Ni Putu Dian Ayu

P1337431121082

STUDI KASUS 2 - OBESITAS

Seorang anak perempuan berusia 9 tahun 2 bulan dengan TB 131 cm dan BB 42 kg. Ayahnya
bekerja sbg pegawai bank dan ibunya adalah ibu rumah tangga dan menjalankan online shop
aksesoris dari rumah. Selama hari pasien menyelesaikan sekolah daring sampai dengan pukul
12.00 WIB. Saat sekolah, ibu pasien selalu menyediakan cemilan berupa biskuit cokelat dan susu
di meja belajar pasien. Aktifitas pasien sehari-hari adalah 2x seminggu les bahasa Inggris dan 1x
seminggu les bahasa inggris dan 1x les matematika, sedangkan dihari lainnya diisi dengan
menonton TV dan main PS di kamarnya.

Pasien. sangat menyenangi coklat, es krim, dan makanan manis, sangat tidak menyukai sayuran.
Setiap malam, orangtuanya tidak pernah memasak dan selalu melakukan pesan antar makanan
cepat saji berupa ayam krispy, burger, pizza serta milkshake.

Hasil recall 24 jam menunjukkan

• Pagi : Nasi kuning (1 ½ P) + Ayam masak kecap (1P) + Susu UHT (1 kotak 250ml)
• Snack : 1 Mangkok bakso + es teh (1 gelas)
• Siang : Nasi (2P) + Daging empal (2P) + 1 buah jeruk
• Snack : Roti bakar (2potong) + es krim c*rnett* (1 bh)
• Malam : Nasi (1 ½ P) + Ayam goreng tepung (1P) + Milkshake cokelat, Susu UHT (1 bh 250
ml)
 Kode IDNT Data Personal
……………… Nama pasien :

PROSES ASUHAN GIZI

……………… Umur : 9 tahun 2 bulan
……………… Jenis kelamin : perempuan

TERSTANDAR ………………
………………
Suku/etnik
Tanggal MRS
:
:
……………… Diagnosis medis :
ASESMEN GIZI
CH. Riwayat Pasien
(CH. ) Riwayat Medis/Keluarga
Keluhan utama:

Riwayat Penyakit Sekarang:

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat Penyakit Keluarga:

(CH. ) Perawatan/Terapi/Pengobatan

(CH. ) Riwayat Sosial

Agama :
Pendidikan : sekolah dasar
Pekerjaan :
Olahraga :

Kesimpulan:
Pasien saat ini duduk di bangku sekolah dasar

FH. Riwayat terkait Gizi dan Makanan (Riwayat Gizi)

FH-7 Aktivitas fisik:

Aktivitas sehari hari :
- sekolah daring sampai pukul 12.00
- 2x seminggu les bahasa inggris
- 1x seminggu les matematika
- hari lainnya menonton tv dan main ps

FH.2.1 Riwayat diet

- selalu sedia camilan berupa biskuit coklat dan susu
- Menyukai coklat, es krim, dan makanan manis
- Tidak suka sayuran
- Selalu pesan antar berupa ayam crispy, pizza, burger, milkshake (ibu tidak memasak untuk makan malam)
Makanan pokok 3 kali/hari dan selingan 2 kali/hari
Waktu Masakan/Bahan Makanan dan ukuran Porsi
Pagi Nasi kuning (1 ½ p), ayam masak kecap (1p), susu UHT (1 kotak/250ml),

Selingan Bakso (1 mangkok), es teh (1 gls)

Siang Nasi (2p), empal daging (2p), jeruk (1 buah)

Selingan Roti bakar (2ptg), ice cream cornetto (1 buah)

Malam Nasi (1 ½ p), ayam goreng tepung (1p), milkshake coklat , susu uht (1kotak/250ml)

Hasil Recall 24 Jam

Energi Protein Lemak Karbohidrat
(FH. ) (FH. ) (FH. ) (FH. )
Asupan oral 3267 109,4 122,8 457,5
Kebutuhan 1650 61,9 45,8 247,5
% asupan 198% 176% 268% 184%

*perhitungan kebutuhan energi berdasarkan pada akg dengan menggunakan berat badan ideal

Kesimpulan:
Asupan oral pasien berlebih

AD. Antropometri
AD. 1.2 Komposisi/Pertumbuhan/Riwayat BB
BB = 42 kg Lain-lain:
TB = 131 cm
BBI = 27 kg
IMT/U = 24,5 (> 95th percentile) obese
BF% = (1,51 x 24,5) – (0,70 x 9) – (3,6 x 0) + 1.4 = 37 – 6,3 + 1,4 = 32,1% obese

Kesimpulan:
Pasien mengalami obesitas

BD. Data Biokimia, Tes Medis dan Prosedur PD. Pemeriksaan fisik klinis
Kode Nilai PD.1.1 Pemeriksaan fisik
Data Biokima Hasil Keterangan
IDNT Rujukan Kesadaran :
Odem :
Ikterik :
Penurunan massa otot:
Gangguan gastrointestinal:
Gangguan mengunyah/menelan:
Lain-lain:
 Tekanan Darah: …………..mmHg
Nadi :………..kali/menit
RR :………..kali/menit
Lain-lain: Suhu:………..°C

Kesimpulan:

Kesimpulan:

DIAGNOSIS GIZI

NC-3.3 Obesitas berkaitan dengan asupan energi berlebih dan kurangnya aktivitas fisik ditandai dengan status gizi
pasien BMI>95th percentile dan BF= 32 % (obese)

NI-2.2 Asupan oral berlebih berkaitan dengan kurangnya atau terbatasnya akses terhadap pilihan makanan sehat
ditandai dengan hasil recall rata rata 206% dari kebutuhan

INTERVENSI GIZI
Perhitungan Kebutuhan Gizi Tujuan Intervensi Gizi:
Perempuan Pemberian makan untuk
EER = 160,3 – (30,8 x Age) + PA x (10,0 x 42) + (934 x height) - mencapai status gizi normal
= 160,3 – (30,8 x 9) + 1,2 (10,0 x 42) +( 934 x 1,31) - menurunkan bb dengan defisit kalori 300 – 500 kkal
= 160,3 - 277,2 + 504 + 1223,5 per hari secara bertahap
= 1610,6 kkal
Pemberian edukasi gizi untuk
Protein 15% = 60,3 gr - meningkatnya pengetahuan terkait gizi dan
Lemak 25% = 44,7 gr makanan
Kh 60% = 241,5 gr - meningkatkan pengetahuan terkait aktivitas
Serat (age +5) = 9 + 5 = 14 gr
Prinsip:
Defisit kalori 300 – 500 kkal secara bertahap

Syarat dan prinsip

- Energi cukup 1610,6 kkal
- Protein cukup15% 60,4 gr
- lemak cukup 25 % diutamakan lemak tak jenuh 44,7 gr
- Karbohidrat 60% diutamakan karbohidrat kompleks 241,5 gr
- Serat tinggi 14 gr

Preskripsi Diet: Implementasi:

Energi : 1610,6 kkal Jenis Diet : rendah kalori
Protein : 60,4 gram Bentuk makanan : biasa
Lemak : 44,7 gram Cara pemberian : oral
Karbohidrat : 241,5 gram Frekuensi pemberian : 3x makanan utama, 2x
Serat : 14 gr selingan
 RENCANA MONITORING EVALUASI

Parameter Waktu Metode Target pencapaian

Antropometri Setiap minggu Penimbangan bb BB berkurang 0,5 –
1kg per-minggu
Riwayat makan Setiap hari Wawancara Pasien
menghabiskan
makanan, terutama
sumber serat
 STANDAR MAKANAN (BAHAN MAKANAN DAN JUMLAH YANG DIBERIKAN DALAM SEHARI
KELOMPOK
PENUKAR GRAM ENERGI PROTEIN LEMAK KARBOHIDRAT
BAHAN MAKANAN

JUMLAH
KEBUTUHAN
%
 FORMULIR
PERENCANAAN MAKAN SEHARI

ENERGI PROTEIN LEMAK

BAHAN PENUKAR (kkal) (gram) (gram)

WAKTU HIDANGAN KH (gram)
MAKANAN
(P)

Makan Pagi Nasi putih Beras 1P 175 4 40

Ayam panggang
07.00 Ayam 1P 150 7 13
bb kuning
Tempe serai Tempe 1P 75 5 3 7
Tumis buncis
Buncis 1/4P 6,2 0,2 0,6
wortel
Putren 1/2P 12,5 0,5 2,5
Minyak 1/2P 25 2,5
Buah pepaya Pepaya 1P 50 12
subtotal 493,7 16,7 18,5 62,1
Selingan Roti
Roti isi 2lbr 200 7 3 36
Pagi tawar
Telur
09.00 1P 75 5 3 7
dadar
Timun 1/4P
Tomat 1/4P
subtotal 275 12 6 43
Makan
Nasi putih Beras 1 1/2 P 60
siang 262,5 6
Ikan
12.00 Sate lilit ikan 1P 50 7 2
bandeng
Minyak 1/2P 25 2,5
Schotel tahu Tahu 1P 75 5 3 7
Telur 1/2P 37,5 2,5 1,5 3,5
Labu
Sayur asem 1/2P 12,5 0,5 2,5
siam
Terong 1/2P 12,5 0,5 2,5
Jeruk
Buah Jeruk 1P 50 12
manis
subtotal 525 21,5 9 87,5
Selingan
Es mambo Alpukat 1p 50 5
siang
Bubuk 1/2
15.00 3,7
coklat sdm 30 1,7 0,9
Susu
skim 1P 37,5 3,5 5
cair
Gula 1P 50 12
subtotal 167,5 5,2 5,9 20,7
Makan
Nasi putih Beras 1P 175 4 40
malam
Daging
19.00 Empal daging 1P 75 7 5
sapi
Minyak 1/2P 25 2,5
Kacang
Sup kacang hijau 1P 75 5 3 7
hijau
 Wortel 1/4P 6,2 0,2 1,2
Tumis brokoli
Brokoli 1/2P 12,5 1,5 2,5
jamur
jamur 1/2P
Buah apel apel 1P 50 12
subtotal 418,7 17,7 10,5 62,7
Total 1879,9 73,1 49,9 276
NAMA/NIM : KASUS :

BERAT ENERGI PROTEIN LEMAK KH

WAKTU HIDANGAN BAHAN MAKANAN
(gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
 DAFTAR PESANAN BAHAN MAKANAN
(Lembar ini silakan dilepas untuk ujian praktek)

Nama Mahasiswa : Kasus :

NIM : Tanggal Praktek :

Nama Bahan BDD Berat (gram) Nama Bahan BDD Berat (gram)
Gol Ket Gol Ket
Makanan (%) Bersih Kotor Makanan (%) Bersih Kotor

I Beras VI Susu sapi segar

Kentang Tp susu whole
Roti putih Tp susu skim
Tepung beras
Tepung terigu VII Minyak goreng
Margarine
Kelapa tua
II Daging sapi Kelapa 1/2 tua
Daging ayam Kelapa parut
Ikan ……
Telur ayam
Telur bebek VII Bumbu
Bawang merah
III Kacang hijau Bawang putih
Kacang tanah Bawang
Bombay
Kacang …….. Cabe …..
Tahu Kecap
Tempe Kemiri

IV Bayam
Buncis
Labu siam
Wortel

VII Lain-lain
Gula pasir
V Buah Gula merah
Pepaya Sirup
Pisang Teh
Semangka