ASUHAN KEPERAWATAN

KEGAWATDARURATAN
KERACUNAN
KERACUNAN PESTISIDA

Disusun Oleh :
Kelompok 8
Anggota : 1. Afif Dwi Pasana PO 71 20 1 11 00
2. Fatimah Hafliah PO 71 20 1 11 024
3. Manda Sari PO 71 20 1 11 0
Tingkat : III C
Dosen : Ishak Bakrie, S.Sos, M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN
2013/2014

1
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pestisida didefenisikan sebagai senyawa kimia yang digunakan untuk
membunuh hama, termasuk serangga, hewan pengerat, jamur dan tanaman yang tidak
diinginkan (gulma). Pestisida digunakan dalam kesehatan masyarakat untuk
membunuh vektor penyakit, seperti nyamuk, dan dalam pertanian, untuk membunuh
hama yang merusak tanaman.
Pestisida dapat masuk kedalam tubuh manusia melalui berbagai cara yakni
melalui kontaminasi memalui kulit (dermal Contamination), terhisap masuk kedalam
saluran pernafasan (inhalation) dan masuk melalui saluran pencernaan makanan
lewat mulut (oral).
Keracunan pestisida merupakan masalah kesehatan yang penting pada
lingkungan kerja karena pestisida digunakan pada sejumlah besar industri. Hal ini
menyebabkan kondisi kategori pekerja beresiko langsung terhadap paparan pestisda.
 Namu pekerja di industri lain pun bahkan beresiko untuk terkena juga. Sebagai
contoh, ketersediaan pestisida secara komersial di toko-toko menyebabkan pekerja
ritel berada pada risiko pajanan dan penyakit ketika mereka menangani produk-
 produk pestisida (Calvret, 2004)
Fungsi pekerjaan yang berbeda menyebabkan bervariasinya tingkat paparan.
Eksposur pekerjaan Sebagian besar disebabkan oleh penyerapan melalui kulit yang
terbuka seperti wajah, tangan, lengan, leher, dan dada. Paparan ini kadang-kadang
ditingkatkan dengan inhalasi pengaturan termasuk penyemprotan operasi di rumah
kaca dan lingkungan tertutup lain, taksi traktor, dan penyemprotan pestisida
menggunakan blower atau spray (Ecobichon, 2001).
Di negara-negara berkembang keracunan pestisida adalah masalah utama
dengan skala yang
yang besar . Sebagian besar perkiraan mengenai tingkat keracunan
 pestisida telah didasarkan pada data dari penerimaan pasien di rumah. Perkiraan
terbaru oleh kelompok tugas WHO menunjukkan bahwa mungkin ada 1 juta kasus
keracunan yang tidak disengaja. Di samping itu terdapat 2 juta orang dirawat di
rumah sakit akibat usaha bunuh diri dengan pestisida, dan hal ini mencerminkan
hanya sebagian kecil dari masalah yang sebenarnya.. Atas dasar survei yang

2
 dilaporkan sendiri keracunan ringan dilakukan di kawasan Asia, diperkirakan bahwa
mungkin ada sebanyak 25 juta pekerja pertanian di negara berkembang menderita
sebuah episode dari keracunan setiap tahun (Jeyaratnam J, 1990).

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, masalah yang akan dibahas pada makalah ini
yaitu:
1. Apa yang dimaksud dengan keracunan pestisida, penyebabnya dan klasifika sinya?
2. Bagaimana penatalaksanaan keracunan pestisida secara umum ?
3. Bagaimana penatalaksanaan keracunan pestisida secara medis ?
4. Asuhan keperawatan apa saja yang dapat dilakukan dan diutamakan ?

1.3 Tujuan
Berdasarkan rumusan masalah di atas, tujuan dari penyusunan makalah ini adalah
1. Untuk mengetahui konsep asuhan kegawatdaruratan keracunan pestisida (definisi,
etiologi, klasifikasi, dll )
2. Untuk mengetahui penatalaksanaan keracunan pestisida secara umum dam medis
3. Untuk mengetahui asuhan keperawatan keracunan pestisida

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

Konsep Penyakit
2.1 Pengertian
Racun adalah zat yang ketika tertelan, terisap, diabsorbsi, menempel pada kulit
atau dihasilkan di dalam tubuh dalam jumlah yang relative kecil menyebabkan cedera
dari tubuh dengan adanya reaksi kimia.
Intoksikasi atau keracunan adalah zat atau senyawa yang masuk ke dalam
tubuh dengan berbagai cara yang menghambat respons pada sistem biologis dan
dapat menyebabkan gangguan kesehatan, penyakit, menimbulkan efek merugikan
dan bahkan kematian. Keracunan sering dihubungkan dengan pangan atau bahan
kimia (peptisida). Istilah peptisida pada umumnya dipakai untuk semua bahan yang
dipakai manusia untuk membasmi hama yang merugikan manusia.Termasuk
 peptisida ini adalah insektisida.
Menurut Peraturan Pemerintah No 7 tahun 1973, Pestisida adalah semua zat
kimia dan bahan lain serta jasad renik dan virus yang dipergunakan untuk :
• Memberantas atau mencegah hama-hama dan penyakit-penyakit yang merusak
tanaman, bagian-bagian tanaman atau hasil-hasil pertanian;
• Memberantas rerumputan;
• Mematikan daun dan mencegah pertumbuhan yang tidak diinginkan;
• Mengatur atau merangsang pertumbuhan tanaman atau bagian-bagian tanaman
tidak termasuk pupuk;
• Memberantas atau mencegah hama-hama luar pada hewan-hewan
•  piaraan dan ternak;
• Memberantas atau mencegah hama-hama air;
• Memberantas atau mencegah binatang binatang dan jasad-jasad renik dalam
rumah tangga, bangunan dan dalam alat-alat pengangkutan;
• Memberantas atau mencegah binatang-binatang yang dapat menyebabkan
 penyakit pada manusia atau binatang yang perlu dilindungi dengan penggunaan
 pada tanaman, tanah atau air.

4
2.2. Etiologi
Penyebab yang paling umum pada kasus keracunan pestisida adalah keracunan
akibat kecelakaan; keracunan berupa tindakan bunuh diri, pajanan melalui
kontaminasi lingkungan atau tempat kerja (okupasional).

2.3. Klasifikasi
Pestisida dapat digolongkan menurut penggunaannya dan disubklasifikasi
menurut jenis bentuk kimianya. Dari bentuk komponen bahan aktifnya maka
 pestisida dapat dipelajari efek toksiknya terhadap manusia maupun makhluk hidup
lainnya dalam lingkungan yang bersangkutan.
 Penggolongan pestisida menurut jasad sasaran

• Insektisida, racun serangga (insekta)

• Fungisida, racun cendawan / jamur
• Herbisida, racun gulma / tumbuhan pengganggu
• Akarisida, racun tungau dan caplak (Acarina)
• Rodentisida, racun binatang pengerat (tikus dsb.)
•  Nematisida, racun nematoda, dst.
 Penggolongan menurut asal dan sifat kimia

• Sintetik
- Anorganik : garam-garam beracun seperti arsenat, flourida, tembaga sulfat
dan garam merkuri.
- Organik
Organo khlorin : DDT, BHC, Chlordane, Endrin dll.
Heterosiklik : Kepone, mirex dll.
Organofosfat : malathion, biothion dll.
Karbamat : Furadan, Sevin dll.
Dinitrofenol : Dinex dll.
Thiosianat : lethane dll.
- Sulfonat, sulfida, sulfon.
Lain-lain : methylbromida dll.
• Hasil alam : Nikotinoida, Piretroida, Rotenoida dll

5
 Ada 2 macam insektisida yang paling banyak digunakan dalam pertanian :
1. Insektisida hidrokarbon khorin ( IHK=Chlorinated Hydrocarbon )
2. Isektida fosfat organic ( IFO =Organo Phosphatase insectis ida )
Yang paling sering digunakan adalah IFO yang pemakaiannya terus menerus
meningkat. Sifat dari IFO adalah insektisida poten yang paling banyak digunakan
dalam pertanian dengan toksisitas yang tinggi. Salah satu derivatnya adalah Tabun
dan Sarin. Bahan ini dapat menembusi kulit yang normal (intact) juga dapaat diserap
diparu dan saluran makanan, namun tidak berakumulasi dalam jaringan tubuh seperti
golongan IHK. Macam-macam IFO adalah malathion (Tolly), Paraathion,diazinon,
Basudin, Paraoxon dan lain-lain. IFO ada 2 macam adalah IFO Murni dan golongan
carbamate.Salah satu contoh gol.carbamate adalah baygon.

2.4. Patofisiologi
IFO bekerja dengan cara menghabat ( inaktivasi ) enzim asetikolinesterase
tubuh (KhE). Dalam keadaan normal enzim KhE bekerja untuk menghidrolisis
arakhnoid (AKH) dengan jalan mengikat Akh – KhE yang bersifat inaktif. Bila
konsentrasi racun lebih tinggi dengan ikatan IFO- KhE lebih banyak terjadi.
Akibatnya akan terjadi penumpukan Akh ditempat-tempat tertentu, sehingga timbul
gejala-gejala ransangan Akh yang berlebihan, yang akan menimbulkan efek
muscarinik, nikotinik dan SSP ( menimbulkan stimulasi kemudian depresi SSP).
Pada keracunan IFO, ikatan-ikatan IFO  –   KhE bersifat menetap (ireversibel),
sedangkan keracunan carbamate ikatan ini bersifat sementara (reversible ).
Secara farmakologis efek akhir dapat dibagi 3 golongan :
1. Muskarini, terutama pada saluran pencernaan, kelenjar ludah dan keringat, pupil,
 bronkus dan jantung.
2. Nikotinik, terutama pada otot-otot skeletal, bola mata, lidah, kelopak mata dan otot
 pernafasan.
3. SSP, menimbulkan nyeri kepala, perubahan emosi, kejang-kejang (Konvulsi)
sampai koma.

6
2.5. Manifestasi Klinis
Yang palig menonjol adalah hiperaktivitas kelenjar-kelenjar ludah/air mata /
keringat / urine / saluran pencernaan makanan (disngkat dengan SLUD = Salivasi,
Lakrimasi, Urinasi dan diare), kelainan visus dan kesukaran bernapas.
a. Keracunan ringan
- Anoriksia - Nyeri kepala - Rasa lemah
- Rasa takut - Tremor lidah - Tremor kelopak mata
- Pupil miosis
 b. Keracunan sedang
- Nausea - Muntah-muntah - Kejang/keram perut.
- Hipersalivasi - Hiperhidrosis - Fasikulasi otot
- Bradikardi
c. Keracunan berat
- Diare - Pupil “pin-Point” - Reaksi cahaya (-)
- Sesak napas - Sianosos - Edema paru
- Inkonteinensia urine - Inkotinensia feses - Konvulsi
- Koma - Blokade jantung - Akhirnya meninggal

2.6. Macam-macam Keracunan

a. Mencerna (menelan) racun
Tindakan yang dilakukan adalah menghilangkan atau menginaktifkan racun
sebelum diabsorbsi, untuk memberikan perawatan pendukung, untuk memelihara
system organ vital, menggunakan antidote spesifik untuk menetralkan racun, dan
memberikan tindakan untuk mempercepat eliminasi racun terabsorbsi.
Penatalaksanaan umum :
1. Dapatkan control jalan panas, ventilasi, dan oksigensi. Pada keadaan tidak
ada kerusakan serebral atau ginjal, prognosis pasien bergantung pada
keberhasilan penatalaksanaan pernapasan dan sisitem sirkulasi.
2. Coba untuk menentukan zat yang merupakan racun, jumlah, kapan waktu
tertelan, gejala, usia, berat pasien dan riwayat kesehatan yang tepat.
3. Tangani syok yang tepat.
4. Hilangkan atau kurangi absorbsi racun.

7
 5. Berikan terapi spesifik atau antagonis fisiologik secepat mungkin untuk
menurunkan efek toksin.
6. Dukung pasien yang mengalami kejang. Racun mungkin memicu system saraf
 pusat atau pasien mungkin mengalami kejang karena oksigen tidak adekuat.
7. Bantu dalam menjalankan prosedur untuk mendukung penghilangan zat yang
ditela, yaitu:
 Diuresis untuk agens yang dikeluarkan lewat jalur ginjal.

 Dialisis

 Hemoperfusi (proses melewatkan darah melalui sirkuit ekstrakorporeal dan

cartridge containing an adsorbent   [karbon atau resin], dimana setelah

detoksifikasi darah dikembalikan ke pasien.
8. Pantau tekanan vena sentral sesuai indikasi.
9. Pantau keseimbangan cairan dan elektrolit.
10. Menurunkan peningkatan suhu.
11. Berikan analgesic yang sesuai untuk nyeri.
12. Bantu mendapatkan specimen darah, urine, isi lambung dan muntah.
13. Berikan perawatan yang konstan dan perhatian pada pasien koma.
14. Pantau dan atasi komplikasi seperti hipotensi, disritmia jantung dan kejang.
15. Jika pasien dipulangkan, berikan bahan tertulis yang menunjukan tanda dan
gejala masalah potensial dan prosedur untuk bantuan ulang.
 Minta konsultasi dokter jiwa jika kondisi tersebut karena usaha bunuh diri

 Pada kasus keracunan pencernaan yang tidak disengaja berikan

 pencegahan racun dan instruksi pembersihan racun r umah pada pasien atau
keluarga
 b. Keracunan melalui inhalasi
Penatalaksanaan umum :
1. Bawa pasien ke udara segar dengan segera; buka semua pintu dan jendela.
2. Longgarkan semua pakaian ketat.
3. Mulai resusitasi kardiopulmonal jika diperlikan.
4. Cegah menggigil; bungkus pasien dengan selimut.
5. Pertahankan pesien setenang mungkin.
6. Jangan berikan alcohol dalam bentuk apapun.

8
 c. Keracunan makanan
Keracunan makanan adalah penyakit yang tiba-tiba dan mengejutkan yang
dapat terjadi setelah menelan makanan atau minuman yang terkontaminasi.
Pertolongan Pertama Pada Keracunan Makanan
1. Untuk mengurangi kekuatan racun, berikan air putih sebanyak-banyaknya atau
diberi susu yang telah dicampur dengan telur mentah.
2. Agar perut terbebas dari racun, berikan norit dengan dosis 3-4 tablet selama 3
kali berturut-turut dalam setia jamnya.
3. Air santan kental dan air kelapa hijau yang dicampur 1 sendok makan garam
dapat menjadi alternative jika norit tidak tersedia.
4. Jika penderita dalam kondisi sadar, usahakan agar muntah. Lakukan dengan
cara memasukan jari pada kerongkongan leher dan posisi badan lebih tinggi
dari kepala untuk memudahkan kontraksi
5. Apabila penderita dalam keadaan p[ingsan, bawa egera ke rumah sakit atau
dokter terdekat untuk mendapatkan perawatan intensif.

2.7. Penatalaksanaan Medis

1. Resusitasi.
Setelah jalan nafas dibebaskan dan dibersihkan, periksa pernafasan dan
nadi. Infus dextrose 5 % kec. 15- 20 tts/menit, nafas buatan, oksigen, hisap lendir
dalam saluran pernafasan, hindari obat-obatan depresan saluran nafas, kalu perlu
respirator pada kegagalan nafas berat. Hindari pernafasan buatan dari mulut
kemulut, sebab racun organo fhosfat akan meracuni lewat mlut penolong.
Pernafasan buatan hanya dilakukan dengan meniup face mask atau menggunakan
alat bag –  valve –  mask.
2. Eliminasi.
Emesis, merangsang penderita supaya muntah pada penderita yang sadar
atau dengan pemeberian sirup ipecac 15  –   30 ml. Dapat diulang setelah 20 menit
 bila tidak berhasil. Katarsis, (intestinal lavage), dengan pemberian laksan bila
diduga racun telah sampai diusus halus dan besar. Kumbah lambung atau gastric
lavage, pada penderita yang kesadarannya menurun,atau pada penderita yang tidak
kooperatif. Hasil paling efektif bila kumbah lambung dikerjakan dalam 4 jam

9
 setelah keracunan. Keramas rambut dan memandikan seluruh tubuh dengan sabun.
Emesis, katarsis dan kumbah lambung sebaiknya hanya dilakukan bila
keracunan terjadi kurang dari 4-6 jam. pada koma derajat sedang hingga berat
tindakan kumbah lambung sebaiknya dukerjakan dengan bantuan pemasangan
 pipa endotrakeal berbalon,untuk mencegah aspirasi pnemonia.
3. Anti dotum.
Atropin sulfat ( SA ) bekerja dengan menghambat efek akumulasi Akh
 pada tempat penumpukan.
a. Mula-mula diberikan bolus IV 1 –  2,5 mg
 b. Dilanjutkan dengan 0,5 –  1 mg setiap 5 –  10 –  15 menit samapi timbul gejala-
gejala atropinisasi (muka merah, mulut kering, takikardi, midriasis, febris dan
 psikosis).
c. Kemudian interval diperpanjang setiap 15 –  30 –  60 menit selanjutnya setiap
2 –  4 – 6 –  8 dan 12 jam.
d. Pemberian SA dihentikan minimal setelah 2 x 24 jam.
Penghentian yang mendadak dapat menimbulkan rebound effect berupa
edema paru dan kegagalan pernafasan akut yang sering fatal.

2.8.Pemeriksaan Penunjang
Pengukuran kadar KhE
Pengukuran kadar KhE dengan sel darah merah dan plasma, penting untuk
memastikan diagnosis keracunan IFO akut maupun kronik (Menurun sekian % dari
harga normal ).
1. Kercunan akut : Ringan : 40 –  70 %
2. Sedang : 20 –  40 %
3. Berat : < 20 % 4. Keracunan kronik bila kadar KhE menurun sampai 25  –   50 %
setiap individu yang berhubungan dengan insektisida ini harus segara disingkirkan
dan baru diizinkan bekerja kemballi kadar KhE telah meningkat > 75 % N
Patologi Anatomi ( PA )
Pada keracunan acut, hasil pemeriksaan patologi biasanya tidak khas. sering
hanya ditemukan edema paru, dilatsi kapiler, hiperemi paru, otak dan organ-oragan
lainnya.

10
 BAB III
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengumpulan Data
a. Pengkajian Primer
1)  Airway
 Jalan napas bersih
 Tidak terdengar adanya bunyi napas ronchi
 Tidak ada jejas badan daerah dada
2)  Breathing
 Peningkatan frekunsi napas
  Napas dangkal
 Distress pernapasan
 Kelemahan otot pernapasan
 Kesulitan bernapas : sianosis
3) Circulation
 Penurunan curah jantung : gelisah, letargi, takikardia
 Sakit kepala
 Pingsan
  berkeringat banyak
 Reaksi emosi yang kuat
 Pusing, mata berkunang –  kunang
4)  Disability
 Dapat terjadi penurunan kesadaran

Triase : merah
Analisa data
Data Penyebab Masalah

 Peningkatan frekunsi napas Bisa ular mengandung toksin yang Gangguan pola

  Napas dangkal  bersifat neurotoksin napas

 Distress pernapasan : ↓

 pernapasan cuping hidung, Merangsang saraf perifer atau sentral

takipneu, retraksi ↓

11
 Menggunakan otot-otot Menyebabkan paralise otot otot lurik
 pernapasan ↓

 Kesulitan bernapas : Kelumpuhan / kelemahan otot otot

sianosis  pernapasan
↓
Kompensasi tubuh dengan cara napas
yang dalam dan cepat
↓
Sesak
↓
Gangguan pola napas

 Penurunan curah jantung : Bisa ular yang mengadung toksin yang

gelisah, letargi, takikardia  bersifat kardiotoksin dan cytotoksin

 Sakit kepala ↓

 Pingsan Mengakibatkan terganggunya otot otot

  berkeringat banyak  jantung

 Reaksi emosi yang kuat ↓

 Pusing, mata berkunang –  Kerusakan otot jantung

kunang ↓
Penurunan curah jantung

Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan pola napas berhubungan dengan kelumpuhan otot pernapasan
 b. Penurunan curah jantung

Tindakan Gawat Darurat

a. Gangguan pola napas
1) Jika terjadi henti nafas lakukan langkah (Breathing), lakukan bantuan
 pernafasan dengan cara mouth to mouth atau dengan ambu bag
2) Terapi oksigen
3) Pemberian oksigen kecepatan rendah : masker venturi atau nasal prong
4) Ventilator mekanik dengan tekanan jalan nafas positif kontinu (CPAP)
atau PEEP
12
 5) Pemantauan hemodinamik/jantung

 b. Penurunan curah jantung

1) Jika terjadi henti jantung lakukan langkah C (Circulation), pijat jantung
luar bergantian dengan bantuan pernafasan. Frekuensi 15 kali kompresi
 jantung : 2 kali hembusan ambu bag
2) Kaji / pantau tekanan darah
3) Palpasi nadi radial, catat frekuensi dan ketraturan, auskultasi nadi apical,
catat frekuensi/irama dan adanya bunyi jantung ekstra
4) Yakinkan kondisi korban, tenangkan dan istrahatkan korban, kepanikan
akan menaikan tekanan darah dan nadi sehingga racun akan lebih cepat
 penyebaran ke tubuh, terkadang, pasien pinsan dan panic karena kaget
5) Berikan istrahat psikologi dengan lingkungan tenang membantu pasien
hindari situasi stress

b. Pengkajian Sekunder
1) Pengumpulan Data
 Aktivitas / Istrahat

Gejala : a. Klien mengatakan tidak mampu melakukan aktivitas

 b. Klien mengatakan pinggang terasa pegal
Tanda ; Klien nampak lemah
 Makanan dan Cairan

Gejala : Klien mengatakan merasa mual dan muntah

Tanda ; Klien nampak mual dan muntah
  Nyeri dan Kenyamanan

Gejala :  Rasa sakit di seluruh persendian tubuh

 Rasa sakit atau berat didada dan perut
 Pusing, mata berkunang –  kunang
Tanda ;   Nampak pembengkakan pada luka gigitan ular
 Tanda-tanda tusukan gigi
 Integritas ego

Gejala :  Klien mengatakan takut dengan keadaannya

13
 Tanda ;  Reaksi emosi yang kuat, kaget

2) Pengelompokan Data
Data Subyektif
c. Klien mengatakan tidak mampu melakukan aktivitas
d. Klien mengatakan pinggang terasa pegal
e. Klien mengatakan merasa mual dan muntah
f. Rasa sakit di seluruh persendian tubuh
g. Rasa sakit atau berat didada dan perut
h. Pusing, mata berkunang –  kunang
i. Klien mengatakan takut dengan keadaannya

Data Obyektif
 j. Klien nampak lemah
k. Reaksi emosi yang kuat, kaget
l.  Nampak pembengkakan pada luka gigitan ular
m. Ekspresi wajah meringis
n. Tanda-tanda tusukan gigi
o. Klien nampak mual dan muntah

3) Analisa Data
Data Penyebab Masalah
Ds : Gigitan ular yang berbisa Intoleransi
 p. Klien mengatakan tidak ↓ aktivitas
mampu melakukan aktivitas Toksin masuk ke tubuh
q. Klien mengatakan ↓
 pinggangnya terasa pegal Merangsang saraf saraf
Do : ↓
r. Klien nampak lemah Kelemahan otot
↓
Intoleransi aktivitas

14
Ds : Gigitan ular berbisa yang  Nyeri
s. Klien mengatakan rasa sakit di mengandung toksin
seluruh persendian tubuh ↓
t. Klien mengatakan rasa sakit Merangsang saraf saraf seluruh
atau berat didada dan perut tubuh
u. Klien mengatakan pusing, mata ↓
 berkunang –  kunang Merangsang pengeluaran
Do :  bradikin, prostaglandin
v.  Nampak pembengkakan pada ↓
luka gigitan ular Impuls di sampaikan ke SSP
w. Ekspresi wajah meringis  bagian korteks serebri
↓
Thalamus
↓
 Nyeri dipersepsikan
Ds : Gigitan ular berbisa yang Cemas
x. Klien mengatakan takut mengandung toksin
dengan keadaannya ↓
Do : Mempengaruhi saraf saraf
y. Reaksi emosi yang kuat, kaget ↓
Kurang informasi
↓
Koping individu tidak efektif
↓
Cemas

15
 Pengkajian Keperawatan keracunan

a. Tanda-tanda vital
- Distress pernapasan
- Sianosis
- Takipnoe

 b.  Neurologi
IFO menyebabkan tingkat toksisitas SSP lebih tinggi, efek-efeknya termasuk letargi, peka
rangsangan, pusing, stupor & koma.

c. GI Tract
Iritasi mulut, rasa terbakar pada selaput mukosa mulut dan esofagus, mual dan muntah.

d. Kardiovaskuler
Disritmia.

e. Dermal
Iritasi kulit

f. Okuler
Luka bakar kurnea

g. Laboratorium
Eritrosit menurun
Proteinuria
Hematuria
Hipoplasi sumsum tulang

Diagnostik
Radiografi dada dasar/foto polos dada
Analisa gas darah, GDA, EKG
Intervensi secara umum
Perawatan Suportif
1. Jalan nafas
2. Pernapasan

Diagnosa keperawatan
a. Resiko pola napas tidak efektif berhubungan dengan efek langsung toksisitas
IFO, proses inflamasi.

16
  b. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan kerentanan pribadi,
kesulitan dalam keterampilan koping menangani masalah pribadi.
c. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan hilangnya
cairan tubuh secara tidak normal

Intervensi Keperawatan

Diagnosa 1 :
Resiko pola napas tidak efektif berhubungan dengan efek langsung toksisitas IFO, proses
inflamasi.
Tujuan : Pola napas efektif
Kriteria Evaluasi :
- RR normal : 14 –  20 x/menit
- Alan napas bersih, sputum tidak ada
Intervensi
1. Pantau tingkat, irama pernapasan &
suara napas serta pola pernapasan
2. Tinggikan kepala tempat tidur
3. Dorong untuk batuk/ nafas dalam
4. Auskultasi suara napas
5. Berikan O2 jika dibutuhkan
6. Kolaborasi untuk sinar X dada, GDA
Rasional
1. Efek IFO mendepresi SSP yang mungkin
dapat mengakibatkan hilangnya
kepatenan aliran udara atau depresi
 pernapasan, pengkajian yang berulang
kali sangat penting karena kadar
toksisitas mungkin berubah-ubah secara
drastis.
2. Menurunkan kemungkinan aspirasi,
diagfragma bagian bawah untuk untuk
menigkatkan inflasi paru.
3. Memudahkan ekspansi paru & mobilisasi
sekresi untuk mengurangi resiko
atelektasis/pneumonia
4. Pasien beresiko atelektasis dihubungkan
dengan hipoventilasi & pneumonia.
5. Hipoksia mungkin terjadi akibat depresi
 pernapasan

17
 6. Memantau kemungkinan munculnya
komplikasi sekunder seperti
atelektasis/pneumonia, evaluasi
kefektifan dari usaha pernapasan.

Diagnosa 2 :
Koping individu tidak efektif berhubungan dengan kerentanan pribadi, kesulita n dalam
keterampilan koping menangani masalah pribadi.
Tujuan : Koping individu efektif, tidak terjadi kerusakan perilaku adaptif dalam
 pemecahan masalah.
Kriteria Evaluasi :
- Klien mampu mengungkapkan kesadaran tentang penyalahgunaan bahan insektisida.
- Mampu menggunakan keterampilan koping dalam pemecahan masalah
- Mampu melakukan hubungan /interaksi social.
Intervensi Rasional
1. Pastikan dengan apa pasien ingin 1. Menunjukkan penghargaan dan hormat
disebut/dipanggil. 2. Memberi informasi tentang derajat
2. Tentukan pemahaman situasi saat ini & menyangkal, mengidentifikasi koping
metode koping sebelumnya terhadap yang digunakan pada rencana
masalah kehidupan.  perawatan saat ini
3. Berikan umpan balik positif 3. Umpan balik yang positif perlu untuk
4. Pertahankan harapan pasti bahwa meningkatkan harga diri dan
 pasien ikut serta dalam terapi menguatkan kesadaran diri dalam
5. Gunakan dukungan keluarga/teman  perilaku
sebaya untuk mendapatkan cara-cara 4. Keikut sertaan dihubungkan degan
koping.  penerimaan kebutuhan terhadap
6. Berikan informasi tentang efek  bantuan, untuk bekerja.
meneguk insektisida 5. Dengnan pemahaman dan dukungan
7. Bantu pasien untuk menggunakan dari keluarga /teman sebaya dapat
keterampilan relaksasi membantu menngkatkan kesadaran.
6. Agar klien mengetahui efek samping

18

Diagnosa 3 :
Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan hilangnya cair an tubuh
secara tidak normal
Tujuan : Tidak terjadi kekurangan cairan
Kriteria evaluasi :
Keseimbangan cairan adekuat
- Tanda-tanda vital stabil
- Turgor kulit stabil
- Membran mukosa lembab
- Pengeluaran urine normal 1 –  2 cc/kg BB/jam
Intervensi
1. Monitor pemasukan dan pengeluaran
cairan.
2. Monitor suhu kulit, palpasi denyut
 perifer.
3. Catat adanya mual, muntah,
 perdarahan
4. Pantau tanda-tanda vital
5. Berikan cairan parinteral dengan
kolaborasi dengan tim medis.
6. Kolaborasi dalam pemberian
yang berakibat fatal pada organ-organ
vital bila menelan insektisida (baygon)
7. Relaksasi adalah pengembangan cara
 baru menghadapi stress
Rasional
1. Dokumentasi yang akurat dapat
membantu dalam mengidentifikasi
 pengeluran dan penggantian cairan.
2. Kulit dingain dan lembab, denyut yang
lemah mengindikasikan penurunan
sirkulasi perifer dan dibutuhkan untuk
 pengantian cairan tambahan.
3. Mual, muntah dan perdarahan yang
 berlebihan dapat mengacu pada
hipordemia.
4. Hipotensi, takikardia, peningkatan
 pernapasan mengindikasikan kekurangan
cairan (dehindrasi/hipovolemia).
5. Cairan parenteral dibutuhkan untuk
mendukung volume cairan /mencegah
hipotensi.
19
 antiemetic
7. Berikan kembali pemasukan oral
secara berangsur-angsur.
6. Antiemetik dapat menghilangkan
mual/muntah yang dapat menyebabkan
ketidak seimbangan pemasukan.
7. Pemasukan peroral bergantung kepada
 pengembalian fungsi gastrointestinal.

DAFTAR PUSTAKA

Arief, dkk (2000), Kapita Selekta Kedokteran ed. 3, jilid 2, Medika. Aesculapius,Jakarta.

20
Departemen kesehatan RI, ( 2000 ) Resusitasi jantung, paru otak Bantuan hidup lanjut (
Advanced Life Support ) Jakarta.

Emerton, D M ( 1989 ) Principle And Practise Of nursing , University of Quennsland

Press, Australia.

InfoPOM Badan POM Volume 5 No. 1 Januari 2004,  Keracunan YanDisebabkan Gas
 Karbon Monoksida, Jakarta.

LabUPF Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr.Soetomo Surabaya,( 1994 ) Pedoman Diagnosis
dan Terapi, Surabaya.

Marylin. D (2000), Rencana Asuhan Keperawatan, EGC Jakarta.

Olson, KR, 2004 Cargbon Monoxide, Poisoning & Drug Overdose, Fourthedition, Mc.
Graw Hill, Singapore

21