CASE BASE DISCUSSION

Herpes zoster
23 Juli 2020
Sa’adah Fiddaaraini
Dokter Spesialis :
Meidyta Sinantryana Widyaswari, dr., Sp.KK

SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

RSI Jemursari Surabaya
 SUBJECTIVE
Identitas:
Nama : Tn. X
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat badan :-
No. RM :-
Tanggal Pemeriksaan: -
 SUBJECTIVE
Keluhan Utama:
Nyeri dan terbakar di wajah
Keluhan Tambahan:
Sejak 4 hari lalu
 ANAMNESIS
RPS:
Pasien datang dengan keluhan nyeri dan terbakar di wajah sejak 4 hari lalu. Awal
mulanya demam sumer 2 hari dan badan lemas kemudian nyeri cekot-cekot timbul
berupa bercak merah, setelah 2 hari timbul plentingan kecil berisi air. Muncul
plentingan di wajah dan di dalam mulut, muncul bersamaan. Plentingannya semakin
hari semakin meluas dan mudah pecah keluar air. Plentingannya sedikit gatal, lebih
dominan nyeri dan terasa terbakar. Memperingan dengan paracetamol dan tidur,
setelah bangun nyeri lagi. Pasien mengeluh nyeri kepala sedikit. Pasien mengeluh
matanya keluar cairan nerocos, gatal dan sedikit merah hanya di mata kanan tetapi
penglihatan tidak kabur serta bibir bengkak. Makan dan minum masih mau. Riwayat
penggunaan kosmetik (-), sabun wajah (-). Riwayat trauma (-). Riwayat terkena bahan
kimia (-)
 ANAMNESIS

RPD: Baru pertama kali gejala seperti ini, HT(-), DM(-), Alergi(-)
RPK: (-)
RPO: Pasien sudah pernah berobat ke puskesmas mendapatkan
obat paracetamol, amoxicilin, vitamin dan valacyclovir
cream tetapi keluhan tidak membaik.
R. Alergi: (-)
 OBJECTIVE
• Keadaan Umum : • Suhu: dbn • Thoraks : dbn
dbn • Kepala Leher: • Abdomen : dbn
• Kesadaran: dbn A/I/C/D : -/-/-/- • Ekstremitas : dbn
• Nadi : dbn • Leher : dbn
Status dermatologis
• regio maxilaris dextra
Efloresensi krusta eritematosa multiple ukuran milier-lentikuler berbatas
tidak tegas bentuk tidak khas distribusi regional.
• Regio nasal
Efloresensi krusta eritematosa multiple ukuran milier-lentikuler berbatas tidak
tegas bentuk tidak khas distribusi regional.
• regio palatum mole,
Efloresensi vesikel eritematosa multiple ukuran milier-lentikuler berbatas
tidak tegas bentuk tidak khas distribusi regional.
Subjective
• nyeri dan terbakar di
wajah sejak 4 hari lalu.
• Awal mulanya demam
sumer 2 hari dan badan
lemas kemudian nyeri
cekot-cekot timbul
berupa bercak merah,
setelah 2 hari timbul
plentingan kecil berisi air.
• Muncul plentingan di
wajah dan di dalam
mulut, muncul
bersamaan.
• Plentingannya semakin
hari semakin meluas dan
mudah pecah isinya air.
• Plentingannya sedikit
gatal, lebih dominan
nyeri dan terasa
terbakar.
Objective Assessment Planning
Status dermatologis Dx:
- regio maxilaris dextra Herpes zoster Tzank test
Efloresensi krusta oftalmicus Pemeriksaan ulasan gram
eritematosa multiple Tx:
ukuran milier-lentikuler Antivirus
berbatas tidak tegas DD:
- Impetigo Acyclovir 5 x 800 mg
bentuk tidak khas (selama 7 hari)
distribusi regional. krustosa
- Varicela Antipiretik & analgesik
- Regio nasal Efloresensi Paracetamol 3 x 500 mg
krusta eritematosa Topikal
multiple ukuran milier- - Kompres NaCl 0.9%
lentikuler berbatas tidak 2 kali /hari dan
tegas bentuk tidak khas dikompres selama 20-30
distribusi regional. menit
- regio palatum mole, - Antibiotik
Efloresensi vesikel Natrium Fucidat 2 %
eritematosa multiple
ukuran milier-lentikuler Asiklovir salep mata 5 kali
berbatas tidak tegas tiap 4 jam dan Konsultasi
bentuk tidak khas ke spesialis mata
distribusi regional.
Mx:
Gejala klinis
Subjective Objective Assessment Planning
• Memperingan dengan Edukasi:
paracetamol dan tidur, • Menyarankan untuk
setelah bangun nyeri lagi menghindari stress
• nyeri kepala sedikit
• matanya keluar cairan • serta cukup Istirahat
nerocos, gatal dan sedikit • batasi aktivitas
merah hanya di mata kanan melelahkan
tetapi penglihatan tidak • Banyak minum untuk
kabur memenuhi kebutuhan
• bibir bengkak cairan yang adekuat
• Makan dan minum masih • Jangan menggaruk kulit
mau bila gatal.
• Riwayat penggunaan
kosmetik (-), sabun wajah (-).
Riwayat trauma (-). Riwayat
terkena bahan kimia (-)
• RPO: sudah pernah berobat
ke puskesmas mendapatkan
obat paracetamol,
amoxicilin, vitamin dan
acyclovir cream tetapi
keluhan tidak membaik.