ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. A DENGAN KEHAMILAN EKTOPIK

DI SUSUN OLEH
NAMA : NURUL ILMI

NIM : PO713201181040

KELAS : 2.A

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR

PRODI DIII KEPERAWATAN
TAHUM AJARAN 2020/2021
 Tanggal masuk          : 5 Maret 2020                                  Jam masuk       : 06.45 WIB
Ruang                          : Sayang                                            No. Register    : XXXXXXX
Pengkajian tanggal      : 5 Maret  2020                                  Jam                  : 07.00 WIB.

1 PENGKAJIAN

A. Identitas Klien
1. Biodata

Nama klien : Ny “A”

Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Penghasilan : –
Alamat : Kelurahan Selomangleng, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri

B. Identitas Penanggung Jawab

Nama suami : Tn “H”

Umur : 32 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : ±Rp 1.200.000
Alamat : Kelurahan Selomangleng, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri

2. Keluhan utama
Ibu merasa perutnya tiba-tiba nyeri, awalnya hanya di satu sisi kemudian menjalar ke perut
bawah, menjalar ke bahu dan nyeri saat BAB.
Ibu mengeluh merasa lemah. Selain itu, keluar darah sedikit dari kemaluan sejak tanggal
03/11/2012.
3. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun (DM, asma, jantung, darah tinggi),
penyakit menahun (jantung, darah tinggi, DM) dan penyakit menular (Hepatitis, HIV/AIDS,
TBC).
b. Penyakit sekarang
Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit menurun (DM, asma, jantung, darah
tinggi), penyakit menahun (jantung, darah tinggi, DM) dan penyakit menular (Hepatitis,
HIV/AIDS, TBC).
c. Penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada penyakit genetik (DM, asma, jantung, darah tinggi)
dan tidak ada keluarga yang memiliki keturunan kembar.

4. Riwayat Obstetri

a. Riwayat menstruasi

 Amenorhoe : 2 bulan yang lalu

1. Menarche : 14 tahun

Lama haid : ± 5 hari

Banyaknya : 2-3 x ganti pembalut/hari
Siklus : 30 hari/teratur
Dismenorhoe : tidak pernah
Fluor Albus : tidak
HPHT : 02/01/2020
HPL :-
b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu hamil ini.

c. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas sekarang

Ini kehamilan yang pertama.
ANC TM I : 1x, di BPS.
Keluhan : mual muntah, pusing
Terapi : vit. B6
Penyuluhan yang didapat nutrisi, istirahat.
Status TT
TT1 :SD kelas 1 TT2 : SD kelas 2
TT3 : SD kelas 3 TT4 : CPW ( Juni.2012)

5. Riwayat KB
Belum pernah menjadi pengguna kontrasepsi apa pun.

6. Riwayat perkawinan
Menikah : 1 kali
Lama menikah : 4 bulan
Usia pertama saat menikah : 29 tahun
7. Riwayat Psikososial
Ibu tinggal serumah dengan keluarganya dan hubungan ibu dengan suami, keluarga, dan tetangga
baik.

8. Perilaku kesehatan
Ibu tidak merokok, tidak minum jamu maupun minuman beralkohol.

9. Pola kebiasaan sehari –hari

No Pola kebiasaan Sebelum hamil Saat hamil
1 Nutrisi

Makan : 3x/hari, menu: nasi ½ piring tempe/ tahu, kadang-kadang ikan dan sayur ½ mangkok.
Miinum ; 4-5 gelas /hari Makan : 3x/hari, menu: nasi ½ piring tempe/ tahu, kadang-kadang ikan
dan sayur ½ mangkok.
Miinum ; 4-5 gelas /hari
2 Eliminasi

BAB : 3×/ minggu (konsistensi lembek, bau khas)

BAK : ± 4 x/hari BAB : 3×/ minggu (konsistensi lembek, bau khas)
BAK : ± 6 x/hari
3 Istirahat
Siang : 30 menit – 1 jam
Malam 6-7 jam / hari Siang : 30 menit – 1 jam
Malam 6-7 jam / hari
4 Aktivitas Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti memasak, mencuci, membersihkan
rumah. Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti memasak, mencuci, membersihkan
rumah.
5 Personal Hygien
Mandi : 2x/hari
Gosok gigi 2x/ hari
Ganti pakaian dalam 2-3x/hari Mandi : 2x/hari
Gosok gigi 2x/ hari
Ganti pakaian dalam 2-3x/hari.
6 Seksual 2-3x/ minggu 2x/minggu

B. Data objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Lemah
Cara berjalan : Tegak
Kesadaran : Composmentis
Keadaan emosional : Stabil
 TD : 100/60 mmHg
Nadi : 120 x/menit
Suhu : 38ºC
RR : 27 x/menit
TB : 150 cm
BB ANC I : 48 kg
BB sekarang : 51,5 kg
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Kepala: simetris, kulit kepala bersih, tidak ada benjolan abnormal.
Wajah: simetris, tidak ada cloasma gravidarum, tidak oedema, terlihat pucat.
Mata: simetris +/+, sclera putih, konjungtiva pucat.
Hidung: simetris, tidak ada secret, tidak ada polip,
Mulut: bersih, simetris, bibir lembab, tidak ada caries gigi, gusi merah muda, tidak ada gigi
palsu, lidah bersih
Telinga: simetris +/+, bersih, tidak ada serumen, tidak ada mastoiditis
Leher: simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid.
Dada (mammae) : simetris, tidak ada benjolan abnormal, tidak ada hyperpigmentasi areola
mammae, putting tidak menonjol.
Abdomen:tidak ada bekas operasi, ada linea nigra, tidak ada strie gravidrum.
Genetalia : bersih, keluar sedikit darah, tidak ada varices
Anus: bersih dan tidak ada haemorroid.
Ekstremitas :
Atas : simetris +/+, tidak polydaktili dan syndaktili.
Bawah : bentuk simetris +/+, tidak polydaktili dan syndaktili, varises -/-.
b. Palpasi
Leher: tidak ada pembesaran vena jugularis kanan kiri dan tidak ada pembesaran kelenjar
tyroid.
Payudara: tidak benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan, dan kolostrum belum keluar.
Abdomen: nyeri tekan
Leopold I: TFU 3 jari atas simpisis pubis
Leopold II, III, dan IV : tidak dikaji
c. Auskultasi
DJJ : tidak dikaji
d. Perkusi
Reflek patella : +/+
3. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 6 gr %.
 ANALISA DATA

DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

 Ibu merasa perutnya tiba-tiba nyeri, Keadaan umum : Lemah
awalnya hanya di satu sisi kemudian menjalar Kesadaran : Composmentis
ke perut bawah, menjalar ke bahu dan nyeri TD : 100/60 mmHg
saat BAB. Selain itu, keluar darah sedikit dari Nadi : 110 x/menit
kemaluan sejak tanggal 02/03/2020 Suhu : 38ºC
RR : 27 x/menit
Wajah : terlihat pucat.
Mata : konjungtiva pucat.
Genetalia : keluar sedikit darah
Abdomen : nyeri tekan
Leopold I : TFU 3 jari atas simpisis pubis
Leopold II, III, dan IV : tidak dilakukan

Pemeriksaan penunjang

Hb 6 gr %.

2.DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. G1P000 9 minggu 1 hari dengan KET

2. Nyeri b/d rupture tuba Falopi d/d terjadi perdarahan

3. Anemia berat b/d terjadi perdaran

3.INTERVENSI

NO Diagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Ket

1. G1P000 9 minggu 1 hari Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan pada ibu dan
dengan KET keperawatan selama 1x24 keluarga tentang kondisi
jam,maka diharapkan : ibu

1.KET terata, sehingga 2. Jelaskan pada ibu dan

tidak menimbulkan keluarga tentang tindakan
diagnosa atau masalah yang akan dilakukan
 potensial. 3. Lakukan informed
consent atas tindakan
yang akan dilakukan

4. Kolaborasi dengan
Dokter SPoG untuk
penanganan lebih lanjut.

5. Lakukan rujukan

6. Lakukan transfusi
darah sesuai advice
dokter SPoG.

7. Lakukan tindakan
operasi oleh dokter
SPoG.
2. Nyeri b/d rupture tuba Setelah dilakukan tindakan
Falopi d/d terjadi keperawatan 1x24
perdarahan jam,maka diharapkan : 1. Anjurkan untuk
menarik nafas panjang
1.Nyeri teratasi bila perut terasa nyeri

2. Kolaborasi dengan
dokter

3. Anemia berat b/d terjadi Setelah dilakukan tindakan 1. Perbaiki keadaan

perdaran keperawatan 1x24 umum ibu
jam,maka diharapkan :
2. Anjurkan ibu untuk
1.Anemia teratasi istirahat tirah baring

3. Perbaiki anemia
dengan sulfas ferrosus
600 mg/hari peroral
selama 2 minggu.
4.IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Ket

Dx 02 maret 2020 S:
1
( 08.00 – 09.00 1. Menjelaskan pada ibu dan Klien merasa keadaannya
WIB ) keluarga tentang kondisi ibu, lebih baik
sehingga ibu dan keluarga dapat
bekerja sama dalam dalam setiap
pelaksanaan penanganan.
2. Menjelaskan pada ibu dan O:
keluarga tentang tindakan yang 
akan dilakukan Keadaan umum : lemah
3. Melakukan informed consent Kesadaran : composmentis
atas tindakan yang akan dilakukan TD : 100/60 mm Hg
4. Melakukan kolaborasi dengan Nadi : 84 x/menit
Dokter SPoG untuk penanganan Suhu : 37,5ºc
lebih lanjut. RR : 20 x/menit
5. Melakukan rujuka

A : G1P000 9 minggu 1
hari dengan KET

P : Lanjutkan intervensi .

Dx ( 09.00 – 10.00 1. Menganjurkan untuk menarik S:

2 WIB) nafas panjang bila perut terasa
nyeri Ibu merasa nyeri
2. Melakukan kolaborasi dengan
dokter O:

Ibu terlihat mengerang

kesakitan

A:

Masalah belum teratasi,
G1P000 9 minggu 1 hari
 dengan nyeri pada perut
bagian bawah.

P:

Lanjutkan intervensi,
Anjurkan untuk menarik
nafas panjang bila perut
terasa nyeri

Dx ( 10.00 – 11.00 1. Memperbaiki keadaan umum S:

3 WIB ) ibu Klien mengeluh lemah
2. Menganjurkan ibu untuk
istirahat tirah baring O:
3. Memperbaiki anemia dengan Klien terlihat lemes
sulfas ferrosus 600 mg/hari peroral
selama 2 minggu. A: 
Masalah belum
teratasi,G1P000 9 minggu
1 hari dengan anemia berat

P:
anjutkan intervensi.