RESUME

HIPERTENSI

Disusun Oleh
Nama : NURFADHILLAH
Stambuk : 144220190022
Kelompok : 1 (satu)
Preceptor

Preceptor Institusi Preceptor Lahan

( Ernasari, S.Kep., Ns., M.Biomed )

PROGRAM PENDIDIKAN S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2022
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. S. 16 DESEMBER 2022

a. Identitas Pasien
Nama : Ny. S No.RM : -
Umur :39 Tahun Tgl.MRS : -
Jenis Kelamin : P Dx. Medis :
Hipertensi
Alamat : Antang kampung baru

b. Data Fokus
S : (Data subjektif pasien)

Klien mengatakan leher terasa tegang dan sakit kepala.

O : (Data objektif pasien)

TD : 150 / 90 mmHg
N : 83 x / m
AU : 6.4
GD : 111
C : 146

A : (Diagnosa keperawatan yang muncul serta luaran yang ingin dicapai)

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai
dengan Ny. S mengeluh pusing dan leher terasa tegang.
Luaran

Setelah dilakukan perawatan selama 3x24 jam, klien akan

mencapai : Tingkat nyeri menurun Kriteria hasil :
 Skala Nyeri berkurang
 Klien melaporkan rasa nyeri berkurang

2
  Klien dapat menggunakan teknik non farmakologi
dalam menurunkan nyeri
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan
dengan sumber daya tidak cukup ditandai dengan Ny. M
mengatakan pernah membawa Ny. S ke puskesmas dan ke
dokter, setelah obat habis tidak pernah lagi ke puskesmas, Ny.
M mengatakan tidak mengetahui bagaimana cara memulihkan
kondisi Tn. M, dan TD : 150/90 mmHg
Luaran
Setelah dilakukan perawatan selama 3 x 24 jam, klien dan
Keluarga dapat mencapai :
 Tingkat pengetahuan meningkat
 Partisipasi perawatan meningkat
 Kepatuhan perilaku

P : (Rencana keperawatan hari itu untuk mengatasi diagnose pada poin A)

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis

Intervensi
Manajemen Nyeri
 Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan
faktor presipitasi
 Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
 Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien
 Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
 Ajarkan tentang teknik non farmakologi

3
 2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan
dengan sumber daya tidak cukup
Intervensi
Pengajaran: proses penyakit
 Kaji tingkat pengetahuan keluarga tentang hipertensi
 Lakukan HE dengan penyuluhan tentang hipertensi
 Review ulang hasil penyuluhan
Dukungan perilaku keputusan
 Kaji kemampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit
 Bantu keluarga membuat bahan herbal untuk
menurunkan TD
 Demonstrasikan cara pembuatan herbal untuk
menurunkan TD

Mengunjungi fasilitas kesehatan

 Kaji kemampuan keluarga menggunakan fasilitas

kesehatan
 Berikan dukungan keluarga menggunakan JKN
 Lakukan HE tentang pentingnya pengobatan teratur
pada hipertensi

I : (Implementasi yang dilakukan pada hari itu)

1. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif

2. Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
3. menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien
4. Mengontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan

4
 5. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang
hipertensi hasil : keluarga belum mengerti tentang
hipertensi, bagaimana penanganannya di rumah dan
dampak bila tidak diobati
6. Melakukan penyuluhan tentang hipertensi Hasil : Klien
dan anggota keluarga antusias dan mendengarkan dengan
seksama penyuluhan hipertensi

E : (Evaluasi hari itu terkait luaran yang ingin dicapai pada poin A)

S : Ny. S masih mengeluh pusing dan leher terasa tegang.

O : TD : 190 / 90 mmHg

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi di lanjutkan

Makassar, 18 Desesmber 2022

Mengetahui

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

…..……………………………..… …………………………………