QSU-3043: FISIOLOGI SENAM

TITLE: THE EFFECTS OF CRYOTHERAPY ON

IMPROVING ATHLETE PERFORMANCE
MOHAMAD HARIS BIN D20181084487
AB RAHIM

MUHAMMAD AKMAL D20181082393

MIRZA BIN MOHD
TARMIZI

AHMAD ZAKI HILMI BIN D20181084520

MOHD ROZALI

WAN MUHAMMAD D20181084480

AIMAN BIN ZULKIFLI

PENSYARAH: PROF MADYA DR MOHD SANI BIN

MADON
LATAR BELAKANG

Cryotherapy atau terapi sejuk adalah apa-apa jenis rawatan yang melibatkan penggunaan
suhu pembekuan atau berhampiran-beku. Cryotherapy adalah rawatan alternatif yang selamat
dan juga pencegahan untuk banyak penyakit terutama yang melibatkan otot-otot. Selama
berdekad, Cryotherapy yang berbeza seperti rendaman air sejuk dan pek ais telah digunakan
untuk pemulihan paska-latihan dalam pelbagai sukan dalam mengatasi kesakitan dan
melambatkan penderitaan dari kelesuaan otot ataupun Delayed-Onset Muscle Soreness
(DOMS). Cryotherapy sebenarnya dapat memberi banyak manfaat kepada atlet selain dari
tujuan utamanya untuk melegakan kesakitan dan juga pemulihan otot.

Bermula dengan terapi pek ais, terapi pek ais adalah rawatan suhu sejuk terhadap
kawasan tubuh badan yang mengalami kecederaan. Walaupun terapi ini digunakan secara
meluas, dan telah disepakati bahawa ia dapat mengurangkan gejala, namun pengujian terhadap
terapi ini telah menghasilkan hasil yang bertentangan tentang keberkesanannya. Pek ais
diletakkan di atas kawasan yang cedera dan bertujuan untuk menyerap haba dari kecederaan
traumatik atau edematous tertutup dengan menggunakan prinsip konduksi untuk memindahkan
tenaga haba.

Beralih kepada (WBC) Whole Body Cryotherapy, semuanya bermula apabila satu
bentuk terapi sejuk telah dicadangkan 30 tahun yang lalu untuk rawatan penyakit reumatik.
Terapi yang dikenali sebagai Whole Body Cryotherapy (WBC), adalah merupakan pendedahan
kepada udara yang sangat sejuk yang dikekalkan pada suhu -110 C hingga -140 C dalam Cryo
Chamber yang mempunyai suhu khas yang terkawal dan kebiasaannya dijalankan selama 2
minit. Cryotherapy digunakan untuk melegakan kesakitan dan gejala keradangan yang
disebabkan oleh banyak gangguan, terutamanya yang berkaitan dengan keadaan reumatik, dan
juga disyorkan untuk rawatan arthritis, fibromyalgia dan ankylosing spondylitis. Dalam
perubatan sukan, Cryotherapy telah mendapat penerimaan yang lebih luas sebagai kaedah
untuk meningkatkan pemulihan daripada kecederaan otot. Namun begitu, kajian tentang
kemungkinan peningkatan pemulihan dari kecederaan dan kemungkinan pengubahsuaian
parameter fisiologi, harulah dengan mengambil kira had yang dikenakan oleh peraturan
antidoping, kerna ianya adalah penting untuk para atlet dan doktor sukan untuk menilai faedah
sebenar dan had Cryotherapy.
 Seterusnya, Cryotherapy juga boleh digunakan sebagai kaedah merawat beberapa jenis
kanser (disebut Cryosurgery), seperti kanser prostat dan untuk merawat sel-sel kulit yang tidak
normal oleh ahli dermatologi. Dalam sejarah Cryotherapy, orang-orang Mesir menggunakan
Cryotherapy untuk merawat kecederaan dan keradangan seawal 2500 sebelum masihi lagi.
Dominique-Jean Larrey, ahli bedah lagenda Napoleon, menggunakannya untuk memudahkan
pemusnahan medan perang semasa perunduran bersejarah dari Moscow. Antara tahun 1845
dan 1851, Dr. James Arnott dari Brighton, England, menggambarkan manfaat Cryotherapy
tempatan dalam merawat pelbagai keadaan, termasuk sakit kepala dan neuralgia. Arnott
menggunakan penyelesaian garam yang mengandungi ais dihancurkan pada suhu -18 ° hingga
-24 ° C untuk membekukan kanser payudara, serviks, dan kulit, beliau melihat pengecutan
tumor dan penurunan ketara dalam kesakitan. Beliau kemudiannya membuat reka bentuk radas
bagi penggunaan Cryotherapuy yang ditunjukkan di pameran besar di London pada tahun 1851.
Walau bagaimanapun, alat itu terlalu rumit untuk digunakan, mempunyai keupayaan beku yang
sedikit, dan mempunyai kebolehgunaan yang terhad. Di samping itu, Arnott mengiktiraf kesan
penyembuhan analgesik sejuk, mengesyorkan penggunaannya untuk membiakkan kulit
sebelum pembedahan.

Manakala, pada tahun 1877 Cailletet dari Perancis dan Picet dari Switzerland mula
mengembangkan sistem pengembangan untuk gas penyejukan. Pada tahun 1892 James Dewar
dari Great Britain merancang flask vakum yang pertama, yang memudahkan penyimpanan dan
pengendalian gas cecair. Von Linde dari Jerman memulakan penyaringan pencairan udara pada
1895-1896. Penggunaan klinikal pertama udara cecair (-190 ° C) bermula pada tahun 1889 oleh
seorang doktor New York City, Campbell White, yang menggunakan sama ada swab,
semburan, atau alat penggelek tembaga. Beliau melaporkan penggunaan udara cair untuk
rawatan keadaan kulit yang pelbagai, termasuk dalam pelupusan erythematosus, herpes zoster,
chancroid, kutil, dan epithelioma. Pada tahun 1907, Whitehouse, juga dari New York,
melaporkan serangkaian lima belas kanser kulit yang dirawat dengan Cryotherapy dengan hasil
yang baik. Beliau bermula dengan penggunaan botol semburan, walaupun begitu beliau
mendapati teknik ini sukar dan berhenti menggunakannya dan beralih kepada kapas.

Seterusnya, Karbon dioksida (-78.5 ° C) yang diperkuatkan diperkenalkan ke dalam

penggunaan klinikal oleh Dr. William Pusey dari Chicago. Beliau menyukai penggunaan
karbon dioksida pepejal, yang lazimnya digunakan sebagai penyejuk pada masa itu dan boleh
didapati di mana bekalan soda-fountain dijual. Pusey merawat ketuat, vaskular nevi, lupus
erythematosus, lupus vulgaris, dan epithelioma. Tambahan kepada laporan awal ini, banyak
doktor menggunakan teknik pembekuan dalam dermatologi. Selepas tahun 1910, udara cair
jarang digunakan, dan karbon dioksida pepejal adalah ejen Cryogenic yang paling popular pada
awal 1900-an.

Oksigen cecair (-182.9 ° C) datang ke dalam penggunaan klinikal pada tahun 1920-an.
Walaupun ia boleh didapati pada tahun-tahun berikutnya, oksigen cecair berbahaya kerana ia
mudah terbakar. Pada tahun 1948 Kile dan Welsh menulis salah satu laporan terakhir mengenai
penggunaan oksigen cecair dalam siri kes lebih 1,000 pesakit dengan pelbagai penyakit tidak
kronik dan penyakit mukosa, termasuk ketuat, hemangiomas, keratoses dan leukoplakia.

Selepas Perang Dunia II, nitrogen cecair (-196 ° C) menjadi tersedia secara komersial.
Pada tahun 1950 kriogen ini diperkenalkan ke dalam amalan klinikal oleh Dr. Ray Allington,
yang menerangkan teknik menggunakan kapas swab yang dicelup dalam nitrogen cair untuk
rawatan pelbagai penyakit kulit bukan neoplastik. Seterusnya, kaedah ini menjadi amalan biasa
bagi rawatan verrucae, dan keratoses.

Cryosurgery moden bermula melalui kerja kolaboratif seorang doktor, Irving Cooper,
dan seorang jurutera, Arnold Lee. Mereka membina penyelidikan Cryosurgical yang menjadi
prototaip yang mana setiap cecair nitrogen cryosurgical cair kemudiannya telah dibina.
Diperbuat daripada tiga tiub berpusat yang panjang, Prototaip itu dibekalkan dengan nitrogen
cecair dari sumber bertekanan tinggi. Tiub dalam berfungsi sebagai saluran untuk aliran
nitrogen cecair ke hujung kajian, manakala ruang di antara tiub dalam dan tiub tengah
memberikan laluan untuk pemulangan nitrogen gas dari hujung prototaip. Ruang antara tiub
luar dan tiub pertengahan adalah vakum yang terisolasi dan mempunyai perisai radiasi, yang
membolehkan nitrogen cair mengalir tanpa kehilangan haba pada hujung tiub.

Dalam pada itu, antara tahun 1961 dan 1970, peralatan Cryosurgical lain telah
dibangunkan menggunakan nitrogen cair dan agen kriogenik lain, termasuk nitrous oksida,
karbon dioksida, argon, etil klorida, dan hidrokarbon fluorinated. Douglas Torre, ahli
dermatologi, menggunakan peralatan Cooper untuk penyakit kulit, membangunkan peranti
semburan nitrogen yang juga boleh digunakan dengan tip cryoprobe pelbagai bentuk dan saiz.
Selain itu, Torre merawat banyak jenis karsinoma sel basal dan skuamosa dengan Cryosurgery.
Pada tahun 1967, Setrag Zacarian memperkenalkan peranti bertekanan. Berpakat dengan
seorang jurutera, Michael Bryne, beliau melaporkan perkembangan dan penggunaan peranti
semburan tangan yang menggunakan nitrogen cecair pada tahun 1968. Selepas beberapa
pengubahsuaian, ini menjadi alat Cryosurgical handheld pertama yang tersedia secara
komersial. Zacarian menerbitkan data penyelidikan dan klinikalnya dalam monograf 1969 dan
dalam dua buku seterusnya. Pada tahun 1988 Torre, Lubritz, dan Kuflik mengarang buku
mengenai aspek praktikal Cryosurgery dalam dermatologi. Sejak beberapa tahun kebelakangan
ini, Cryotherapy telah menjadi modaliti rawatan yang mantap untuk pelbagai jenis penyakit
kulit yang teruk.

Walaupun banyak kajian yang dapat memperlihatkan peningkatan dalam keupayaan

menjalankan atau melaksanakan Cryotherapy, namun beberapa kaedah adalah lebih logistik
dan mengungguli kaedah lain dalam meningkatkan prestasi atlet, Kami menyimpulkan bahawa
Cryotheraphy tidak berbahaya dan tidak menyebabkan kesan negatif umum atau spesifik pada
atlet, bahkan ianya dapat memberi banyak manfaat kepada fasa prestasi atlet yang akan kami
ulaskan dalam hasil kajian kami.Namun, individu dengan masalah kesihatan seperti darah
tinggi, sakit jantung, sawan, anemia dan mengandung tidak digalakkan untuk menggunakan
Cryotherapy.
HASIL KAJIAN

Terdapat pelbagai kajian yang dilakukan yang menunjukkan bahawa kaedah

Cryotherapy ini memberi impak yang positif (Hausswirth et al. 2011, Kruger et al. 2015,
Clattery et al. 2013, Grasso et al. 2014, Sutkowy et al. 2014). Mereka ini menunjukkan hasil
kajian yang positif melalui terapi sejuk dengan membuktikan manfaat pertama dari
Cryotherapy iaitu dalam bab melegakan kesakitan dan pemulihan otot ataupun Delayed-Onset
Muscle Soreness (DOMS). Menurut daripada hasil kajian pengkaji-pengkaji berikut,
Cryotherapy dapat membantu dalam mengatasi masalah sakit otot, serta gangguan sendi seperti
arthritis. Ia juga boleh menyembuhkan penyembuhan luka dengan lebih cepat. Seterusnya,
hasil penyelidikan juga mendapati bahawa Cryotherapy dengan Whole Body Cryotherapy
(WBC) boleh mengurangkan kesan yang dapat merosakkan otot selepas daripada melakukan
senaman yang berat. Walaubagaimanapun, terdapat juga hasil kajian yang kurang memberi
kesan positif (Cochrane et al. 2015) menjalankan empat kajian Cryotherapy untuk melegakan
kesakitan otot tetapi tidak menemui sebarang manfaat yang signifikan.

Bagi menyokong andaian diatas, satu kajian mengenai kesan Cryotherapy kepada
Parameter Kerosakan Otot, Pemulihan dari Keletihan dan Kesakitan telah dijalankan. Exercise
Induse Muscle Damage (EIMD) telah dikaji dalam sembilan pelari ketahanan, membandingkan
tiga modaliti pemulihan yang berbeza iaitu (WBC), Far-Infrared (FIR), dan rehat pasif. Para
pelari dikehendaki melakukan tiga ulangan serupa dari jejak simulasi yang dijalankan pada
treadmill bermotor. Pemulihan telah dinilai 1, 24, dan 48 jam selepas latihan. Penurunan daya
isometrik menurun secara maksimum, selepas aktiviti tiga kontraksi sukarela isometrik otot
lutut ekstensor, kaedah ini digunakan untuk menilai kerosakan otot akibat latihan berat.
Keputusan terbaik diperhatikan selepas WBC pada 1, 24, dan 48 jam selepas latihan. Didapati
pemulihan psikologi WBC terjadi dalam beberapa hari selepas latihan termasuk penurunan
persepsi keletihan otot dan kesakitan, sebaik selepas sesi pertama WBC. Pada masa yang sama
rasa sakit diturunkan oleh FIR hanya 48 jam selepas latihan dan ia tidak berubah sama sekali
dengan pemulihan rehat pasif. Tahap keselesaan, telah dinilai melalui soal selidik yang
standard untuk keletihan dan kesakitan, keselesaan ditingkatkan selepas 24 jam disebabkan
oleh WBC dan selepas 48 jam disebabkan oleh FIR. Namun, peningkatan aktiviti serum
creatine kinase (CK), yang biasa terjadi hasil daripada senaman berat, tidak diperbaiki oleh tiga
sesi WBC (Hausswirth et al., 2011).
 Dalam kajian lain, (Krüger et al. 2015) membahaskan tentang kesan WBC kepada
Prestasi Atlet. Sebelas atlet daya tahan telah diuji dua kali dalam reka bentuk silang pangkah
seara rawak dengan 5 × 5 minit intensiti tinggi yang diikuti dengan 1 jam pemulihan rehat
pasif, termasuk WBC (-110 ° C, 3 min) dan 3 minit berjalan kaki. Perbezaan masa kepada
keletihan antara protokol ujian ramp sebelum berjalan dan 1 jam selepas pemulihan adalah
lebih rendah dalam subjek yang dirawat dalam WBC. WBC meningkatkan pemulihan akut
semasa latihan yang berkadar sementara dan berintensiti tinggi dalam keadaan thermoneutral.
Hal ini dapat diinduksi oleh pengoksidaan yang lebih baik dari otot kerja serta pengurangan
ketegangan kardiovaskular dan peningkatan ekonomi kerja pada intensiti submaksimal.

Tambahan pula, WBC juga memberi kesan kepada Keseimbangan Redox Atlet.
Tekanan oksidatif adalah faktor utama yang mempengaruhi prestasi atlet. Aktiviti otot
menghasilkan oksidan yang dibebaskan di ruang antara sela pembukaan pada membran.
Oxidan mengaktifkan reaksi rantai, menguatkan pengeluaran Reactive Oxygen Species (ROS),
dimana ianya mampu merosakkan membran, struktur selular dan DNA. Keradangan
mengaktifkan imuniti semula jadi, yang menghasilkan ROS dan ini menyebabkan kitaran
keradangan ROS yang berkekalan menurut (Slattery et al. 2015). WBC telah dianjurkan untuk
meningkatkan keupayaan antioksida dan dengan itu ianya dapat mengatasi pengeluaran ROS
yang disebabkan oleh senaman. Kajian mengenai kesan WBC terhadap keseimbangan oksidan-
antioksidan dilakukan di 16 peserta kayak milik Pasukan Kebangsaan Poland yang ditugaskan
untuk melakukan kitaran latihan fizikal selama 19 hari. Sepanjang 10 hari pertama kitaran
latihan, peserta kayak disertai dengan dua sesi WBC setiap hari: yang pertama pada waktu pagi
sebelum bersenam, sesi kedua pula pada sebelah petang selepas bersenam. Hari demi hari, suhu
menurun dari -120 hingga -145 ° C. Kitaran darah dilakukan pada awal tempoh latihan serta
selepas 5, 11 dan 19 hari. Malondialdehyde (MDA), diena conjugate, dan Thiobarbituric Acid
Reactive Substances (TBARS) tidak menunjukkan sebarang perubahan. Kegiatan Glutathione
Peroksidase (GPx) menurun selepas 5 hari namun kemudiannya meningkat lagi ke tahap awal
WBC (hari ke-11). Pada hari terakhir latihan, iaitu 9 hari selepas tamatnya rawatan WBC,
TBARS menurun berbanding garis dasar dari tahap pada hari ke-5, sementara GPx meningkat
berbanding hari ke 5. WBC dapat meningkatkan kecekapan penghapusan TBARS yang secara
positif memberi kesan kepada latihan berat (Sutkowy et al., 2014).

Di samping itu, WBC juga memberi kesan kepada Fungsi Endokrin dan Profil Hormon
atlet. Pemantauan hormon adalah penting untuk menilai status kesihatan terutamanya kepada
atlet, yang mengalami beban kerja kronik yang dikaitkan dengan situasi tekanan psikofisikal.
WBC digunakan untuk melegakan keadaan tekanan disebabkan pengaktifan neuroendokrina
dan paksi metabolik yang mengawal homeostasis terma. Walau bagaimanapun, hanya beberapa
laporan yang diterbitkan setakat ini telah mempertimbangkan aspek ini. Hormon steroid
salivari dipantau dalam 25 pemain rugbi peringkat tertinggi profesional semasa kem latihan
musim panas. Para atlet diserahkan kepada rawatan WBC (-140 ° C, 3 min) dua kali sehari
selama 7 hari berturut-turut, yang pertama sebelum sesi latihan pagi, yang kedua selepas
senaman malam. Saliva dikumpulkan sebelum permulaan kem, selepas sesi WBC petang pada
hari pertama, dan selepas sesi WBC malam pada hari terakhir. Perbandingan dengan garis
dasar, pada penghujung hari pertama (2 sesi WBC selesai), didapati kortisol dan
dehydroepiandrosterone (DHEA) menurun. Selepas 7 hari, kortisol, DHEA, dan estradiol
berkurangan, tetapi testosteron meningkat. Yang penting, dalam kebanyakan variasi subjek
melebihi perbezaan kritikal (CD). CD adalah nilai minima, yang dikira antara dua ukuran
berturut-turut antara parameter yang sama, menggunakan kaedah yang sama, pada individu
yang sama dan termasuk variabiliti analitik dan biologi, yang apabila melebihi, memberi
keterangan bahawa faktor luaran benar-benar mengubah parameter yang diselidik. Terutama,
nisbah testosterone kepada kortisol, diterima secara meluas sebagai indeks status prestasi sukan
yang berpotensi, meningkat hasil daripada perubahan yang diperhatikan (Grasso et al., 2014).

WBC juga memberi kesan dalam soal kepekatan Lipid dan Metabolisma Tenaga. Lipid
adalah sumber utama tenaga serta substrat termogenik utama. Oleh itu, kemungkinan
rangsangan sejuk WBC mempengaruhi metabolisme lipid. Menurut (Lubkowska et al., 2015),
Tisu adipose, kedua-dua White Adipose Tissue (WAT) dan Brown Adipose Tissue (BAT),
diaktifkan semasa kesejukan. BAT terutamanya digunakan semasa kesejukan, ianya
menyumbang kepada metabolisme tenaga. Walau bagaimanapun, 6 bulan aktiviti aerobik yang
sederhana digabungkan dengan WBC tidakpun mengubah jisim badan, lemak, atau peratusan
jisim badan tanpa lemak. Percubaan dilakukan pada 45 lelaki berlebihan dan obes, diminta
untuk melengkapkan ujian pada ergometer basikal, bermula dengan beban kerja 1 W / Kg jisim,
kemudian meningkat sebanyak 0.5 W / Kg separuh sehingga mencapai keletihan.
KESIMPULAN

Berdasarkan penemuan yang dikumpulkan, majoriti bukti menyokong keberkesanan

WBC dalam melepaskan gejala-gejala dari keseluruhan keradangan yang boleh mempengaruhi
seorang atlet. Sebilangan kecil kajian tidak melaporkan apa-apa kesan positif,
walaubagaimanapun ianya tidak boleh diabaikan begitu sahaja. Perkara yang sama berlaku
untuk peningkatan pemulihan paska latihan, dan perlu diberi perhatian ianya adalah untuk
mengehadkan atau bahkan menghalang EIMD. Persepsi WBC berubah dari terapi simtomatik
yang dimaksudkan secara konvensional ke rawatan merangsang yang mampu meningkatkan
penghalang anti-radang dan oksidan bagi mengatasi rangsangan yang berbahaya. Yang
penting, keberkesanan penyejukan bergantung kepada peratusan jisim lemak subjek dan tahap
kecergasan dari awal. Hasilnya, digabungkan dengan bukti bahawa WBC dapat mencontohi
kebaikan dari senaman, sekurang-kurangnya dalam kebolehan untuk menggerakkan ungkapan
myokines (IL-6, irisin), membuka satu lagi kemungkinan kaedah terapeutik untuk obesiti dan
diabetes jenis 2.

Seperti yang dinyatakan di atas, beberapa protokol WBC yang digunakan tidak
berpengaruh dalam mendorong pengubahsuaian ketara parameter biokimia tertentu.
Walaubagaimanapun, dalam kes ini, keluaran klinikal akhir (dalam penilaian subjektif dari segi
kesakitan, tekanan, dan pemulihan) telah meningkat dengan ketara walaupun sudahpun
dibandingkan dengan kaedah pemulihan yang lain.

WBC, boleh digunakan sama ada sebagai terapi atau rangsangan, ianya adalah rawatan
perubatan dan oleh itu ia mempunyai kontraindikasi dan prosedur keselamatan yang standard.
Risiko yang tidak dapat dielakkan kepada pengguna dapat dielakkan jika semua prosedur
dijalankan mengikut peraturan yang tepat di bawah pengawasan kakitangan yang berkemahiran
tinggi. Sekiranya prosedur ini diikuti dengan teliti, WBC akan benar-benar selamat.
RUJUKAN

1.Hausswirth, Kruger, Clattery, Grasso, Sutkowy. Journal of Frontiers in

Physiology Published (2017). Whole-Body Cryotherapy in Athletes: From Therapy to

Stimulation. An Updated Review of the Literature.

2.Erich. H, Jan. T, Jean. B, Peter. C. Journal of Pone in Plos One (2015). The Effect of
Post-Exercise Cryotherapy On Recovery Characteristics: A Systematic Review and
Meta-Analysis.

3.Giuseppe. B, Giovanni. L, Alessandra. C, Gianlucca. M. Journal of Sport Med

Published (2010). Whole-Body Cryotherapy in Athletes.

4.Kimberly. A, Susan A. Journal of Athletes Training Published (2014). Should

Athletes Return to Activity After Cryotherapy.

5.Giuseppe. B, Gianlucca. M, Alessandra. B, Gianlodovico. M. Journal of Science and

Medicine in Sport (2009). Effects of the Whole-Body Cryotherapy on NTproBNP,

hsCRP and Troponin 1 in Athletes.