Dian Rizky Amelia

201710401011003
POMR PARU
Summary Of Data Base Clue & Cue Problem List Initial Diagnosis Planning
Diagnosis Therapy Monitoring Education
Identitas Pasien Laki-laki, 59 tahun 1.TBC 1.TB Paru on terapi -Keluhan pasien - Menjelaskan kepa
- Nama: Tn. K KU : Tidak mau - - Inf PZ 21 tpm -Vital Sign pasien dan keluarg
- Umur: 59 tahun makan - Curcuma 3x1 -DL pasien tentang
- Alamat:Megaluh, - O2 nasal 3 lpm -SGOT & SGPT penyakit yang
Jombang - Minum obat TB - Ondansetron 3x1 -Foto Thoraks diderita pasien ya
- Pekerjaan: - ( 1 bulan) tab -Tes Sputum TBC yaitu
- Agama: Islam - Batuk ± 4 mgg -Efek samping obat peradangan/infeks
- Suku/Bangsa: Jawa - Batuk kering , -Keteraturan Minum pada paru yang
- Pendidikan: SD sedikit dahak OAT: obat disebabkan oleh
- MRS : 9 Maret 2018 warna putih 2 bulan pertama 3 (bakteri
kekuningan dan tablet 4KDT micobakterium TB
KU : Tidak mau makan kental - Rifampisin - Menjelaskan kepa
RPS : - Batuk kambuh 150mg keluarga pasien
- Pasien tidak mau kambuhan. - INH 75mg mengenai proses
makan sejak pasien - Demam 3 mgg - Pirazinamid pengobatan
meminum obat TB ini. Meningkat 400mg penyakit yang di
kurang lebih sudah 1 saat malam hari - Ethambutol derita.
bulan. disertai keringat 275mg ( membutuhkan
- Pasien juga mengeluh malam. waktu yang lama,
batuk. - Mual (+) 4Bulan membutuhkan
- Batuk dikeluhkan - Nafsu makan selanjutanya , 3x kepatuhan/
pasien sudah ± 4 menurun seminggu 3 tablet ketelatenan,
minggu. - BB turun 2. DIH e.c OAT 2 KDT membutuhkan
- Batuk kering, hanya - Merokok 1 pack/ - Rifampisin seorang pengawas
ada dahak sedikit, hari 150mg minum obat dan
berwarna putih Pmx : - INH menjelaskan
kekuningan dan kental . - S: 378 C 150mg tugasnya)
- Batuknya kambuh - 80/50 mmHg - Menjelaskan efek
kambuhan - Rh + (apex paru 3.Syok cardiogenik Diit TKTP samping obat yan
- Batuk sedikit berkurang kanan) diberikan.
saat duduk dan - Ves menurun - Menjelaskan bahw
memberat jika posisi pada paru kanan
penyakit yang
berbaring
diderita dapat
- Batuk berdarah
disangkal Radiologi menular ke
 - Selain batuk pasien Thorax PA keluarganya,
juga mengeluh badan (9/3/2018) sehingga pentingn
demam. - Parenkim paru : kesadaran pasien
- Demam dirasakan terdapat
dan keluarga
sudah 3 minggu ini. perselubungan dan
- Demam memberat pada infiltrat menggunakan
malam hari. masker.
- Pasien juga mengeluh
mual. SGOT 61 U/I 2.Drug-induced OAT STOP 
- Pusing (-) SGPT 17 U/I hepatitis apabila kerusakan
- Penurunan berat badan - Nafsu makan hati tersebut
(+) menurun disebabkan oleh
- Nyeri dada (-) - BB turun OAT
- Sesak dan Mengi (-)
- Nafsu makan menurun
(+)
- Keringat malam (+)
- Nyeri sendi (-)
- Kaki dan muka KU : Lemah
bengkak (-) TD : 80/50 mmHg 3.Syok -Dopamine 5 meg
- Pilek , hidung buntu (-) N : 70 x/menit cardiogenik

RPD :
- Riw. Batuk lama (-)
- Alergi (-)
- HT (-), DM (-)
- Asma (-)

RPK:
Keluarga tidak ada yang
sakit seperti ini
HT (-), DM(+), Alergi (-)
Asma (-) , TBC (-).

RPSos
- Riwayat batuk lama di
keluarga (-)
- Dilingkungan sekitar
terdapat orang yang
batuk lama . disangkal
- Merokok (+) 1