TENSION-

TYPE
HEADACHE
(nama)
Muthmainnina AN, Kurniawan SN. Tension Type Headache (TTH). Journal of Pain, Headache and Vertigo; 2022.3:41-43
 0 DEFINISI
1 Episode nyeri kepala berulang yang:

Berlangsung beberapa
menit s/d berminggu-
Kualitas nyeri kencang Intensitas ringan-
atau menekan sedang
minggu

Tidak dipengaruhi Biasanya tidak disertai

Bilateral
aktivitas mual/muntah

Dapat disertai
fotofobia/fonofobia

Chowdhury D. Tension type headache. Annals of Indian Academy of Neurology; 2012. 15(Suppl 1):S83. DOI: 10.4103/0972-2327.100023
02 | EPIDEMIOLOGI
Prevalensi Nyeri
Kepala
Wanita lebih banyak terkena dibandingkan pria (5:4)
Usia rata-rata onset 25 sampai 30 tahun (puncak 30-39 tahun)

24-37% 10% 2-3%

Migrain
beberapa kali sebulan setiap minggu mengalami penyakit
TTH
Cluster headache kronis, selama sebagian
besar seumur hidup

Chowdhury D. Tension type headache. Annals of Indian Academy of Neurology; 2012. 15(Suppl 1):S83. DOI: 10.4103/0972-2327.100023
 03 | PATOFISIOLOGI
Patofisiologi TTH belum diketahui dengan pasti
dan bersifat multifaktorial

Faktor pencetus Disfungsi sentral

Faktor myofascial
(menstruasi, alkohol, jaras pemrosesan
perifer
dll) nyeri

Input nosiseptif struktur Aktivitas otot

Sensitisasi sentral
supraspinal perikranial

Derry S, Wiffen PJ, Moore RA and Bendtsen L. Ibuprofen for acute treatment of episodic tension ‐type headache in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews; 2015.
Söderlund A. and Lagerlöf H. An individually tailored behavioral medicine treatment in physical therapy for tension-type headache–two experimental case studies. Journal of Pain Research; 2016.
9:1089
04 | KLASIFIKASI
TTH

Episodik (ETTH) Kronis (CTTH)

≥15 hari/bulan selama 3

Frequent Infrequent
bulan

Min. 10 episode pada ≥1

Min. 10 episode pada
hari tapi <15 hari/bulan
<1 hari/bulan
selama atau >3 bulan

Chowdhury D. Tension type headache. Annals of Indian Academy of Neurology; 2012. 15(Suppl 1):S83. DOI: 10.4103/0972-2327.100023
05 | DIAGNOSIS
A. Setidaknya 10 serangan yang memenuhi B-E

D. Kedua E. Tidak
C. Kualitas (2
B. Durasi karakteristik dikaitkan
dari 4)
berikut gangguan lain

30 menit s/d 7
Lokasi bilateral Fotofobia
hari (ETTH)

Kualitas
Hitungan jam s/d
mengencangkan
terus-menerus Fonofobia
atau menekan
(CTTH)
(tidak berdenyut)

Intensitas ringan-
sedang

Tidak diperberat
aktivitas rutin

Chowdhury D. Tension type headache. Annals of Indian Academy of Neurology; 2012. 15(Suppl 1):S83. DOI: 10.4103/0972-2327.100023
 06 | DIAGNOSIS BANDING

New daily persistent

Migrain Cluster headache Hemicrania continua
headache
• Nyeri kepala dengan ≥2 • Nyeri kepala sering • Unilateral • Nyeri kepala terus
dari • Intensitas berat • Berkelanjutan menerus sejak onset
• Mual • <3 jam • Sangat responsif thd
• Fotofobia • Unilateral indometasin
• Gangguan aktivitas • Mata ipsilateral
kemerahan, berair, atau
gelisah selama serangan

Becker WJ, Findlay T, Moga C, Scott NA, Harstall C and Taenzer P. Guideline for primary care management of headache in adults. Canadian Family Physician; 2014.
61(8):670-679.
 07 | TATALAKSANA

Tatalaksana

Farmakologi Non Farmakologi

Perawatan
Akut Profilaksis Terapi fisik Terapi psikologis
oromandibular

Becker WJ, Findlay T, Moga C, Scott NA, Harstall C and Taenzer P. Guideline for primary care management of headache in adults. Canadian Family Physician; 2014. 61(8):670-679.
 Profilaksis Terapi fisik Terapi psikologis

Akut

Ibuprofen ASA Naproxen sodium Acetaminophen

400 mg 1000 mg 500-550 mg 1000 mg

Kafein, kodein, obat penenang, atau obat penenang sering dikombinasikan untuk meningkatkan kemanjuran NSAID yang
bagaimanapun, wajib dihindari karena risiko penyalahgunaan, ketergantungan dan kronologis nyeri kepala

Chowdhury D. Tension type headache. Annals of Indian Academy of Neurology; 2012. 15(Suppl 1):S83. DOI: 10.4103/0972-2327.100023
 Akut Terapi fisik Terapi psikologis

Profilaksis

dimulai dengan dosis rendah (10-25 mg per hari)  titrasi

Amitriptilin
10-100 mg/hari 10-25 mg setiap minggu sampai efek terapeutik muncul
(3-4 minggu)
Lini Pertama
Nortriptilin
10-100 mg/hari
Profilaksis TTH
Mirtazapine
30 mg/hari
Lini Kedua
Venlafaxine
30 mg/hari

Efek samping umum: mengantuk dan mulut kering.

Efek samping serius: aritmia jantung, glaucoma, retensi urin

Barbanti P, Egeo G, Aurilia C and Fofi L. Treatment of tension-type headache: From old myths to modern concepts. Neurological Sciences; 2014. 35(1):17-21.
 Akut Profilaksis Terapi psikologis

Terapi fisik

Perbaikan postur Relaksasi Program latihan

Kompres panas dan

Ultrasound Stimulasi listrik
dingin

Huang J, Shen M, Qin X, Guo W and Li H. Acupuncture for the treatment of tension-type headache: an overview of systematic reviews. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine;
2020.
 Akut Profilaksis Terapi fisik

Terapi psikologis

Pelatihan relaksasi EMG biofeedback Cognitive-behavioral therapy

Pasien secara sadar mengurangi Membantu mengembangkan kontrol Mengidentifikasi pikiran dan keyakinan
ketegangan otot dan otonom yang dapat ketegangan otot perikranial yang menghasilkan stres yang
memicu nyeri kepala memperburuk nyeri kepala

Huang J, Shen M, Qin X, Guo W and Li H. Acupuncture for the treatment of tension-type headache: an overview of systematic reviews. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine;
2020.
08 | PROGNOSIS

Remisi Episodic frequent TTH TTH kronis

16%

45%

39%

Progresivitas TTH berdasarkan 549 subjek follow-up sebuah studi epidemiologi longitudinal 12
tahun dari Denmark.

Chowdhury D. Tension type headache. Annals of Indian Academy of Neurology; 2012. 15(Suppl 1):S83. DOI: 10.4103/0972-2327.100023
Terima Kasih