KONSEP DASAR

PHN (PUBLIC HEALTH NURSING)

Dr.Irsyad Herminofa
2018
 Sejarah PHN
• Keperawatan komunitas (diadopsi dari
community health nursing) pertama kali dikenal
tahun 1970 yang merupakan kelanjutan dari
sejarah keperawatan kesehatan publik (public
health nursing) berkembang didaratan Eropa dan
Amerika.
• Para perawat bekerja diklinik-klinik berbasiskan
masyarakat (community-bases clinics) yang
merupakan koordinasi dalam penanganan
berbagai kasus-kasus kesehatan dimasyarakat
yang melibatkan berbagai disiplin keilmuan.
 Sejarah PHN
• Di Indonesia dikenal sejak permulaan konsep
Puskesmas sebagai institusi pelayanan
kesehatan profesional terdepan yang
memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat.
Keperawatan Kesehatan Komunitas

• Keperawatan adalah ilmu yang mempelajari

penyimpangan atau tidak terpenuhinya
kebutuhan dasar manusia yang dapat
mempengaruhi perubahan, penyimpangan
atau tidak berfungsinya secara optimal setiap
unit yang terdapat dalam sistem hayati tubuh
manusia, baik secara individu, keluarga,
ataupun masyarakat dan ekosistem.
Keperawatan Kesehatan Komunitas

• Kesehatan adalah ilmu yang mempelajari

masalah kesehatan manusia mulai dari tingkat
individu sampai tingkat ekosistem serta
perbaikan fungsi setiap unit dalam sistem
hayati tubuh manusia mulai dari tingkat sub
sampai dengan tingkat sistem tubuh.
Keperawatan Kesehatan Komunitas

• Komunitas adalah sekelompok manusia yang

saling berhubungan lebih sering dibandingkan
dengan manusia lain yang berada diluarnya
serta saling ketergantungan untuk memenuhi
keperluan barang dan jasa yang penting untuk
menunjang kehidupan sehari-hari.
 Definis Komunitas

• WHO (1974), sebagai kelompok sosial yang

ditentukan oleh batas-batas wilayah, nilai
keyakinan dan minat yang sama serta adanya
saling mengenal dan berinteraksi antara
anggota masyarakat yang satu dan yang
lainnya.
 Definisi Komunitas
• Spradley (1985), sebagai sekumpulan orang yang
saling bertukar pengalaman penting didalam
hidupnya.
• Saunders (1991), sebagai tempat atau kumpulan
orang – orang atau sistem sosial.
• sebagai target pelayanan kesehatan, yang
bertujuan mencapai kesehatan komunitas,
sebagai suatu peningkatan kesehatan dan kerja
sama sebagai suatu mekanisme untuk
mempermudah pencapaian tujuan.
 Peran Komunitas
• sebagai pelaku kegiatan upaya peningkatan
kesehatannya berdasarkan asas kebersamaan
dan kemandirian.
 Peran Komunitas
• Didalam keperawatan komunitas pendekatan
ilmiah yang digunakan adalah proses
pengkajian, perencanaan ,pelaksanaan dan
evaluasi.
 Asumsi Dasar Keperawatan
Komunitas
• Sistem pelayanan kesehatan bersifat kompleks
• Pelayanan kesehatan primer , sekunder dan
tersier.
• Keperawatan merupakan sub sistem pelayanan
kesehatan, dimana hasil pendidikan dan
penelitian melandasi praktek
• Fokus utama adalah keperawatan primer,
sehingga keperawatan komunitas perlu
dikembangkan secara aktif ditatanan pelayanan
kesehatan
 Ruang Lingkup Community Health
Nursing (CHN)
1. Primary prevention :
• Health Promotion
Dilakukan untuk meningkatkan status kesehatan
komunitas, melalui kegiatan Health education, Gizi,
Growth & development, Pengendalian lingkungan, Sex
education, Marriage counseling.
• General & Specific Protection
Memberikan perlindungan untuk mencegah terjadinya
gangguan kesehatan, melalui kegiatan: Imunisasi,
Peningkatan hygiene perorangan, Perlindungan terhadap
lingkungan yang tidak menguntungkan, Perlindungan
kerja ( Occupational health, dsb….
 Ruang Lingkup Community Health
Nursing (CHN)
2. Secondary Prevention
Pencegahan terhadap masyarakat yang masih sedang
sakit, dengan dua kelompok kegiatan sebagai berikut :
• Early diagnosis & prompt treatment
Diagnosa dini dan pengobatan adekwat melalui
upaya kuratif, merawat dan mengobati anggota
keluarga, kelompok yang bermasalah kesehatan ,
melalui kegiatan : Penemuan kasus secara dini / early
case finding, Pemeriksaan umum lengkap / general
check up, Pemeriksaan masal / mass screening, dsb…
 Ruang Lingkup Community Health
Nursing (CHN)
• Disability limitation / pembatasan gangguan
Penyempurnaan dan intensifikasi terapi
lanjutan, Pencegahan komplikasi, Perbaikan
fasilitas kesehatan, Penurunan beban social
klien, dll.
 Ruang Lingkup Community Health
Nursing (CHN)
3. Tertiary prevention
Usaha pencegahan terhadap masyarakat yang setelah
sembuh dari sakit serta mengalami kecacatan, melalui
upaya :
• Upaya Rehabiliatif : Pemulihan kesehatan bagi klien yang
dirawat di rumah, maupun terhadap kelompok tertentu
yang menderita penyakit yang sama, misalnya Kusta, TBC,
cacat fisik dan lainnya, dilakukan melalui kegiatan :
Latihan fisik, bagi yang mengalami gangguan fisik seperti
klien kusta, patah tulang, kelainan bawaan., Latihan fisik
tertentu bagi klien sakit tertentu, misalnya , TBC : latihan
napas dan batuk, Klien stroke melalui fisioterapi manual
 Ruang Lingkup Community Health
Nursing (CHN)
• Resosialitatif : mengembalikan individu,
keluarga dan kelompok khusus ke dalam
pergaulan masyarakat, misalnya karena sakit
kusta, AIDS atau kelompok PSK, tuna wisma
dan sebagainya.
 Paradigma Community Health
Nursing (CHN)
Manusia
(komunitas dengan keluarga
sebagai unit pelayanan dasar)

Keperawatan KESEHATAN
(3 level prevensi) (sehat - sakit)

LINGKUNGAN
(fisik,biol,psiko,sos.,
spiritual,)
 Aturan CHN di Indonesia

• Di Indonesia dikenal dengan sebutan

perawatan kesehatan masyarakat
(PERKESMAS) yang dimulai sejak permulaan
konsep Puskesmas diperkenalkan sebagai
institusi pelayanan kesehatan profesional
terdepan yang memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat secara
komprehensif.
• Keperawatan kesehatan komunitas juga beperan
dalam pembangunan kesehatan tahun 2015-
2019, terutama mengenai pendekatan keluarga
sebagai strateginya. Menurut PERMENKES No. 39
tahun 2016, pendekatan keluarga yang dimaksud
dalam pedoman umum ini merupakan
pengembangan dari kunjungan rumah oleh
Puskesmas dan perluasan dari upaya Perawatan
Kesehatan Masyarakat (Perkesmas).
Tatanan Praktik Dalam Keperawatan
Kesehatan Komunitas
1. Perawat Keluarga
• Keperawatan kesehatan keluarga adalah tingkat
keperawatan kesehatan masyarakat yang
dipusatkan pada keluarga sebagai satu
kesatuan
• Perawat keluarga adalah perawat terregistrasi
dan telah lulus dalam bidang keperawatan yang
dipersiapkan untuk praktik memberikan
pelayanan individu dan keluarga disepanjang
rentang sehat sakit.
Tatanan Praktik Dalam Keperawatan
Kesehatan Komunitas
2. Perawat Kesehatan Sekolah
• keperawatan yang difokuskan pada anak
ditatanan pendidikan dengan mengikut
sertakan keluarga maupun masyarakat
sekolah dalam perencanaan pelayanan
Tatanan Praktik Dalam Keperawatan
Kesehatan Komunitas
3. Perawat Kesehatan Kerja
• penerapan prinsip-prinsip keperawatan
dalam memelihara kelestarian kesehatan
tenaga kerja dalam segala bidang
pekerjaan
4. Perawat Gerontologi
• ilmu yang mempelajari dan memberikan
pelayanan kepada orang lanjut usia.
Tujuan Keperawatan Kesehatan
Komunitas
• Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk
hidup sehat sehingga tercapai derajat
kesehatan yang optimal agar dapat
menjalankan fungsi kehidupan sesuai dengan
kapasitas yang mereka miliki.
 Tujuan Keperawatan Kesehatan
Komunitas
1. Mengidentifikasi masalah kesehatan dan keperawatan yang dihadapi.
2. Menetapkan masalah kesehatan atau keperawatan dan prioritas masalah.
3. Merumuskan berbagai alternatif pemecahan masalah kesehatan atau
keperawatan.
4. Menaggulangi masalah kesehatan atau keperawatan yang mereka hadapi.
5. Penilaian hasil kegiatan dalam memecahkan masalah kesehatan atau
keperawatan.
6. Mendorong dan meningkatkan partisipasi masyarakat dalam pelayanan
kesehatan atau keperawatan.
7. Meningkakan kemampuan dalam memelihara kesehatan secara mandiri (self
care)
8. Menanamkan perilaku sehat melalui upaya pendidikan kesehatan
 Sasaran Keperawatan
Kesehatan Komunitas
1. Individu
2. Keluarga
3. Kelompok Khusus
• Kelompok khusus dengan kebutuhan
kesehatan khusus sebagai akibat
perkembangan dan pertumbuhannya,
• Kelompok dengan kesehatan khusus yang
memerlukan pengawasan dan bimbingan serta
asuhan keperawatan
4. Masyarakat