ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

S DENGAN GOUT ARTRITIS

(ASAM URAT) DI DESA DAWUHAN RT 02 RW 01

INDRIA SRI UTARI

220104042

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
2022
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

Nama mahasiswa : Indria Sri Utari

Tempat praktek : Dawuhan RT 02 RW 04
Tanggal praktek : 7 November 2022
Tanggal pengajian : 4 November 2022

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK

DENGAN DIAGNOSA MEDIS ASAM URAT PADA NY S DI DESA
DAWUHAN RT 02 RW 01

Data Umum Pasien

Nama : Ny. S
No RM :-
Umur : 67 tahun
Agama : Islam
Pendidi : SD
kan
Terakhi
r : Berjualan
Pekerja
an
GENOGRAM

Keluhan utama saat ini:

Ny. S mengatakan nyeri pada kaki menjalar ke lutut dan pergelangan kaki

Riwayat kesehatan keluarga:

Klien mengatakan bahwa anaknya pernah menderita magh, dan dirinya memiliki riwayat asam
urat.

Kebiasaan :
a) Apakah memiliki kebiasaan merokok? Jika iya, berapa jumlah rokok yang
dihabiskan dalam sehari? Tidak
b) Apakah memiliki kebiasaan minum alkohol, kopi? Jika iya, berapa banyak yang
dihabiskan dalam sekali minum? Tidak
c) Apakah jenis makanan yang di konsumsi sehari-hari? Nasi, Sayur, Lauk Pauk
d) Apakah memiliki kebiasaan berolahraga? Jalan-jalan di pagi hari
e) Apakah memiliki riwayat alergi? Jika ada, Sebutkan !!! Tidak
f) Apakah obat yang dikonsumsi saat ini? Jika iya, apakah dengan resep dokter?
Berapa dosis pemakaian? Apakah klien mengetahui jenis obat dan kegunaannya,
jika iya, apakah jenis obat tersebut, dan sebutkan kegunaannya.

Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum
a. Nyeri (PQRST) : Ny. S mengatakan nyeri dibagian lutut
 P : saat duduk dan akan berdiri
Q : Kaku pada sendi
R : Di kaki
S:5
T : Hilang timbul selama 4 bulan terakhir
b. Status gizi lansia : Normal
c. BB saat ini : 40 kg
d. TB : 147 cm
e. BMI : 18,5 normal (gizi kurang/ gizi cukup/gizi lebih)
f. Personal hygine : Bersih
g. Keluhan umum yang dirasakan : Nyeri di bagian kaki kiri dan kanan terutama sendi dan
di bagian tengkuk

2. Sistem Persepsi Sensori

a. Pendengaran : normal
b. Penglihatan : remang-remang
c. Pengecap/penghidu : normal
d. Peraba : normal
e. Keluhan di masing-masing persepsi sensori :
3. Sistem Pernafasan
a. Frekuensi nafas : 28x/menit
b. Suara nafas : vesikuler
c. Keluhan di sistem pernafasan
4. Sistem Kardiovaskular
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Nadi x/menit : 95 x/menit
Capilary refill : <2 menit
Pemeriksaan kardiovaskular:IPPA
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Terdengar suara lup dup
Keluhan di sistem kardiovaskuler: ada atau tidak, jika ada jelaskan (tidak)

5. Sistem saraf pusat / kognisi (menggunnakan kuesioner MMSE/SPMSQ)

a. Kesadaran : Composmentis
b. Orientasi orang : Baik
c. Orientasi waktu : Baik
d. Keluhan di sistem saraf pusat : ada atau tidak, jika ada jelaskan (Tidak)

6. Sistem gastrointestinal
a. Nafsu makan : menurun
b. Pola makan : 2-3 kali sehari
c. Pola BAB : 1 kali dalam sehari
d. Pemeriksaan abdomen :
Inspeksi : Tidak ada massa/pembesaran
 Auskultasi : Terdengar suara bising usus
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Redup
e. Keluhan di sistem gastrointestinal : ada atau tidak, jika ada jelaskan

7. Sistem Muskuloskeletal
a. Deformitas : Normal, tidak ada kelainan bentuk kaki
b. Rentang gerak : Terganggu jika beraktivitas lama
c. Nyeri : Kadang-kadang
d. Benjolan/radang : Tidak ada
e. Kemampuan ADL : 15/ mandiri
f. Risiko Jatuh : 0/tidak
g. Kekuatan Otot : Tidak terkaji
h. Keluhan di sistem muskuloskleletal : ada atau tidak, jika ada jelaskan

8. Sistem Integumen:
a. Kondisi kulit : Normal
b. Warna kulit : Sawo matang
c. Turgor kulit : Keriput
d. Luka/dekubitus : 20/Kemungkinan kecil sekali/tak terjadi
e. Keluhan di sistem integumen : tidak ada

9. Sistem Reproduksi (normal/abnormal), jelaskan

a. Jumlah anak :4
b. Nyeri pada sistem reproduksi : tidak ada
c. Jenis KB yang pernah dipakai : implan
d. Keluhan di sistem reproduksi : tidak ada

10. Sistem Genitourinaria

a. Pola : Lancar 5 x sehari
b. Warna urin/bowel : Kuning
c. Inkontinensia : Tidak
d. Keluhan di sistem genitourinaria : Tidak ada

Data Penunjang
Tidak terkaji

Terapi yang diberikan

Tidak terkaji

Pemeriksaan Psikososial, Budaya dan Spiritual (Gunakan Kuesioner GDS)

a. Psikologis
1) Perasaan saat ini dalam menghadapi masalah : Terkadang sedih
2) Cara mengatasi perasaan tersebut : Bercerita pada anak
3) Rencana klien setelah masalah terselesaikan : Memperbaiki diri
4) Jika rencana ini tidak dapat diselesaikan, maka : Pasrah
b. Sosial
1) Aktifitas atau peran di masyarakat : Mengikuti kegiatan pengajian rutinan
2) Kebiasaan di lingkungan yang tidak disukai : Tidak ada
3) Cara mengatasi:-
4) Pandangan klien tentang aktivitas sosial di lingkungannya : Memiliki tingkat kepedulian
tinggi
c. Budaya
1) Budaya yang diikuti klien adalah budaya: Jawa
2) Keberatan/tidak terhadap budaya yang diikuti: Tidak
d. Cara mengatasi -
e. Spiritual
1) Aktifitas ibadah yang sehari-hari dilakukan : sholat dan mengikuti pengajian
2) Kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan : pengajian rutinan
3) Perasaan klien akibat tidak dapat melakukan ibadah tersebut : gelisah
4) Usaha klien mengatasi perasaan tersebut :
5) Apa keyakinan klien tentang peristiwa/masalah kesehatan yang sekarang
sedang dialami :
 FORMAT ANALISA DATA

No Data Etiologi Problem

1` DS: Kekakuan Sendi Gangguan Mobilitas Fisik
- Ny. S mengatakan
nyeri pada kakinya,
merasa kaku dan
terkadang
kesemutan.
- Ny. S mengatakan
susah untuk berdiri
jika sehabis duduk
lesehan/dibawah.
- Ny. S mengatakan
memiliki riwayat
asam urat

DO:
- Ny. S terlihat
memijati kakina
yang sakit/nyeri
- Setelah di lalukan
pengecekan di
dapatkan hasil kadar
asam urat…
- TD Ny. S 130/90
2 DS: Kondisi Nyeri Kronis
- Ny. S mengatakan muskuloskeletal kronis
nyeri
P : saat duduk dan
akan berdiri
Q : Kaku pada sendi
R : Di kaki
S:6
T : Hilang timbul
DO
- Ny. S terlihat
menahan nyeri
- Ny. S terlihat
memijati kakinya

Daftar masalah keperawatan yang ditemui:

1. Gamgguan Mobilitas Fisik
2. Nyeri Kronis

Daftar diagnosa keperawatan (urutakan berdasarkan prioritas diagnosa):

1. Gangguan Mobilitas Fisik
 FORMAT RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. S

Usia : 67 Tahun
Tanggal Pengkajian : 4/11/2022

No Tgl Dx Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan
1 Gangguan Setelah Koordinasi Pergerakan Edukasi Latihan Fisik
Mobilitas Fisik diberikan (L.05041) (I.12389)
tindakan Kriteria Awal Akhir Observasi
keperawatan hasil - Identifikasi
selama 3x24 Kemanta 3 4 kesiapan dan
jam pan kemampuan
dihaarapkan gerakan menerima
gangguan Kecepata 3 5 informasi
mobilitas n Terapeutik
dapat gerakan - Sediakan materi
teratasi Keterangan : dan media
1 = Menurun pendidikan
2= Cukup Menurun kesehatan
3= Sedang - Jadwalkan
4= Cukup Meningkat pendidikan
5= Meningkat kesehatan sesuai
kesepakatan
Pergerakan Sendi (L.05044) - Berikan
Kriteria Awal Akhir kesempatan untuk
Hasil bertanya
Pergelang 3 5 Edukasi
an kaki - Jelaskan manfaat
(kanan) kesehatan dan
Pergelang 3 5 efek fisiologis
an kaki olahraga
(kiri) - Jelaskan jenis
Lutut 2 4 latihan yang
(kanan) sesuai fengan
Lutut (kiri 2 4 kondisi pasien
- Jelaskan
frekuensi, durasi,
dan intensitas
program latihan
yang diinginkan
- Ajarkan latihan
pemanasan dan
 pendinginan yang
tepat
- Ajarkan teknik
menghindari
cedera saat
olahraga
2 Nyeri Kronis Setelah Mobilitas Fisik (L.05042) Terapi Pemijatan
(D.0078) diberikan Kriteria Awal Akhir Observasi
tindakan Hasil - Identifikasi
keperawatan Nyeri 3 4 kesediaan dan
selama 3x24 Kaku 3 4 penerimaan
jam sendi dilakukan
diharapkan pemijatan
nyeri dapat Terapeutik
berkurang - Tetapkan jangka
waktu untuk
pemijatan
- Pilih area tubuh
yang akan di pijat
- Siapkan
lingkungan yang
hangat, nyaman,
dan privasi
- Gunakan lotion
atau minyak untuk
mengurangi
gesekan
- Lakukan
pemijatan secara
perlahan
- Lakukan
pemijatan dengan
teknik yang tepat
Edukasi
- Jelaskan tujuan
dan prosedur
terapi
- Anjurkan rileks
selama pemijatan
- Anjurkan
beristirahat
setelah dilakukan
pemijatan
 FORMAT IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tanda
Tgl Dx Jam Implementasi Evaluasi
Tangan
10/11/ Gangguan 10.00 - Memeriksa kembali kadar asan urat S : Ny. S mengatakan bersedia untuk diberikan
2022 Mobilitas Fisik Ny. S tindakan pemijatan
- Memeriksa TD Ny.S
- Menjelaskan mengenai tindakan O: Ny. S terlihat antusias
yang akan diberikan kepada Ny. S
A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi
11/11/ Gangguan 09.00 Edukasi Latihan Fisik (I.12389) S : Ny. S mengatakan akan melakukan senam
2022 Mobilitas Fisik Observasi ergonomi ketika merasa kaku
- Mengidentifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi O: Ny. S terlihat antusias
Terapeutik
- Menyediakan materi dan media A: Masalah teratasi sebagian
pendidikan kesehatan
- Menjadwalkan pendidikan P: Lanjutkan intervesi
kesehatan sesuai kesepakatan
- Memberikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
- Menjelaskan manfaat kesehatan
dan efek fisiologis olahraga
- Menjelaskan jenis latihan yang
sesuai fengan kondisi pasien
- Menjelaskan frekuensi, durasi,
dan intensitas program latihan
 yang diinginkan
- Mengajarkan latihan pemanasan
dan pendinginan yang tepat
- Mengajarkan teknik menghindari
cedera saat olahraga
12/11/ Nyeri Kronis Terapi Pemijatan S : Ny. S mengatakan nyeri sedikit berkurang
2022 Observasi sebelum dipijat nyeri skala 5 sesudah dipijat nyeri
- Mengidentifikasi kesediaan dan menjadi skala 4
penerimaan dilakukan pemijatan
Terapeutik O: Ny. S terlihat menahan nyeri ketika dipijat bagian
- Menetapkan jangka waktu untuk pergelangan kaki
pemijatan
- Memilih area tubuh yang akan di A: Masalah teratasi
pijat
- Menyiapkan lingkungan yang P: Hentikan intervensi
hangat, nyaman, dan privasi
- Mengguunakan lotion atau
minyak untuk mengurangi
gesekan
- Melakukan pemijatan secara
perlahan
- Melakukan pemijatan dengan
teknik yang tepat
Edukasi
- Menjelaskan tujuan dan prosedur
terapi
- Menganjurkan rileks selama
pemijatan
- Menganjurkan beristirahat
setelah dilakukan pemijatan