LAPORAN KASUS

ACUTE APPENDICITIS
Peserta PIDI stase RS Universitas Hasanuddin

Pembimbing
dr. Irda Yulianti Dahri

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN

 IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn.N

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 27 tahun

Pekerjaan : Mahasiswa

Status Pernikahan : Sudah menikah

Tgl MRS : 8 April 2023

No. RM : 203276

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN

 ANAMNESIS
Keluhan Utama
Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari sebelum masuk Rumah Sakit.
Anamnesis Terpimpin
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan sejak 2 hari sebelum masuk Rumah Sakit, nyeri
dirasakan terus menerus dan memberat terutama saat beraktivitas dan batuk. Awalnya nyeri
dirasakan pada uluhati kemudian menjalar ke perut kanan bawah. Keluhan disertai mual,
penurunan nafsu makan, dan demam. Buang air besar dan buang air kecil kesan normal.
Riwayat keluhan yang sama sebelumnya disangkal.
Riwayat menstruasi teratur dengan siklus +- 28 hari.
Riwayat penggunaan obat anti nyeri namun tidak membaik.
Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama disangkal.

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN

 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis Kepala & Leher
Dalam batas normal
 Keadaan Umum : Sakit sedang
Thoraks
 Status Gizi : Gizi baik Dalam batas normal

 Kesadaran : GCS 15 Compos mentis Abdomen

Status Lokalis

Eks. Superior
Dalam batas normal

 Tekanan Darah : 131/79 mmHg

 Denyut Jantung : 97x/menit Eks. Inferior
Dalam batas normal
 Pernapasan : 19x/menit
 Suhu Badan : 38.7°C

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN

 STATUS LOKALIS
Abdomen
 Inspeksi : Cembung. Tidak ada distensi. Ikut gerak napas
 Auskultasi : Peristaltik ada frekuensi ± 9-11x/menit
 Palpasi : Supel. Tidak ada defans muskuler. Nyeri tekan Right Lower Quadrant ada
 Perkusi : Timpani

Special Test
 Dunphy sign ada  Psoas sign ada
 Rebound tenderness ada Obturator sign ada
 Rovsing sign ada

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN

 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
 Hematologi Rutin (8 April 2023)  Plano Test (8 April 2023)
Detail Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Negatif
WBC 12.230 /ul 4000 - 11000
RBC 4.700.000 /ul 4.500.000 – 5.500.000
HGB 14,4 g/dl 13,0 – 16,0
PLT 265.000 /ul 150.000 – 450.000
NEUTH% 73,3 % 33,0 – 66,0
LYMPH% 15,5 % 19,0 – 45,0
MONO% 9,3 % 1,0 – 8,1
EO% 1,7 % 1,0 – 3,1
BASO% 0,2 % 0,0 – 1,0
IG% 0,2 % 0,0 – 72,0

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN

 FEATURE SCORE
Migration of pain 1
Anorexia 1
Nausea 1
Tenderness in right lower quadrant 2
Rebound pain 1

ALVARAD Elevated temperature

Leukocytosis
1
2

O SCORE Shift of white blood cell count to the left

TOTAL
1
9/10

Scoring
 0-4 : kemungkinan Appendicitis kecil
 5-6 : Suggestive Appendicitis
 7-8 : Probable Appendicitis
 9-10 : Likely Appendicitis
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Radiologi
 USG Abdomen (8 April 2023)
Area Mc Burney : Tampak struktur tubular buntu dengan
maneuver compression tidak memipih. Ukuran ketebalan
dinding +/- 1.06 cm serta memberikan gambaran target sign.

Kesan : Gambaran appendicitis

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN

DIAGNOSIS
ACUTE APPENDICITIS

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
 P E LV I C I N F L A M M AT O RY D I S E A S E
 O VA R I A N C Y S T
 U R I N A RY T R A C T I N F E C T I O N
TATALAKSANA
Non Farmakologi
• Stop intake oral

Farmakologi
• IVFD RL 20tpm
• Inj. Ranitidine 50mg/IV
• Inj. Ketorolac 30mg/IV

Konsul Bedah Digestive – Pro Appendectomy

 ACUTE APPENDICITIS
Appendicitis adalah peradangan pada
appendix vermiformis.

Peradangan biasanya muncul secara akut,

dalam 24 jam setelah onset, tetapi juga
dapat muncul sebagai kondisi yang lebih
kronis.

Jones MW, Lopez RA, Deppen JG. Appendicitis. [Updated 2022 Oct 24]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493193/
 APPENDIX VERMIFORMIS

Netter, F. H. 1. (2019). Atlas of human anatomy. Seventh edition. Philadelphia, PA, Elsevier.
 EPIDEMIOLOGI
Appendicitis adalah salah satu keadaan darurat bedah
yang sering terjadi, dan itu adalah salah satu penyebab
paling umum dari sakit perut.

Di dunia, insiden appendicitis adalah sekitar 233 per

100.000 penduduk per tahun.

Angka kesakitan appendicitis di Indonesia tembus

hingga 95/1000 penduduk serta merupakan angka
tertinggi di antara negara negara ASEAN.

Jones MW, Lopez RA, Deppen JG. Appendicitis. StatPearls. ed. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2020
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Angka kejadian apendisitis akut. Ditjen Bina YanMedik. 2010
 Obstruksi

Appendiceal tumors
ETIOLOGI
Intestinal parasite

Idiopatik

Jones MW, Lopez RA, Deppen JG. Appendicitis. [Updated 2022 Oct 24]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493193/
 PATOFISIOLOGI

Petroianu A, Villar Barroso TV (2016) Pathophysiology of Acute Appendicitis. JSM Gastroenterol Hepatol 4(3): 1062
 ANAMNES
IS

DIAGNOSIS PEMFIS

PENUNJA
NG
 ANAMNESIS
Gejala appendicitis yang paling umum adalah nyeri perut. Biasanya, gejala dimulai sebagai nyeri
periumbilikal atau epigastrium yang bermigrasi ke kuadran kanan bawah perut.

Nyeri progresif yang memburuk bersamaan dengan muntah, mual, anoreksia, serta demam dapat
dikeluhkan oleh pasien.

Durasi gejala kurang dari 48 jam pada sekitar 80% orang dewasa tetapi cenderung lebih lama
pada orang lanjut usia dan pada orang dengan perforasi.

Craig S. 2022. Appendicitis Clinical Presentation. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
Available https://emedicine.medscape.com/article/773895-clinical
 PEMERIKSAAN FISIK
Nyeri Tekan Rovsing Blumberg
McBurney sign sign

Dunphy Obturator
Psoas sign
sign sign

S Matthew, G Marjorie, C Spehen. Acute Appendicitis: Efficient Diagnosis and Management . American Academy of Family Physician. 2018
 Physical exam of a patient with
right abdominal pain.
A - Blumberg’s sign.
B - Rovsing’s sign.
C - Psoas sign.
D - Obturator sign.

Petroianu A. 2012. Diagnosis of Acute Appendicitis. International Journal of Surgery. 10(3): 115-119
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM RADIOLOGI

 Leukositosis  USG : Target sign

 Neutrofilia  CT-Scan : Penebalan/ pembesaran Appendix,
Appendicolith
 C-reactive Protein (CRP) kemungkinan besar
akan meningkat pada apendisitis bila onset  MRI
>12 jam.
 Kombinasi ketiganya meningkatkan
sensitivitas hingga 97%–100%

Petroianu A. 2012. Diagnosis of Acute Appendicitis. International Journal of Surgery. 10(3): 115-119
 FEATURE SCORE
Migration of pain 1
Anorexia 1
Nausea 1
Tenderness in right lower quadrant 2
Rebound pain 1
Elevated temperature 1
Leukocytosis 2

ALVARAD Shift of white blood cell count to the left

TOTAL
1
10

O SCORE
Scoring
 0-4 : Kemungkinan Appendicitis kecil
 5-6 : Suggestive Appendicitis
 7-8 : Probable Appendicitis
 9-10 : Likely Appendicitis
Jones MW, Lopez RA, Deppen JG. Appendicitis. [Updated 2022 Oct 24]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493193/
 TATALAKSANA
Pain Management
• Non-steroidal anti-inflammatory drugs

Antibiotic
• Broad spectrum antibiotic

Surgery
• Appendectomy

S Matthew, G Marjorie, C Spehen. Acute Appendicitis: Efficient Diagnosis and Management . American Academy of Family Physician. 2018
 KOMPLIKASI
Jika tidak diobati, appendicitis memiliki potensi
komplikasi yang parah, termasuk perforasi atau
sepsis, dan bahkan dapat menyebabkan kematian.

Abses pasca operasi, hematoma, dan komplikasi

luka adalah komplikasi yang dapat terjadi setelah
operasi appendectomy.

Craig S. 2022. Appendicitis Clinical Presentation. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
Jones MW, Lopez RA, Deppen JG. 2020 Appendicitis. StatPearls. ed. Treasure Island: StatPearls Publishing.
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
R U M A H S A K I T U N I V E R S I TA S H A S A N U D D I N