KORNEA OS
Pembimbing: dr. Vanessa Maximiliane Tina, SpM
Disusun Oleh:
Eva Oktavianti
112017011
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S
Umur : 38 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan
Keluhan Utama:
Mata :
• Riwayat penggunaan kacamata : Tidak ada
• Riwayat operasi mata : Tidak ada
• Riwayat trauma mata : Tidak ada
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
• Tanda Vital
• Suhu tubuh : 36,5 0C
• Tekanan Darah : 120/80 mmHg
• Pernapasan : 18x/menit
• Nadi : 82 x/menit
STATUS OFTALMOLOGI
1. VISUS (OD) (OS)
Tajam Penglihatan No light perception 1,0
Axis Visus - -
Koreksi - -
Addisi - -
Distansia Pupil - -
Kacamata Lama - -
3. SUPERSILIA
Warna Hitam Hitam
Simetris Simetris Simetris
1. PALPEBRA SUPERIOR DAN INFERIOR
Edema Tidak ada Tidak ada
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Ektropion Tidak ada Tidak ada
Entropion Tidak ada Tidak ada
Trikiasis Tidak ada Tidak ada
Sikatriks Tidak ada Tidak ada
Fissura palpebra Baik Baik
Ptosis Tidak ada Tidak ada
Hordeolum Tidak ada Tidak ada
Kalazion Tidak ada Tidak ada
7. SISTEM LAKRIMALIS
Punctum Lakrimalis Terbuka Terbuka
Tes Anel Tidak dilakukan Tidak dilakukan
7. SKLERA
Warna Putih Putih
Ikterik Tidak ada Tidak ada
Nyeri Tekan Tidak ada Tidak ada
8. KORNEA
Kejernihan Keruh Jernih
Permukaan Licin Licin
Sensibilitas Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Infiltrat Tidak ada Tidak ada
Keratik Presipitat Tidak ada Tidak ada
Sikatriks Ada Tidak ada
Ulkus Tidak ada Tidak ada
Perforasi Ada Tidak ada
Arkus Senilis Tidak ada Tidak ada
Edema Tidak ada Tidak ada
Tes Placido Tidak dilakukan Tidak dilakukan
7. BILIK MATA DEPAN
Kedalaman Dalam Dalam
Kejernihan Jernih Jernih
Hifema Tidak ada Tidak ada
Hipopion Tidak ada Tidak ada
Fler Tidak ada Tidak ada
8. IRIS
Warna Hitam kecoklatan Hitam kecoklatan
Sinekia Tidak ada Tidak ada
Koloboma Tidak ada Tidak ada
9. PUPIL
Letak Sulit dinilai Sentral
Bentuk Sulit dinilai Bulat
Ukuran Sulit dinilai 4 mm
Refleks Cahaya Langsung Negatif Positif
Refleks Tak Langsung Negatif Positif
10. LENSA
Kejernihan Sulit dinilai Jernih
Letak Sulit dinilai Di tengah
Shadow Test Tidak dilakukan Tidak dilakukan
7. FUNDUS OKULI
Refleks fundus Sulit dinilai Positif
Gambaran Sulit dinilai Papil berbatas tegas,
bulat
CD rasio: 0,3
Rasio arteri vena 2:3
Retina:
Pendarahan
preretina (-)
Eksudat (-)
Ablasio (-)
Sikatrik (-)
8. PALPASI
Nyeri Tekan Tidak dilakukan Tidak ada
Tensi Okuli Tidak dilakukan N+/palpasi
Tonometri Schiotz - <17 mmHg
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Tidak dilakukan
RESUME
Pasien datang ke poliklinik mata RS FMC dengan keluhan
mata kiri merah dan penglihatan buram sejak 2 bulan yang
lalu SMRS. Pasien mengatakan penglihatan buram pada mata
kiri timbul secara perlahan-lahan dan jarak pandang hanya 3
meter. Pasien juga mengatakan ketika bangun tidur pasien
sakit kepala dan mual, selain itu mata sering berair dan ada
belek . Riwayat mata kanan sebelumnya terkena campak pada
usia 2 tahun. Keluhan belum pernah dirasakan sebelumnya.
Riwayat pemakaian kaca mata dan trauma pada mata juga
disangkal. Pasien mengaku sulit beraktivitas dalam kegiatan
sehariannya. Pada pemeriksaan fisik oftalmologis didapatkan
visus mata kiri 1,0 dan mata kanan no light perception. Pada
mata kiri ditemukan adanya benda asing pada kornea.
DIAGNOSA KERJA
Non medikamentosa :
• Mengeluarkan benda asing dari mata
• Jika berkendara perlu menggunakan kaca mata pelindung
PROGNOSIS
OD OS
• Ad vitam : Malam Bonam
• Ad fungsionam : Dubia ad Malam Dubia ad Bonam
• Ad sanationam : Dubia ad Malam Dubia ad Bonam
TINJAUAN PUSTAKA
Corpus Alienum
merupakan salah satu penyebab terjadinya cedera mata, sering
mengenai sclera, kornea, dan konjungtiva. Meskipun kebanyakan
bersifat ringan, beberapa cedera bisa berakibat serius.