ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

DI PUSKESMAS KLATEN UTARA

Tanggal Pengkajian : 18 Juni 2016

Jam : 10.00 wib

I. Data Subyektif
A. Identitas
Nama : Ny. S Nama Suami : Tn. F
Umur : 29 tahun Umur : 30 tahun
Suku bangsa : Jawa Indonesia Suku bangsa : Jawa Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jonggrangan, Klaten Utara
B. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa ASI-nya belum lancar,bayinya semalam rewel.
C. Riwayat Kehamilan
1. HPHT: 10 september 2015 HPL: 17 juni 2016
2. Keluhan : TM I : mual dan muntah
TM II : pusing
TM III : pinggang pegel
3. Imunisasi TT: ibu mengatakan mendapatkan imunisasi 2 kali padasaat mau nikah
dan 1 bulan sesudahnya,kemudian bulan berikutnya ibu diketahui hamil jadi tidak
diimunisasi lagi.
4. ANC : setiap bulan di bidan
D. Riwayat persalinan
1. Tempat melahirkan : BPM Arini
2. Penolong persalinan : bidan
3. Jenis persalinan : spontan
4. Kelainan dalam persalinan : tidak ada
 5. Keadaan bayi
a. Lahir tanggal : 17 Juni 2016 jam 20.00 wib
b. Jenis kelamin : Perempuan
c. Berat badan : 2700 gram
d. Panjang badan : 47 cm
e. Lingkar kepala : 29 cm
f. Lingkar dada : 30 cm
E. Riwayat Keluarga Berencana
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi.
F. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis B
maupun penyakit menurun seperti Hipertensi, Diabetes dan jantung bawaan.
G. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular maupun
menurun.
H. Data psikologi
Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan dan ibu merasa bahagia atas kelahiran
bayinya. Suami dan keluarga mendukung atas kelahiran bayinya.
I. Data Spiritual
Ibu mengatakan rajin melaksanakan sholat 5 waktu
J. Data pengetahuan ibu
1. Tentang masa nifas
Ibu mengatakan belum mengetahui tentang masa nifas.
2. Tentang ASI
Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang ASI eksklusif.

II. Data Obyektif

A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : baik
2. Kesadaran : composmentis
3. Tekanan darah : 120/80 mmHg
4. Respirasi : 20 x/menit
5. Nadi : 84 x/menit
6. Suhu : 36,70C
 B. Pemeriksaan Khusus
1. Muka : tidak pucat, tidak ada oedem
2. Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
3. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
4. Dada : pembesaran payudara simetris, hiperpigmentasi areola, tidak
teraba massa, ada pengeluaran kolostrum
5. Abdomen
a. Inspeksi : terdapat linea nigra
b. Palpasi
TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi teraba keras.
Kandung kemih : kosong
6. Ekstremitas
a. Atas : tidak pucat, tidak oedem
b. Bawah : ada oedem kaki kiri, tidak ada varises
7. Genetalia : lokhea rubra, tidak ada pengeluaran abnormal
C. Pemeriksaan Penunjang
1. Hb :-
2. Golongan darah : B

III. Analisa
P1A0 umur 29 tahun post partum normal hari ke dua dengan kecemasankarena ASI nya
belum keluar

IV. Penatalaksanaan
Tanggal 18 Juni 2016
1. Memberitahu ibu tentang keadaannya bahwa keadaan ibu baik
2. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
3. Mengobservasi kontraksi uterus, perdarahan, TFU
4. Memberi pujian pada ibu yang sudah berusaha memberi ASI dan menganjurkan
ibu untuk tetap menyusui bayinya meski ASI belum lancar
5. Memberi terapy pijat oksitosin pada ibu dan mengajari keluarga dengan cara
mempraktekan langsung guna memperlancar produksi ASI
6. Menganjurkan ibu mengkonsumsi daun katuk dan minum jamu daun pepaya
untuk memperlancar ASI.
7. Menganjurkan mengganjal kaki dengan bantal bila tidur agar bengkak berkurang
8. Menganjurkan untuk kontrol 3 hari lagi atau segera bila ada keluhan.