ASUHAN KEPERAWATAN CHF

NAMA KELOMPOK :
1. DINI RAHMAWATI (20144010002)
2. Waffani Eka Lestari (20144010022)
3. Andita Leni Oktavia (20144010029)
4. Heni Erlina (20144010031)

Dibimbing oleh ibu Dwi Agung S.,S.Kep.Ns.,M.Kep

 DEFINISI

Gagal jantung adalah sindrome klinis (sekumpulan tanda gejala) ditandai

oleh sesak nafas dan kelelahan (saat istirahat atau aktivitas) yang disebabkan
oleh kelainan struktur dan fungsi jantung. Gagal jantung dapat disebabkan oleh
gangguan yang mengakibatkan terjadinya pengurangan pengisian ventrikel
(disfungsi distolik) dan atau kontaktilitas miokardikal (disfungsi sistolik)
(Sudoyo Aru, dkk2009).
KASUS
Ny. S usia 60 tahun, jenis kelamin perempuan. Agama islam, suku jawa, WNI, sudah
menikah. Alamat Jl.Anggrek No.9 dengan diagnosis di ruang perawatan jantung RSUD
Dr. R. Sosodoro Djatikoesoemo sejak tanggal tanggal 12 November 2020 jam 14:15 WIB .
Kesadraan composmentis. Pasien datang ke IGD tanggal 10 November 2020 pukul 13:00
WIB, diantar oleh keluarga. Selama di IGD Pasien mendapatkan pengobatan cairan ifus dan
pemasangan selang oksigen pasien mengatakan sesak nafas dan pernah mengalami
penyakit paru terdahulu. TTV : Tekanan darah 130/70 mmHg, Nadi : 57 x/menit, Suhu 36 º
c, RR :26 x/menit. Tinggi badan 155 cm, berat badan 55 kg. Pasien mendapatkan terapi :
pemasanga infus Hidromal 500 cc/ 24 jam, Furosemiale pump 3 mg/ jam, Antrain 500
mg , Ranitidin 25 mg/ml 2x1, Spironolaktone 25 mg 1x1. Pasien mengatakan
pasien mempunyaI riwayat penyakit Paru, serta dalam keluarga tidak ada yang mempunyai
penyakit serupa dengan pasien. Dilakukan pemeriksaan Koagulasi, pemeriksaan PPT +
APTT dengan hasil masa protombin (PT) 11,0 detik nilai rujukan 9,4-12,8, kontrol PT
dengan hasil 11,0 detik nilai rujukan 9,4-12,8,kontrol INR dengan hasil 0,93 detik , pasien
dengan hasil H 74.20 detik nilai rujukan 11-16 detik ( kurang lebih 2 detik dibandingkan
dengan kontrol).
 PENGKAJIAN UMUM
1. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. S
Umur/ tanggal lahir : 60 tahun/01-10-1958
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SD
Diagnosa Medis : Congestive Heart Failure (CHF)
2. KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan sesak nafas
3.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pada tanggal 12 November 2020 pasien mengeluhkan dadanya nyeri sesak nafas. Kemudian di bawa
ke RSUD Dr. R. Sosodoro Djatikoesoemo masuk melalui IGD mendapat pengobatan infus dan selang
oksigen. Setelah itu pasien di pindah di ruang perawatan jantung jam 14:15 dengan keadaan umum
TD: 130/70 mmHg, Suhu : 36 ° C, RR : 26 x/menit, Nadi : 57 x/menit.
4. RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU
Pasien mengatakan penyakit lalu adalah paru
5. RIWAYAT KESEHTAN KELUARGA
Kelurga pasien tidak ada riwayat penyakit yang sama dengan pasien
6. RIWAYAT PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL
Psikologis di rumah : Pasien mengatakan pikirananya tenang, santai tidak mikir lain-
lain
Psikologis di rumah sakit : Pasien mengatakan cemas dengan keadaanya sekarang,
karena masih merasa sesak.
Sosial di rumah : Pasien mengatakan hubungan baik dengan tetangga maupun
keluarga
Sosial di rumah sakit : Pasien mengatakan hanya berbaring dan jarang komunikasi
dengan pasien lain.
Spiritual di rumah : Pasien mengatakan di rumah sholat
Spiritual di rumah sakit : Pasien selama di rumah sakit tidak pernah sholat, semangatnya ingin
lekas sembuh dengan mematuhi peraturan pengobatan dan berdoa

.
7. POLA AKTIVITAS SEHARI HARI

A. POLA NUTRISI DAN CAIRAN

Di Rumah : Makan 2x sehari
Jenis : Nasi : putih, jagung
Lauk : Tempe, tahu
Sayur : Asem
Jumlah : 1 pring / porsi habis x3, 3 porsi/hari
Cairan : Air putih 7 x sehari +- 200 x 7 : 1.400 ml ( 200 ml/cc)
Di Rumah Sakit : Makan 3 x sehari ( tetapi 1 porsi dari rumah sakit tidak habis), sisa ½ porsi
denga minum kurang lebih 500 ml/hari
IMT = BB/ (TB)2= 55 kg/ 155 cm = 25,6
HB =13,4
Pasien merasa mual, tadak nafsu makan, porsi makan tidak habis
Mendapat Diet jantung
E = 2 2 / 2 2 tidak mampu melawan gravitasi

.
.
.
.
4. Trigeminal : Otot temporal normal, kornea reflek normal, nyeri wajah normal
5. Fasial : Wajah simetris
6. Acustis : Pasien mendengar dan merepon suara yang diterima
7. Glosofaringeal, vagus : Dapat menelan dengan baik
8. Hipoglosal : Lidah simetris, gerakan normal GCS : E:4 V:5 M:6
J. PEMERIKSAAN MUSKULOSKELETAL
Tidak mampu melawan gravitasi
K. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
Pasien merasa sedikit cemastetapi mampu menerima program terapi
L. PEMERIKSAAN PENUNJANG MEDIS
Hasil Lab
Nama Pasien : Ny. S
Tanggal Lahir : 01-10-1958
Nomor RM : 44-05-39
Tanggal Pemeriksaan : 19-11-2020
m. TERAPI MEDIS
1. Infus Hidromal 500 cc/24 jam
2. Furosemiale Pump 3 mg / jam
3. Antrain 500 mg (kalau perlu)
4. Ranitidin 25 mg / ml 2x1
5. Spironolaktone 25 mg 1x1
n.HARAPAN KLIEN / KELUARGA SEHUBUNGAN DENGAN
PENYAKITNYA
Keluarga berharap pasien bisa lekas sembuh dan bisa segera pulang agar bisa mencari
nafkah, beraktifitas sehari-hari dan berkumpul dengan keluarga.
.
ANALISIS DATA
Nama Pasien : Ny. S
Umur : 60 Tahun
No. Register :44-05-39
DAFTAR DIAGNOSA
Nama Pasien : Ny. S
Umur : 60 Tahun
No. Register :44-05-39
RENCANA
KEPERAWATAN
(INTERVENSI)
LEMBAR PELAKSANAAN (IMPLEMENTASI)
CATATAN PERKEMBANAGAN
EVALUAS I
Nama Pasien : Ny. S
Umur : 60 Tahun
No. Register : 44-05-39
EVALUASI SUMATIF
TERIMAKASIH