LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BBLR

(BERAT BADAN LAHIR RENDAH)

A. DEFINISI
Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang BB < 2.500 gram
(sampai dengan 2.499 gram). BBLR dapt dibagi menjadi 2 golongan :
a. Prematur murni
Masa gestasi kurang dari 37 minggu dan BB sesuai dengan berat badan untuk masa
gestasi itu atau biasa disebut neonatus kurang bulan sesuai untuk masa kehamilan.
b. Dismaturitas
Bayi lahir dengan BB kurang dari BB seharusnya untuk masa gestasi itu, berarti
bayi mengalami retardasi pertumbuhan intra uterin dan merupakan bayi yang kecil
untuk masa kehamilannya. (KMK).
c. Berkaitan dengan penanganan dan harapan hidupnya, bayi berat lahir rendah
dibedakan dalam:
1) Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), beratlahir 1500-2499 gram.
2) Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR), berat lahir < 1500 gram.
3) Bayi Berat Lahir Ekstrim rendah (BBLER), berat lahir < 1000 gram.
d. Berdasarkan berat badan menurut usia kehamilan dapat digolongkan:
1) Kecil Masa Kehamilan (KMK) yaitu jika bayi lahir dengan BB dibawah
persentil ke-10 kurva pertumbuhan janin.
2) Sesuai Masa Kehamilan (SMK) yaitu jika bayi lahir dengan BB diantara
persentil ke-10 dan ke-90 kurva pertumbuhan janin.
3) Besar Masa Kehamilan (BMK) yaitu jika bayi lahir dengan BB diatas persentil
ke-90 pada kurvapertumbuhan janin.

B. ETIOLOGI
1. Faktor Ibu
a) Penyakit, penyakit yang berhubungan langsung dengan pasien misalnya
perdarahan antepartum, trauma fisik dan psikologis, DM, toksemia
gravidarum, dan nefritis akut.
 b) Usia ibu, angka kejadian prematuritas tertinggi ialah pada usia < 20 tahun, dan
multi gravida yang jarak kelahiran terlalu dekat. Kejadian terendah ialah pada
usia antara 26-35 tahun.
c) Keadaan sosial ekonomi, keadaan ini sangat berperan terhadap timbulnya
prematuritas. Kejadian tertinggi teradapat pada golongan social ekonomi
rendah. Hal ini disebabkan oleh keadaan gizi yang kurang baik dan
pengawasan antenatal yang kurang. Demikian pula kejadian prematuritas pada
bayi yang lahir dari perkawinan yang tidak sah, ternyata lebih tinggi bila
dibandingakan dengan bayi yang lahir perkawinan yang sah.
d) Sebab lain, karena ibu merokok, ibu peminum alkohol dan pecandu obat
narkotik.
2. Faktor Janin
Faktor janin diantaranya hidramnion, kehamilan ganda dan kelainan kromosom.
3. Faktor Lingkungan
Faktor lingkungan di antaranya tempat tinggal di dataran tinggi radiasi dan zat-zat
tertentu.

C. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada bayi BBLR terutama yang berhubungan
dengan 4 proses adaptasi bayi baru lahir, diantaranya:
1. Sistem Pernafasan: Resusitasi yang adekuat, terapi oksigen
2. Sistem Kardiovaskuler: Pengawasan terhadap PDA (Patent Ductus Arteriosus)
3. Termoregulasi : Pengaturan suhu, perawatan bayi dalam inkubator
4. Glukosa (Hiperglikemia): Penyuntikan disusul pemberian infuse glukosa
5. Keseimbangan cairan dan elektrolit, pemberian nutrisi yang cukup
6. Pengelolaan hiperbilirubinemia, penanganan infeksi dengan antibiotik yang tepat

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan antara lain :
1. Pemeriksaan skor ballard
Penilaian menurut Ballard adalah dengan menggabungkan hasil penilaian
maturitas neuromuskuler dan maturitas fisik. Kriteria pemeriksaan maturitas
neuromuskuler diberi skor, demikian pula kriteria pemeriksaan maturitas fisik.
Jumlah skor pemeriksaan maturitas neuromuskuler dan maturitas fisik
 digabungkan, kemudian dengan menggunakan tabel nilai kematangan dicari masa
gestasinya.
2. Tes kocok (shake test), dianjur untuk bayi kurang bulan
3. Darah rutin, glukosa darah, kalau perlu dan tersedia fasilitas diperiksa kadar
elektrolit dan analisa gas darah.
4. Foto dada ataupun babygram diperlukan pada bayi baru lahir dengan umur
kehamilan kurang bulan dimulai pada umur 8 jam atau didapat/diperkirakan akan
terjadi sindrom gawat nafas.

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan pola napas (domain 4: Aktivitas/Istirahat 00032 kelas.4 respon
kardiovaskular/pulmonal)
2. Ketidakefektifan termoregulasi (domain 11 : keamanan/perlindungan 00008
kelas.6 termoregulasi)
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (domain 2, nutrisi 00002 kelas.3 makan)
4. Resiko infeksi
F. NIC DAN NOC
NO Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola nafas
Definisi: inspirasi dan/ atau
ekspirasi yang tidak memberi
ventilasi.
Batasan Karakteristik:
- Perubahan kedalaman
pernapasan
- Perubahan ekskursi dada
- Mengambil posisi tiga titik
- bradipneu
- penurunan tekanan ekspirasi
- penurusan ventilasi semenit
- penurunan kapasitas vital
- Dipneu
- peningkatan diameter
anterior-posterior pernapasan
cuping hidung ortopneu fase
ekspirasi memanjang
pernapasan bibir takipneu
penggunaan otot aksesorius
untuk bernapas.
NOC NIC
NOC NIC
 Anxiety self- Anxiety Reduction
control (penurunan kecemasan)
 Anxiety level - Gunakan pendekatan yang
 Coping menenangkan
kriteria Hasil : - Nyatakan dengan jelas
 Klien mampu harapan terhadap pelaku
mengidentifikasi pasien
dan mengungkapkan - Jelaskan semua prosedur
gejala cemas dan apa yang dirasakan
 Mengidentifikasi, selama prosedur
mengungkapkan dan - Pahami prespektif pasien
menunjukan tehnik terhadap situasi tres
untuk mengontrol - Temani pasien untuk
cemas memberikan keamanan dan
 Vital sign dalam mengurangi takut
batas normal - Dorong keluarga untuk
Postur tubuh, ekspresi menemani anak
wajah, bahsa tubuh dan - Lakukan back / neck rub
tingkat aktivitas
- Dengarkan dengan penuh
menunjukan
perhatian
berkurangnya
- Identifikasi tingkat
kecemasan
kecemasan
  Factor yang berhubungan : - Bantu pasien mengenal
- ansietas situasi yang mnimbulkan
- posisi tubuh kecemasan
- deformitas tulang - Dorong pasien untuk
- deformitas dinding dada mengungkapkan perasaan,
- keletihan ketakutan, persepsi
- hiperventilasi - Intruksikan pasien
- sindrom hipoventilasi menggunakan teknik
- gangguan muskuskeletal relaksasi
- kerusakan neurologis - Berikan obat untuk
- imaturitas neurologis mengurangi kecemasan
- disfungsi neuromuskular
- obesitas
- nyeri
- keletihan otot pernapasan
cedera medulla spinalis

2.
Ketidakefektifan Termoregulasi - Hidration Temprature regulation
Defenisi : Fruktuasi suhu diantara - Immune status (pengaturan suhu)
hipotermi dan hipertermi - Risk detection
- Monitor suhu minimal
Batasan Karakteristik
Kritria hasil : tiap 2 jam

- Dasar kuku sianostik - Rencanakan monitoring

- Keseimbangan
- Kulit kemerahan suhu secara kontinyu
antara produksi
- Peningkatan suhu tubuh diatas - Monitor TD, nadi, dan RR
panas, panas
kisaran normal - Monitor warna dan suhu
yang diterima,
- Sedikit menggigil, kejang kulit
dan kehilangan
- Kulit dingin, kulit hangat - Monitor tanda tanda
panas.
hipertermi dan hipotermi
Faktor yang berhubungan - Seimbang antara
- Tingkatkan intake cairan
produksi panas,
- Usia yang eksterm dan nutrisi
panas yang
- Penyakit - Selimuti pasien untuk
diterima, dan
- trauma mencegah hilangnya
kehilangan
kehangatan tubuh
panas selama 28
- Ajarkan pada pasien cara
hari pertama
mencegah keletihan
kehidupan
akibat panas
- Temprature
stabil 36,5-37C

3. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh
Definisi : asupan nutrisi tidak
cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolic
Batasan karakteristik :
 Kram abdomen
 Nyeri abdomen
 Menghindari makanan
 Kerapuhan kapiler
 Diare
 Kehilangan rambut
berlebihan
 Bising usus hiperaktif
 Kurang makanan
 Kurang informasi
 Kurang minat pada
makanan
 Penurunan berat badan
dengan asupan makanan
adekuat
 Kesalahan konsepsi
 Kesalahan informasi
 Mambran mukosa pucat
 Ketidak mampuan
memakan makanan
 Tonus oto menurun
 Meneluh gangguan
sensasi rasa
 Mengeluh asupan
makanan kurang dri
RDA (recommended
daily allowance)
 Cepat kenyang setelah
makan
 Sariawan rongga mulut
 Steatorea
- Tidak ada
kejang
- Tidak ada
perubahan
warna kulit
- Gglukosa darah
stabil
NOC NIC
 Nutritional Nutrition Management
status : - Kaji adanya alergi
 Nutritional makanan
status : food and - Kolaborasi dengan ahli
fluid intake gizi untuk menentukan
 Nutritional jumlah kalori dan nutrisi
status : nutrient yang dibutuhkan pasien
intake - Anjurkan pasien untuk
 Weight control meningkatkan intake fe
Kriteria Hasil : - Anjurkan pasien untuk
 Adanya peningkatan meningkatkan protein dan
berat badan sesuai vitamin c
dengan tujuan - Berikan substansi gula
 Berat ideal sesuai - Yakinkan diet yang
dengan tinggi badan dimakan mengandung
 Mampu tinggi serat untuk
mengidentifikasi
mencegah konstipasi
kebutuhan nutrisi - Berikan makanan yang
 Tidak ada tanda-
terpilih (sudah
tanda malnutrisi dikonsultasikan dengan
 Menunjukkan
ahli gizi)
peningkatan fungsi
- Ajarkan pasien bagaimana
pengecapan dari
membuat catatan
menelan
makanan harian
 Tidak terjadi
- Monitor jumlah nutrisi
penurunan berat
dan kandungan kalori
badan yang berarti
- Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
- Kaji kemampuan pasien
untuk mendapatkan
nutrisi yang dibutuhkan
Nutrition Monitoring
- BB pasien dalam batas
normal
- Monitor adanya penurunan
berat badan
- Monitor tipe dan jumlah
  Kelemahan oto aktivits yang biasa
pengunyah dilakukan
 Kelemahan otot untuk - Monitor interaksi anak atau
menelan orangtua selama makan
Factor-faktor yang - Monitor lingkungan selama
berhubungan : makan
 Factor biologis - Jadwalkan pengobatan dan
 Factor ekonomi tindakan tidak selama jam
 Ketidakmampuan untuk makan
mengabsorbsi nutrient - Monitor kulit kring dan dan
 Ketidakmampuan perubahan pigmentasi
menelan makanan - Monitor turgor kulit
 Factor psikologis - Monitor kekeringan,
rambut kusam, dan mudah
patah
- Monitor mual dan muntah
- Monitor kadar albumin,
total protein, Hb dan kadar
Ht
- Monitor pertumbuhan dan
perkembangan
- Monitor pucat, kemerahan
dan kekeringan jaringan
konjungtiva
- Monitor kalori dan intake
nutrisi
- Catat adanya edema,
hiperemik, hipertonik
papilla lidah dan cavitas
oral
- Catat lidah berwarna
magenta, scarlet

4. Resiko infeksi Immune status Infection control(control

Definisi:Mengalami Knowledge:infection infeksi)
peningkatan resiko teraserang contol risk control - Bersikan lingkungan
organism patogenik. Kriteria Hasil: setelah dipakai pasien lain
Faktor-faktor resiko :  Klien bebas dari - Pertahankan teknik isolasi
 Penyakit kronis tanda dan gejala - Batasi pengunjung bila
- Diabetes mellitus  Mendeskripsikan perlu
- Obesitas proses penularan - Intruksikan pada
 Pengetahuan yang tidak penyakit ,factor pengunjung untuk
cukup untuk menghindari yang mempengaruhi mencuci tangan saat
pemanjanan pathogen penularan serta berkunjung dan setelah
 Pertahanan tubuh primer penatalaksanaannya berkunjung
yang tidak adekuat  Menunjukan - Gunakan baju ,sarung
- Gangguan peristalsis kemampuan untuk tangan sebagai alat
- Kerusakan integritas kulit mencegah timbulnya pelindung
 (pemasangan kateter infeksi - Pertahankan lingkungan
intravena,prosedur  Jumlah leukosit aseptic selama
invasif) dalam batas normal pemasangan alat
- Perubahan sekresi pH  Menunjukan - Ganti letak IV perifer dan
- Penurunan kerja siliaris perilaku hidup sehat. line central dan dressing
- Pecah ketuban dini sesuai dengan petunjuk
- Pecah ketuban lama umum
- Merokok - Tingkatkan intake nutrisi
- Stasis cairan tubuh - Berikan terapi antibiotic
- Trauma jaringan bila perlu
(mis,trauma destruksi - Monitor gejala sistemik
jaringan) - Inspeksi kulit dan
 Ketidakadekuatan membrane mukosa
pertahanan sekunder terhadap kemerahan
- Penurunan hemoglobin ,panas ,drainase
- Imunosupresi (mis , - Inspeksi kondisi
imunitas didapat tidak luka/insisi bedah.
adekuat.agen - Dorong masukan nutrisi
farmaseutikal termasuk yang cukup
imunosupresan,steroid,a - Dorong masukan cairan
ntibody,monoklonal) - Dorong istirahat
- Supresi respon inflamsi - Instruksikan pasien untuk
 Vaksinasi tidak adekuat minum antibiotiksesuai
 Pemajanan terhadap resep
pathogen - Ajarkan pasien dan
 Lingkungan meningkat keluarga tanda dan gejala
- Wabah infeksi
 Prosedur invasif - Laporkan kecurigaan
 Malnutrisi infeksi
- Laporkan kulrur positif.