MAKALAH KONSEP KOLIK RENAL

Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat

Dosen Pengampu Dhian Luluh R., M.Kep.,Sp.KMB

DisusunOleh :

Afriza Alya Salsabilla 015.20.18.429

Arfianita Regina Putri 015.20.18.441
CaturYuda Brataningrat 015.20.18.448
Febri Erna Rahmawati 015.20.18.466
Yulia Tantri 015.20.18.530

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PEMKAB NGAWI
2020
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucap puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah ini dengan baik
dan lancar. Adapun makalah kami adalah tentang “Kolik Paru”.
Dengan adanya makalah ini, diharapakan dapat membantu proses
pembelajaran dan menambah pengetahuan tentang penyakit Kolik Paru. Tidak lupa
kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak atas bantuan, dukungan dan
doanya. Untuk itu kami ucapkan terima kasih kepada dosen pengampu Ibu Dhian
Luluh R.,M.Kep
Kami menyedari bahwa makalah ini mungkin kurang sempurna, untuk itu
kami menerima kritik dan saran untuk menyempurnakan makalah ini agar
kedepannya bisa lebih baik lagi.

Ngawi, 31 Agustus 2020

Penyusun

DAFTAR ISI

Sampul Depan................................................................................................................i
KATA PENGANTAR...................................................................................................ii
ii
DAFTAR ISI................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN.............................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................................1
2.1 Rumusan Masalah...........................................................................................2
3.1 Tujuan.............................................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................3
2.1 Definisi............................................................................................................3
2.2 Manifestasi Klinis...........................................................................................3
2.3 Klasifikasi Kolik Renal...................................................................................4
2.4 Etiologi............................................................................................................5
2.5 Komplikasi......................................................................................................6
2.6 Patofosiologi...................................................................................................6
2.7 Pathway...........................................................................................................8
2.8 Pemeriksaan Penunjang..................................................................................9
2.9 Penatalaksanaan Medis.................................................................................10
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN.......................................................................12
3.1 Identitas Klien...............................................................................................12
3.2 Keluhan Utama.............................................................................................12
3.3 Riwayat Kesehatan........................................................................................13
3.4 Riwayat Pengkajian Psikologis.....................................................................13
3.5 Pola Kesehatan Sehari-hari...........................................................................14
3.6 Pemeriksaan Fisik.........................................................................................15
3.7 Pemeriksaan Penunjang................................................................................16
3.8 Penatalaksanaan............................................................................................17
3.9 Analisa Data..................................................................................................18
3.10 Diagnosa Keperawatan.................................................................................20
3.11 Rencana Asuhan Keperawatan.....................................................................20
BAB IV PENUTUP.....................................................................................................24
4.1 Kesimpulan...................................................................................................24
4.2 Saran.............................................................................................................24
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................25
iii
iv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sistem perkemihan atau system urinaria, adalah suatu system dimana
terjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat – zat yang
tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat – zat yang masih di pergunakan
oleh tubuh. Zat – zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh larut dalam air dan
dikeluarkan berupa urin (air kemih).
Kolik adalah rasa sakit hebat yang hilang timbul akibat hiperperistaltik dan
spasme otot polos organ berongga yang berbentuk tabung.Kolik renal adalah
nyeri hebat yang disebabkan oleh sumbatan, spasme/kontraksi otot polos atau
berputarnya organ berongga yang terjadi pada ginjal atau saluran kemih (ureter).
Sering juga disebut dengan kolik ureter. Nyeri biasanya dirasakan di daerah
antara iga dan panggul, yang menjalar sepanjang abdomen/perut dan dapat
berakhir pada area genital dan paha bagian dalam. Kolik ginjal adalah rasa nyeri
yang muncul akibat penyumbatan di saluran kemih oleh batu ginjal, gumpalan
darah, hingga infeksi.
Prevalensi batu ginjal yang sering terjadi pada pria yaitu sebesar 14% dan 6%
terjadi pada wanita. Berdasarkan dari survei terbaru yang dikeluarkan
oleh National Health and Nutrition Examination Servey (NHNES) menunjukkan
bahwa prevalensi meningkat pada dua jenis kelamin selama 30 tahun terakhir dan
survei terbaru pada dekade ke tujuh menunjukkan hampir 12% dari pria berkulit
putih dan 6% wanita berkulit putih dilaporkan memiliki nefrolitiasis (Jabbar F, et
al.2014).
Di Indonesia sendiri, data hasil yang ditemukan dari rumah sakit se-Indonesia
yaitu 37.636 kasus baru, dari jumlah pemeriksaan 58.959 orang, dan sebanyak
19.018 orang yang dirawat, dengan angka kematian mencapai 378 orang atau
1,98% dari semua pasien yang dirawat. Prevalensi tertinggi penyakit nefrolitiasis
yaitu di daerah D.I Yogyakarta (1,3%), di ikuti Aceh (0,8%), Jawa Tengah, Jawa
Barat, serta daerah Sulawesi Tengah (0,9%). Hasil survei yang dilakukan pada

1
masyarakat semakin bertambahnya usia yang paling tinggi terjadi pada kelompok
umur 55 tahun sampai 64 tahun (1,4%), menurun sedikit pada kelompok usia 67
tahun sampai 75 tahun (1,3%) dan usia diatas 75 tahun (1%). Prevalensi tertinggi
terjadi pada masyarakat yang putus sekolah, tidak tamat SD (0,7%) dan juga pada
masyarakat wiraswasta (0,9%), bila dilihat dari tingkat ekonomi hampir semua
dimulai dari orang tingkat ekonomi menengah bawah sampai orang tingkat
ekonomi yang menengah atas (0,7%). Prevalensi di desa sama tingginya dengan
yang diperkotaan (0,7%). (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013)

2.1 Rumusan Masalah

a. Apa definisi kolik renal?
b. Apa saja manifestasi klinis dari kolik renal ?
c. Apa saja klasifikasi dari kolik renal ?
d. Apa saja Etiologi dari kolik renal ?
e. Apa saja komplikasi dari kolik renal ?
f. Bagaimana Patofisiologi dari kolik renal ?
g. Bagaimana Pathway dari kolik renal ?
h. Apa saja pemeriksaan penunjang dari kolik renal ?
i. Bagaimana penatalaksanaan dari kolik renal ?

3.1 Tujuan
a. Untuk mengetahui konsep kolik ginjal
b. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari kolik renal
c. Untuk mengetahui klasifikasi dari kolik renal
d. Untuk mengetahui etiologi dari kolik renal
e. Untuk mengetahui komplikasi dari kolik renal
f. Untuk mengetahui Patofisiologi dari kolik renal
g. Untuk mengetahui pathway dari kolik renal
h. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang dari kolik renal
i. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari kolik renal

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
Nyeri kolik ginjal adalah rasa sakit yang disebabkan oleh batu pada
saluran kemih (urolithiasis). Rasa sakit bisa berasal dari mana saja di saluran
kemih, yang meliputi area dari ginjal ke ureter, kandung kemih,
dan uretra. Ukuran batu ginjal juga dapat bervariasi secara signifikan. Sebagian
besar batu terjadi karena penumpukan mineral (kalsium oksalat) atau zat lain,
seperti asam urat, yang terkandung di dalam urin, yang kemudian mengendap
membentuk gumpalan keras menyerupai batu.
Urolitiasis adalah proses terbentuknya batu (kalkuli) pada traktus
urinarius. Kalkuli yang ditemukan pada ginjal disebut nephrolitiasis dan kasus ini
paling sering ditemukan. Jika kalkuli ditemukan pada ureter dan vesica urinaria
sebagian besar berasal dari ginjal.Urolitiasis adalah penyebab umum adanya
keluhan ditemukan darah dalam urin dan nyeri di abdomen, pelvis, atau inguinal.
Urolitiasis terjadi pada 1 dari 20 orang pada suatu waktu dalam kehidupan
mereka.

2.2 Manifestasi Klinis

Batu yang berukuran kecil mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun.
Batu yang lebih besar dapat menyebabkan nyeri kolik ginjal, terutama jika
mereka menyebabkan sumbatan pada ureter.
Gejala kolik ginjal meliputi:
a. rasa sakit yang hebat di sepanjang sisi tubuh Anda antara tulang rusuk dan
pinggul, atau di perut bagian bawah
b. rasa sakit yang menyebar ke punggung atau pangkal paha
c. mual atau muntah
d. Nyeri kolik ginjal sering hilang timbul.

Gejala lain dari batu kemih termasuk:

a. rasa sakit saat Anda buang air kecil
3
b. adanya darah di dalam urin Anda, yang mungkin berwarna merah muda,
merah, atau cokelat
c. urin keruh atau berbau
d. keluar potongan batu kecil di urin Anda
e. kebutuhan mendesak untuk buang air kecil
f. buang air kecil lebih banyak atau kurang dari biasanya
g. demam (jika Anda terkena infeksi)

2.3 Klasifikasi Kolik Renal

Klasifikasi kolik renal dibagi menjadi 2 tipe yaitu :

A. Kolik renal tipikal
Fase-fase serangan kolik renal akut :
Nyeri ini terjadi disekitar dermato T-10 sampai S-4. Keseluruh proses ini
terjadi selama 3-18 jam. Ada 3 fase :
1. Fase akut / onset
Serangan secara tipikal terjadi pada pagi atau malam hari sehingga
membangunkan pasien dari tidurnya. Jika terjadi di pagi hari, pasien
umumnya mendeskripsikan serangan tersebut sebagai serangan yang
mulanya perlahan sehingga tidak dirasakan. Sensasi dimulai dari
pinggang ,unilateral menyebar kesisi bawah, menyilang perut kelipat
paha. Nyari biasanya menetap,progresif, kan berkelanjutan. Beberapa
pasien mengalami serangan intermiten yang paroksismal dan sangat
parah. Derajat nyeri bisa meningkat ke intensitas maksimum setelah 30
menit sampai 6 jam / lebih lama lagi. Pasien umumnya mencapai puncak
nyeri pada 1-2 jam setelan onset.

2. Fase konstan / plateau

Saat nyeri telah mencapai intensitas maksimum, nyeri akan menetap
sampai pasien diobati atau hilang dengan sendirinya. Periode dimana
nyeri maksimal ini dinamakan fase konstan. Fase ini biasanya
berlangsung 1-4 jam tetapi dapat bertahan lebih lama lebih dari 12 jam
4
 pada beberapa kasus. Pasien yang menderita kolik biasanya banyak gerak,
diatas tempat tidur maupun saat berjalan, untuk mencari posisi yang
nyaman dan mengurangi nyeri. Mual dan mutah disertai bising usus
menurun / hipoaktif adalah tanda yang dominan.
3. Fase hilangnya nyeri (Relieve)
Pada fase terakhir ini, nyeri hilang dengan tiba-tiba,cepat, dan pasien
merasakan kelegaan. Kelegaan ini terjadi secara spontan kapanpun setelah
onset. Pasien kemudian dapat tidur , terutama jika diberikan analgesik
fase ini berlangsung 1,5 – 3 jam.
B. Kolik Renal Atipikal
Etiologi kolik tipikal bisa juga menyebabkan kolik atipikal. Obstruksi pada
calyx dapat menyebabkan nyeri pinggang yang lebih ringan tetapi episodik
(rentan waktu). Hematuria dapat juga terjadi. Lesi obstruktif pada
ureterovesical junction (hubungan ureter dan kandug kemih) ataupun segmen
intramural dari ureter dapat menyebabkan disuria, keinginan buang air kecil
yang mendadak dan sering,serta nyeri yang menjalar keatas atau kebawah.
Kolik renal dapat disertai muntah berat, mual, diare, ataupun nyeri ringan
yang biasa sehingga memungkinkan kesalahan diagnosis

2.4 Etiologi
Penyebab terbentuknya batu saluran kemih sampai saat ini belum diketahui pasti,
tetapi ada beberapa faktor presdiposisi terjadinya batu pada saluran kemih,yaitu:
1. Infeksi
Infeksi saluran kencing dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal dan
akan menjadi inti pembentukan batu saluran kemih. Infeksi bakteri akan
memecah ureum dan membentuk amonium yang akah mengubah pH urine
menjadi alkali.
2. Statis dan obstruksi urine
Adanya obstruksi dan statis urine akan mempermudah pembentukan batu
saluran kemih.
3. Ras

5
 Pada daerah tertentu angka kejadian batu saluran kemih lebih tinggi dari
pada daerah lain.
4. Keturunan
5. Air Minum
Memperbanyak diuresis dengan cara banyak minum air akan mengurangi
kemungkinan terbentuknya batu, sedangkan kurang minum menyebabkan
kadar semua substansi dalam urine meningkat

2.5 Komplikasi
1. Obstruksi
2. Hidronephrosis (Pembengkakan ginjal akibat penumpukan urine, dimana
urine tidak bisa mengalir dari ginjal ke kandung kemih)
3. Gagal Ginjal
4. Pendarahan
5. Pada laki – laki dapat terjadi impoten

2.6 Patofosiologi
Mekanisme terbentuknya batu pada saluran kemih atau dikenal dengan
urolithiasis belum diketahui secara pasti. Namun demmikian ada beberapa faktor
presdiposisi terjadinya batu antara lain: Peningkatan konsentrasi larutan urin akibat
dari intake cairan yang kurang serta peningkatan bahan – bahan organik akibat infeksi
saluran kemih atau statis urin menjadikan sarang untuk pembentukan batu.
Supersaturasi elemen urine seperti kalsium, fosfat dan faktor lain yang mendukung
terjadinya batu meliputi: Ph urin yang berubah menjadi asam, jumlah cairan urin.
Masalah – maslaha dengan metabolisme purin mempengaruhi pembentukan batu
asam urat. Ph urin juga mendukung pembentukan batu. Batu asam urat dan cyscine
dapat mengendap dalam urin yang alkalin, sedangkan batu oxalat tidak dipengaruhi
oleh pH urin.

Imobilisasi yang lama akan menyebabkan gerakan kalsium menuju tulang akan
terhambat. Peningkatan serum kalsium akan menambah cairan yang akan
diekskresikan. Jika cairan masuk tidak adekuat maka penumpukan atau pengendapan

6
semakin bertambah dan pengendapan ini makin kompleks sehingga terjadi batu. Batu
yang terbentuk dalam saluran kemih sangat bervariasi. Ada batu yang kecil, ada yang
besar. Batu yang kecil dapat keluar lewat urin dan akan menimbulkan rasa nyeri,
trauma pada saluran kemih dan akan tampak darah dalam urin; sedangkan batu yang
besar dapat menyebabkan obstruksi saluran kemih yang menimbulkan dilatasi
struktur, akibat dari dilatasi akan terjadi refluks urin dan akan menimbulkan
terjadinya hidronefrosis karena dilatasi ginjal.
Kerusakan pada struktur ginjal yang lama akan mengakibatkan kerusakan –
kerusakan pada organ dalam ginjal sehingga terjadi gagal ginjal kronis karena ginjal
tidak mampu melakukan fungsinya secara normal, yang mengakibatkan terjadinya
penyakit gagal ginjal kronik yang dapat menyebabkan kematian

7
 2.7 Pathway

Faktor Intrinsik Faktor Idiopatik Faktor Ekstrinsik

Gangguan Geografis
Herediter metabolisme Iklim &
Umur Infeksi sal. temperatur
Jenis Kelamin Kemih Asupan air
Dehidrasi Diet
Obstruksi Pekerjaan

Defisiensi kadar magnesium, sitrat

prifosfor, mukoprotein & peptide

Resiko kristalisasi mineral

Peningkatan konsistensi larutan

urine
Penumpukan kristal

Pengendapapan

Batu saluran kemih

Sumbatan sal. Farmakologi

Kemih

Ketidakpatuhan
Spasme batu Batu merusak Gg. Asam BAK tidak regimen teraupetik
saat turun dinding basa tuntas
setempat Asidosis
Hematuria Perubahan pola
Nyeri Kurangnya
eliminasi urin Pengetahuan
Hb Turun Inflams
i
Menjalar Anemia Sesak
hingga
lambung Insufisiensi O2 Hiperventilasi

Menekan Intoleransi Aktivitas

syaraf lambung Ketidakefektifan pola nafas 8

Mual Hipertermi
2.8 Pemeriksaan Penunjang
1. Foto Polos
Foto polos dapat mengidentifikasi penyebab kolik renal jika ditemukan
klasifikasi di lokasi sesuai keluhan. Namun tidak semua batu akan terlihat
pada foto polos. Batu mengandung kalsium seperti kalsium oksalat dan
kalsium fosfat yang paling mudah terdeteksi. Batu dengan kandungan seperti
struvit, sistin, atau magnesium fosfat akan sulit dideteksi, bahkan batu asam
urat tidak terdeteksi sama sekali melalui foto polos. foto polos sangat berguna
sebagai monitoring batu saluran kemih yang sudah diketahui sebelumnya,
namun kurang efektif untuk penemuan awal.
2. Intravenous Pyelography (IVP)
IVP dapat mengidentifikasi batu (ukuran, lokasi, radiodensitas) dan juga
kondisi sekitarnya seperti anatomi pelvokalises, derajat obstruksi, ataupun
fungsi renal kontralateral. Kelebihan IVP terletak pada kemampuannya untuk
mengidentifikasi anatomi pelvokalises dengan adekuat yang tidak didapatkan
melalui pemeriksaan USG ataupun CT scan. Keakuratan IVP dapat
ditingkatkan dengan bowel preparation yang baik. Bowel preparation pada
pemeriksaan IVP meliputi pemberian zat laksatif untuk membersihkan kolon
dari feses yang menutupi daerah ginjal dan pasien harus dipuasakan.
3. Ultrasonogra- (USG)
USG merupakan teknik pencitraan yang akurat untuk diagnosis kolik renal.
Diagnosis kolik renal ditandai dengan penemuan batu dan adanya tanda
uropati obstruktif berupa hidronefrosis, uterektasis, dan cairan perinefrik.
Sensitivitas USG dalam mendiagnosis batu saluran kemih berkisar 24-57%
tergantung ukuran dan lokasi batu, sedangkan nilai spesifisitasnya mencapai
100%. Gambaran ultrasonografi lain yang dapat membantu diagnosis adalah
sebagai berikut:
- Tidak ada, asimetri, atau penurunan ureteric jet dari muara ureter pada
pemeriksaan USG colour doppler. Namun, adanya ureteric jet positif tidak
menyingkirkan diagnosis batu ureter yang hanya menimbulkan obstruksi
parsial. „
9
 - Ditemukan twinkle artifact. Twinkle artifact merupakan suatu gambaran
sinyal multicolour di belakang batu pada teknik pemeriksaan USG
doppler.
- Peningkatan resistive index sebagai bukti obstruksi akut. Resistive index
merupakan perbandingan diameter ureter pada kondisi obstruksi dan non-
obstruksi yang ditandai dengan perbedaan sebesar 10% atau RI >0,70.
4. Computed Tomography (CT-Scan)
CT Scan merupakan modalitas pencitraan utama pada kasus kolik renal
karena tingginya sensitivitas dan spesifisitas dalam deteksi batu renal ataupun
ureter serta mampu mengidentifikasi struktur anatomi dengan lebih mendetail.
CT Scan dapat mengidentifikasi keberadaan dan ukuran batu dengan akurasi
tertinggi mencapai >95% untuk batu dengan ukuran ≥ 3 mm. Tingkat
sensitivitas akan menurun seiring berkurangnya ukuran batu.
5. Magnetic Resonance Imaging (MRI)
MRI memiliki potensi sebagai pencitraan batu ginjal terutama batu dengan
ukuran sedang – besar. Penggunaan MRI sebagai evaluasi kolik renal
memiliki sensitivitas bervariasi dan akan meningkat dengan adanya
hidronefrosis. MRI memiliki keuntungan dapat memberikan gambaran 3D
tanpa bahaya radiasi. MRI juga menjadi pilihan pada ibu hamil yang dicurigai
memiliki batu saluran kemih namun tidak ditemukan pada USG. Secara
umum, MRI sangat akurat mendeteksi hidronefrosis dan edema perinefrik,
namun kurang akurat dalam mendeteksi batu dibandingkan CT scan.
Hambatan penggunaan MRI dalam praktik sehari-hari terletak pada biaya
yang dapat mencapai tiga kali lipat penggunaan CT scan.

2.9 Penatalaksanaan Medis

1. Simptomatik:

10
 - Penanganan awal kolik ginjal adalah dengan menangani nyeri yang
dirasakan pasien. Obat golongan NSAID seperti diklofenak
intramuscular untuk meredakan nyeri segera.
- Analgesic opiate seperti tramadol mungkin diperlukan.
- Obat antiemetik diberikan untuk menangani mual dan muntah, namun
bila muntahnya persisten, diberikan cairan intravena.
- Obat antispasmodik.
2. Penanganan kausal : Penanganan sesuai dengan penyebab yang terjadi, Jika
karena infeksi maka diberikan antibiotik. Jika ada batu maka penanganan
sesuai dengan penatalaksanaan batu sal kencing

11
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Tn. X DENGAN KOLIK RENAL DI IGD dr. SOEROTO NGAWI.

3.1 Identitas Klien

a. Identitas Klien
Nama : Tn. X
Umur : 45 Tahun
Alamat : Karangasri
Pekerjaan : Anggota DPRD
Pendidikan : S2
DX. Medis : Kolik Renal
No CM : 077687
Agama : Islam
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny. P
Umur : 30 Tahun
Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT
Alamat : Karangasri
Hub Dg Klien : Istri
3.2 Keluhan Utama
Nyeri area Abdomen yang menjalar sampai punggung
Saat MRS : Klien datang ke IGD pada tanggal 1 September 2020 pukul
16.00 WIB dengan keluhan nyeri pada area abdomen bawah
kanan kiri yang menjalar sampai punggung. Nyeri saat
beraktivitas dan merasa lega saat beristirahat. Klien
mengatakan skala nyeri 5. Terasa seperti tertusuk. BAK
tidak lancar.
Saat Pengkajian : Klien mengeluhkan muntah-muntah dan demam.
Klien mengeluhkan nyeri pada area abdomen bawah kanan
12
 kiri yang menjalar sampai punggung. Nyeri saat beraktivitas
disertai sesak dan merasa lega saat beristirahat. Klien
mengatakan skala nyeri 5. Terasa seperti tertusuk. BAK tidak
lancar. Klien mengatakan lemas dan terlihat menggigil,
gelisah.
3.3 Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Klien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada area abdomen bagian regio 4-
9 yang menjalar sampai ke punggung. Skala nyeri berdasarkan ekspresi
wajah 5, nyeri terasa seperti tertusuk-tusuk. Durasi nyeri hilang timbul
diperparah saat melakukan aktivitas. Saat ini muntah- muntah dan demam.
Hasil TTV TD: 120/80 mmHg, S: 37,8ºC, N: 88x/menit, RR: 24x/menit.
b. Riwayat kesahatan dahulu
Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit batu saluran kemih
sebelumnya.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan dalam keluarganya ada seorang saudaranya yang pernah
menderita batu saluran kemih, akan tetapi hilang dengan spontan.
3.4 Riwayat Pengkajian Psikologis
a. Persepsi dan harapan klien terhadap masalahnya
Klien berharap bisa sembuh, bisa berkumpul lagi dengan keluarga dan
melakukan aktivitas kesehariannya.
b. Persepsi dan harapan keluarga terhadap masalah klien
Keluarga berharap klien bisa cepat sembuh dan bisa pulang berkumpul
kembali dengan keluarganya
c. Pola interaksi dan komunikasi
Klien kooperatif, mampu menjawab pertanyaan dengan bahasa Indonesia dan
bahasa Jawa
d. Pola pertahanan
Klien mampu bergerak dengan baik
e. Pola nilai dan kepercayaan
13
 Klien beragama Islam. Klien dan keluarga selalu berdoa kepada Allah agar
penyakitnya cepat sembuh.
f. Pengkajian konsep diri
 Ideal diri : klien seorang pria yang sedang sakit dan memerlukan
perawatan
 Identitas diri : klien seorang anggota DPRD Kota Ngawi
 Peran diri : klien seorang kepala keluarga
 Gambaran diri : klien menghadapi kondisinya dengan sabar dan tabah
 Harga diri : klien tidak malu dengan penyakit yang dideritanya

3.5 Pola Kesehatan Sehari-hari

Pola-Pola Sebelum Sakit Saat Sakit
Nutrisi - Makan 3x1 hari, 1 porsi - Makan 3x1 hari, 1 porsi
piring sedang habis, piring habis sedikit ¼
ditambah mengonsumsi piring (2-4 sendok),
buah 2x1 hari. ditambah.
- Minum air putih 5-8 gelas - Minum air putih 5-8 gelas
(1.250-2.000 cc) (1.250-2.000 cc)
Eliminasi - BAB 1x sehari konsistensi - BAB belum
BAB BAK lunak berbau khas fases. - BAK 3x sedikit (10-50 cc
- BAK 1-5x (10-50 cc per per miksi) berwarna keruh
miksi) warna kuning jernih (piuria)
bau khas amoniak
Istirahat Klien tidur siang 1-2 jam dan Klien belum tidur.
tidur malam 7-8 jam dengan
kualitas nyenyak
Personal Klien mandi 2x sehari, Klien belum mandi maupun
hygiene keramas 2 hari sekali, gosok disibin.
gigi setiap mandi, dan ganti
baju setiap selesai mandi
Aktivitas Klien bekerja sebagai DPRD Klien hanya berbaring di atas
tempat tidur.
14
3.6 Pemeriksaan Fisik
KU : sedang
Kesadaran : composmentis
Tanda- tanda Vital :
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 88 x / Menit
Suhu : 37,8ºC
Respirasi : 24 x / menit

1. B1 (Breath) :
Inspeksi : Bentuk dada barel chest, terdapat pernafasan cuping hidung,
terlihat retraksi intercostae, pergerakan dada simetris, RR 24 kali per menit,
terpasang nassal canule 3 lpm.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Tidak ada bunyi nafas tambahan
2. B2 (Blood) :
Inspeksi : Konjungtiva berwarna merah muda, sklera putih.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, teraba ictus cordis di ICS ke 5, CRT <
2 detik. Nadi 24 x/menit
Perkusi : Pekak
Auskultasi : Suara jantung S1 dan S2 regular. TD.120/80mmHg
3. B3 (Brain) :
Inspeksi : Kesadaran composmentis, GCS 4-5-6
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
4. B4 (Bledder) :
Inspeksi : Klien tidak terpasang kateter. BAK sedikit 2x ( 10-50 cc per
miksi), berwarna keruh (piuria)

15
 Palpasi : Nyeri tekan pada region kostovertebral kanan - Region
kostovertebral kiri dan suprapubis, skala nyeri 5 wajah, terasa seperti tertusuk-
tusuk, frekuensi hilang timbul. Area kulit sedikit membengkak.
5. B5 (Bowel) :
Inspeksi : Mukosa bibir kering dan pucat, tidak terpasang NGT, klien
muntah-muntah 2x cairan berlendir dan sedikit makanan, peningkatan salivasi,
enggan melihat makanan.
Auskultasi : Bising usus 7 kali per menit
Palpasi : Nyeri tekan regio 4 - 6, tidak ada pembesaran hepar dan liem.
Perkusi : Tympani.
6. B6 (Bone) :
Inspeksi : Kulit berwarna sawo matang terlihat kemerahan tidak
terdapat lesi, terdapat pembengkakan pada area kaki. Kekuatan otot 4-4-4-4.
Berkeringat berlebihan.
Paplasi : Kulit kering dan keriput, akral hangat pitting oedem derajat 1,
turgor kulit normal. Suhu 37,8ºC. Kekuatan otot 4-4-4-4.
3.7 Pemeriksaan Penunjang
a. USG
Menunukkan adanya hidronefrosis ringan bilateral.
b. BNO
Menunjukkan adanya batu di ureter kanan sebesar 8 mm dan di ureter kiri
sebesar 6 mm.
c. Pemeriksaan Laboratorium dilakukan pada tanggal 01 September 2020
Pukul 19.00 WIB.
Nilai
Pemeriksaan Hasil Satuan Metode
Rujukan
Darah Rutin
Hemoglobin 14.4 13.5 – 17.5 9 / dl Spectiophotometry
Lekosit 12 4 – 10 ribu E. Impedance
Eritrosit 4.73 4.5 – 6.8 juta E. Impedance
Hematrokit 43.1 40 – 50 % Integration Volume
Monosit 0.4 0.2-1.0
Granulasit 11.5 2-4
16
 pH 6,85 7,35 - 7,45 Asidosis
Trombosit 22,1 150 – 400 ribu E. Impedance
Limfosit % 10.5 25-40
Monosit % 2.8 2-8
Granulasit % 86.6 50-80
SGOT 18 >29
SGPT 9 >25
Ureum 7 L: 8-24
mg/dL
P : 6-21
mg/dL
Kreatinin 0.50 L:0,6-1,2
(mg/dL).
P: 0,5-1,1
(mg/dL)
Mikrohematuri + -
a
Piuria + -
Hbs.Ag - -

3.8 Penatalaksanaan
Tanggal 01 Sptember 2020 Pukul 21.00 WIB.
1. Terazosin 1mg PO
2. Antrain 2 ml IV
3. Ondansentron 4mg/ 2 ml IV
4. Cefotaxime 1 gr IV
5. Infus RL 20 Tpm

3.9 Analisa Data

Hari/
Data Fokus Etiologi Masalah
Tanggal
Senin, 01 DS : Klien mengatakan Kelainan pada Ketidakefektifan
September sesak saat beraktivitas. ginjal pola nafas

17
2020 DO : (Hidronefrosis dan
-Pernafasan cuping hidung Ureterolithiasis)
-RR 24 x/menit 
-Retraksi intercosta Gangguan
-Terpasang canule nassal 3 keseimbang asam
lpm basa
-pH: 6,85 
Darah menjadi
asam (asidosis)

Kompensasi tubuh
dengan nafas
dalam dan cepat,
untuk
mengeluarkan
asam di dalam
tubuh

Sesak

Hiperventilasi
Senin, 01 DS : Klien mengatakan Agen Pencedera Nyeri Akut
September nyeri pada area perut Fisiologis
2020 menembus sampai (Hidronefrosis dan
punggung Ureterolithiasis)
P : Hidronefrosis dan 
Ureterolithiasis Penekanan pada
Q: seperti ditusuk-tusuk saraf-saraf di ginjal
R: region kostovertebral 
kanan - Region Meransang

18
 kostovertebral kiri dan pengeluaran zat
suprapubis. pirogen bradikinin,
S: skala nyeri 5 wajah serotonin, dan
T: Nyeri hilang timbul prostaglandin
Klien tampak meringis 
Impuls sampai ke
SSP korteks
cerebri

Thalamus

Nyeri dipersepsi
Senin, 01 DS : Kien mengatakan Mual
Nyeri akut
September lemas dan mual muntah

2020 DO :
Menjalar hingga
-Muntah 2x cairan
abdomen bagian
berlendir dan sedikit
atas
makanan,

-Peningkatan salivasi
Menekan syaraf di
-Enggan melihat makanan.
lambung

Mual dan muntah
Senin, 01 DS : Klien mengatakan Inflamasi Hipertermia
Septeber lemas dan menggigil. 
2020 DO : Bakteri
-Suhu 37,8ºC melepaskan
-Kulit kemerahan pirogen mencapai
-Gelisah hipothalamus
-Keringat berlebihan 
-Teraba hangat Thermostat
19
 meningkat
-Mukosa bibir kering dan

pucat
Hipertermi

3.10 Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan Pola Nafas b/d Hiperventilasi
2. Nyeri Akut b/d Agen Pencedera Fisiologis: Hidronefrosis dan Ureterolithiasis
3. Mual b/d Nyeri akut
4. Hipertermia b/d Proses Inflamasi

3.11 Rencana Asuhan Keperawatan

NO
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
DX
1. Setelah dilakukan 1. Monitor aliran 1. Memastikan
tindakan keperawatan oksigen kebutuhan O2
selama 1x24 jam 2. Monitor tanda terpenuhi secara
diharapkan masalah asidosis metabolik adekuat
pola nafas dapat teratasi 3. Monitor TTV 2. Penanganan yang
dengan KH : 4. Posisikan klien semi tepat dan mencegah
 Pernafasan cuping fowler keparahan
hidung, retraksi 5. Kolaborasi 3. Mempertahankan
intercosta, pemberian terapi kondisi klien
penggunaan otot farmakologi 4. Mengurangi tekanan
bantu pernafasan (-) paru-paru saat proses
 RR dalam batas respirasi
normal 16-20 5. Pemberian
x/menit pengobatan secara
 Sesak (-) tepat

 Tidak mengunakan
nasal canule
 Ph 7,35 - 7,45
20
2. Setelah dilakukan 1. Kaji karakteristik 1. Mengetahui keadaan
tindakan keperawatan nyeri nyeri
selama 1x24 jam 2. Ajarakn teknik 2. Mengalihkan rasa
diharapkan masalah distraksi dan nyeri
nyeri teratasi dengan rileksasi 3. Memberiakan
KH : 3. Berikan posisi kenyamanan pada
- Skala nyeri turun nyaman pasien
menjadi 0-2 4. Kolaborasikan 4. Pemberian
- Ekpresi wajah pemberian terapi pengobatan secara
rileks farmakologi tepat
- Klien mengatakan (analgesik)
nyeri berkurang
3. Setelah dilakukan 1. Observasi faktor 1. Menentukan
tindakan keperawatan penyebab mual tindakan secara tepat
selama 1 x 24 jam 2. Dorong klien untuk 2. Manajemen mual
diharapkan klien sudah belajar strategi mandiri
tidak mual dan muntah. mengatasi mual 3. Tidur mengurangi
KH: sendiri keinginan mual dan
 Tidak muntah 3. Tingkatkan istirahat muntah
 Hipersaliva (-) dan tidur yang cukup 4. Meransang selera

 Bersedia makan untuk memfasilitasi makan

pengurangan mual 5. Menerapkan terapi
4. Berikan cairan nonfarmakologi
bening dingin yang 6. Pengobatan secara
bersih dan makanan tepat.
yang tidak berbau,
yang sesuai dengan
diet klien
5. Ajari teknik
relaksasi, imajinasi,
dll
21
 6. Kolaborasikan
pemberian
antiemetik
4. Setelah dilakukan 1. Pantau suhu dan 1. Meminimalisir syok
tindakan keperawatan TTV 2. Meminimalisir
selama 1x24 jam 2. Dorong konsumsi dehidrasi
diharapkan klien sudah cairan sesuai 3. Memudahkan panas
tidak demam. kebutuhan menguap
KH 3. Beri pakaian yang 4. Proses mengilangkan
- Suhu: 36 – 37,2 ºC tipis dan menyerap panas dengan
- Badan tidak terasa keringat mentransfer panas ke
hangat 4. Beri kompres hangat kain
- Tidak berkeringat 5. Pantau intake dan 5. Memastikan
berlebihan output cairan kebutuhan cairan
- Menggigil (-) 6. Kolaborasikan terpenuhi
- Tidak lemas dan pemberian 6. Pengobatan secara
pucat antipiretik tepat.
- Mukosa bibir lembab

22
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Nyeri kolik ginjal adalah rasa sakit yang disebabkan oleh batu pada saluran
kemih (urolithiasis). Rasa sakit bisa berasal dari mana saja di saluran kemih, yang
meliputi area dari ginjal ke ureter, kandung kemih, dan uretra. 
Urolitiasis adalah proses terbentuknya batu (kalkuli) pada traktus urinarius.
Kalkuli yang ditemukan pada ginjal disebut nephrolitiasis dan kasus ini sering
ditemukan. Jika kalkuli ditemukan pada ureter dan vesica urinaria sebagian besar
berasal dari ginjal.Urolitiasis adalah penyebab umum adanya keluhan ditemukan
darah dalam urin dan nyeri di abdomen, pelvis, atau inguinal. Urolitiasis terjadi pada
1 dari 20 orang pada suatu waktu dalam kehidupan mereka.

4.2 Saran
Adapun saran penulis untuk masyarakat pada umumnya adalah sebagai
berikut : dianjurkan bagi masyarakat yang beresiko tinggi agar cepat-cepat
melakukan tindakan pencegahan, bagi masyarakat umum agar rajin untuk minum air
putih terutama bila setelah melakukan aktivitas yang banyak mengeluarkan keringat,
lakukan diet tinggi potasium dan magnesium, diet rendah oksalat dan asam urat.

23
 DAFTAR PUSTAKA

1. Daniswara, Christa Levina.2019.Modalitas pencitraan terbaik untuk kolik renal,

volume 46. hal.305-307.Jakarta:Fakultas Kedokteran Universitas Katolik
Indonesia Atma Jaya
http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/view/500
2. Riza Setiawan,Muhammad. Dkk,.2015. Buku ajar ilmu bedah .[E-Book].hal 57.
Semarang:Unimus Press http://repository.unimus.ac.id/287/ [Di akses Jum’at 28
Agustus 2020 Pukul 11.00 WIB]
3. https://www.academia.edu/35753884/LP_Kolik_Renal_ICU_PMC di Unduh pada
Jum’at 28 Agustus 2020 Pukul 11.15 WIB
4. https://www.academia.edu/19439380/kolik_renal di Unduh pada Senin 31 Agustus
2020 Pukul 16.00 WIB
5. Ode Ryan Hidayat,La. 2017. Asuhan keperawatan pada Tn. I dengan nefrolitiasis
di ruang Baitul Salam 1 rumah sakit islam sultan agung semarang. Semarang:
Universitas Islam Sultan Agung
http://repository.unissula.ac.id/9904/1/COVER.pdf di unduh Senin 31 Agustus
2020
6. https://id.scribd.com/doc/207907618/Definisi-Kolik-Renal (diakses Senin,31
agustus 2020 pukul 18:30 wib)
7. https://www.academia.edu/19439380/kolik_renal (diakses Senin,31 agustus 2020
pukul 19:30 wib)
8. https://www.arrisalah.net/kolik-renal/ (di akses Selasa, 1 September 2020 Pukul
09.00 WIB)
9. https://www.alodokter.com/kolik-abdomen-nyeri-perut-hebat-yang-tidak-boleh-
diabaikan (di akses Selasa, 1 September 2020 Pukul 10.00 WIB)

24