SPPD Exel

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGRAHO
Jalan Kinanggul Yudo Nomor 386 Telp.(0353)591051
BOJONEGORO
UPATEN BOJONEGORODINAS
UPT PUS KESEHATAN
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /412.202.4/2018
DASAR : Surat Undangan Sekretariat Daerah Kab.Bojonegoro No :005/ /412.303/2018
MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : Tri Murt
NIP : 19740521 199303 2 002
Pangkat/Gol. : Penata Tk I / III D
Jabatan : Bendaraha JKN FKTP Ngraho
Untuk : Rekonsiliasi Penerimaan Dan Pengeluaran FKTP Sampai Dengan

bulan Desember 2017
Tujuan : Badan Pengelolaan Keuangan Dan Aset Daerah Kab. Bojonegoro
Tanggal : 25 Januarai 2018
Demikian Surat Perintah Tugas ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestnya
Dikeluarkan di : BOJONEGORO
Pada Tanggal : 25 Januarai 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO
drg. HERU SAMBODHO

NIP.19760627 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
BOJONEGORO
UPT PUS KESEHATAN
Kode Nomor :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Ngraho
2 Nama Pegawai yang diperintah Tri Murt

Nomor Induk Pegawai ( NIP ) 19740521 199303 2 002
3 Pangkat dan Golongan Penata Tk I / III D

Jabatan Bendahara JKN FKTP Ngraho
4 Maksud mengadakan perjalan Dinas Rekonsiliasi Penerimanan dan Pengeluaran

FKTP Tri Bulan IV Tahun Anggaran 2018
5 Alat angkut yang digunakan Kendaraan Umum
6 Tempat Berangkat UPTD Puskesmas Ngraho

Tempat Tujuan Bojonegoro
7 Lamanya perjalanan Dinas a. 1 ( Satu ) hari

Tanggal Berangkat b. 16 januari 2019
Tanggal Kembali c. 16 Januari 2019
8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran APBD Kabupaten Bojonegoro
Kode Rekening 1.02.1.02.01.37.02.5.2.2.15.01
9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Bojonegoro
Pada Tanggal : 16 Januari 2019
drg. HERU SAMBODHO

NIP.19760627 200501 1 005
I. Berangkat dari : Pusk. Ngraho

( Tempat Kedudukan )
Ke : Bojonegoro
KEPALA UPTD PUSK. NGRAHO
drg. HERU SAMBODHO

NIP. 19760627 200501 1 005
II. Tiba di : Bojonegoro Berangkat dari : Bojonegoro
Pada Tanggal : 16 Januari 2019 Ke : Pusk. Ngraho
Pada Tanggal : 16 Januari 2019
Anie Susanti ,SE Anie Susanti ,SE

NIP:19770313 201112 2 001 NIP:19770313 201112 2 001
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
V. Tiba Kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Pada Tanggal : perjalanan tsb diatas benar dilakukan atas perintah
nya dan semata-mata untuk kepentngan jabatan
dalam waktu sesingkat-singkatnya.
KEPALA FKTP PUSKESMAS NGRAHO KEPALA FKTP PUSKESMAS NGRAHO
drg. HERU SAMBODHO drg. HERU SAMBODHO

NIP. 19760627 200501 1 005 NIP. 19760627 200501 1 005
VI. CATATN LAIN

VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan
peraturan-peraturanKeuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian
dan kealpaan ( angka 87. Lamp. Surat EdaranMentri Keuangan Tanggal 30 April 1974
Nomor : B.296/MK/ 1/4.1974)
DINAS KESEHATAN
BOJONEGORO
H KABUPATEN BOJONEGORODINAS
UPT PUS KESEHATAN

Nomor : 440/ /412.202.4/2019
DASAR : Surat Tugas Kepala Puskesmas Ngraho No 440/ / 412.202.4/2019
MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : Dike Pratami
NIP : 19951208 201903 2 008
Pangkat/Gol. : Pengatur / II C
Jabatan : Petugas Sanitarian Puskesmas Ngraho
Untuk : Pengiriman sampel uji laboratorium alir limbah/ IPAL Puskesmas Ngraho
Tujuan : Labkesda Mojokerto
Tanggal : 28 Juni 2019
mestnya
Pada Tanggal : 28 Juni 2019
dr. Mulyono
NIP. 19780516 200501 1 012
DINAS KESEHATAN
BOJONEGORO
UPT PUS KESEHATAN

Nomor : 440/ /412.202.4/2019
DASAR : Surat Tugas Kepala Puskesmas Ngraho No 440/ / 412.202.4/2019
MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : Tri Murt
NIP : 19740521 199303 2 002
Jabatan : Bendaraha JKN FKTP Ngraho
Untuk : Laporan Pertemuan E Monev 2019
Tujuan : Dinkes Kab. Bojonegoro

Jl.Panglima Sudirman No. 30 Bojonegoro
Tanggal : 27 April 2019
mestnya
Pada Tanggal : 26 April 2019
drg. HERU SAMBODHO

NIP.19760627 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
BOJONEGORO
UPT PUS KESEHATAN
Kode Nomor :
Nomor :


Jabatan Penata Tk I / III D
4 Maksud mengadakan perjalan Dinas Sosialisasi Input E-Monev Kab Bojonegoro
5 Alat angkut yang digunakan Kendaraan Pribadi Roda Empat


Tanggal Berangkat b. 27 april 2019
Tanggal Kembali c. 27 April 2019
a. Instansi UPTD Puskesmas Ngraho
b. Mata Anggaran APBD Kapupatun Bojonegoro TA 2019
c.. Kode Rekening 1.02.1.02.01.38.02.5.2.2.15.01
Pada Tanggal 27 april 2019

drg. HERU SAMBODHO
NIP.19760627 200501 1 005

Ke : Bojonegoro
drg. HERU SAMBODHO

NIP. 19760627 200501 1 005
Pada Tanggal : 27 April 2019 Ke : Pusk. Ngraho
V. Tiba Kembali di : Pusk Ngraho Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Pada Tanggal : '27 April 2019 perjalanan tsb diatas benar dilakukan atas perintah
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO

NIP. 19760627 200501 1 005 NIP. 19760627 200501 1 005
VI. CATATN LAIN
VII. PERHATIAN :
Nomor : B.296/MK/ 1/4.1974)
P
uskesmas Ngraho
303 2 002
ut E-Monev Kab Bojonegoro
un Bojonegoro TA 2019
: Bojonegoro
27 april 2019
PUSKESMAS NGRAHO
: Pusk. Ngraho
: 27 April 2019
: Bojonegoro
: Bojonegoro
: Pusk. Ngraho
: 27 April 2019
n keterangan bahwa
benar dilakukan atas perintah
a untuk kepentngan jabatan
TD PUSKESMAS NGRAHO
HERU SAMBODHO
760627 200501 1 005
an perjalanan dinas, para pejabat
nggungjawab berdasarkan
akibat kesalahan, kelalaian
DINAS KESEHATAN
BOJONEGORO
UPT PUS KESEHATAN

Nomor : 440/ /412.43/2016
DASAR : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupeten Bojonegoro Nomor : 440/2718/412.43

/2016 Tanggal : 2 Mei 2016 Perihal : Sosialisasi Aplikasi Ssitem Informasi
Pelaksanaan Pembangunan ( SIPPEM )
MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : Tri Murt
NIP : 19740521 199303 2 002
Jabatan : Bendahara JKN FKTP Ngraho
Untuk : Pertemuan Sosialisasi Aplikasi Ssitem Informasi Pelaksanaan

Pembangunan ( SIPPEM )
Tujuan : Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro
Tanggal : 4 Mei 2016
mestnya
Pada Tanggal : 4 Mei 2016
drg. HERU SAMBODHO

NIP.19760627 200501 1 005
DINAS KESEHATAN
BOJONEGORO
UPT PUS KESEHATAN

Nomor : 440/ /412.202.4/2019
DASAR : Surat Undangan Dinkes Kab Bojonegoro NO:440/ /412.202/2019 Tanggal

Mei 2019
MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : dr.Punita Surya Luri
NIP :-
Pangkat/Gol. :-
Jabatan : Dokter FKTP Ngraho
Untuk : Pertemuan Koordinasi Rujukan Balik
Tujuan : Kantor BPJS

Jl.Basuki Rahmad No. Bojonegoro
Tanggal : 14 Mei 2019
mestnya
Pada Tanggal : 14 Mei 2019
dr.MULYONO
NIP.19780516 200501 1 012

DINAS KESEHATAN
BOJONEGORO
UPT PUS KESEHATAN
Kode Nomor :
Nomor :


Jabatan Bendahara JKN
4 Maksud mengadakan perjalan Dinas Sosialisasi Input E-Monev Kab Bojonegoro
5 Alat angkut yang digunakan Kendaraan Pribadi Roda Empat


Tanggal Berangkat b. 27 april 2019
Tanggal Kembali c. 27 April 2019
a. Instansi UPTD Puskesmas Ngraho
b. Mata Anggaran APBD Kapupatun Bojonegoro TA 2019
c.. Kode Rekening 1.02.1.02.01.38.02.5.2.2.15.01
Pada Tanggal 27 april 2019

drg. HERU SAMBODHO
NIP.19760627 200501 1 005

Ke : Bojonegoro
drg. HERU SAMBODHO

NIP. 19760627 200501 1 005
Pada Tanggal : 27 April 2019 Ke : Pusk. Ngraho
Kasubag Keuangan Dinas Kesehatan Kasubag Keuangan Dinas Kesehatan

Kabupaten Bojonegoro Kabupaten Bojonegoro
Madyana Retnaning H,SE.MAP Madyana Retnaning H,SE.MAP

NIP 19790308 200501 2 006 NIP 19790308 200501 2 006
V. Tiba Kembali di : Pusk Ngraho Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Pada Tanggal : '10 April 2019 perjalanan tsb diatas benar dilakukan atas perintah
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO

NIP. 19760627 200501 1 005 NIP. 19760627 200501 1 005
VI. CATATN LAIN
VII. PERHATIAN :
Nomor : B.296/MK/ 1/4.1974)
P
8/412.43

SPPD Exel

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPPD Exel

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat Undangan Sekretariat Daerah Kab.Bojonegoro No :005/ /412.303/2018

Untuk : Rekonsiliasi Penerimaan Dan Pengeluaran FKTP Sampai Dengan

Tanggal : 25 Januarai 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO

drg. HERU SAMBODHO

2 Nama Pegawai yang diperintah Tri Murt

3 Pangkat dan Golongan Penata Tk I / III D

4 Maksud mengadakan perjalan Dinas Rekonsiliasi Penerimanan dan Pengeluaran

5 Alat angkut yang digunakan Kendaraan Umum

6 Tempat Berangkat UPTD Puskesmas Ngraho

7 Lamanya perjalanan Dinas a. 1 ( Satu ) hari

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO

drg. HERU SAMBODHO

I. Berangkat dari : Pusk. Ngraho

KEPALA UPTD PUSK. NGRAHO

drg. HERU SAMBODHO

Anie Susanti ,SE Anie Susanti ,SE

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Tiba Kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

KEPALA FKTP PUSKESMAS NGRAHO KEPALA FKTP PUSKESMAS NGRAHO

drg. HERU SAMBODHO drg. HERU SAMBODHO

VI. CATATN LAIN

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat Tugas Kepala Puskesmas Ngraho No 440/ / 412.202.4/2019

Tujuan : Labkesda Mojokerto

Tanggal : 28 Juni 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat Tugas Kepala Puskesmas Ngraho No 440/ / 412.202.4/2019

Untuk : Laporan Pertemuan E Monev 2019

Tujuan : Dinkes Kab. Bojonegoro

Tanggal : 27 April 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO

drg. HERU SAMBODHO

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

2 Nama Pegawai yang diperintah Tri Murt

3 Pangkat dan Golongan Penata Tk I / III D

4 Maksud mengadakan perjalan Dinas Sosialisasi Input E-Monev Kab Bojonegoro

5 Alat angkut yang digunakan Kendaraan Pribadi Roda Empat

6 Tempat Berangkat UPTD Puskesmas Ngraho

7 Lamanya perjalanan Dinas a. 1 ( Satu ) hari

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO

I. Berangkat dari : Pusk. Ngraho

KEPALA UPTD PUSK. NGRAHO

drg. HERU SAMBODHO

V. Tiba Kembali di : Pusk Ngraho Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO

drg. HERU SAMBODHO drg. HERU SAMBODHO

ut E-Monev Kab Bojonegoro

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupeten Bojonegoro Nomor : 440/2718/412.43

Untuk : Pertemuan Sosialisasi Aplikasi Ssitem Informasi Pelaksanaan

Tujuan : Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro

Tanggal : 4 Mei 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGRAHO

drg. HERU SAMBODHO

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat Undangan Dinkes Kab Bojonegoro NO:440/ /412.202/2019 Tanggal

Untuk : Pertemuan Koordinasi Rujukan Balik

Tujuan : Kantor BPJS