STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI PADA An.

A
DALAM TINDAKAN PERAWATAN MEMOTONG KUKU
TANGGAL : 21 DESEMBER 2020

Oleh :
Ni Putu Ari Wijayanti
18101110001

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
ADVAITA MEDIKA TABANAN
2020

Praktik Klinik Keperawatan Intesif

 STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI
DALAM TINDAKAN PEMBERIAN KOMPRES HANGAT
DI RUANG PERAWATAN ANAK
TANGGAL : 21 DESEMBER 2020

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN DALAM KEPERAWATAN

Nama : An. A

Umur :`7 tahun

Jenis Kelamin : laki-laki

No. RM : -

Ruang : -

Dx. Medis : Hipertermia

A. Kondisi Klien :
Badan klien panas dan pasien tampak lemas
B. Data Fokus :
 DS :
Ibu klien mengatakan suhu badan klien meningkat
 DO :
Klien terlihat pucat dan lemas.
S : 38 oC, N : 90 x/menit, RR : 17 x/menit, TD : 110/70 mmHg

C. Diagnosa Keperawatan (Masalah) :

- Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit (mis, infeksi, kanker) ditandai dengan
keluarga klien mengatakan demam sejak 3 hari, akral hangat

Praktik Klinik Keperawatan Intesif

D. Tujuan Khusus : tujuan yang akan dicapai, kriteria hasil
Agar suhu tubuh klien kembali normal
E. Tindakan Keperawatan : tindakan apa yang akan dilakukan, SOP tindakan tersebut
FORMAT PENILAIAN
MEMBERIKAN KOMPRES HANGAT

Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/Tanggal :
Penguji :
Nilai :

Pengertian : kompres adalah memberikan rasa hangat pada daerah tertentu dengan menggunakan
cairan atau alat yang menimbulkan rasa hangat pada bagian tubuh yang memerlukan.
Tujuan : - Memperlancar sirkulasi darah
- Menurunkan suhu
- Mengurangi rasa sakit
- Memberi rasa hangat, nyaman, dan tenang pada klien
Persiapan alat :
- Air panas
- Washlap
- Sarung tangan
- Handuk kering
SKOR
NO ASPEK YANG DIKERJAKAN
0 1 2
Pre Interaksi
1 Identifikasi faktor atau kondisi yang menyebabkan kontraindikasi
2 Siapkan alat dan bahan
Orientasi
3 Memberi salam dan panggil klien dengan namanya
4 Jelaskan tujuan, posedur, dan lamanya tindakan pada klien/keluarga
Tahap Kerja
5 Jaga privacy klien
6 Beritahu klien bahwa tindakan akan segera dimulai
7 Tinggikan tempat tidur sampai ketinggian kerja yang nyaman
8 Cek alat-alat yang akan digunakan
9 Dekatkan alat-alat ke sisi tempat tidur
10 Cuci tangan dan kenakan sarung tangan
11 Periksa TTV klien sebelum memulai backrub (terutama nadi dan tekanan

Praktik Klinik Keperawatan Intesif

 darah)
12 Kebersihan alat diperhatikan
13 Kompres hangat diletakkan dibagian tubuh yang memerlukan ( dahi, aksila,
lipatan paha)
14 Minta klien untuk mengungkapkan ketidaknyamanan saat dilakukan
kompres
15 Pengompresan dihentikan sesuai waktu yang telah ditentukan
16 Kaji kembali kondisi kulit disekitar pengompresan, hentikan tindakan jika
ditemukan tanda-tanda kemerahan.
17 Rapikan pasien ke posisi semula
18 Beri tahu bahwa tindakan sudah selesai
19 Bereskan alat-alat yang telah digunakan dan lepas sarung tangan
20 Mencuci tangan
Terminasi
21 Evaluasi hasil kegiatan ( kenyamanan kllien )
22 Berikan umpan balik positif
23 Kontrak pertemuan selanjutnya
24 Akhiri kegiatan dengan cara yang baik
Dokumentasi
25 Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan

STRATEGI KOMUNIKASI DALAMPELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Orientasi
 Salam Terapeutik
Selamat pagi ibu, selamat pagi adik, perkenalkan nama saya Ari Wijayanti, ibu bisa panggil saya
Ari, saya mahasiswa dari Stikes Advaita Medika Tabanan, tujuan saya datang kerumah ibu
untuk membantu ibu melakukan tindakan pemberian kompres hangat kepada anak ibu.
B. Kerja
 Baik ibu, bapak sebelum saya melakukan tindakannya apakah ada yang ingin ditanyakan ?
 Baik jika tidak ada, saya siapkan alat-alatnya terlebih dahulu
 Jaga privasi klien
 Baik saya akan meninggikan tempat tidur agar adik merasa nyaman
 Dekatkan alat dan cuci tangan serta menggunakan sarung tangan
 Periksa TTV klien sebelum memulai
 Kebersihan alat diperhatikan

Praktik Klinik Keperawatan Intesif

  Baik adik saya mulai meletakkan kompres ini pada dahi ya
 Nanti jika adik tidak merasa nyama adik bilang ya kepada saya
 Baik adik saya angkat pengompresannya ya
 Kaji kembali kondisi kulit disekitar pengompresan, hentikan tindakan jika ditemukan tanda-
tanda kemerahan.
 Rapikan pasien ke posisi semula
 Baik ibu, bapak dan adik saya sudah selesai melakukan tindakan saya
 Bereskan alat-alat yang telah digunakan dan lepas sarung tangan
 Mencuci tangan
C. Terminasi
Evaluasi respon klien terhadap keperawatan
 Baik tadi adik sangat kooperatif dalam tindakan yang saya lakukan, sehingga tindakan
tersebut dapat berjalan dengan baik
 Evaluasi
 Subjektif
Klien mengatakan merasa membaik
 Objektif
Klien tampak tenang
 Tindak lanjut klien
Baik ibu, bapak nanti jika suhu badan adiknya meningkat kembali ibu/bapak dapat
melakukan kompres hangat seperti yang saya lakukan tadi.
Kontrak yang akan datang
 Topik :
Ibu/bapak nanti saya akan kembali untuk memberikan adiknya obat dan vitamin tujuannya
agar suhu tubuh adik nya menurun dan nafsu makan adik kembali
 Waktu :
Tindakan ini saya membutuhkan waktu kira-kira 5 menit
 Tempat :
Tindakan ini saya lakukan ditempat adik berbaring saat ini

Praktik Klinik Keperawatan Intesif

Praktik Klinik Keperawatan Intesif