keratitis

Jessica n
1210211012

pengantar

Kornea berfungsi sbg membran pelindung dan jendela yg

dilalui oleh berkas cahaya saat menuju retina

D horizontal : 12.6mm D vertikal : 11.7mm r lengkung

depan: 7.84mm sedangkan lengkung belakang : 7mm

Merupakan lensa cembung dgn kekuatan refraksi +43

dioptri

Sifat tembus cahaya disebabkan karena strukturnya yg

uniform, avaskular, dan deturgesens/ keadaan dehidrasi
relatif yg dipertahankan oleh pompa bikarebonat aktif pd
endotel & fx sawar epitel& endotel **kadar air konstan

5 lapisan kornea dr luar k

dalam :
1. Lap epitel daya regenerasi

2. Membrana bowman tdk

ada regenerasi
3. Jar. Stroma
4. Membran descement
5. endotel

definisi

Peradangan pada jaringan

kornea oleh bakteri, virus,
herpes simplex, alergi,
kekurangan vit A
Keratitis dibedakan menurut
letak infiltrat, bentuknya,
adanya defek epitel, cara
terjadi & penyebabnya

epidemiologi

Sekitar 25.000 orang di Amerika terkena

keratitis bakteri per tahun
Insiden pd negara berkembang 5-20 per
100.000 org/tahun
Lebih byk pd daerah dengan prevalensi
penggunaan lensa kontak tinggi

klasifikasi

lapisan
Superficial :
mengenai epitel
& bowman

etiolo
gi
bakteri
Virus

Profunda :
mengenai
stroma

Jamur
Parasit
Non infeksi

Manifestasi scr umum :

Nyeri kornea memiliki byk serat saraf nyeri

Fotofobia kontraksi iris yg meradang
Penurunan visusfx kornea sbg media refraksi
terganggu( transparansi)
Mata berair
Sekret biasanya tidak ada kec ulkus bakteri purulen
Halo kornea yg edem bertindak sbg prisma yg
akan mengurai sinar
Infiltrat agregasi sel MN,sel plasma & PMN
Blefarospasme
Injeksi perkornea

Faktor risiko :
Higienitas
Cedera kornea
Kortikosteroid
Lensa kontak

patofisiologi
Gambaran
pelangi/halo

Visus

Edem
kornea
histamin
Vasod
ilatasi
PD
Injeksi PD
kimbus/
perikorne
a

MO
kolonisasi
Rx inflamasi
Antigen ditangkap o/
badan kornea &
wandering cell
pelepasan med.
inflamasi

Agregasi PMN

infiltrat

Kontraksi
otot radial
iris
Pupil
melebar
fotofobia

nosisept
or
Destruksi
epitel smp
stroma
ulkus kornea

nyeri

Keratitis pungtata

Keratitis yg terkumpul di daerah membran Bowman dgn

infiltrat berbentuk bercak halus

Etiologi :
Moluscum kontagiosum, akne rosasea, herpes simplex,
herpes zoster, blefaritis neuroparalitik, infx virus,
trakoma, radiasi, dry eyes lagoftalmos, keracunan obat

Kelainan dpt berupa :

Keratitis pungtata epitel
Keratitis pungtata\
Pd konjungtivitis verna & atopik terdapat papil raksasa
Pd trakoma, pemfigoid, ssj jar parut konjungtiva

Keratitis pungtata superficial

Gambaran infiltrat halus berbintik pd

permukaan kornea
Merupakan cacat halus superficial & hijau bila
diwarnai fluoresein

Disebabkan o/ : sindrom dry eye, blefaritis,

keratopati lagoftalmos, keracunan obat
topikal, UV, trauma kimianringan, pemakaian
lensa kontak

Talak : air mata buatan, tobramisin, sikloplegik

Keratitis pungtata subepitel

Terkumpul di daerah membrana bowman

Bilateral
Jika kronis, terlihat kelainan konjungtiva
Pd usia dewasa muda

Keratitis marginal

Merupakan infiltrat yg tertimbun pd tepi

kornea sejajar dgn limbus diduga karena
timbunan komplex antigen-antibodi

Penyebab :
Streptococcus pneumonie
Hemophilus aegepty
Moraxella lacunata
Esrichia

Gambaran klinis
Sakit
Rasa kelilipan
Lakrimasi
Fotofobia
Blefarospassme 1 mata
Injeksi konjungtiva
Ulkus memanjang dangkal unilateral
Neovaskularisasi ke arah limbus

Talak :
Vit B & C tinggi
Kauterisasi listrik
AgNO3 di PD
Komplikasi :
Jar parut
Ulkus kornea

Keratitis interstisial

Merupakan keratitis profunda dgn neovaskularisasi

Gejala klinis :
Fotofobia
Lakrimasi
Visus turun
Kornea keruh
Permukaan kornea seperti permukaan kaca
Injeksi siliar
Salmon patrch
Talak :
Sulfas atropin tetes mata
Kortikosteroid tets mata

GAMBARAN
SALMON PATCH

Keratitis jamur

Biasanya disebabkan oleh suatu rudpaksa pd kornea o/ ranting pohon.

Daun,tumbuh2an
Sering dijumpai pada petani & perkotaan (akibat penggunaan obat
kortikosteroid)

Gambaran klinis :
5hr setelah ruda paksa / 3mgu setelahnya
Sakit mata hebat
Berair
Silau
Infiltrat hifa & satelit berwarna kelabu
Jika terdapat ulkus indolen
Hipopion
Abses kornea
Dx
px mikro KOH 10% kerokan kornea terdapat hifa/pseudohifa & kuncup
khas (khusus candida)

Talak
Natamisin 5% setiap 1-2jam saat bangun
Sikloplegik
Etiologi :
Obat oral antiglaukoma

Organisme
oportunistik :
Candida
Aspergillus
Penicillium
Cephalosporium
Fusarium

Keratitis virus

Keratitis herpes simplex

Dibagi dlm 2 bentuk berdasarkan mekanisme
kerusakan : epitelial & stromal
Epitelial dendritik krn pembelahan virus
pd sel epitel destruksi epitel tukak
kornea superficial
Stromal diskifomisrx imunologis antigen
& antibodi dlm stroma

Keratitis dendritik

Merupakan garis infiltrat pd permukaan kornea yg kemudian membentuk

cabang. Terjadi hipestesia kornea. Bentuk dendrit disebabkan o/
pengrusakan aktif epitel kornea o/ virus & disertai terlepasnya sel

Keratitis diskiformis

Bentuk infiltrat bulat lonjong di dalam jaringan kornea

Tatalaksana

IDU antiviral larutan 1% diberikan tiap jam &

salep 0.5% tiap 4jam. Tidak boleh digunakan
lebih dr 2mgu krna sifat toksik pd epitel
normal
Triflurotimidin 1% per 4jam
Acyclovir sifat selektif terhadap sintesis
DNA virus. Salep 3% tiap 4jam
Sikloplegik
Antibiotik
Bebat tekan

Keratitis parasit Acanthamoeba

Achantamoeba protozoa yg hidup di air & tanah yg

tercemar
Sering pd org dgn penggunaan kontak lens yg
digunakan semalaman/ yg menggunakan pembersih
softlens dgn air
ulkus kornea indolen, infiltrat perineural, cincin stroma
Sulit disembuhkan
Diagnosis biakan media khusus (agar nonnutrien
dilapisi E coli)
Biopsi kornea
Kultur larutan&tempat lensa kontak
Talak : propamidine isethionate 1%, chlorhexidine,
neomycin forte, keratoplasti

Keratitis acanthamoeba

Gambaran khas : infiltrat cincin stroma

Keratitis non infeksi

Keratokonjungtivitis flikten
Keratitis fasikularis
Keratokonjungtivitis vernal
Keratitis lagoftalmos
Keratitis neuroparalitik

Keratokonjungtivitis vernal

Terdapat gambaran keratitis visus turun

Dan konjungtivitis peradangan tarsus & konjungtiva bilateral
Khasnya terdapat hipertrofi papil kdg berbentuk Cobble stone

Keratitis lagoftalmos

Terjadi akibat adanya lagoftalmos dimana kelopak mata tdk dpt

menutup sempurna sehingga terjadi kekeringan kornea
Lagoftalmos sendiri disebabkan tarikan jar. Parut pd tepi kelopak,
eksoftalmos, paralise saraf facial & atoni orbikularis okuli

keratitis neuroparalitik

Karena kelainan saraf trigeminus kekeruhan kornea yg tdk sensitiif &

disertai kekeringan kornea kornea anestesis.
Pd keadaan anestesis & hilang persarafan hilang daya pertahanan
terhdp iritasi
Gejala : visus , silau & tidak nyeri, jarang berkedip, terjadi deskuamasi epitel

Diagnosa umum
Anamnesa :
Keluhan mata merah
Nyeri
Penglihatan kabur
Fotofobia
Berair

PF
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Tes visus
Tes refraksi
Px slit lamp jika tidak ada pakai kaca pembesar & pencahayaan terang
Reflex kornea
Goresan ulkus u/ analisis & kultur
Fluresensi
Uji dry eye nilai tear fim& tear lake. Normalnya >25detik

Oftalmoskop
Menilai serabut retina , perdarahan peripapilar
Keratometri
Mengetahui kelengkungankornea
Tonometri digital palpasi