Anda di halaman 1dari 2

RM/PRWT/12

Nama :
PERENCANAAN KEBUTUHAN DAN VERIFIKASI No.RM :
EDUKASI TERINTEGRASI PADA PASIEN DAN KELUARGA Tgl Lahir :
Agama :
TA = Tidak Ada E = Emosional M = Motivasi Kurang P = Penglihatan Terganggu
Kode Hambatan Edukasi
K = Kognitif Terbatas B = Bahasa F = Fisik Lemah T = Pendengaran Terganggu

KEBUTUHAN EDUKASI SASARAN PASIEN & KELUARGA TINGKAT


HAMBATAN MATERIAL
EDUKASI
PEMAHAMAN METODE EDUKASI
EDUKASI
EDUKATOR
NO Jenis Edukasi Ya Tdk Nama TTD AWAL

1 Diagnosa & Penyakit


2 Penggunaan Obat
3 Pemakaian Alat Medis
4 Teknik Rehabilitasi Medik
5 Pedoman Gizi / Nutrisi
6 Managemen Nyeri
7 Hand Hygine
8 Etika Batuk
9 Hak & Kewajiban
10 Diagnosa & Tindakan Keperawatan
11. Resiko Jatuh
12. Pemasangan Gelang
11

Kode Pemahaman Awal SM = Sudah Mengerti PEU = Perlu Edukasi UlangHB = Hal Baru
Kode Metode Edukasi I = Individu K = Kelompok TJ = Ceramah & Tanya Jawab D = Demonstrasi
Kode Material Edukasi L = Leaflet B = Booket V = Audiovisual ( CD / DVD )
Kode Evaluasi
1 = Kurang ( Tidak dapat menjelaskan ulang, tidak dapat mendemonstrasikan ulang )
2 = Cukup ( Perlu penjelasan ulang untuk hal - hal tertentu,perlu arahan minimal dalam mendemonstrasikan ulang )
3 = Baik ( Dapat menjelaskan ulang dengan tepat, dapat mendemonstrasikan ulang dengan tepat )

Anda mungkin juga menyukai