Definisi : Klasifikasi :

Trauma medula spinalis merupakan keadaan
patologi akut pada medula spinalis yang di
akibatkan terputusnya komunikasi sensori dan
motorik dengan susunan saraf pusat dan saraf
parifer. Tingkat kerusakan pada medula
spinalis tergantung dari keadaan atau
inkomplet
1. Cedera tulang : stabil & tidak stabil Etiologi :
2. Cedera neurologis : 1. Kecelakaan di jalan raya (penyebab paling
a. Tanpa defisit neurologis sering)
b. Disertai defisit neurologis 2. Olahraga
3. Complete injury: Tetraplegia, Paraplegia 3. Menyelam pada air dangkal
4. Incomplete injury: fungsi sensorik dan 4. Luka tembak atau luka tikam
motorik yang masih dalam keadaan baik

Patofisiologi : Manifestasi Klinis :

Segera setelah terjadi kontusio atau robekan 1. Perubahan reflex
akibat cedera, serabut-serabut saraf mulai ASUHAN KEPERAWATAN PADA 2. Spasme otot
membengkak dan hancur. Sirkulasi darah ke PASIEN
substansi grisea medulla spinalis menjadi 3. Spinal shock
DENGAN TRAUMA MEDULLA
terganggu. Tidak hanya hal ini saja yang terjadi 4. Autonomic dysreflexia
SPINALIS
pada cedera pembuluh darah medula spinalis, 5. Gangguan fungsi seksual
tetapi proses patogenik dianggap menyebabkan
kerusakan yang terjadi pada cedera medula
spinalis akut.

Penatalaksanaan : Komplikasi :
1. Segera dilakukan imobilisasi. 1. Neurogenik shock
2. Stabilisasi daerah tulang yang mengalami 2. Hipoksia
Pemeriksaan Diagnostik : 3. Instabilitas spinal
cedera seperti dilakukan pemasangan collar
1. Pemeriksaan neurologis lengkap secara teliti servical, atau dengan menggunakan bantalan 4. Ileus paralitik
segera setelah pasien tiba di rumah sakit pasir. 5. Infeksi saluran kemih
2. Pemeriksaan tulang belakang: deformasi, 3. Mencegah progresivitas gangguan medula 6. Kontraktur
pembengkakan, nyeri tekan,gangguan spinalis misalnya dengan pemberian oksigen, 7. Dekubitus
gerakan(terutama leher) cairan intravena, pemasangan NGT. 8. Konstipasi
3. Pemerikaan radiologis: foto polos vertebra 4. Terapi pengobatan: Kortikosteroid,
AP dan lateral. Pada servikal diperlukan antihipertensi
proyeksi khusus mulut terbuka (odontoid). 5. Tindakan operasi
6. Rehabilisasi di lakukan untuk mencegah Vony Nurul Khasanah
komplikasi
131411131061 / A2

Definisi
Spinal Shock (syok spinal) merupakan
kehilangan aktifitas otonom, refleks, motorik,
dan sensorik pada daerah di bawah tingka
terjadinya cedera medula spinalis. Syok Spinal
terjadi sekunder akibat kerusakan pada medula
spinalis (Kowalak, 2011).
Manifestasi Klinis
Hilangnya sensasi,control motorik, dan reflek
dibawah cedera. Suhu didalam tubuh akan
menggambarkan suhu yang ada di lingkungan,
kemudian tekanan darah akan menurun.
Sedangkan frekuensi denyut nadi sering normal
akan tetapi tetap disertai tekanan darah yang
selalu rendah (Corwin, 2009).
Komplikasi
1. Henti nafas karena kompresi saraf
frenikus diantara C3 dan C5
2. Hiperrefleksia otonom ditandai dengan
tekanan darah yang tinggi
disertai bradikardi
3. Cedera yang lebih berat akan
mempengaruhi system tubuh
4. Depresi, stress pada keluarga dan
pernikahan, kehilangan pendapatan
Patofisiologi
Etiologi
Terjadinya syok spinal biasanya diawali
Neurogenik syok disebabkan oleh beberapa
dengan adanya trauma pada spinal. Syok
faktor yang menganggu CNS. Masalah ini
spinal merupakan hilangnya reflek pada
terjadi akibat transmisi impuls yang terhambat
segmen atas dan bawah lokasi terjadinya
dan hambatan hantaran simpatik dari pusat
cedera pada medulla spinalis. Reflek yang
vasomotor pada otak. Dan penyebab utamanya
hilang antara lain
adalah SCI
reflek yang mengontrol postur, fungsi
kandung kemih dan usus, tekanan darah,
dan suhu tubuh. Hal ini terjadi akibat
hilangnya muatan tonik secara akut yang
seharusnya disalurkan melalui neuron dari
otak untuk mempertahankan fungsi reflek.
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN
DENGAN TRAUMA SPINAL Penatalaksanaan
SHOCK 1. Imobilisasi pasien
2. Kolaborasi tindakan pembedahan untuk
mengurangi tekanan pada medulla
Spinalis
3. Pemberian steroid dosis tinggi secara
cepat (satu jam pertama) untuk
mengurangi pembengkakan dan
Terdapat 4 fase inflamasi medulla spinalis
1. Fase I: areflexia/hyporeflexia (0–1 4. Fiksasi kolumna vertebralis
hari) 5. Terapi fisik diberikan setelah kondisi
2. Fase 2 initial reflex return (1–3 hari) pasien stabil.
3. Fase 3 early hyper-reflexia (4 hari-1
bulan)
4. Fase 4 spasticity/hyper-reflexia (1–
12 bulan)
Vony Nurul Khasanah
131411131061 / A2
 WOC Trauma Medula Spinalis

Kecelakaan mobil, industri, terjatuh,

olahraga, menyelam, luka tusuk, tumor, dll

Kerusakan medula spinalis

Hemoragi

Serabut-serabut membengkak/hancur

Trauma Medula Spinalis

Spasme otot Kerusakan Kerusakan C5 Kerusakan Kerusakan

para vetebralis T 1-12 lumbal 1 lumbal 2-5

HR menurun
Iritasi serabut Kehilangan Ketidakmamp Paraplegia
saraf inervasi otot uan ejakulasi paralisis
intercosta MK:
Penurunan
Perasaan curah jantung Penurunan
Batuk MK: Disfungsi
nyeri/ fungsi sendi
seksual
ketidaknyama
nan
MK:
Ketidakefektifan
Penekanan Sindrom deficit MK:
MK: Nyeri pola nafas
setempat self care Kerusakan
mobilitas fisik

MK: Resiko MK: Kurang

kerusakan perawatan
integritas diri
kulit

Vony Nurul Khasanah

131411131061 / A2
 WOC Spinal Shock

Cedera medula spinalis Spinal Cord Injury Obat penenang anestesi,

(primer dan sekunder) dan stres yang hebat
beserta nyeri

Spinal Syok

Hilangnya Gangguan saraf Penumpukan darah pada

muatan tonik parasimpatik pembuluh darah dan
kapiler organ

Hilangnya reflek Kelumpuhan

pada lokasi saraf pernapasan Hipotensi
terjadinya cedera

Darah MK: Gangguan

kekurangan perfusi jaringan
Kehilangan reflek Kehilangan
oksigen perifer
fungsi kandung reflek fungsi
kemih rektum

Pemenuhan
kebutuhan O2
MK: Gangguan MK: Gangguan
berkurang
pola eliminasi pola eliminasi
urin fekal

MK: Gangguan
pertukaran gas

Vony Nurul Khasanah

131411131061 / A2