Cedera Miokard terkait

Coronavirus Disease 2019

dalam Kehamilan
Pembimbing : dr. Juneke J. Kaeng Sp.OG
Preseentan : dr. Marko Adyo R. Panjaitan
Tujuan
◦ Coronavirus disease 2019 (COVID-19) berhubungan dengan cedera jantung1-3
dan bradikardia4 pada populasi tidak hamil.
◦ Insiden komplikasi ini dalam kehamilan  belum diketahui.
◦ Tujuan studi:

Menentukan angka kejadian biomarker jantung serum abnormal atau

bradikardia pada wanita hamil atau wanita pada masa postpartum
yang dirawat karena COVID-19 kasus berat atau kritis
di sistem kesehatan terintegrasi berskala besar di New York.
Desain Studi
◦ Tinjauan retrospektif pada semua pasien hamil dan postpartum yang dirawat karena
COVID-19 di 7 rumah sakit yang termasuk dalam Northwell Health, dari tanggal 1 Maret
2020 hingga 30 April 2020.
◦ Wanita yang diuji positif untuk Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 dengan uji
PCR dan memenuhi kriteria kasus berat atau kritis diinklusikan.
◦ Wanita dengan hasil uji PCR positif yang dirawat inap karena alasan lain selain perawatan COVID-19
(misalnya, inpartu) dieksklusikan.
Desain Studi
◦ Data yang dikumpulkan:
◦ Demografi
◦ Komorbid
◦ Karakteristik kehamilan
◦ Hasil pemeriksaan laboratorium dan pencitraan
◦ Obat yang diberikan
◦ Luaran klinis.
◦ Data dari catatan klinis ditinjau secara manual.
◦ Pemeriksaan laboratorium dan pencitraan dilakukan atas pertimbangan dokter penanggung
jawab pasien.
Desain Studi
◦ Luaran primer:
Peningkatan troponin
jantung
(I, T, sensitivitas tinggi)
Peningkatan Brain
Natriuretic Peptide
(BNP)

Bradikardia
Laju jantung
(Laju jantung <60 kali/ terendah
menit)

◦ Statistik deskriptif digunakan untuk mengkarakteristikan data.

Hasil
◦ Sebanyak 31 wanita memenuhi kriteria inklusi

Tidak dilakukan
pemeriksaan biomarker
jantung
11 orang Dilakukan
( [PERCENTAGE]) pemeriksaan
biomarker jantung
20 orang
([PERCENTAGE])
Hasil
◦ Pemeriksaan troponin dilakukan pada 18 responden.

Pemeriksaan Troponin

50%
Bradikardia
50%

[PERCENTAG
E]
Hasil
◦ Pemeriksaan BNP dilakukan pada 10 responden.

Pemeriksaan BNP

25%

Bradikardia
75%

[PERCENTA
GE]
Hasil
◦ Titik terendah denyut jantung berkisar antara 30 – 92 kali/menit.

Bradikardia
10 orang
([PERCENTAGE])

21 orang
( [PERCENTAGE])
Kesimpulan
◦ Cedera miokard yang ditunjukkan dengan biomarker jantung abnormal dan bradikardia kemungkinan
umum ditemukan pada wanita hamil dengan COVID-19 kasus berat dan kritis.
◦ Studi ini  1/5 pasien yang dilakukan pemeriksaan troponin ditemukan mengalami peningkatan (1/8
populasi studi).
◦ Dari seluruh pasien yang dilakukan pemeriksaan BNP, sebanyak 30% mengalami peningkatan (10%
populasi studi).
◦ 1/3 populasi studi mengalami bradikardia.
◦ Keterbatasan studi:
◦ Jumlah sampel kecil
◦ Pemeriksaan laboratorium dan pencitraan tidak dilakukan pada seluruh populasi studi  studi retrospektif.
◦ Sampling bias tidak dapat dihindarkan karena putusan untuk melakukan pemeriksaan biomarker jantung dan
pencitraan dilakukan oleh tim perawatan pasien berdasarkan presentasi klinis, bukan berdasarkan protokol yang
tetap.
Referensi
1. Liu J, Virani SS, Alam M, Denktas AE, Hamzeh I, Khalid U. Coronavirus disease-19 and cardiovascular disease: a risk factor or a
risk marker? Rev Med Virol 2020. [Epub ahead of print].
2. Ghio S, Baldi E, Vicentini A, et al. Cardiac involvement at presentation in patients hospitalized with COVID-19 and their
outcome in a tertiary referral hospital in Northern Italy. Intern Emerg Med 2020. [Epub ahead of print].
3. López-Otero D, López-Pais J, Antúnez-Muiños PJ, Cacho-Antonio C, González-Ferrero T, González-Juanatey JR. Association
between myocardial injury and prognosis of COVID-19 hospitalized patients, with or without heart disease. CARDIOVID registry.
Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2020. [Epub ahead of print].
4. Capoferri G, Osthoff M, Egli A, Stoeckle M, Bassetti S. Relative bradycardia in patients with COVID-19. Clin Microbiol Infect
2020. [Epubahead of print].
5. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines.National Institutes of Health. Available at:
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/. Accessed September 23, 2020.
6. Blitz MJ, Rochelson B, Minkoff H, et al. Maternal mortality among women with coronavirus disease 2019 admitted to the
intensive care unit. Am J Obstet Gynecol 2020;223:595–9.e5.