Volvulus akut
membutuhkan pembedahan darurat dan CT adalah tes diagnostik utama. Kami melaporkan kasus seorang pasien berusia 38
tahun yang diikuti untuk tumor timus metastatik di bawah kemoterapi, operasi usus buntu oleh Mcburney, yang datang ke
ruang gawat darurat untuk sindrom oklusi akut, CT scan tidak meyakinkan pada etiologi oklusi. . Diagnosis volvulus cecal
pada mesenterium umum lengkap dibuat secara intraoperatif.
Pasien yang dioperasi mendapat manfaat dari reseksi segmen bergerak dari usus besar dan stoma, dengan evolusi pasca
operasi yang baik.
Kata kunci: Obstruksi usus, volvulus, mesenterium umum lengkap, CT abdomen.
Hak Cipta © 2023 Penulis: Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution
4.0 (CC BY-NC 4.0) yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun untuk non- penggunaan komersial asalkan
penulis asli dan sumber dikreditkan.

PERKENALAN PRESENTASI KASUS Dia

Hasil mesenterium umum dari anomali dalam
rotasi saluran pencernaan. Hal ini ditandai dengan
menetapnya disposisi anatomis embrio sekunder akibat
anomali rotasi loop umbilikalis primitif, sehingga membentuk
meso umum untuk seluruh loop usus dan akar mesenterium
yang sangat pendek [1]. Ini paling sering dikaitkan dengan
kurangnya keterikatan, sesuatu yang membuat usus besar
lebih bergerak dan lebih mungkin membentuk volkulus.
Anomali yang paling sering ditemui adalah mesenterium
umum yang tidak lengkap, lebih jarang lagi mesenterium
umum yang lengkap. Komplikasi yang paling berat adalah
volvulus usus total, yang terjadi ketika jenis anomali rotasi
tidak lengkap 180 ° mesenterium umum [2].
adalah pasien berusia 38 tahun, diikuti
tumor timus metastatik di tingkat paru, operasi
usus buntu oleh mc-burney, yang dibawa ke
ruang gawat darurat untuk sindrom oklusif sejak
4 hari yang lalu, pemeriksaan ditemukan pasien
yang takikardi pada 110 BPM memiliki timpani
perut buncit, pemeriksaan colok dubur ditemukan
bola lampu kosong.
penilaian
Secara biologis menunjukkan hiperleukositosis
dengan peningkatan CRP. Kami telah memutuskan untuk
melakukan CT scan perut yang mengungkapkan oklusi
pencernaan sekunder pada tingkat FID tanpa tanda-tanda
gangguan pencernaan.

Pasien dibawa ke ruang operasi

Komplikasi yang paling sering dalam kasus ruang.

mesenterium umum lengkap adalah volvulus dari sekum [3].

Kami membahas kasus oklusi akut pada volvulus
sekum pada mesenterium umum lengkap, yang diagnosisnya
ditegakkan secara intraoperatif.
Eksplorasi bedah mengungkapkan volvulus cecal
(gambar 1) pada mesenterium umum yang lengkap (gambar 2).
Prosedur terdiri dari reseksi segmen kolon mobile
(gambar 3) tanpa anastomosis mengingat penemuan infeksi
cacing kremi kolon dengan mukosa patologis.

Kutipan: Mohamed Lazrak, S. Habibi, H. Ezzaki, T. Souki, K. Ibn Majdoub, I. Toughrai, K. Mazaz. Laporan Kasus: 135
Volvulus Cecum pada Mesenterium Umum Lengkap. Rep Kasus Sch J Med, 2023 11 Februari (2): 135-139.
Machine Translated by Google

Mohamed Lazrak et al., Sch J Med Case Rep, Feb, 2023; 11(2): 135-139
Pasien berkembang dengan baik pasca operasi, dia Pemulihan kontinuitas dilakukan 02 bulan setelah
dinyatakan habis pada D3 pasca operasi. gerakan operasi pertama tanpa komplikasi setelahnya.

Studi anatomopatologi dari spesimen bedah telah

menunjukkan peradangan dan kongestif
mukosa.

Gambar 1: Tampilan per operasi menunjukkan volvulus caecal dengan tanda-tanda penderitaan

Gambar 2: Tampilan intraoperatif yang menunjukkan loop jejunum pertama yang terletak di depan ginjal kanan, di sebelah
kanan mesocolon

© 2023 Jurnal Sarjana Laporan Kasus Medis | Diterbitkan oleh SAS Publishers, India 136
Machine Translated by Google

Mohamed Lazrak et al., Sch J Med Case Rep, Feb, 2023; 11(2): 135-139

Gambar 3: Bagian colectomie kanan

minggu kehidupan. Beberapa studi tentang komplikasi akut akhir

PEMBAHASAN Ini
yang terjadi pada orang dewasa telah dijelaskan dalam literatur [5].
adalah anomali rotasi saluran pencernaan, ditandai
dengan adanya akar mesenterium yang sangat pendek.
Ketidakcukupan rotasi ini paling sering dikaitkan dengan cacat
Simptomatologi klinis dapat berupa apendisitis akut
perlekatan [1].
sederhana, atau sindrom oklusif yang terdiri dari penghentian materi
dan gas dengan perut kembung [6].

Diagnosis kadang-kadang dapat diungkapkan dengan

serangan apendisitis akut atau, dalam kasus yang lebih serius, Yang paling pemeriksaan radiologi tambahan
dengan sindrom oklusif pada volvulus mesenterika [2].
adalah perut yang tidak siap dan
pemindai.
Sekum adalah, dalam frekuensi, bagian kedua dari usus
besar yang bersangkutan dengan volvulus setelah sigmoid dan
Perut yang tidak siap menunjukkan ketinggian air seperti
sebelum sudut kiri dan kolon transversal [4].
hujan es dengan penampakan biji kopi pada kejadian volvulus cecal
Mekanisme pembentukan volvulus didukung oleh dua faktor: pivot
[7].
pada rotasi cecal pada jenis flensa sekunder akibat inflamasi atau
CT scan yang disuntikkan adalah pemeriksaan utama,
kondisi pasca operasi, dan distensi cecal. Dalam kasus kami, pasien
dijelaskan oleh Fischer pada tahun 1981 dengan nama pola seperti
memiliki riwayat radang usus buntu, yang dapat menjelaskan
pusaran, tanda "angin puyuh" tampaknya patognomonik untuk
terciptanya fenomena inflamasi yang mengakibatkan kekang, yang
sebagian besar penulis [gambar 4]. Ini sesuai dengan sulur
merupakan faktor pendukung volvulus.
mesenterium yang terlihat pada posisi median, di depan aorta dan
pada tingkat arteri mesenterika superior, di mana vena mesenterika
superior dan jejunum proksimal "membungkus" [8, 9].

Ini mempengaruhi hanya 0,2% hingga 0,5% dari seluruh

populasi orang dewasa dan umumnya tanpa gejala. 85% dari
mesenterium umum didiagnosis selama dua yang pertama

© 2023 Jurnal Sarjana Laporan Kasus Medis | Diterbitkan oleh SAS Publishers, India 137
Machine Translated by Google

Mohamed Lazrak et al., Sch J Med Case Rep, Feb, 2023; 11(2): 135-139

Gambar 4: Tampilan CT-scan menunjukkan tanda pusaran

Perawatannya pada dasarnya adalah pembedahan. tergantung pada waktu yang dibutuhkan untuk manajemen dan
Prinsipnya adalah mengurangi torsi, mengobati komplikasi progresif medan.
dan mencegah kekambuhan. Teknik konservatif (caecopexy
detorsion) tidak lagi diindikasikan [3].
REFERENSI 1. Plouard,
C., Rivoal, E., Broussine, L., Blondin, G., & Trellu, X. (2000).
Volvulus du grêle sur mésentère commun: Intérêt de
Dalam bentuk khas rotasi usus pada 180°, dikenal
l'échographie doppler: à propos d'un cas. J Radiol., 81(2),
sebagai mesenterium umum yang tidak lengkap: duodenum
151– 153. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC44
pendek, menyela setelah D2 dengan sudut Treitz yang terletak di
sebelah kanan tulang belakang; sekum dalam posisi subhepatik;
69452/#CIT0001
akar mesenterium yang sangat pendek, berpusat pada sumbu
vaskular mesenterika superior dan paling sering memberikan
2. Peycelon, M., & Kotobi, H. (2012). Komplikasi anomali embriologi
tampilan mesenterium yang bertangkai [10]. Perawatan dalam
dari rotasi usus: hadiah en charge chez l'adulte. EMC - Teknik
kasus ini adalah reposisi usus besar kanan ke kiri, setelah
chirurgicales - Appareil digestif., 7(4), 1–12. https://
dibebaskan dari perlengketan LADD, dan hujan es serta
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC44 69452/#CIT0002
mesenterium ke kanan dengan usus buntu yang sistematis.

Ini adalah prosedur LADD [11].

3. Abita, T., Lachachi, F., Durand-Fontanier, S., Maisonnette, F.,

Dalam bentuk volvulus kolon pada mesenterium umum
Roudaut, PY, Valleix, D., & Descottes, B. (2005). Les volvulus
yang lengkap, prinsipnya adalah reseksi segmen pencernaan
du caecum. J Chir., 142(4), 220-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
bergerak [3]. Ini adalah perawatan yang dilakukan dalam kasus
pmc/articles/PMC44 69452/#CIT0002 4. Fukuya, T., Brown,
kami, hemikolektomi kanan dengan stoma ganda Bouilly Volkmann
BP, & Lu, CC (1993).
dan anastomosis pada jarak dari operasi pertama, setelah
perawatan antiparasit yang memadai, mengingat keadaan patologis
segmen pencernaan.
Volvulus midgut sebagai komplikasi malrotasi usus pada
orang dewasa. Dig Dis Sci., 38(3), 438–444. https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC44 69452/#CIT0001
KESIMPULAN Komplikasi
yang menakutkan dan luar biasa di masa dewasa. 5. ousset, . 9 . ccident dus aux defauts de rotation de l'anse
Kematian yang berat karena keterlambatan diagnostik memaksakan ombilicale primitif. de l'acade ie de chi u gie, 81, saya e

pengetahuan tentang anomali rotasi ini serta komplikasi yang dapat 477-81.
ditimbulkannya untuk setiap praktisi. Simptomatologi klinis tidak 6. Sarazin, R., Voisin, ., arroste, ., anabie, . 9 . ésentérium
spesifik, pelaksanaan pemeriksaan radiologis tidak boleh dituduh commune découvert che l'adulte
terlambat. Prognosis volvulus total usus halus adalah sindrom l'occasion d'une appendicite aigue. u al deci e
oklusif, proliferasi mikroba yang disebabkannya dan sangat de deau , 144, 1556-61.
7. Anderson, R., & Lee, D. (1980). Volvulus sekum akut. Sdr. J
Surg., 67, 39-41.

© 2023 Jurnal Sarjana Laporan Kasus Medis | Diterbitkan oleh SAS Publishers, India 138
Machine Translated by Google

Mohamed Lazrak et al., Sch J Med Case Rep, Feb, 2023; 11(2): 135-139
8. Fisher, JK (1981). Volvulus diagnosis tomografi kolesistektomi laparoskopi. Laparoskopi Bedah
terkomputasi dalam
dari malrotasi usus. Radiologi, Endoskopi & Teknik Perkutan, 9(2), 140-142.
140(1), 145–146.
9. Israelit, S., Brook, OR, Nira, BR, Guralnik, L., & 11. Tan, V., Kotobi, H., & Parc, Y. (2017). Teknik chirurgicale: la
Hershko, D. (2009). Apendisitis akut perforasi sisi procédure de Ladd pour volvulus total du grêle sur malrotation.
kiri pada orang dewasa dengan malrotasi midgut: Jurnal de Chirurgie Viscerale, 154(3), 204-208. https://
peran computed tomography. Emerg Radiol., www.sciencedirect.com/journal/journal-de chirurgie-viscerale/vol/
16(3), 217–218. 154/issue/3
10. Lin, PH, Koffron, AJ, Heilizer, TJ, & Lujan, HJ
(1999). Volvulus usus mengikuti

© 2023 Jurnal Sarjana Laporan Kasus Medis | Diterbitkan oleh SAS Publishers, India 139