ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

L DENGAN
EMESIS GRAVIDARUM DI RUANG KIA
PUSKESMAS GAMPING I

Disusun oleh:
NEVI EKA RAHMAWATI
1910206030

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2019
 PENGKAJIAN PRENATAL

Nama Mahasiswa : Nevi Eka Rahmawati

Tanggal Pengkajian : 18 Oktober 2019
NPM : 1910206030
Ruangan : KIA PUSKESMAS GAMPING I

DATA UMUM KLIEN

1. Initial Klien
2. Tanggal Lahir
3. Status Perkawinan
4. Pekerjaan
5. Pendidikan
6. Alamat
7. Alasan Kunjungan
8. Tanggal Kunjungan
9. Keluhan
: Ny. L
: 9 September 1994
: Menikah
: Karyawan Swasta
: SMA
: Tlogo, Ambarketawang, Gamping, Sleman, Yogyakarta
: Pemeriksaan kehamilan
: 18 Oktober 2019 Jam 08.00 WIB
: Mual muntah, pusing, lemas

DATA PENANGGUNGJAWAB
1. Nama : Tn. M
2. Usia : 29 tahun
3. Pekerjaan : Wiraswasta
4. Pendidikan Terkhir : SMA
5. Alamat : Tlogo, Ambarketawang, Gamping, Sleman, Yogyakarta
Riwayat Kehamilan Saat Ini
HPHT : 31 Juli 2019
HPL/Taksiran partus : 6 Mei 2020
Status Obstetrik: G 1 P 0 A 0
Tanggal TFU Usia Presentasi DJJ TD/BB Keluhan
Kehamilan
18/10/2019 - 11 Minggu - - 117/76 mmHg Mual
BB: 50 kg muntah,
pusing,
lemas
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu
No Jenis persalinan Penolong Jenis Kelamin BB lahir Masalah

Pengkajian Ginekologi
1. Usia menarche: 12 Tahun
2. Riwayat menstruasi: Siklus menstruasi tidak teratur, lama 7 hari, tidak ada keluhan
3. Riwayat penyakit kanker: Tidak ada
4. Riwayat KB terdahulu: Tidak ada

Data Umum Kesehatan Saat Ini

Keadaan Umum : Baik, Composmentis
Tanda Vital : TD : 109/63 mmHg, Suhu : 36,5°C, Nadi : 76x/menit, RR : 20x/menit

Kepala Leher
Kepala : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
Mata : Simetris, Konjungtiva anemis
Hidung : Simetris, tidak ada nafas cuping hidung
Mulut : Bersih, tidak ada luka, mukosa bibir sedikit kering
Telinga : Simetris, tidak ada gangguan pendengaran
Leher : Tidak terdapat pembengkakan kelenjar tiroid
Masalah Khusus : Tidak ada

Dada
Jantung : Bunyi S1 lup S2 dup
Paru : RR 20x/menit, tidak ada suara nafas tambahan
Payudara : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
Areola : Warna hitam gelap
Puting Susu : Normal
Pengeluaran ASI : Tidak ada
Masalah Khusus : Tidak ada
Perineum dan Genetalia
Vagina : Tidak ada varises, tidak ada tanda tanda infeksi
Kebersihan : Baik
Keputihan : Kadang-kadang, tidak gatal
Hemoroid : Tidak ada
Masalah Khusus : Tidak ada

Ekstremitas
Ektremitas Atas : Lengkap, tidak ada kelemahan
Edema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Ektremitas Bawah : Lengkap, Tidak ada kelemahan
Masalah Khusus : Tidak ada

Pola Eliminasi
Urin : BAK sehari ± 10 kali, warna urin kadang jernih kadang kuning, bau
khas urin, tidak ada keluhan
BAB : BAB 1x sehari, konsistensi terkadang keras, warna kuning, bau khas
feses, tidak ada berak darah, tidak ada keluhan
Masalah khusus : Tidak ada

Pola Istirahat dan kenyamanan

Pola tidur : Pola tidur baik
Pola tidur saat ini : Siang tidur ± 30 menit malam tidur jam 9, tidak ada keluhan
Keluhan Ketidaknyamanan : Setelah bangun tidur pinggang sering sakit
Sifat : Terkadang
Masalah khusus : Tidak ada

Mobilisasi dan Latihan

Kemampuan mobilisasi : Mandiri
Keterbatasan mobilisasi : Tidak ada
Latihan / senam : Tidak ada
Masalah khusus : Tidak ada
Nutrisi dan Cairan
Kebiasan Makan : Makan 3x sehari, porsi 1 piring habis, 3x ngemil, menu beragam,
tidak ada makanan pantangan ataupun alergi
Asupan cairan : Minum air putih ± 8 gelas
Masalah khusus : Tidak ada

Keadaan Sosio Spiritual

Adaptasi Psikologis : Baik
Hamil yang direncanakan : Ya
Penerimaan terhadap kehamilan : Baik
Masalah Khusus : Tidak ada

Pola Hidup meningkatkan resiko kehamilan

Merokok, minum-minuman yang beralkohol, penggunaan zat adiktif, diet yang tidak adekuat,
obat tanpa resep dokter : Tidak
Persiapan Kehamilan
Rencana tempat melahirkan : Rumah Sakit
Obat – obat yang dikonsumsi : Folamil
Perlengkapan ibu dan bayi : Belum ada
Kesiapan mental : Baik
Pengetahuan mengenai tanda-tanda melahirkan, cara menangani, dan proses persalinan:
Perawatan payudara : Rutin
Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini: Folamil
PENGELOMPOKAN DATA SENJANG
Data subjektif Data objektif
1. Pasien mengatakan setiap hari 1. Bibir pasien tampak sedikit kering
mual dengan frekuensi hingga ± 2. Konjungtiva anemis
10x sehari 3. Pasien tampak lemas
2. Pasien mengatakan muntah 4. TD 109/63 mmHg
dengan frekuensi 5-6x sehari,
muntah agak banyak
3. Pasien mengatakan sering
merasa pusing dan lemas
4. Pasien mengatakan belum
mengerti cara untuk mengurangi
mual muntahnya
5. Pasien mengatakan saat mual
muntah hanya untuk istirahat
saja
ANALISA DATA
TANGGAL DATA ETIOLOGI PROBLEM
18 Oktober 2019 DS : Kehilangan Cairan Defisien Volume
- Pasien aktif Cairan
mengatakan
setiap hari mual
dengan frekuensi
hingga ± 10x
sehari
- Pasien
mengatakan
muntah dengan
frekuensi 4-6x
sehari
DO :
- Bibir pasien
tampak sedikit
kering
- Konjungtiva
anemis
- Pasien tampak
lemas
- TD 109/63 mmHg

18 Oktober 2019 DS : Kehamilan Mual Muntah

- Pasien
mengatakan
setiap hari mual
dengan frekuensi
hingga ± 10x
sehari
- Pasien
mengatakan
muntah dengan
frekuensi 4-6x
sehari
- Pasien
mengatakan
belum mengerti
cara untuk
mengurangi mual
muntahnya
- Pasien
mengatakan saat
mual muntah
 hanya untuk
istirahat saja
DO :
- Pasien tampak
lemas
- TD 109/63 mmHg

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI

KEPERAWATAN
1. Selasa, 18 Setelah Manajemen Cairan 1. Sebagai
Oktober 2019 dilakukan (4120) indikator dalam
Defisien Volume tindakan 1. Monitor TTV membantu
Cairan keperawatan pasien mengevaluasi
berhubungan selama 1x30 2. Monitor status tingkat atau
dengan menit hidrasi kebutuhan
Kehilangan Cairan diharapkan 3. Anjurkan hidrasi
aktif masalah Defisien peningkatan 2. Membran
Volume Cairan asupan cairan mukosa, turgor
dapat berkurang kulit dapat
dengan kriteria menjadi evaluasi
hasil kebutuhan
Status Nutrisi: hidrasi
Asupan Makanan 3. Membantu
dan Cairan: untuk
1. Asupan meningkatkan
cairan secara kebutuhan
oral cairan
meningkat
dari skala 2
(Sedikit
adekuat)
menjadi skala
 3 (Cukup
adekuat)
2. Selasa, 18 Setelah Manajemen Mual 1. Untuk
Oktober 2019 dilakukan (1450) mengetahui
Mual tindakan 1. Lakukan keparahan mual
berhubungan keperawatan penilaian 2. Teknik relaksasi
dengan selama 1x30 lengkap dan distraksi
Kehamilan menit terhadap mual dapat digunakan
diharapkan 2. Ajari untuk mengurasi
masalah Mual penggunaan rasa mual
Muntah dapat teknik non 1. Untuk
berkurang farmakologi mengetahui
dengan kriteria untuk keparahan
hasil mengurangi muntah
Keparahan Mual mual (relaksasi, 2. Bau, suara,
dan Muntah: distraksi) maupun rasa
1. Frekuensi Manajemen Muntah merupakan faktor
mual (1570) yang dapat
berkurang 1. Kaji emesis merangsang
dari skala 2 2. Dorong pasien muntah pada ibu
(Cukup Berat) untuk hamil
menjadi skala mengendalikan 3. Istirahat dapat
3 (Sedang) faktor-faktor mengurangi
yang muntah
menyebabkan
muntah (bau,
suara, rasa)
3. Dorong istirahat
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
18 Defisien Jam 08.30 WIB Tanggal 18 Oktober
Oktober Volume Cairan
1. Memonitor tanda tanda 2019
2019 berhubungan
dengan vital pasien Jam 09.10
Kehilangan
2. Memonitor status S:
Cairan aktif
hidrasi - Pasien mengatakan
Jam 8.40 WIB sudah minum setengah
1. Menganjurkan botol air minum
peningkatan asupan cairan O :
- TD : 113/71 mmHg
- Suhu : 36,6°C
- Nadi : 82x/menit
- RR : 20x/menit
- Turgor kulit tidak kering
- Konjungtivas anemis
A:
- Masalah defisien
volume cairan teratasi
sebagian

P:
- Lanjutkan Intervensi

Tanda Tangan

(Nevi Eka R)
18 Mual Jam 09.15 WIB Tanggal 18 Oktober
Oktober berhubungan 1. Mekukan penilaian
2019
2019 dengan
lengkap terhadap mual
Kehamilan Jam 10.00 WIB
2. Mengkaji emesis
S:
Jam 09.20 WIB - Pasien mengatakan
1. Mendorong pasien untuk mual sehari bisa sampai
mengendalikan faktor- 10x, durasi 1-2 menit,
faktor yang menyebabkan biasanya karna bau
muntah (bau, suara, rasa) - Pasien mengatakan
2. Mendorong istirahat muntah 4-6x sehari,
3. Ajari penggunaan teknik warna tergantung
non farmakologi untuk makanan, konsistensi
mengurangi mual cair, tidak ada darah
(relaksasi, distraksi) - Pasien mengatakan
istirahat siang 30 menit
dan akan ditambah lagi
O:
- Pasien kooperatif
- Pasien dapat
mendemonstrasikan
teknik relaksasi dan
dapat menjelaskan
teknik distraksi
A:
- Masalah Mual Muntah
teratasi sebagian
P:
- Lanjutkan Intervensi

Tanda Tangan

(Nevi Eka R)