DOKUMENTASI

SOAP KB SUNTIK
DOKUMENTASI Pengkajian
AKSEPTOR KB Ny. R datang ke BPM untuk mendapatkan KB 3
SUNTIK 3 bulan ulang. Ibu memiliki 3 orang anak dengan
umur 12 tahun, 7 tahun dan 10 bulan. Ibu
BULAN menggunakan KB suntik 3 bulan sejak 6 minggu
setelah melahirkan anak ketiganya. Kemudian
setelah menggunakan KB suntik 3 bulan ibu tidak
pernah menstruasi sejak pemakaian suntik ulang
yang kedua sampai suntik ulangan yang ketiga.
Ibu tidak khawatir dengan adanya yang tidak
menstruasi karena ibu mengetahui bahwa itu
merupakan efek samping suntik 3 bulan. Ibu tidak
memiliki riwayat penyakit hipertensi, diabetes
melitus, kanker payudara dan perdarahan
pervaginam yang belum jelas penyebabnya.
 DATA
SUBJEKTIF
Ibu datang ke BPM mengatakan ingin
mendapatkan suntik uang KB 3 bulan
sesuai dengan tanggal kembali di kartu
KB.
DATA OBJEKTIF
PEMERIKSAAN UMUM
1. KU : Baik
2. Kesadaran : composmentis
3. TD : 120/80 mmHg
4. Nadi : 80 x/i
5. Pols : 18 x/i
6. T : 36,5 c
7. BB : 50 kg
8. TD : 151 cm

PEMERIKSAAN FISIK

- Muka : bentuk oval, tidak ada bekas luka operasi, tidak terdapat
oedema dan tidak pucat
- Mamae : simetris, tidak ada benjolan abnormal, puting susu menonjol
dan terjaga kebersihannya
- Abdomen : tidak ada bekas operasi
- Genitalia : bersih dan tidak ada tanda-tanda infeksi
ASSASMENT

Ny. R umur 32 tahun

P3A0 dengan akseptor
ulang KB suntik 3
bulan
 PLANNING
Text Here
Perencanaan Easy to change
colors.
1. Melakukan informent concent
2. Memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan
3. Siapkan alat dan bahan
4. Posisikan ibu miring kiri atau kanan Your Text Here
5. Beritahu ibu bahwa dirinya akan disuntik
6. Lakukan suntik KB 3 bulan
7. Bereskan alat
8. Memberitahukan ibu tentang kunjungan ulang
Penatalaksanaan
1. Melaksanakan informent concent
2. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan bahwa hasilnya ibu dalam kondisi baik
3. Menyiapkan alat dan bahan seperti :
a. Spuit 3 cc
b. Kapas alkohol
c. KB suntik 3 bulan
d. Niddle ukuran 23
4. Memposisikan ibu dengan cara membaringkan ibu ke bed dapat tidur
berbaring miring kiri atau kanan
5. Memberitahukan pada ibu bahwa akan disuntik, berikan antiseptik pada
lokasi penyuntikan
6. Melakukan KB pada ibu dengan cara intramuskular gluteus dengan
mengaspirasi sebelum menyuntikkan KB , lepaskan secara perlahan
jarum dan deep dengan kapas alkohol
7. Membereskan alat, membuang spuit yang telah dipakai, bekas kapas
alkohol dan visi KB dalam tempat sampah
8. Memberitahukan ibu tentang kunjungan ulang selanjutnya
THANK YOU