ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

J DENGAN
RISIKO PERILAKU KEKERASAN
DI RUANG POLIKLINIK
TANGGAL 16 – 18 JANUARI 2021

OLEH :
NI LUH PUTU YUNITA KRISNA YANTI
17091110063

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN JIWA

PROGRAM PENDIDIKAN S1 KEPERAWATAN NERS
STIKES ADVAITA MEDIKA
TABANAN
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. W DENGAN
RISIKO PERILAKU KEKERASAN
DI RUANG POLIKLINIK
TANGGAL 16 – 19 JANUARI 2021

RUANG RAWAT: TENANG TANGGAL RAWAT: 3 januari 2020

I. IDENTITAS KLIEN
Ruangan Rawat : Tenang Tgl Rawat : 03 Januari 2020

Inisial : Tn. J (L) Tgl pengkajian : 16 Januari 2021

Umur : 47 tahun No. RM : 101xxx

Pekerjaan : Guide Status : Belum menikah

Pendidikan : SLTA Informan : Klien, catatan medik

II. ALASAN MASUK

a) Keluhan Utama Saat MRS
Keluyuran
b) Keluhan Utama Saat Pengkajian
Klien mengatakan mampu untuk menyembuhkan orang lain

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?  Ya√  Tidak

2. Pengobatan sebelumnya?
 Berhasil  Kurang Berhasil√  Tidak Berhasil

Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Aniaya Fisik   

Aniaya Seksual   
 Penolakan   

Kekerasan dalam Keluarga   

Tindakan Kriminal   

Jelaskan no. 1,2,3 : 1. Klien mulai mengalami gangguan jiwa sejak awal 2020
2. Klien mengatakan tidak mau minum obat

Masalah Kep. : Tidak ada

3. Penolakan dari lingkungan?  Ya  Tidak√

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa ?

 Ya  Tidak√

Hubungan Keluarga Gejala Riwayat Pengobatan/

perawatan

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Klien mengatakan tidak ada pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Masalah Keperawatan : Tidak ada

3. N 4. S 6ºc
IV. FISIK : 5. P:
1. Tanda Vital 80x :
20x/menit
/me
2. TD :130/90 mmHg nit 3
6. Ukuran TB: 170cm BB: 68kg  Turun√  Naik
7. Keluhan fisik  Ya  Tidak√
Jelaskan: Klien mengatakan tidak ada keluhan pada fisiknya

Masalah Keperawatan : Tidak ada

V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
a. Genogram
Keterangan :

Laki-laki

Perempuan

Meninggal

Klien

Tinggal serumah

Hubungan dekat

Jelaskan: Klien merupakan anak keempat dari empat bersaudara, saudara kandung klien semua telah
meninggal. Ibu dan ayahnya sudah meninggal. Klien hanya seorang diri

Masalah Keperawatan : Tidak ada

2. Konsep Diri
a. Citra Tubuh : Klien mengatakan menyukai semua anggota tubuh yang ia miliki
b. Identitas : Klien mengatakan bejenis kelamin laki - laki
c. Peran : Klien mengatakan menjadi seorang Guide di Gianyar
d. Ideal diri : Klien mengatakan ingin cepat pulang
e. Harga diri : Klien mengatakan merasa kecewa dengan keadaannya saat ini
 Masalah Keperawatan : Tidak ada

3. Hubungan sosial
a. Orang terdekat :
Klien mengatakan orang terdekatnya adalah keluarganya

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :

Klien mengatakan jarang mengikuti kegiatan kelompok ataupun masyarakat

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :

Klien mengatakan tidak ada hambatan hubungan dengan orang lain

Masalah Keperawatan : Tidak ada

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
Klien mengatakan dirinya beragama Hindu dan mengikuti ajaran-ajaran agama Hindu

b. Kegiatan Ibadah :
Klien mengatakan bahwa dirinya rain sembahyang

Masalah Keperawatan : Tidak ada

VI. STATUS MENTAL
1. Penampilan
 Tidak rapi  Penggunaan pakaian  Cara berpakaian tidak
tidak sesuai seperti biasanya

Jelaskan : Klien tampak berpakaian dengan rapi

Masalah Keperawatan: Tidak ada

2. Pembicaraan
 Cepat√  Keras  Gagap  Inkoheren

 Apatis  Lambat  Membisu  Tidak mampu memulai

pembicaraan

Jelaskan : Klien berbicara dengan suara keras, intonasi cepat pembicaraan klien dapat di
pahami dengan baik.

Masalah Keperawatan: Tidak ada

3. Aktivitas Motorik
 Lesu  Tegang  Gelisah  Agitasi

 Tik  Grimasen  Tremor  Kompulsif

Jelaskan : Klien mengatakan tubuhnya masih kuat, klien tampak tidak mengalami
penurunan aktivitas motorik

Masalah Keperawatan: Tidak ada

4. Alam Perasaan
 Sedih√  Ketakutan  Putus asa

 Khawatir  Gembira Berlebihan

Jelaskan : Klien mengatakan merasa sering merasa sedih karena merasa sendiri dan rindu dengan
keluarganya

Masalah Keperawatan: Tidak ada

5. Afek
 Datar  Tumpul  Labil√  Tidak sesuai
Jelaskan : Klien memiliki emosi berubah ubah terkadang klien diam,dan tidak mau
menjawab dan terkadang mau menjawab dengan spontan
 Masalah Keperawatan: Tidak ada

6. Interaksi selama wawancara

 Bermusuhan  Tidak kooperatif  Gagap

 Kontak mata kurang  Defensif  Membisu

Jelaskan : Klien tampak mau berkomunikasi dengan perawat, klien sangat kooperatif,
kontak mata baik

Masalah Keperawatan: Tidak ada

7. Persepsi
Halusinasi

 Pendengaran  Penglihatan  Perabaan

 Pengecapan  Penghidu

Jelaskan : Klien mengatakan tidak memiliki gangguan persepsi

Masalah Keperawatan: Tidak ada

8. Proses Pikir
 Sirkumstansial  Tangensial  Kehilangan asosiasi

 Flight of ideas√  Blocking  Pengulangan

pembicaraan/persevarasi

Jelaskan : Klien tampak mampu menjawab pertanyaan tetapi kadang keluar dari topic
pembicaraan

Masalah Keperawatan: Tidak ada

9. Isi Pikir
 Obsesi  Fobia  Hipokondria

 Depersonalisasi  Ide yang terkait  Pikiran magis

 Waham√
  Agama√  Somatik  Kebesaran  Curiga

 Nihilistik  Sisip pikir  Siar pikir  Kontrol pikir

Jelaskan : Klien mengatakan mampu menyembuhkan orang lain dan mendapatkan angerah
dari Tuhan

Masalah Keperawatan: Perubahan isi pikir : waham agama

10. Tingkat Kesadaran

 Bingung  Sedasi  Stupor

Disorientasi :

 Waktu  Tempat  Orang

Jelaskan : Tingkat kesadaran klien baik dan tidak ada disorientasi waktu, tempat dan
orang

Masalah Keperawatan: Tidak ada

11. Memori
 Gangguan daya ingat jangka  Gangguan daya ingat jangka
panjang pendek

 Gangguan daya ingat saat ini  Konfabulasi

Jelaskan : Memori jangka panjang : klien mengatakan dirinya ingat dengan namanya
Memori jangka pendek : klien mengatakan dirinya masih ingat siapa yang mengantar ke RSJ
Memori saat ini : klien mengatakan dirinya ingat sudah makan 2 kali

Masalah Keperawatan: Tidak ada

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

 Mudah beralih  Tidak mampu  Tidak mampu
berkonsentrasi
berhitung sederhana

Jelaskan : Klien tampak mampu berkonsentrasi dan mampu mampu melakukan perhitungan
sederhana seperti 1 + 1 = 2

Masalah Keperawatan: Tidak ada

13. Kemampuan penilaian
 Gangguan ringan  Gangguan bermakna
 Jelaskan : Klien dapat mengambil keputusan sederhana seperti saat ada sampah yang
berserakan, klien mau dan mampu memungut dan membuangnya ke tempat sampah

Masalah Keperawatan: Tidak ada

14. Daya titik diri

 Mengingkari penyakit yang  Menyalahkan hal-hal di luar
diderita√ dirinya

Jelaskan : Klien mengatakan tidak menyadari penyakit yang ia alami

Masalah Keperawatan: Tidak ada

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
 Bantuan minimal  Bantuan total
Klien mampu untuk makan dan minum secara mandiri, klien makan 3x sehari sesuai porsi yang
telah disediakan
2. Defekasi/berkemih
 Bantuan minimal  Bantuan total
Klien mampu untuk BAB dan BAK secara mandiri, pasien biasa BAB 1x sehari

3. Mandi

 Bantuan minimal  Bantuan total

Klien mampu untuk mandi sendiri, mandi 2x sehari

4. Berpakaian/berhias

 Bantuan minimal  Bantuan total

Klien mengganti pakaian 2 kali sehari, rambut klien acak-acakan

5. Istirahat dan tidur

 Tidur siang lama : s.d.

 Tidur malam lama : s.d.

 Aktivitas sebelum/setelah tidur : s.d.

Klien sering terbangun pada malam hari

6. Penggunaan obat
 Bantuan minimal√  Bantuan total
 7. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak

Perawatan lanjutan √ 

Sistem pendukung  

8. Aktivitas di dalam rumah

Ya Tidak

Mempersiapkan makanan  

Menjaga kerapian rumah √ 

Mencuci pakaian  

Mengatur keuangan  

9. Aktivitas di luar rumah

Ya Tidak

Belanja  

Transportasi  

Lain-lain  

Jelaskan : Klien mengatakan jarang beraktivitas keluar rumah

Masalah Keperawatan : Tidak ada

VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif

 Bicara dengan orang lain√  Minum alkohol

  Mampu menyelesaikan masalah  Reaksi lambat/berlebihan

 Teknik relokasi  Bekerja berlebihan

 Aktivitas konstruktif  Menghindar

 Olahraga  Mencederai diri

 Lainnya  Lainnya

Masalah Keperawatan : Tidak ada

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

 Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan

Klien mengatakan tidak ada masalah dengan kelompok

 Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan

Klien mengatakan tidak ada masalah yang berhubungan dengan lingkungan

 Masalah dengan pendidikan, uraikan

Klien menempuh pendidikan sampai SLTA dan tidak mengalami masalah dengan pendidikan

 Masalah dengan perumahan, uraikan

Klien mengatakan tidak ada masalah dengan perumahan

 Masalah dengan ekonomi, uraikan

Klien mengatakan keluarganya orang yang berkecukupan dan tidak mengalami masalah
ekonomi

 Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan

Klien mengatakan tidak ada masalah dengan pelayanan kesehatan

 Masalah lainnya, uraikan

Tidak terdapat masalah lainnya

Masalah Keperawatan : Tidak ada

X. KURANG PENGETAHUAN TENTANG :
 Penyakit jiwa  Sistem pendukung√

 Faktor presipitasi  Penyakit fisik

 Koping  Obat-obatan

 Lainnya:

Masalah Keperawatan :

XI. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medik : SKIZOFRENIA HIBERPRENIK

Terapi Medik :
- Lodomer 2x5mg (oral) untuk mengatasi gejala psikosis pada gangguan mental
- Diazepam 2x10mg (oral) untuk mengobati kecemasan atau obat penenang
- Skizonoate 1x2ml (IV) untuk mengatasi kondisi seperti halusinasi,delusi sikap kurang ajar

XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

No Data Masalah Keperawatan

1 DS: Perubahan Isi Pikir : Waham

- Klien mengatakan ia mampu
menyembuhkan orang lain
dan mendapatkan anugerah
dari Tuhan
DO:
- Klien tampak kooperatif saat
di tanya
- Klien tampak mengucapkan
hal- hal yang tidak sesuai
dengan kenyataan

2 DS:
- Klien mengatakan sempat Risiko Prilaku Kekerasan
mengamuk karena tidak di
izinkan keluar
DO:
- Emosi klien tampak labil
3 DS:
- Klien mengatakan tidak mau
minum obat Ketidakefektifan Koping Keluarga
DO:
- Klien tampak perlu pengawasan
dalam minum obat
POHON MASALAH
Risiko Perilaku Kekerasan (E)

Waham (CP)

Ketidakefektifan koping keluarga (C)

 XIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS
1. Perubahan isi pikir : waham agama
2. Risiko perilaku kekerasan
3. Ketidakefektifan koping keluarga

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

DX PERENCANAAN
NO.
TGL KEPERA TUJUAN
DX KRITERIA HASIL INTERVENSI
WATAN
Gangguan TUM: Klien Setelah ... x interaksi Bina hubungan saling
isi pikir: dapat klien: percaya dengan
Waham mengontrol a. Mau menerima klien:
wahamnya kehadiran perawat a. Beri salam
di sampingnya. b. Perkenalkan
TUK: b. Mengatakan mau diri, tanyakan
1. Klien dapat menerima bantuan nama serta
membina perawat nama panggilan
hubungan c. Tidak yang disukai.
saling menunjukkan c. Jelaskan tujuan
percaya tanda-tanda curiga interaksi
dengan d. Mengijinkan d. Yakinkan klien
perawat duduk disamping dalam keadaan
aman dan
perawat siap
menolong dan
mendampingin
ya
e. Yakinkan
bahwa
kerahasiaan
klien akan tetap
 terjaga
f. Tunjukkan
sikap terbuka
dan jujur
g. Perhatikan
kebutuhan.

2. Klien dapat Setelah.... x interaksi Klien mampu

mengidentif klien : Klien mengidentifikasi
ikasi menceritakan ide-ide perasaan yang
perasaan dan perasaan yang mncul secara
yang muncul secara berulang berulang dengan:
muncul dalam pikirannya. a. Bantu klien
secara untuk
berulang mengungkapka
dalam n perasaan dan
pikiran pikirannya.
klien. b. Diskusikan
dengan klien
pengalaman
yang dialami
selama ini
termasuk
hubungan
dengan orang
yang berarti,
lingkungan
kerja, sekolah,
dsb.
c. Dengarkan
pernyataan
 klien dengan
empati tanpa
mendukung /
menentang
pernyataan
wahamnya.
d. Katakan
perawat dapat
3. Klien dapat Setelah .... x interaksi Klien mampu
mengidentifi klien : mengidentifikasi
kasi a. Dapat stressor atau
stressor / menyebutkan pencetus
pencetus kejadian-kejadian wahamnya
wahamnya. sesuai dengan (triggers factor)
(Triggers urutan waktu serta dengan:
Factor) harapan / a. Bantu klien
kebutuhan dasar untuk
yang tidak mengidentifika
terpenuhi seperti : si kebutuhan
Harga diri, rasa yang tidak
aman dsb. terpenuhi serta
b. Dapat kejadian yang
menyebutkan menjadi factor
hubungan antara pencetus
kejadian wahamnya.
traumatis/kebutuha b. Diskusikan
n tidak terpenuhi dengan klien
dengan wahamnya. tentang
kejadian-
kejadian
traumatik yang
 menimbulkan
rasa takut,
ansietas
maupun
perasaan tidak
dihargai.
c. Diskusikan
kebutuhan/hara
pan yang belum
terpenuhi.
d. Diskusikan
dengan klien
cara-cara
mengatasi
kebutuhan yang
tidak terpenuhi
dan kejadian
yang traumatis.
e. Diskusikan
dengan klien
apakah ada
halusinasi yang
meningkatkan
pikiran /
perasaan yang
terkait
wahamnya.
f. Diskusikan
dengan klien
antara
kejadian-
 kejadian
tersebut dengan
wahamnya.
4. Klien dapat Setelah … x interaksi Klien mamapu
mengidentifi klien: menyebutkan mengidentifikasi
kasi perbedaan pengalaman wahamnya dengan:
wahamnya nyata dengan a. Bantu klien
pengalaman mengidentifikasi
wahamnya. keyakinannya
yang salah
tentang situasi
yang nyata (bila
klien sudah siap)
b. Diskusikan
dengan klien
pengalaman
wahamnya tanpa
berargumentasi
c. Katakan kepada
klien akan
keraguan
perawat terhadap
pernyataan klien
d. Diskusikan
dengan klien
respon perasaan
terhadap
wahamnya
e. Diskusikan
frekuensi,
intensitas dan
 durasi terjadinya
waham.
f. Bantu klien
membedakan
situasi nyata
dengan situasi
yang
dipersepsikan
salah oleh klien
5. Klien dapat Setelah … x interaksi :Klien mampu
mengidentifiKlien menjelaskan mengidentifikasi dari
kasi gangguan fungsi hidup wahamnya dengan:
konsekuensi sehari-hari yang a. Diskusikan
dari diakibatkan ide-ide / dengan klien
wahamnya fikirannya yang tidak pengalaman-
sesuai dengan pengalaman
kenyataan seperti : yang tidak
- Hubungan dengan menguntungkan
keluarga, sebagai akibat
- Hubungan dengan dari wahamnya
orang lain seperti :
- Aktivitas sehari-hari - Hambatan
- Pekerjaan dalam
- Sekolah berinteraksi
- Prestasi, dsb dengan
keluarga
- Hambatan
dalam
berinteraksi
dengan orang
lain
 - Hambatan
dalam
melakukan
aktivitas
sehari-hari
b. Perubahan
dalam prestasi
kerja / sekolah
c. Ajak klien
melihat bahwa
waham tersebut
adalah masalah
yang
membutuhkan
bantuan dari
orang lain
d. Diskusikan
dengan klien
orang/tempat ia
minta bantuan
apabila
wahamnya
timbul / sulit
dikendalikan.
6. Klien dapat Setelah … x interaksi Klien mampu
melakukan klien : melakukan teknik
teknik Klien melakukan distraksi dengan:
distraksi aktivitas yang a. Diskusikan
sebagai cara konstruktif sesuai hobi/aktivitas
menghentika dengan minatnya yang yang disukainya.
n pikiran dapat mengalihkan b. Anjurkan klien
yang fokus klien dari memilih dan
terpusat wahamnya. melakukan
pada aktivitas yang
wahamnya membutuhkan
perhatian dan
ketrampilan fisik
c. Ikut sertakan
klien dalam
aktivitas fisik
yang
membutuhkan
perhatian sebagai
pengisi waktu
luang.
d. Libatkan klien
dalam TAK
orientasi realita
e. Bicara dengan
klien topik-topik
yang nyata
f. Anjurkan klien
untuk
bertanggung
jawab secara
peronal dalam
mempertahankan
/menungkatkan
kesehatan dan
pemulihannya.
g. Beri
penghargaan
 bagi
7. Klien 7.1 Setelah .... X Klien mendapat
mendapat interaksi Keluarga dukungan keluarga
dukungan dapat menjelaskan dengan:
keluarga. tentang : a. Diskusikan
pentingnya
a. Pengertian
peran serta
waham
keluarga sebagai
b. Tanda dan
pendukung
gejala waham
untuk mengatasi
c. Penyebab dan
waham.
akibat waham
b. Diskusikan
d. Cara merawat
potensi keluarga
klien waham
untuk membantu
klien mengatasi
waham.
7.2 Setelah ... X
c. Jelaskan pada
interaksi keluarga
keluarga tentang
dapat
:
mempraktekkan
- Pengertian
cara merawat klien
waham
waham.
- Tanda dan
gejala waham
- Penyebab
dan akibat
waham
- Cara
merawat
klien waham
d. Latih
keluarga cara
 merawat
waham.
e. Tanyakan
perasaan
keluarga setelah
mencoba cara
yang dilatihkan
f. Beri pujian
kepada keluarga
atas
keterlibatannya
merawat klien di
rumah sakit.

8. Klien dapat 8.1 Setelah ……x Klien dapat

memanfaatk interaksi klien memanfaatkan obat
an obat menyebutkan; dengan baik dengan:
dengan baik. a. Manfaat minum a. Diskusikan
obat dengan klien
b. Kerugian tidak tentang manfaat
minum obat dan kerugian
c. Nama,warna,do tidak minum
sis, efek terapi obat, nama ,
dan efek warna, dosis,
samping obat cara , efek terapi
8.2.Setelah ……..x dan efek
interaksi klien samping
mendemontrasikan penggunan obat
penggunaan obat b. Pantau klien
dgn benar saat penggunaan
8.3.Setelah ….x obat
interaksi klien c. Beri pujian
menyebutkan akibat jika klien
berhenti minum menggunakan
obat tanpa obat dengan
konsultasi dokter benar
d. Diskusikan
akibat berhenti
minum obat
tanpa konsultasi
dengan dokter
e. Anjurkan
klien untuk
konsultasi
kepada
dokter/perawat
jika terjadi hal –
hal yang tidak di
inginkan .
 PELAKSANAAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN KLIEN Tn.J

DENGAN PERUBAHAN POLA PIKIR : WAHAM AGAMA

DI RUANG TENANG RSJ PROVINSI BALI

TANGGAL : 16-18 JANUARI 2020

Tindakan Keperawatan Evaluasi

Tanggal/hari : Sabtu, 16 Januari 2021
DS: -
DO: Klien tampak mondar-mandir, klien relative tenang, klien mau
diajak ngobrol
rruDiagnosa: Perubahan pola pikir : waham agama
S: - Klien mengatakan namanya Tn. J berasal dari gianyar
- Klien mengatakan dirinya diantar ke Rumah Sakit Jiwa oleh
kerabat
- Klien mengatakan dirinya belum menikah
O: Klien tampak kooperatif saat menjawab pertanyaan yang
diberikan oleh perawat

A: BHSP Tercapai

Tindakan: BHSP (Bina Hubungan Saling Percaya) P: Lanjutkan SP 1

1. Sapa klien dengan ramah,baik verbal maupun non verbal

2. Perkenalkan diri,nama perawat,nama panggilan dan tujuan
perawat berkenalan
3. Tanyakan nama lengkap dan nama yang di sukai klien
 4. Tunjukkan sikap jujur dan menempati janji setiap kali interaksi TANDA TANGAN DAN NAMA TERANG
5. Buat kontrak yang jelas
6. Tunjukkan sikap empati menerima apa adanya

Rencana Tindak lanjut:

SP1. Membantu orientasi realita
2. Mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
3. Membantu klien memenuhi kebutuhan
4. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

Tindakan Keperawatan Evaluasi

Tanggal/hari: Minggu/17 Januari 2020 S: S: Klien mengatakan bisa menyembuhkan orang lain
Data:
DS: Klien mengatakan dirinya mampu untuk menyembuhkan orangO: O: - Klien tampak kooperatif
lain - Klien tampak mondar-mandir dan berbicara
DO: Klien tampak berbicara tidak nyambung

Diagnosa: Perubahan isi pikir: Waham Agama A: A: SP 1 Tercapai

Tindakan: SP 1
1. 1. Membantu orientasi realita P: P: Lanjutkan SP 2
2. 2. Mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
3. 3. Membantu klien memenuhi kebutuhan
4. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
TANDA TANGAN DAN NAMA TERANG
 Rencana tindak lanjut: SP 2
1. 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. 2. Berdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki
3. 3. Melatih kemampuan yang dimiliki
4. Masukkan kedalam jadwal aktivitas

Tindakan Keperawatan Evaluasi

Tanggal/Hari: Senin, 18 Januari 2021 S: Klien mengatakan hobinya memancing, klien mengatakan saat
di RSJ pasien melakukan kegiatan baru bangun tidur mandi,
D Data: menyapu, dan kadang-kadang bermain bulu tangkis dan catur
bersama temannya
DS:
O: O: Klien tampak kooperatif mengikuti kegiatan

 Klien mengatakan dirinya tidur dengan nyenyak tadi malam

Klien tampak kooperatif menjawab pertanyaan yang diberikan
 Klien mengatakan hobinya memancing, saat di RSJ klien
melakukan kegiatan menyapu, membersihkan tempat tidur, A: A: SP 2 Tercapai

bermain catur dan bulu tangkis bersama temannya P: P: Lanjutkan SP 3

DO:
 Klien tampak kooperatif mengikuti kegiatan
 Klien tampak kooperatif menjawab pertanyaan yang diberikan
Diagnosa Keperawatan: Perubahan isi pikir: waham agama
 Tindakan: SP 2:
1. 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. 2. Berdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki
3. 3. Melatih kemampuan yang dimiliki T TANDA TANGAN DAN NAMA TERANG
4. Masukkan kedalam jadwal aktivitas

Rencana Tindak Lanjut: SP3

1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat
teratur
3. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian