Idea Nursing Journal Vol. X No.

3 2019
ISSN : 2087-2879, e-ISSN : 2580 – 2445

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BAYI RISIKO TINGGI SETELAH

DIRAWAT DI NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT (NICU)

The Growth And Development Of High Risks Infants After Discharged From Neonatal
Intensive Care Unit (Nicu)

Mulya Nisa 1, Sri Intan Rahayuningsih 2*

1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
2
Bagian Keilmuan Keperawatan Anak, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
E-mail: sriintan@unsyiah.ac.id

ABSTRAK
Neonatus yang telah memenuhi kriteria untuk dipulangkan dari NICU diharapkan terus sehat dan memiliki
tumbuh kembang yang baik. Namun, selama ini belum ada program yang berorientasi mengontrol tumbuh
kembang neonatus pasca perawatan, sehingga data mengenai tumbuh kembang bayi yang pernah dirawat di
NICU sangat terbatas. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pertumbuhan dan perkembangan pada
bayi risiko tinggi setelah dirawat di NICU Rumah Sakit Pemerintah. Jenis penelitian ini deskriptif dengan desain
penelitian cross sectional study. Populasinya seluruh bayi risiko tinggi usia 3-6 bulan yang pernah dirawat di
ruang NICU Rumah Sakit Pemerintah. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah quota sampling,
sebanyak 42 responden. Alat pengumpulan data menggunakan meteran dan timbangan untuk mengukur
antropometri, serta Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) untuk mengukur perkembangan bayi. Hasil
penelitian menunjukan mayoritas pertumbuhan berat badan pada kategori normal (85,7%), panjang badan berada
pada kategori normal (73,8%), lingkar kepala pada kategori normal (92,9%), dan perkembangan berada pada
kategori sesuai (85,7%). Namun masih ada bayi dengan gangguan tumbuh kembang dan membutuhkan tindak
lanjut. Direkomendasikan bagi para tenaga kesehatan, khususnya perawat komunitas untuk dapat melakukan
kunjungan ulang pada bayi yang telah dipulangkan dari NICU sehingga dapat memantau pertumbuhan dan
perkembangannya, serta mendeteksi dini adanya keterlambatan perkembangan atau masalah kesehatan.
Kata Kunci: Pertumbuhan dan perkembangan, bayi, NICU

ABSTRACT
Neonates that meet certain conditions to be discharged from NICU is expected to continue being healthy and
have a good growth development. However, so far there has not been a program oriented to control neonatal
growth and development post-treatment, and it resulted the data on the growth and development of infants who
have been treated in the NICU is very limited. The purpose of this research was to identify growth and
development in high-risk infants after being treated in the NICU at the government hospital. The type of this
research is descriptive with cross-sectional study design. The population is all of high risk infants aged 3-6
months who have been treated in the NICU at the Government Hospital. The sampling technique in this research
was quota sampling, as many as 42 respondents. Data collection tools use tape measure and scales to measure
anthropometry, and the Pre Development Screening Questionnaire (KPSP) to measure infant development. The
results of this research showed the majority of weight growth in the normal category (85.7%), body length were
in the normal category (73.8%), head circumference in the normal category (92.9%), and the development was
in the appropriate category (85.7%).But there are still babies with growth and development disorders and need
follow-up. It is recommended that health workers, especially community nurses, be able to do re-visit to infants
who have been discharged from the NICU, so that they can be monitor infants growth and development, and
detect early development delays or health problems.
Keywords: Growth and development, infants, NICU

PENDAHULUAN dalam rahim dimana hamper semua sistem tubuh

Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia mengalami pematangan organ (Kementerian
28 hari. Pada masa tersebut, bayi mengalami Kesehatan RI, 2017). Saat bayi baru lahir,
perubahan yang sangat besar dibandingkan mereka mulai menjalankan berbagai fungsi

1
Idea Nursing Journal
ISSN : 2087-2879, e-ISSN : 2580 – 2445
seperti pernapasan, makan, pencernaan,
eliminasi, dan stabilisasi suhu. Bayi baru lahir
memiliki kemungkinan untuk tidak dapat
bertahan hidup jika terjadi masalah yang terkait
dengan fungsi vital mereka (Rosdahl &
Kowalski, 2014).
Bayi baru lahir berisiko tinggi adalah bayi
yang memiliki komplikasi saat lahir. Ibu,
keluarga, dan bayi baru lahir berisiko tinggi
termasuk kelompok yang sangat rentan (Rosdahl
& Kowalski, 2014). Bayi hingga usia kurang dari
satu bulan merupakan golongan umur dengan
risiko gangguan kesehatan paling tinggi dan
dapat menimbulkan berbagai masalah kesehatan.
Tanpa penanganan yang tepat, maka bayi
berisiko mengalami kesakitan dan kematian
(Kementerian Kesehatan RI, 2017).
Hasil Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI) pada tahun 2017
menunjukkan angka kematian neonatal yaitu 15
per 1000 kelahiran hidup, angka kematian bayi
adalah 24 per 1000 kelahiran hidup, dan angka
kematian balita ialah 32 per 1000 kelahiran
hidup. Hal ini menunjukkan terjadinya
penurunan jika dibandingkan dengan hasil SDKI
pada tahun 2012 dimana angka kematian
neonatal adalah 19 per 1000 kelahiran hidup,
angka kematian bayi ialah 32 per 1000 kelahiran
hidup, dan angka kematian balita yaitu 40 per
1000 kelahiran hidup (Windiarto dkk, 2018).
Bayi risiko tinggi merupakan kelompok
yang mempunyai kemungkinan lebih tinggi
untuk mengalami kesakitan dan kematian,
termasuk diantaranya gangguan tumbuh
kembang. Penyebab bayi berisiko tinggi adalah
gangguan masa prenatal, saat kelahiran, dan
pascanatal. Keterlambatan perkembangan bayi
dengan masalah perinatal di Indonesia memiliki
prevalensi antara 17,1-26%. Sedangkan
prevalensi umum angka kejadian keterlambatan
perkembangan pada populasi nasional adalah
12,8 - 28,5% (Purwanti, 2012).
Pertumbuhan bayi risiko tinggi lebih rendah
pada usia 3 dan 6 bulan dari pada bayi risiko
rendah terkait dengan fase tumbuh kejar pada
subjek yang mayoritas adalah bayi prematur.
68% bayi prematur dapat mencapai tumbuh
kejar di usia 1 tahun. Prevalensi gagal tumbuh
yang meningkat pada bayi risiko tinggi yang
2
Vol. X No. 3 2019
berusia 6 bulan diduga karena faktor seperti
kemiskinan dan pendidikan orangtua yang
rendah. Pada bayi risiko tinggi yang berusia 3
bulan, risiko keterlambatan perkembangan
meningkat untuk semua area, yaitu kognitif,
komunikasi, motorik, sosial emosi, dan adaptif.
Risiko keterlambatan di area motorik yang
tertinggi setelah dua kali pemantauan. Semakin
bertambah usia bayi risiko tinggi maka semakin
banyak gangguan perkembangan yang akan
timbul (Purwanti, 2012).
Pada anak usia 6 bulan, risiko keterlambatan
perkembangan akan semakin terlihat jelas pada
seluruh area, kecuali untuk area perkembangan
sosial emosi. Perkembangan motorik juga
memiliki peningkatan risiko keterlambatan yang
dikaitkan dengan prevalensi gagal tumbuh yang
meningkat. Gangguan pertumbuhan dapat
menyebabkan abnormalitas tonus otot sementara
yang dapat menghilang pada bayi dengan
rentang usia 6-12 bulan bila ditangani secara
tepat (Purwanti, 2012).
Bayi risiko tinggi yang telah dirawat dapat
dipulangkan dari rumah sakit jika telah mampu
menerima asupan ASI ataupun susu formula
tanpa bantuan selang nasogastrik, terjadi
kenaikan berat badan yang stabil, dan suhu tubuh
tetap stabil walaupun di suhu udara biasa
(Soepardam, dkk., 2010 dalam Padila, Amin, &
Rizki, 2018). Namun bagi keluarga,
meninggalkan NICU dan kembali ke rumah bisa
terasa seperti pergi dari satu dunia dan
melangkah ke dunia lain. Saat di rumah sakit,
keluarga merasa aman dengan mengetahui
bahwa mereka dikelilingi oleh orang-orang
dengan keahlian yang dibutuhkan untuk
membantu bayi mereka. Namun saat dirumah
keluarga sebagai pengasuh utama merasa
khawatir dengan kemampuannya merawat bayi
kecil (Murch & Smith, 2016).
METODE
Penelitian ini menggunakan metode
deskriptif dengan desain crosssectional study
yang dilaksanakan bulan Juli sampai September
2019. Teknik pengambilan sampel adalah non
probability sampling menggunakan teknik quota
sampling, sebanyak 42 responden.
Idea Nursing Journal Vol. X No. 3 2019
ISSN : 2087-2879, e-ISSN : 2580 – 2445

Alat pengumpulan data menggunakan Tabel 2. Data Demografi Bayi Risiko Tinggi
meteran dan timbangan untuk mengukur No Kategori f %
antropometri (berat badan, panjang badan dan 1. Usia Bayi
lingkar kepala), serta Kuesioner Pra Skrining
3 bulan 8 19,0
Perkembangan (KPSP) untuk skrining
4 bulan 8 19,0
perkembangan bayi. Penelitian telah melewati
5 bulan 16 38,1
uji etik dari Komite Etik Penelitian Fakultas
Keperawatan Universitas Syiah Kuala. Analisa 6 bulan 10 23,8
data menggunakan analisa univariat. 2. Jenis Kelamin
Perempuan 20 47,6
HASIL Laki-laki 22 52,4
Berdasarkan penelitian yang telah 3. Usia Gestasi
dilakukan, didapatkan hasil sebagai berikut: Prematur 26 61,9
Cukup Bulan 16 38,1
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Data Demografi Orang 4. Berat Badan Lahir
Tua yang Memiliki Bayi Risiko Tinggi Kecil (KMK) 0 0
No Kategori f % Sesuai (SMK) 35 83,3
1. Pendidikan Ayah Besar (BMK) 7 16,7
Rendah 4 9,5 5. ASI Eksklusif
Menengah 22 52,4 Tidak 13 31,0
Tinggi 16 38,1 Ya 29 69,0
2. Pendidikan Ibu 6. Masalah kesehatan
Rendah 10 23,8 Ada 3 7,1
Menengah 17 40,5 Tidak ada 39 92,9
Tinggi 15 35,7
3. Pendapatan Keluarga Tabel 3. Pertumbuhan dan Perkembangan pada Bayi
Kurang Layak 20 47,6 Risiko Tinggi Setelah Dirawat di NICU
Layak 22 52,4 No Kategori f %
1. Berat Badan
Berdasarkan tabel 1. diketahui bahwa Sangat kurus 0 0
mayoritas ayah memiliki tingkat pendidikan Kurus 0 0
menengah (52,4%), pendidikan Ibu juga
Normal 36 85,7
didominasi pada tingkat menengah (40,5%).
Pendapatan keluarga sebagian besar (52,4%) Gemuk 5 11,9
pada kategori layak dengan penghasilan Sangat gemuk 1 2,4
diatas Upah Minimum Regional (UMR). 2. Panjang Badan
Berdasarkan tabel 2, diketahui mayoritas Sangat pendek 5 11,9
usia responden adalah 5 bulan (38,1%), sebagian Pendek 6 14,3
besar bayi berjenis kelamin laki-laki (52,4%).
Normal 31 73,8
Mayoritas bayi lahir prematur <37 minggu
(61,9%). Berat badan lahir, mayoritas sesuai 3. Lingkar Kepala
pada persentil 10 sampai 90 grafik pertumbuhan Mikrosefal 1 2,4
intrauterin sebesar 83,3%. Dominan bayi Normal 39 92,9
mendapatkan ASI eksklusif (69%), serta tidak Makrosefal 2 4,8
memiliki masalah kesehatan (90%). 4. Perkembangan
Sesuai 36 85,7
Meragukan 4 9,5
Penyimpangan 2 4,8

3
Idea Nursing Journal
ISSN : 2087-2879, e-ISSN : 2580 – 2445
Berdasarkan tabel 3, didapatkan bahwa
mayoritas pertumbuhan berat badan bayi risiko
tinggi berada pada kategori normal (85,7%).
Pertumbuhan panjang badan bayi risiko tinggi
sebagian besar juga berada pada kategori normal
(73,8%), meskipun juga ada yang terdeteksi
dengan kategori pendek dan sangat pendek.
Mayoritas pertumbuhan lingkar kepala bayi bayi
risiko tinggi berada pada kategori normal
(92,9%). Perkembangan bayi risiko tinggi
didominasi dengan kategori normal (85,7%).
Meskipun hasil skrining juga menemukan ada
bayi yang memiliki penyimpangan pada
perkembangannya.
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
bahwa mayoritas pertumbuhan berat badan bayi
usia 3-6 bulan yang pernah dirawat di NICU
berada pada kategori normal yaitu sebanyak 36
bayi (85,7%). Meskipun mayoritas responden
(61,9%) lahir premature, namun sebanyak
83,3% responden memiliki berat badan lahir
yang sesuai dengan usia gestasi. Hal ini
menunjukkan bahwa mayoritas responden tidak
mengalami keterlambatan pertumbuhan
intrauterin (IUGR). Selain itu, sebagian besar
responden (69%) mendapatkan ASI eksklusif,
sebagai faktor utama yang mendukung
pemenuhan gizi dan peningkatan berat badan
bayi baru lahir. Bayi yang mendapatkan ASI
eksklusif, pertumbuhan berat badannya lebih
cepat dibandingkan dengan bayi yang diberikan
susu formula (Hamadiyan, Ashouri & Rasekhi,
2015).
Menurut Hagan, Shaw, dan Duncan (2008,
dalam Kyle dan Carman, 2014), sebagian besar
berat badan bayi bertambah dua kali lipat dari
berat lahirnya pada usia 4-6 bulan, dan menjadi
tiga kali lipat dari berat lahir saat berusia satu
tahun. Pada penelitian ini, bayi yang tidak
mendapatkan ASI eksklusif, diberikan nutrisi
lain oleh orangtua berupa susu formula. Susu
formula berperan sebagai alternatif lain
pengganti ASI dalam asupan gizi bayi baru lahir.
Meskipun tidak sebaik ASI yang mengandung
nutrisi dan antibodi, namun susu ini juga dapat
membantu kebutuhan nutrisi bayi. Namun jika
ibu dapat memberikan ASI eksklusif, pemberian
4
Vol. X No. 3 2019
susu formula tidak disarankan (Wong et al,
2008).
Selain penambahan berat badan, bayi juga
mengalami pertumbuhan panjang badan yang
progresif. Pada penelitian ini, panjang badan
bayi usia 3-6 bulan yang pernah dirawat di NICU
berada pada kategori normal yaitu sejumlah 31
bayi (73,8%). Hal ini sesuai dengan penelitian
Sekarkinanti dan Danefi (2018), sebanyak
60,71% bayi dengan riwayat BBLR mengalami
pertumbuhan panjang badan sesuai umur.
Menurut Wong et al (2008), setiap bulan tinggi
badan bayi bertambah sebesar 2,5 cm (1 inci)
selama 6 bulan pertama dan kemudian melambat
selama 6 bulan kedua. Panjang rata-rata badan
adalah 65 cm pada usia 6 bulan.
Pada penelitian ini juga didapatkan
sebanyak 6 bayi (14,3%) berada pada kategori
pendek dan 5 bayi (11,9%) pada kategori sangat
pendek. Panjang badan yang tidak normal dan
tidak ditangani secra tepat, akan menyebabkan
anak berisiko mengalami stunting dikemudian
hari. Hal ini dapat terjadi karena pertumbuhan
anak dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti
tingkat sosio ekonomi, pendidikan orangtua,
keturunan, dan nutrisi. Berdasarkan data
pendapatan keluarga, 47,6% responden diasuh
dalam keluarga yang penghasilannya masih
belum layak, sehingga sulit memenuhi
kebutuhan anggota keluarga. Riset menunjukkan
tingkat sosio ekonomi keluarga berdampak pada
tumbuh kembang anak. Anak yang berasal dari
keluarga yang strata perkenomiannya menengah
ke atas memiliki tinggi badan yang lebih
daripada anak yang berasal dari strata sosio
ekonomi yang rendah. Keluarga dari kelompok
sosio ekonomi rendah kurang memiliki
pengetahuan atau sumber daya yang diperlukan
untuk menyediakan lingkungan yang aman,
menstimulasi, dan memenuhi nutrisi yang akan
membantu perkembangan optimal anak (Wong
et al, 2008).
Secara garis besar, pertumbuhan dan
perkembangan anak merupakan hasil interaksi
antara faktor dalam (internal) dan faktor luar
(eksternal/lingkungan). Faktor genetik/
keturunan merupakan faktor internal yang
berhubungan dengan gen yang berasal dari orang
tua sedangkan faktor lingkungan mencakup
Idea Nursing Journal
ISSN : 2087-2879, e-ISSN : 2580 – 2445
biologis, fisik, psikologis, dan sosial (Chamidah,
2009). Terdapat hubungan besar antara orang tua
dan anak dalam hal berat badan, tinggi badan,
dan laju pertumbuhan.
Parameter antropometri lainnya yang
digunakan untuk menilai pertumbuhan anak
adalah lingkar kepala. Lingkar kepala menjadi
salah satu parameter penting dalam mendeteksi
gangguan pertumbuhan dan perkembangan
anak. Ukuran kepala saat bayi lahir
mencerminkan kesejahteraan janin intrauteri,
sedangkan ukuran kepala post natal dipengaruhi
oleh morbiditas dan nutrisi neonatal. Pada bayi
lahir prematur, pertambahan berat badan dan
pertumbuhan kepala pasca kelahiran secara
signifikan terkait dengan neurologis jangka
panjang dan penentu utama hasil kognitif anak
(Regev et. al., 2016).
Pada penelitian ini, mayoritas pertumbuhan
lingkar kepala bayi usia 3-6 bulan berada pada
kategori normal, yaitu sejumlah 39 bayi (92,9%).
Ukuran lingkar kepala menggambarkan isi
kepala termasuk didalamnya otak dan cairan
serebrospinal. Penelitian ini juga menemukan 2
orang responden dengan makrosefal. Kedua
responden tersebut tidak memiliki diagnosis
medis hidrosefalus saat lahir, namun sama-sama
memiliki riwayat diagnosis neonatal infection.
Pemantauan lingkar kepala penting dilakukan
hingga anak berusia 2 tahun, mengingat
fontanela anterior baru tertutup pada usia 18
bulan. Ukuran lingkar kepala akan memberi
informasi awal tentang kewaspadaan adanya
hidrosephalus. Lingkar kepala yang membesar
dapat dijumpai pada anak yang menderita
hidrosefalus, megasefali, tumor otak, ataupun
hanya merupakan variasi normal (Chamidah,
2009).
Selain pertumbuhan, perkembangan anak
juga menjadi suatu hal penting yang perlu
dipantau selama periode keemasan dari 0 hingga
5 tahun. Pada penelitian ini, perkembangan bayi
usia 3-6 bulan yang pernah dirawat di NICU
mayoritas berada pada kategori perkembangan
sesuai usia, yaitu sejumlah 36 bayi (85,7%). Usia
dini merupakan fase awal perkembangan anak
yang akan menentukan perkembangan anak pada
fase selanjutnya. Perkembangan anak pada fase
awal terbagi menjadi empat aspek kemampuan
Vol. X No. 3 2019
fungsional, yaitu motorik kasar, motorik halus,
bicara dan bahasa, serta sosialisasi dan
kemandirian (Chamidah, 2009).
Perkembangan anak membutuhkan
stimulasi secara kontinyu, terutama pada
kelompok bayi risiko tinggi. Pengalaman diawal
kehidupan terkait lingkungan perawatan di
NICU akan berdampak pada emosional dan
motorik anak dikemudian hari. Meskipun
responden penelitian ini mayoritas normal,
namun stimulasi tetap perlu diberikan sesuai
rentang usia. Penelitian ini mengungkapkan
bahwa Ibu bayi selalu mengupayakan waktu
luang untuk menstimulus perkembangan anak,
seperti mengajak bayi tersenyum, berbicara dan
bermain sesuai usianya sehingga bayi memiliki
kelekatan hubungan interpersonal yang besar
dengan orang tuanya. Stimulus yang diberikan
kepada bayi juga akan merangsang
perkembangan kemampuan fungsional bayi.
Hubungan anak dengan orang terdekat
berperan penting dalam perkembangan anak,
terutama dalam perkembangan emosi,
intelektual, dan kepribadian. Tidak hanya
kualitas dan kuantitas kontak yang berpengaruh
pada anak yang sedang berkembang, tapi
luasnya rentang kontak juga penting sebagai
pembelajaran dan perkembangan kepribadian
yang sehat (Wong et al, 2008.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, dapat
disimpulkan mayoritas pertumbuhan bayi risiko
tinggi setelah dirawat di NICU berada pada
kategori normal, meliputi berat badan normal
(85,7%), panjang badan normal (73,8%), lingkar
kepala normal (92,9%), serta perkembangan
bayi risiko tinggi berada pada kategori normal
yaitu sebesar 85,7%. Direkomendasikan bagi
para tenaga kesehatan, khususnya perawat
komunitas untuk dapat melakukan kunjungan
ulang pada bayi yang telah dipulangkan dari
NICU sehingga dapat memantau pertumbuhan
dan perkembangannya, serta mendeteksi dini
adanya keterlambatan perkembangan atau
masalah kesehatan.
5
Idea Nursing Journal Vol. X No. 3 2019
ISSN : 2087-2879, e-ISSN : 2580 – 2445

DAFTAR PUSTAKA
Chamidah, A. N. (2009). Deteksi dini gangguan
pertumbuhan dan perkembangan anak. Jurnal
Pendidikan Khusus, 5(2), 83-93.
Hamadiyan H., Ashouri F.P., Rasekhi S. (2015).
Growth of head circumference, weight and
height from birth to 18 months in the south of
Iran. International Elektronic Journal of
Medicine, 4(1).
Kyle, T., & Carman, S. (2014). Buku ajar
keperawatan pediatri. Jakarta: EGC.
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Profil kesehatan
Indonesia 2016. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Murch, T. N., & Smith, V. C. (2016). Supporting
Families as They Transition Home. Newborn
and Infant Nursing Reviews, 16(4), 298–302.
https://doi.org/10.1053/j.nainr.2016.09.024
Padila, P., Amin, M., & Rizki, R. (2018). Pengalaman
Ibu dalam Merawat Bayi Preterm yang Pernah
dirawat di Ruang Neonatus Intensive Care Unit
Kota Bengkulu. Jurnal Keperawatan Silampari,
1(2), 1–16. https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.82
Purwanti, R. (2012). Penilaian Perkembangan Bayi
Risiko Tinggi dan Rendah pada Usia 3 dan 6
Bulan dengan Instrumen Bayley Scales of Infant
and Toddler Development Edisi III, 14(1), 1–6.
Regev, R. H., et al. (2016). Association between
neonatal morbidities and head growth from birth
until discharge in very-low-birthweight infants
born preterm: a population-based study.
Developmental Medicine & Child Neurology,
58, 1159–1166.
Rosdahl, C. B. & Kowalski, M. T. (2014). Buku ajar
keperawatan dasar. Jakarta: EGC.
Sekarkinanti, L., & Danefi, T. (2018). Gambaran
pertumbuhan dan perkembangan bayi dengan
riwayat bblr di wilayah kerja uptd puskesmas
pagerageung kabupaten tasikmalaya tahun 2017.
Jurnal Kesehatan Bidkesmas, 1, 52–62.
Windiarto, T, Yusuf, A.L, Santoso, A.D, Nugroho, S,
Latifah, S, Solih, R, Hermawati, F, Purbasari,
L.A, Rahmawatiningsih, A. (2018). Profil Anak
Indonesia. Jakarta: Kementerian Pemberdayaan
Perempuan dan Perlindungan Anak (KPPPA).
Wong, D., L., Hockenberry-Eaton, M., Wilson, D.,
Winkelstein, M., L., Schwartz., P. (2008). Buku
ajar keperawatan pediatrik. Vol.1 Jakarta:
EGC.