DIAN AYU JUWITA, M.

FARM, APT
TEKANAN DARAH SISTOLIK LEBIH
DARI 140 mm HG DAN ATAU
DIASTOLIK 90 mm HG
(PADA PENGUKURAN BERULANG)
KATEGORI SISTOLIK DIASTOLIK
OPTIMAL < 120 < 80
PREHIPERTENSI 120 - 139 80 - 89

HIPERTENSI
TK 1 140 – 159 90 – 99
TK 2 160 – 179 100 – 109
TK 3 > 180 > 110
FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
TEKANAN DARAH
 FAKTOR RESIKO TEKANAN DARAH TINGGI

 Keturunan
 Bobot badan
 Obesitas
 Faktor nutrisi
 Alkohol
 Kegiatan fisik
 Denyut jantung
 Faktor psikososial
 Faktor lingkungan
Hipertensi & Kerusakan Organ Target

7
 PATOGENIS

Mekanisme berbagai Vascular Growth Promotors

dalam menimbulkan hipertensi
GEJALA KLINIS

 Peninggian tekanan darah, Kadang-kadang hipertensi

primer berjalan tanpa gejala, dan baru timbul gejala
setelah terjadi komplikasi pada organ target seperti
pada ginjal, mata , otak dan jantung.
1. HIPERTENSI ESENSIAL/PRIMER
ATAU IDEOPATIK ( 90 % KASUS )
TDK JELAS ETIOLAGINYA MULTIFAKTOR
GENETIK
-KEPEKAAN TERHADAP STRES
- SENSITIVITAS THD NATRIUM
- RIWAYAT PENYAKIT CARDIOVASCULER DLM KELUARGA
- REAKTIVITAS TERHADAP VASOKONSTRIKTOR
LINGKUNGAN
- STRES FISIK
- INTAKE NATRIUM TERLALU BANYAK
- OBESITAS
2. HIPERTENSI SEKUNDER
5 – 8 % KASUS, DISEBABKAN :
- Penyakit ginjal (hipertensi renal)
- Penyakit endokrin (syndrom Cushing)
- Obat : kontrasepsi (estrogen), kortikosteroid,
NSAID, cocaine, phenylpropanolamine.
 HIPERTENSI

PENATALAKSANAAN:

penatalaksanaan nonfarmakologi atau

perubahan gaya hidup

penatalaksanaan farmakologi atau

dengan obat.
PENATALAKSANAAN NON FARMAKOLOGI

Penurunan berat badan

penurunan asupan garam
menghindari faktor resiko (merokok, minum
alkohol, hiperlipidemia dan stres)
 Goals of therapy
 Lifestyle modification
 Pharmacologic treatment
• Algorithm for treatment of hypertension
 Classification and management of BP for adults
 Followup and monitoring
 Should be prescribed to reduce blood pressure

F Frequency - Four or five times per week

I Intensity - Moderate

T Time - 45-60 minutes

Type Dynamic exercise

- Walking
T - Cycling
- Non-competitive swimming

For patients who are prescribed pharmacological therapy: Exercise should be prescribed as adjunctive therapy
 Reduce CVD and renal, morbidity and mortality.

 Treat to BP <140/90 mmHg or BP <130/80 mmHg in patients

with diabetes or chronic kidney disease.
PENATALAKSANAAN DENGAN OBAT

DIURETIC
BETA BLOKER
ACE INHIBITOR
CALSIUM CHANEL BLOKER
ANGIOTENSIN II RECEPTOR BLOKER
dll
 HIPERTENSI

Tahapan terapi hipertensi

1. Bila pemberian obat (selama 2 minggu) belum
berhasil (TD =/> 140/90mmHg), dosis dinaikkan
sampai optimal (setiap 2 minggu) atau dua/tiga obat
utama dikombinasi
2. Bila (setelah ad1) tetap belum berhasil perlu
berkonsultasi dengan pakar hipertensi sesuai
kompetensinya.
Diuretik
Obat-obatan jenis diuretik bekerja dengan cara mengeluarkan
cairan tubuh (lewat urin) sehingga volume cairan tubuh
berkurang yang mengakibatkan daya pompa jantung menjadi
lebih ringan.
Contoh : Hidroklorotiazid.

Efek samping yang sering dijumpai adalah :

• Hipokalemia dan hiponatremia yang dapat menyebabkan
lemas
• Hiperurisemia
• Kelemahan otot
• Muntah
• Pusing
 Diuretik, bekerja dengan cara meningkatkan
pengeluaran garam dan air oleh ginjal.

Dikelompokkan atas :
• Diuretik ansa henle : Furosemid, as. etakrinat
• Derivat thiazida : hidroklorthiazida, klortalidon
• Diuretik hemat kalium : amilorida, triamteren
Betabloker
Mekanisme kerja obat anti hipertensi ini adalah
melalui penurunan daya pompa jantung.
Jenis betabloker tidak dianjurkan pada penderita
yang telah diketahui mengidap gangguan pernafasan
seperti asma bronkial.
Contoh : Metoprolol, Propanolol, dan Atenolol.

Pada penderita diabetes melitus harus hati-hati,

karena dapat menutupi gejala hipoglikemia. Pada
orang tua terdapat gejala bronkospasme sehingga
pemberian obat harus hati-hati.
Reseptor beta-blocker, bekerja dengan cara memblokade reseptor
beta adrenergik shg meniadakan/menurunkan aktivitas adrenalin
dan noradrenalin.
Contoh :
• Atenolol
• Pindolol
• Propanolol
Inhibitor ACE

Cara kerja obat golongan ini adalah menghambat

pembentukan Angiostensin II (zat yang dapat
menyebabkan peningkatan tekanan darah).
Contoh : Kaptopril, Enalapril, Lisinopril

Efek samping yang mungkin timbul adalah :

• Batuk kering
• Pusing
• Sakit kepala
• Lemas
Penghambat Reseptor Angiostensin II

Cara kerja obat ini adalah dengan menghalangi

penempelan zat Angiostensin II pada reseptornya
yang mengakibatkan ringannya daya pompa jantung.
Contoh : Valsartan (Diovan), Losartan

Efek samping yang mungkin timbul :

• Sakit kepala
• Pusing
• Lemas
• Mual
Antagonis Kalsium

Golongan obat ini menurunkan daya pompa jantung

dengan cara menghambat kontraksi jantung
(kontraktilitas). Bekerja dengan cara menghambat
pemasukan ion Ca ekstra sel ke dalam sel

Contoh : Nifedipin, Diltiazem dan Verapamil.

Efek samping yang mungkin timbul adalah :

• Sembelit
• Pusing
• Sakit kepala
• Muntah
Kondisi px Anjuran Hindari
Gagal jantung ACEI, diuretik BB, Ca-antag
Angina BB, Ca-antag Hydralazine,
minoksidil
Px lanjut usia Diuretik, Ca-antag,
 agonis
Diabetes ACEI,  agonis BB, diuretik

Bronchospasm Ca-antag BB, ACEI

Kehamilan hydralazine, Diuretik
labetolol
Kondisi px Anjuran Hindari
Gangguan ginjal ACEI, ARB, Loop Diuretik hemat
diuretik, Ca- kalium, tiazid
antag,  agonis ,
minoksidil,
hydralazine
Takikardia  agonis, BB, Nifedipin,
verapamil, hydralazine,
diltiazem minoksidil
Gout  agonis Diuretik, ACEI

Hiperlipidemia  bloker, ACEI, BB, diuretik

Ca-antag
Ketidakpatuhan pasien :
• Biaya pengobatan
• Instruksi tidak jelas
• Efek samping obat
• Frekwensi pemberian yang tidak praktis
Obatnya sendiri ;
• Dosis terlalu rendah
• Kombinasi yang tidak cocok
• Terjadinya toleransi
• Interaksi dengan obat lain
Kondisi lain :
• Obesitas
• Tinggi natrium
• Retensi cairankerusakan ginjal yg progresif
• Hipertensi sekunder
• TD TELAH TERKENDALI
• ANTIHIPERTENSI MULAI DIKURANGI
SECARA BERTAHAP, DITURUNKAN
DOSISNYA KEMUDIAN DIHENTIKAN
TAPI MODIFIKASI POLA HIDUP TETAP
DIJALANKAN
• PERLU TETAP DIPERIKSA SECARA
TERATUR
• Menurunkan berat badan
• Pengurangan konsumsi alcohol
• Pengurangan intake garam
• Peningkatan aktivitas fisik
• Penurunan intake lemak
• Peningkatan konsumsi buah dan sayur