Trikiasis

OD
Gabriel
Penguji: dr. Michael Indra Lesmana, Sp.M

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Mata

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
RS Family Medical Center Bogor
Periode 3 Januari – 5 Febuari 2022
Identitas Pasien

Nama : Ny. M
Umur : 66 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Bogor
Tanggal Pemeriksaan : 9 Maret 2022
Pemeriksa : Gabriel Hezekiah
 Anamnesis
Keluhan
Keluhan Utama Tambahaan

Bulu mata terasa

Mata kanan terasa perih
menusuk pada mata
dan berair
kanan
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien dating ke poli mata RS FMC dengan keluhan bulu

mata bagian bawah terasa menusuk ke mata kanan
sejak 1 minggu SMRS. Pasien juga mengeluh mata
kanannya perih saat bulu mata menempel ke matanya.
Ada rasa mengganjal dan mata berair pada mata kanan.
Terkadang mata kanan terasa gatal. Penglihatan buram
dan trauma disangkal pasien. Pasien mengaku belom
mengobati keluhan matanya. Pasien saat ini sedang Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
menggunakan kacata mata. Pasien memiliki riwayat
penyakit Hipertensi (+) dan Kardiomegali (+). Pada Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
keluarga tidak ada yang mengalami keluhan yang sama. anggota keluarga yang mengalami
keluhan yang sama. Hipertensi (-), DM (-)
Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Baik

Tanda Vital : Tidak dilakukan
Kepala : Tidak dilakukan
Mulut : Tidak dilakukan
THT : Tidak dilakukan
Thoraks, Jantung : Tidak dilakukan
Paru : Tidak dilakukan
Abdomen : Tidak dilakukan
Ekstremitas : Tidak dilakukan
 Status Ophtalmologis
Keterangan OD OS
1. Visus O,63 ; PH = 0,8 0,5 ; PH = 0,63
Axis - -
Koreksi - -
Addisi - -
Distansi Pupil 60 mm 60 mm
Kacamata Lama S +0,75, C -0,50 x 100° → 1,0 add C -1,25 x 40° → 1,0 add S + 3,00
S + 3,00

2. Kedudukan Bola Mata

Eksoftalmus Tidak ada Tidak ada
Enoftalmus Tidak ada Tidak ada
Deviasi Tidak ada Tidak ada
Gerakan Bola Mata Normal Normal
 Status Ophtalmologis
Keterangan OD OS
3. Supersilia
Warna Hitam Hitam
Simetris Simetris Simetris

4. Palpebra Superior dan Inferior

Edema Tidak ada Tidak ada
Nyeri Tekan Tidak ada Tidak ada
Ektropion Tidak ada Tidak ada
Entropion Tidak ada Tidak ada
Blefarospasme Tidak ada Tidak ada
Trikiasis Ada (+) Tidak ada
Sikatriks Tidak ada Tidak ada
Punctum Lakrimal Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
 Status Ophtalmologis
Keterangan OD OS
4. Palpebra Superior dan Inferior
Fissura Palpebra Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Tes Anel Tidak dilakukan Tidak dilakukan

5. Konjungtiva Superior dan Inferior

Hiperemis Tidak ada Tidak ada
Folikel Tidak ada Tidak ada
Papil Tidak ada Tidak ada
Entropion Tidak ada Tidak ada
Sikatriks Tidak ada Tidak ada
Hordeolum Tidak ada Tidak ada
Kalazion Tidak ada Tidak ada
 Status Ophtalmologis
Keterangan OD OS
6. Konjungtiva Bulbi
Sekret Tidak ada Tidak ada
Injeksi Konjungtiva Ada (+) Tidak ada
Injeksi Siliar Tidak ada Tidak ada
Perdarahan Subkonjungtiva Tidak ada Tidak ada
Pterygium Tidak ada Tidak ada
Pinguekula Tidak ada Tidak ada
Nevus Pigmentosa Tidak ada Tidak ada
Kista Dermoid Tidak ada Tidak ada

7. Sklera
Warna Putih Putih
Ikterik Tidak ada Tidak ada
Nyeri Tekan Tidak ada Tidak ada
 Status Ophtalmologis
Keterangan OD OS
8. Kornea
Kejernihan Jernih Jernih
Permukaan Licin Licin
Ukuran Normal Normal
Sensibilitas Normal Normal
Infiltrat Tidak ada Tidak ada
Keratik Presipitat Tidak ada Tidak ada
Sikatriks Tidak ada Tidak ada
Ulkus Tidak ada Tidak ada
Perforasi Tidak ada Tidak ada
Arcus Senilis Tidak ada Tidak ada
Edema Tidak ada Tidak ada
Tes Placido Tidak dilakukan Tidak dilakukan
 Status Ophtalmologis
Keterangan OD OS
9. Bilik Mata Depan
Kedalaman Normal Normal
Kejernihan Jernih Jernih
Hifema Tidak ada Tidak ada
Hipopion Tidak ada Tidak ada
Efek Tyndal Tidak dilakukan Tidak dilakukan

10. Iris
Warna Cokelat Cokelat
Kripte Tidak ada Tidak ada
Sinekia Tidak ada Tidak ada
Koloboma Tidak ada Tidak ada
 Status Ophtalmologis
Keterangan OD OS
11. Pupil
Letak Central Central
Bentuk Bulat, regular Bulat, regular
Ukuran 3 mm 3 mm
Reflek Cahaya Langsung + +
Reflek Cahaya Tak Langsung + +

12. Lensa
Kejernihan Jernih Jernih
Letak Central Central
Tes Shadow − −

13. Badan Kaca

Kejernihan Jernih Jernih
 Status Ophtalmologis
Keterangan OD OS
14. Fundus Occuli
Refleks fundus + +
Batas Tegas Tegas
Warna Jingga Jingga
Ekskavasio Tidak ada Tidak ada
Rasio Arteri:Vena 2:3 2:3
C/D Rasio 1 : 3 / 0,3 1 : 3 / 0,3
Makula Lutea Cemerlang Cemerlang
Retina Jingga Jingga
Eksudat Tidak ada Tidak ada
Perdarahan Tidak ada Tidak ada
Sikatriks Tidak ada Tidak ada
Ablasio Tidak ada Tidak ada
 Status Ophtalmologis
Keterangan OD OS
15. Palpasi
Nyeri Tekan Tidak ada Tidak ada
Massa Tumor Tidak ada Tidak ada
Tensi Occuli Normal Normal
Tonometri Schiots Tidak dilakukan Tidak dilakukan

16. Kampus Visi

Tes Konfrontasi Sama dengan mata pemeriksa Sama dengan mata pemeriksa
Pemeriksaan 01 Slit Lamp

Penunjang
Resume
Seorang pasien perempuan usia 66 tahun dating ke
polimata RS FMC dengan keluhan bulu mata kanan terasa
menusuk ke mata disertai dengan mata kanan terasa
perih dan berair sejak 1 minggu yang lalu. Pada pasien
penurunan visus (−), gatal mata kanan (+), nyeri mata
kanan (+), riwayat trauma (−), hipertensi (+), DM (−).
Dari Pemeriksaan Fisik:

● OD : Visus O,63 ; PH = 0,8, kacamata S +0,75, C -0,50 x

100° → 1,0 add S + 3,00, Palpebra Inferior Trikiasis (+),
Injeksi konjungtiva (+), Sekret (−).

● OS: Visus 0,5 ; PH = 0,63, kacamata C -1,25 x 40° → 1,0 add

S + 3,00, injeksi konjungtiva (−), sekret (−), trikiasis (−),
pterygium (−).
 Diagnosis Kerja

Diagnosis Kerja Diagnosis Banding

Trichiasis Palpebra • OD Distikiasis

Inferior OD
 Tatalaksana

• Epilasi bulu mata Palpebra R/ Sanbe Tears eyedrops fl no. I

Inferior S 3 dd gtt 1 OD
• Kompres air hangat
 Prognosis

Ad Vitam
OD: Dubia Ad Bonam
OS: Dubia Ad Bonam

Ad Fungsionam
OD: Dubia Ad Bonam
OS: Dubia Ad Bonam

Ad Sanationam
OD: Dubia Ad Bonam
OS: Dubia Ad Bonam